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腦梗塞溶栓評估標準腦梗塞溶栓評估標準腦梗塞溶栓評估標準V:1.0精細整理，僅供參考腦梗塞溶栓評估標準日期：20xx年X月溶栓小組評估能否溶栓的標準。急性腦梗死靜脈溶栓對于急性缺血性梗死發(fā)病3小時內(nèi)，無溶栓禁忌癥者，簽署知情同意書，推薦靜脈內(nèi)使用rt-PA或UK。治療后，前24小時內(nèi)不得使用抗凝藥或阿斯匹林。24小時后CT顯示無出血，可行抗血小板和/或抗凝治療。對于急性缺血性梗死發(fā)病3-6小時，不推薦常規(guī)rt-PA、UK靜脈給藥，若應(yīng)用可在特殊影象（PWI、DWI）指導(dǎo)下應(yīng)用。基底動脈血栓形成的溶栓治療時間窗和適應(yīng)癥可適當放寬。（1）適應(yīng)癥：①急性缺血性卒中。②發(fā)病3小時內(nèi)，MRI指導(dǎo)下可延長至6小時年齡在18－75歲之間。腦功能損害的體征持續(xù)存在超過1小時，且程度比較嚴重（NIHSS評分在7－22分）腦CT已排除腦出血，且無早期腦梗塞低密度改變及其他早期腦梗塞改變。征得家屬同意，并簽署知情同意書（2）絕對禁忌癥：①TIA或迅速好轉(zhuǎn)的卒中以及癥狀輕微者②病史和體檢符合蛛網(wǎng)膜下腔出血③兩次降壓治療后血壓仍高于185/110mmHg④治療前CT檢查發(fā)現(xiàn)有出血、占位效應(yīng)、水腫、腫瘤、AVM⑤在過去14天內(nèi)有大手術(shù)和創(chuàng)傷⑥活動性內(nèi)出血⑦7天內(nèi)進行過動脈穿刺⑧病史中有血液學異常以及任何原因的凝血、抗凝血疾?。≒T>15sec，INR>，PTT>40sec，血小板<100×109/L）⑨正在應(yīng)用抗凝劑或卒中發(fā)作前48小時內(nèi)應(yīng)用肝素者（3）相對禁忌癥：①意識障礙②CT顯示早期大面積病灶（超過MCA分布區(qū)的1/3）③2月內(nèi)進行過顱內(nèi)和脊髓內(nèi)手術(shù)④過去3個月患有卒中或頭部外傷⑤前3周內(nèi)有消化道和泌尿系出血⑥血糖<L（50mg%）或>L（400mg%）⑦卒中發(fā)作時有癲癇⑧

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