豬流感院感防控人員防護(hù)課件

人感染豬流感院感防控

及醫(yī)務(wù)人員防護(hù)鞍山市中心醫(yī)院管萍

2009、5、1、衛(wèi)生部醫(yī)政司趙明剛講：

控制的關(guān)鍵---堵源截流，建立聯(lián)防聯(lián)控、溝通協(xié)調(diào)機(jī)制，做到防治結(jié)合、關(guān)口前移、重心下沉；

提高認(rèn)識，做好醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，層層抓、落實(shí)到基層；?？漆t(yī)院也要進(jìn)行培訓(xùn)；

強(qiáng)調(diào)—首先集中患者到定點(diǎn)醫(yī)院，采取“四個(gè)集中”：

集中重患、資源、專家、救治。人感染豬流感院內(nèi)感染控制技術(shù)

一、病人隔離原則對感染豬流感病毒的疑似病例、臨床診斷病例應(yīng)盡早采取住院隔離、確診病例可置同一房間，其余的應(yīng)置單間隔離。限制病人只在病室內(nèi)活動，原則上禁止探視、不設(shè)陪護(hù)，與病人相關(guān)的診療活動盡量在病區(qū)內(nèi)進(jìn)行。

④診室和留觀室通風(fēng)良好。

⑤留觀病人一人一間，房間內(nèi)設(shè)衛(wèi)生間。⑥病人病情允許時(shí)應(yīng)戴口罩，不能離開留觀室，嚴(yán)禁病人間相互接觸。

2、疑似病例病區(qū)：①獨(dú)立設(shè)區(qū)、與其他病區(qū)分割無交叉，并保持一定距離。②分清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)，分區(qū)明顯無交叉，有明顯標(biāo)識。

清潔區(qū)包括醫(yī)務(wù)人員的值班室、會診室、更衣室、浴室、庫房等；

半污染區(qū)包括治療室、醫(yī)護(hù)人員辦公室、消毒室和防護(hù)用品更換室等；

污染區(qū)包括病室、病區(qū)走廊和污衣、污物暫存處等。

在清潔區(qū)和半污染區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)之間分別設(shè)立緩沖區(qū)，并設(shè)隔離屏障。③診室和留觀室通風(fēng)良好。

④病區(qū)內(nèi)產(chǎn)生的廢棄物，均按感染性廢物放入雙層黃色垃圾袋中，損傷性廢物放入利器盒，必須經(jīng)過消其他醫(yī)用物品毒后才能移出病區(qū)。⑤留觀病人一人一間，房間內(nèi)設(shè)衛(wèi)生間。⑥病人戴醫(yī)用防護(hù)口罩，嚴(yán)禁離開病房和相互相互探訪。

⑦原則上不設(shè)陪護(hù)，不得探視，若必須探視時(shí)，探視者必須嚴(yán)格按照規(guī)定做好個(gè)人防護(hù)。

3、確診病人病區(qū)：（1）已建立負(fù)壓病房的醫(yī)院可以采取房間隔離。房間隔離具體要求：①使整個(gè)病區(qū)的空氣定向流動，從辦公區(qū)→走廊→緩沖間→隔離病房。②隔離病房為污染區(qū)，隔離病房外的走廊與病房之間設(shè)立緩沖間，防護(hù)用品置于緩沖間內(nèi)。

③醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入隔離病房前，在緩沖間更換防護(hù)用品；離開隔離病房時(shí)，在緩沖間更換防護(hù)用品并進(jìn)行手的衛(wèi)生處理。④病人的診療、護(hù)理工作和病人的生活活動在病室內(nèi)完成。

⑤隔離病房應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員出入，進(jìn)行出入人員登記。

③病區(qū)分別設(shè)立醫(yī)務(wù)人員和病人專用通道。④病區(qū)通風(fēng)良好，保證空氣流向從潔凈區(qū)→走廊→半污染區(qū)→污染區(qū)。⑤病區(qū)產(chǎn)生的廢棄物，均按感染性廢物放入雙層黃色垃圾袋中，損傷性廢物放入利器盒，其他醫(yī)用物品必須經(jīng)過消毒后才能移出病區(qū)。⑥病人戴醫(yī)用防護(hù)口罩，不得離開病區(qū)。醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)

（一）一級防護(hù)（基本防護(hù)）1、適用于發(fā)熱門（急）診的醫(yī)務(wù)人員。2、穿工作服、隔離衣，戴工作帽和醫(yī)用防護(hù)口罩。3、每次接觸病人后立即進(jìn)行手清洗和消毒。手消毒用0.3—0.5%碘伏消毒液或快速手消劑（洗必泰醇、新潔爾滅醇、75%酒精等）揉搓1---3分鐘。3、每次接觸病人后立即進(jìn)行手清洗和消毒。手消毒用0.3—0.5%碘伏消毒液或快速手消劑（洗必泰醇、新潔爾滅醇、75%酒精等）揉搓1---3分鐘。4、對病人實(shí)施近距離操作時(shí)、戴防護(hù)眼鏡。5、注意呼吸道及黏膜防護(hù)。

（三）三級防護(hù)(嚴(yán)密防護(hù)）1、適用于為病人實(shí)施吸痰、氣管切開和氣管插管的醫(yī)務(wù)人員。2、除二級防護(hù)外，還應(yīng)當(dāng)加戴全面型呼吸防護(hù)器。注：防護(hù)用品要求防護(hù)服---符合GB19082-2003《醫(yī)用一次性防護(hù)服技術(shù)要求》，可分為聯(lián)體或分體式結(jié)構(gòu)，穿脫方便，結(jié)合部嚴(yán)密。袖口、腳踝口應(yīng)為彈性收口，具有良好的防水性、抗靜電性、過濾性效率和無皮膚刺激性。

防護(hù)口罩---符合GB19083-2003《醫(yī)用防護(hù)口罩技術(shù)要求》，口罩可分長方型和密合型，應(yīng)當(dāng)配有鼻夾，具有良好的表面抗?jié)裥?，對皮膚無刺激，氣流阻力在空氣流量為85L/min情況下，吸氣阻力不得超過35mmH2O，濾料的顆粒過濾效率應(yīng)當(dāng)不小于95%。也可選用符合N95或FFP2標(biāo)準(zhǔn)的防護(hù)口罩。

其他：應(yīng)當(dāng)滿足實(shí)際使用需要。消毒技術(shù)目的---對于病原體抵抗力低，主要近距離傳播的傳染病，消毒對于切斷傳播途徑的意義有限。但由于本病傳播途徑尚未完全清楚，對空氣及有關(guān)物品及時(shí)進(jìn)行消毒處理是必要的，特別是必須做好疫點(diǎn)的消毒處理，尤其是終末消毒。

1、空氣

房屋經(jīng)密閉后，用15%過氧乙酸溶液每立方米7ml（即每立方米純過氧乙酸1g），使用過氧乙酸熏蒸器進(jìn)行消毒，也可放置瓷或玻璃器皿中，底部用裝有適量酒精的酒精燈加熱蒸發(fā)，熏蒸2小時(shí)，即可開門窗通風(fēng)。熏蒸消毒時(shí)要注意防火，還要注意過氧乙酸有較強(qiáng)的腐蝕性。

對于較大的房屋，密閉后用2%過氧乙酸溶液按每立方米8ml的量進(jìn)行氣溶膠噴霧消毒，作用1小時(shí)后即可開門窗通風(fēng)。

熏蒸消毒時(shí)，將欲消毒衣物懸掛室內(nèi)（勿堆積一處），密閉門窗，糊好縫隙，用15%過氧乙酸溶液每立方米7ml（即每立方米純過氧乙酸1g），放置瓷或玻璃器皿中，加熱熏蒸1--2小時(shí)?；?qū)⒈幌疚锲分铆h(huán)氧乙烷消毒柜中，在溫度為54℃，相對濕度為80%條件下，用環(huán)氧乙烷氣體（800mg/L）消毒4---6小時(shí)；或用高壓滅菌蒸汽進(jìn)行消毒。4、病人排泄物、嘔吐物對病人的排泄物、分泌物、嘔吐物要及時(shí)消毒處理。每病床須設(shè)加蓋容器，裝足量1500---2500mg/L有效氯溶液，用作排泄物、分泌物的隨時(shí)消毒。將排泄物、分泌物直接放入消毒液中，作用時(shí)間為30—60分鐘。消毒后可直接倒入病房衛(wèi)生間。

7、運(yùn)輸工具車內(nèi)可用0.5%過氧乙酸溶液或有效氯為10000mg/L的含氯消毒劑溶噴灑至表面濕潤，作用60分鐘。封閉空間可用過氧乙酸溶液熏蒸消毒，用15%過氧乙酸每立方米7ml（即每