中級衛(wèi)生專業(yè)資格麻醉學主治醫(yī)師中級模擬題2021年(75)-真題-無答案

（中級模擬題2021年(75)(120分鐘)A1/A2題型闌尾炎穿孔后出現(xiàn)膿毒癥的早期表現(xiàn)可有骨髓血內(nèi)有細菌高熱脈快而洪大血培養(yǎng)有細菌生長易出現(xiàn)貧血門腔靜脈分流術(shù)后發(fā)生腦病的原因是胃腸道出血攝入大量蛋白饑餓氨中毒以上都是急性化膿性腹膜炎主要致死原因中，下列哪項是不正確的麻痹性腸梗阻彌漫性腹膜炎中毒性休克局限性腹膜炎嚴重的水電解質(zhì)紊亂32610090/70mmH；X線檢查見肝陰影擴大，右膈升高。應(yīng)考慮胃十二指腸破裂大出血胰腺破裂，腹膜后血腫脾破裂肝破裂外傷性血氣胸胃十二指腸潰瘍因所在的位置和血管關(guān)系密切，故最易引起大出血的部位是胃賁門部潰瘍幽門部潰瘍十二指腸球部后壁潰瘍胃淺表性潰瘍胃多發(fā)性潰瘍急性胰腺炎非手術(shù)治療方法，以下哪項是不正確的禁食，胃腸減壓補液，維持水電解質(zhì)平衡應(yīng)用抗生素靜點抑肽酶注射嗎啡止痛老年男性，突然嘔吐新鮮血液 1000ml急診入院。近一年來常有上腹部不適，血壓85/60mmHg，鞏膜輕度黃染，考慮出血部位為胃十二指腸潰瘍應(yīng)激性潰瘍膽道腫瘤肝癌內(nèi)出血門靜脈高壓癥肝功能受損患者手術(shù)時，吸入麻醉藥應(yīng)避免使用七氟烷氟烷地氟烷異氟烷氧化亞氮關(guān)于肝外膽管結(jié)石的臨床表現(xiàn)，正確的是以腹痛、黃疸、發(fā)熱及腹部包塊等為主要表現(xiàn)主要癥狀為突發(fā)劍突下鉆頂樣絞痛，伴右肩放射痛，疼痛可突然停止，發(fā)作無規(guī)律可表現(xiàn)為反復發(fā)作的腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸，稱為夏科三聯(lián)癥20~30歲無痛性黃疸，包塊陶土樣便、深色尿、鞏膜黃染、皮膚黃染及瘙癢80kg3125mmol／L，3.1mmol／L，pH7.31。當尿量達到何值時才可補鉀20ml／h30ml／h40ml／h50ml／h60ml／h歲。有肝硬化腹水病史，近6天反復嘔血、黑便。昨日起白天嗜睡，晚間可能診斷為肝性腦病失血性休克氮質(zhì)血癥電解質(zhì)紊亂胃出血治療門靜脈高壓癥食管靜脈曲張出血，最有效且常用的方法是靜脈點滴垂體后葉素立即輸血應(yīng)用止血藥用三腔兩囊管壓迫局部注射硬化劑以下哪項是急性闌尾炎最常見的并發(fā)癥腹腔膿腫細菌性肝膿腫化膿性門靜脈炎急性盆腔炎膿毒敗血癥常發(fā)生腸穿孔合并癥的疾病是腸痙攣十二指腸潰瘍腸套疊腸扭轉(zhuǎn)腸結(jié)核男，65歲，腸梗阻10天，劇烈嘔吐3天，擬行剖腹探查術(shù)?；颊咭话闱闆r差，血壓80/60mmHg，心率120次／分，血氣分析示代謝性酸中毒，此患者麻醉選擇應(yīng)是全麻硬膜外麻醉腰麻局麻局麻加強化膽囊炎、膽石癥患者術(shù)前用藥禁用阿托品嗎啡哌替啶咪達唑侖東莨菪堿上消化道出血的鑒別診斷中，以嘔血為主，還是以便血為主，主要取決于出血部位出血速度出血量+出血量個人胃腸道反應(yīng)差異腹部手術(shù)時降低迷走神經(jīng)張力的措施以下正確的是給予阿托品充分通氣，避免二氧化碳蓄積使用局麻藥阻滯迷走神經(jīng)術(shù)中操作動作輕柔以上都是般狀態(tài)可，全腹壓痛無反跳痛，未聞及腸鳴音?？赡艿脑\斷是機械性腸梗阻腸麻痹腹水癥低鉀吻合口瘺最應(yīng)采取急診手術(shù)治療的情況是下列哪項急性膽囊炎，所致限局性腹膜炎急性腹膜炎無局限趨勢而原因不明者膿毒血癥繼發(fā)腹膜炎闌尾穿孔后，闌尾周圍膿腫形成盆腔感染所致的腹膜炎急性梗阻性化膿性膽管炎的典型臨床表現(xiàn)是墨菲征陽性雷諾五聯(lián)征陽性夏柯三聯(lián)征陽性膽囊腫大壓痛右上腹陣發(fā)性絞痛患者因食管靜脈曲張大出血，同時伴有腹水及黃疸，下列治療方案錯誤的是立即手術(shù)治療食管內(nèi)鏡止血三腔二囊管壓迫止血用垂體后葉素輸血、補液對于門靜脈高壓癥手術(shù)麻醉的處理，以下正確的是麻醉前放腹水一次，且放水量小于500ml麻醉前補充維生素D術(shù)前常規(guī)輸新鮮冰凍血漿以補充凝血因子維持有效循環(huán)血量可選用氧化亞氮完善鎮(zhèn)痛可移動、有輕壓痛的腫物，以下哪項對診斷腸套疊最有價值腹膜刺激征腹部聽診腸鳴音亢進肝濁音界消失大便呈果醬樣直腸指診可觸及息肉腸梗阻的全身病理生理變化是梗阻腸管積氣、積液導致腸管膨脹梗阻腸管腸壁肥大擴張變薄梗阻腸管內(nèi)細菌分泌毒素入腹腔引起毒血癥梗阻腸腔內(nèi)和腹腔內(nèi)可見血性滲出物腸管破潰穿孔急性壞死性胰腺炎患者急診手術(shù)，以下處理不正確的是無論患者一般情況是否穩(wěn)定，一律選擇全身麻醉注意及時糾正血容量不足和水、電解質(zhì)紊亂及時補鈣，糾正低鈣血癥必要時應(yīng)用血管活性藥物，增強心肌收縮力(ARDS)發(fā)生2d5“120次／分，血壓2.5g/dl3.5g/dl，下列不適合的處理是三腔二囊管壓迫快速補液輸血急診行門腔靜脈分流術(shù)垂體后葉素靜滴纖維內(nèi)鏡下注射硬化劑以下不屬于繼發(fā)性腹膜炎手術(shù)指征的是腹膜炎病因不明腹內(nèi)原發(fā)病嚴重伴有嚴重心肺疾病者穿孔合并大出血者6～8小時癥狀不能緩解或加重者關(guān)于急性胰腺炎，下列說法正確的是2小時開始升高1周后惡心嘔吐為首發(fā)癥狀血清淀粉酶高低不一定反映病情輕重早期出現(xiàn)休克繼發(fā)性腹膜炎的腹痛特點是疼痛與進食有關(guān)高熱后全腹痛陣發(fā)性全腹絞痛劇烈持續(xù)性全腹痛，原發(fā)部位顯著逐漸加重的陣發(fā)性腹痛55B膽總管擴張，下端可見一強回聲光團，伴有聲影，該患者腹部可出現(xiàn)哪項典型體征板狀腹蛙腹右上腹腹膜刺激征明顯可見胃腸型及蠕動波腹部腫塊可聞及血管雜音開腹手術(shù)行連續(xù)硬膜外麻醉與全身麻醉相比說法錯誤的是更適用于一般情況較差、年老、合并癥較多的患者無內(nèi)臟牽拉反射痛覺阻滯更為完善對各重要系統(tǒng)影響較小肌肉更為松弛，術(shù)野暴露良好老年男性，腹部陣發(fā)性疼痛伴腹脹，停止排氣、排便2天，既往曾有類似發(fā)作，較輕，未治療緩解。脈率120最可能的診斷是麻痹性腸梗阻不全粘連性腸梗阻完全性高位腸梗阻單純性機械性腸梗阻絞窄性腸梗阻2小時前無明顯誘因黑便一次，隨即嘔血約1000ml；感頭昏、心慌，曾一過性暈厥。體檢：脈搏124次／分，血壓75/60mmHg緊急的首要搶救措施是緊急胃鏡檢查以明確診斷頭低位和吸氧立即口服去甲腎上腺素鹽水積極補充血容量立即輸入酚磺乙胺等止血藥物以下不是急性胰腺炎手術(shù)適應(yīng)證的是經(jīng)積極搶救病情繼續(xù)惡化出現(xiàn)不同程度的腹肌緊張和反跳痛胰腺壞死出現(xiàn)感染合并膽道疾病不能排除其他外科急腹癥腸梗阻時，如果盲腸擴張的直徑達多少厘米，則發(fā)生破裂的危險性高，應(yīng)立即手術(shù)A.10 B.20C.13 D.15E.9門脈高壓癥的臨床表現(xiàn)為腹水、上消化道出血、側(cè)支循環(huán)的建立和開放黃疸、腹水、腎功能衰竭腹水、脾大、側(cè)支循環(huán)建立和開放黃疸、上消化道出血、側(cè)支循環(huán)的建立與開放腹水、脾大、腎功能衰竭腹部手術(shù)后，腹脹的主要原因是腸道功能受抑制血液內(nèi)的氣體彌散到腸腔內(nèi)細菌代謝產(chǎn)生的氣體增多吞咽的氣體增多關(guān)腹后氣體受熱膨脹膽絞痛主要疼痛部位不包括右上腹右背部劍突下右肩胛區(qū)左上腹Child-Pugh肝功能分級分為幾級A.2級 B.3級C.4級 D.5級E.6級急性彌漫性腹膜炎觀察2理最合適剖腹探查大劑量抗生素禁食、胃腸減壓補液、糾正酸堿平衡紊亂解痙、止痛絞窄性腸梗阻多在多少小時內(nèi)發(fā)展為壞疽A.1 B.2C.4 D.6E.8急性腹膜炎最主要的臨床表現(xiàn)腹痛惡心、嘔吐體溫、脈搏的改變腹部出現(xiàn)壓痛、反跳痛及腹肌緊張感染中毒癥狀肝硬化晚期的患者，下列哪種靜脈最可能破裂，發(fā)生嘔血癥狀腸系膜上靜脈上腔靜脈食管靜脈臍靜脈腸系膜下靜脈引起失血性休克的急性失血量，最低為全血量的A.25%B.20%C.40%D.30%E.35%腹股溝深環(huán)的體表投影位于腹股溝中點1cm1cm2cm2cm絞窄性腸梗阻多發(fā)展為壞疽的時間為8小時1小時2小時4小時6小時關(guān)于急性腹膜炎的臨床表現(xiàn)，以下說法哪項不正確劇烈腹痛，與病因、炎癥輕重、年齡和體質(zhì)有關(guān)惡心、嘔吐，多為胃內(nèi)容物老年患者體溫可不增高，預(yù)示病情較輕患者出現(xiàn)脈細微弱、體溫驟升或下降、血壓下降、神志不清，表示已有重度缺水、代謝性酸中毒及休克腹部壓痛、腹肌緊張和反跳痛是腹膜炎的標志性體征，以原發(fā)病灶所在部位最為明顯腹腔鏡膽囊手術(shù)中循環(huán)系統(tǒng)可能發(fā)生的病理生理變化有肺動脈壓增高血壓升高外周阻力增加心排量下降以上都是出血性壞死性胰腺炎最嚴重的臨床表現(xiàn)是上消化道出血黃疸嘔吐感染性休克、失血性休克膿腫形成歲。飽餐后2X線檢查膈下新月形氣體影。最可能的診斷是急性胰腺炎絞窄性腸梗阻，腸壞死穿孔十二指腸潰瘍穿孔急性闌尾穿孔急性膽囊炎80kg3125mmol／L，3.1mmol／L，pH7.31。治療時第一步應(yīng)為升壓補鉀擴容糾正酸中毒急癥手術(shù)阻塞性黃疸病人多伴有凝血酶原時間延長，可應(yīng)用哪種藥物糾正維生素D維生素C維生素E維生素K維生素B2歲以下小兒，最常見的癥狀為便血腹塊陣發(fā)性腹痛嘔吐以上都是膽囊動脈多源于胃右動脈胃十二指腸動脈肝右動脈肝固有動脈肝左動脈一名65歲女性患者因肝硬化昏迷入ICU關(guān)癥狀氟馬西尼乳果糖富含氨基酸的全腸外營養(yǎng)新霉素禁用肥皂水灌腸急性胰腺炎的基本病理改變是胰液外溢皂化斑形成胰腺膿腫水腫、出血、壞死假性胰腺囊腫在行胃部手術(shù)時，突然發(fā)生血壓下降，應(yīng)考慮是牽拉以下哪個神經(jīng)膈神經(jīng)交感神經(jīng)腹腔神經(jīng)叢迷走神經(jīng)副交感神經(jīng)門靜脈高壓癥最常見于門靜脈狹窄門靜脈血栓形成肝炎后肝硬化營養(yǎng)不良性肝硬化門靜脈海綿竇樣變胃大部分切除術(shù)術(shù)后第4音。可能的診斷是腹水癥腸麻痹機械性腸梗阻低鉀吻合口瘺夏柯三聯(lián)癥包括發(fā)熱、黃疸、休克疼痛、發(fā)熱、黃疸疼痛、貧血、黃疸寒戰(zhàn)、發(fā)熱、黃疸疼痛、發(fā)熱、抽搐門靜脈高壓癥大出血時不易自然止血的原因，以下說法不正確的是脾亢導致血小板減少曲張的食管靜脈位于變薄的黏膜下，缺乏軟組織保護高壓的食管曲張靜脈易反復受到進食的機械性刺激門靜脈高壓癥患者血液黏稠度低肝功能受損導致凝血功能差20能幫助診斷的方法是脈搏變化解痙藥，觀察變化立位X線腹平片腹腔穿刺復查血常規(guī)變化最常見的上消化道出血的原因是門脈高壓癥膽道疾病胃十二指腸潰瘍出血性胃炎胃癌出血胰腺外分泌每日A.200～400mlB.700～1500mlC.400～600mlD.200mlE.>1500ml關(guān)于門脈高壓癥的診斷，以下不正確的是既往多有肝炎、血吸蟲病病史其主要的臨床表現(xiàn)是脾大、脾亢、嘔血、黑便、腹水以及非特異性全身癥狀黃疸、腹水和前腹壁靜脈曲張等體征，常提示門靜脈高壓嚴重輔助檢查常提示貧血，但出凝血時間常改變不大內(nèi)鏡檢查的觀察效果優(yōu)于鋇餐檢查急性胰腺炎出現(xiàn)以下哪項最應(yīng)考慮剖腹探查血、尿淀粉酶結(jié)果明顯增高腹脹明顯，或腹穿液為血性或膿性惡心，嘔吐加重腹痛加重腹膜炎體征出現(xiàn)小腸梗阻的常見原因腫瘤疝的嵌閉或粘連異物堵塞Meckel憩室克羅恩病80kg3125mmol／L，3.1mmol／L，pH7.31。如需補堿劑，當補充過快時，不會發(fā)生神志變化手足抽搐低鉀血癥高鉀血癥驚厥B1題型墨菲征陽性見于急性水腫性胰腺炎化膿性梗阻性膽管炎肝膿腫膽道蛔蟲病急性化膿性膽囊炎結(jié)腸手術(shù)硬膜外穿刺點選擇8～99～10間隙間隙1～2間隙兩點雙管法結(jié)核性腹膜炎腹腔穿刺液為草綠色透明腹腔積液渾濁、含膽汁、無臭氣之腹腔積液臭氣重之腹腔積液血性透明腹腔積液臭氣重之腹腔積液尋找彌漫性腹膜炎的病因最有參考價值的體征是腹式呼吸基本消失腹部壓痛最顯著的部位腹肌強直呈板狀右下腹柔軟，無壓痛腹脹，腸鳴音消失突然上腹刀割樣痛，板樣腹，右下腹有壓痛急性胰腺炎潰瘍穿孔急性闌尾炎急性膽囊炎急性腸梗阻胃、十二指腸手術(shù)硬膜外穿刺點選擇8～99～10間隙間隙1～2間隙兩點雙管法胃、十二指腸急性穿孔時腹腔穿刺液為草綠色透明腹腔積液渾濁、含膽汁、無臭氣之腹腔積液臭氣重之腹腔積液血性透明腹腔積液臭氣重之腹腔積液可以排除闌尾炎的體征是腹式呼吸基本消失腹部壓痛最顯著的部位腹肌強直呈板狀右下腹柔軟，無壓痛腹脹，腸鳴音消失轉(zhuǎn)移性右下腹痛，腹痛、惡心，右下腹有壓痛急性胰腺炎潰瘍穿孔急性闌尾炎急性膽囊炎急性腸梗阻膽囊手術(shù)硬膜外穿刺點選擇8～99～10間隙間隙1～2間隙兩點雙管法中下段食管癌長3c，全身情況好，鎖骨上淋巴結(jié)，首選放射治療放射治療后手術(shù)治療手術(shù)療法化學治療+中藥治療潰瘍病急性穿孔的典型體征是腹式呼吸基本消失腹部壓痛最顯著的部位腹肌強直呈板狀右下腹柔軟，無壓痛腹脹，腸鳴音消失突然右上腹痛、惡心、發(fā)熱、右上腹壓痛、肌緊張急性胰腺炎潰瘍穿孔急性闌尾炎急性膽囊炎急性腸梗阻上段食管癌無鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，病處長5cm，全身情況尚好，首選放射治療放射治療后手術(shù)治療手術(shù)療法化學治療+中藥治療老年人腹膜炎的重要體征是腹式呼吸基本消失腹部壓痛最顯著的部位腹肌強直呈板狀右下腹柔軟，無壓痛腹脹，腸鳴音消失歲，突發(fā)上腹疼痛，以劍突下為著，伴嘔血、黑便，繼之高熱、寒戰(zhàn)和黃疸。既能是膽道出血十二指腸潰瘍應(yīng)激性潰瘍食管靜脈曲張出血胃癌出血最常引起休克的膽道疾病為急性水腫性胰腺炎化膿性梗阻