06歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范解讀課件

06歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范解讀課件1開展兒童心理行為發(fā)育問題早期篩查，將兒童大運(yùn)動發(fā)育評估內(nèi)容修改為心理行為發(fā)育問題預(yù)警征象篩查增加兒童生長發(fā)育監(jiān)測圖，方便對兒童運(yùn)動發(fā)育判斷“考核指標(biāo)”改為“工作指標(biāo)”在服務(wù)內(nèi)容中明確免費(fèi)項(xiàng)目，統(tǒng)一相關(guān)名詞完善填表說明，明確服務(wù)時(shí)段開展兒童心理行為發(fā)育問題早期篩查，將兒童大運(yùn)動發(fā)育評估內(nèi)容2一、服

務(wù)

對

象二、服

務(wù)

內(nèi)

容三、服

務(wù)

流

程四、服

務(wù)

要

求五、工

作

指

標(biāo)六、附

件一、服務(wù)對象二、服務(wù)內(nèi)容三、服務(wù)流程四3一、服

務(wù)

對

象轄區(qū)內(nèi)常住的0～6歲兒童包括：戶籍在本轄區(qū)，平時(shí)也居住在本轄區(qū)；戶籍不在本轄區(qū)，但在本轄區(qū)居住半年及以上。不包括：戶籍在本轄區(qū)，但離開本地半年以上一、服務(wù)對象轄區(qū)內(nèi)常住的0～6歲兒童4二、服

務(wù)

內(nèi)

容（一）新生兒家庭訪視（二）新生兒滿月健康管理（三）嬰幼兒健康管理（四）學(xué)齡前兒童健康管理（五）健康問題處理二、服務(wù)內(nèi)容（一）新生兒家庭訪視5時(shí)間：新生兒出院后１周內(nèi)，地點(diǎn)：新生兒家中主要內(nèi)容：1、了解：出生時(shí)情況、預(yù)防接種，新生兒

疾病篩查，

記錄出生體重、身長2、

詢問、觀察和測量：喂養(yǎng)、睡眠、大小

便、黃疸、臍部、口腔發(fā)育等、測量體溫，進(jìn)行體格檢查3、指導(dǎo)：喂養(yǎng)、發(fā)育、防病、預(yù)防傷害和口腔保健時(shí)間：新生兒出院后１周內(nèi)，地點(diǎn)：新生兒家中64、提醒：未接種卡介苗和第1劑乙肝疫苗，提醒家長盡快補(bǔ)種5、告知：未接受新生兒疾病篩查，告知家長到具備篩查條件的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)補(bǔ)篩6、建立：《母子健康手冊》7、特殊：低出生體重、早產(chǎn)、雙多胎或有出生缺的新生兒根據(jù)實(shí)際情況增加訪視次數(shù)8、填寫：

新生兒家庭訪視記錄表4、提醒：未接種卡介苗和第1劑乙肝疫苗，提醒家長盡快補(bǔ)種7根據(jù)胎齡足月兒:胎齡滿37周～不滿42周早產(chǎn)兒:胎齡滿28周～不滿37周過期產(chǎn)兒:胎齡滿42周及以上根據(jù)出生體重正常體重兒低出生體重兒2500克～3999克小于2500克極低出生體重兒

小于1500克巨大兒: 4000克及以上根據(jù)胎齡足月兒:胎齡滿37周～不滿42周根據(jù)出生體重正常體重8皮膚紅潤有彈性，胎脂和胎毛少，皮下脂肪豐滿；耳軟骨成形，耳廓能保持直立位；乳頭明顯，乳暈清楚，可摸到乳腺結(jié)節(jié)；指（趾）甲達(dá)到或超過指（趾）端，足底紋遍及整個(gè)足底；男嬰睪丸出生后多數(shù)已降入陰囊；女嬰大陰唇已覆蓋小陰唇和陰蒂皮膚紅潤有彈性，胎脂和胎毛少，皮下脂肪豐滿；9出生體重：3Kg體格指標(biāo) 身頭長：50cm圍：34cm呼吸：30

～

50次/分鐘心率：120

～

140次/分體溫：36℃

～

37℃小便：出生3天后每日6次以上大便：母乳喂養(yǎng)：3-7次/日黃色糊狀人工喂養(yǎng)：1-2次/日淡黃或灰色粘稠出生體重：3Kg體格指標(biāo) 身頭長：50cm圍：34cm呼10生理性黃疸生后2～3天出現(xiàn)皮膚粘膜發(fā)黃4～6天達(dá)高峰7～10天開始消退正常足月兒血清膽紅素不超過220.6umol/L(12.9mg/dl)生理性體重下降生后1～2天開始出現(xiàn)下降幅度為出生體重的6～97～10天恢復(fù)到出生時(shí)體重生理性黃疸11

體溫：≥38℃或≤35.5℃

皮膚：皮膚蒼白、發(fā)紺、發(fā)花和厥冷、出血點(diǎn)和瘀斑明顯黃染皮膚硬腫脫水征象皮膚膿皰臍部周圍皮膚發(fā)紅和腫脹，有膿液滲出體溫：≥38℃或≤35.5℃皮膚蒼白、發(fā)紺、發(fā)花和厥冷、12

呼吸：頻率<20次/分或>60次/分呼吸困難（呼氣性呻吟、胸凹陷）喘息樣呼吸呼吸暫停呼吸：頻率<20次/分或>60次/分13

循環(huán)：

休克征象：發(fā)紺或蒼白、肢端涼，心率快，肢端毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長（>3秒）

心率：<100次/分或>160次/分，明顯的心律不齊，嚴(yán)重發(fā)紺循環(huán)：休克征象：14

消化：喂養(yǎng)困難或拒奶頻繁嘔吐或嘔吐物帶有膽汁、咖啡樣甚至血性物質(zhì)腹瀉次數(shù)多或量大，大便帶血或黏液腹脹有張力，腹壁皮膚變色，腸型明顯，腸鳴音減弱或消失皮膚黃染呈黃綠色伴大便白陶土樣消化：喂養(yǎng)困難或拒奶15時(shí)間：新生兒滿28

～30天地點(diǎn)：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主要內(nèi)容：1、結(jié)合：接種乙肝疫苗第二針2、詢問及觀察：新生兒的喂養(yǎng)、睡眠、大

小便、黃疸等3、體側(cè)及評價(jià)：測量體重、身長、頭圍并評價(jià)4、指導(dǎo)：喂養(yǎng)、發(fā)育、防病5、填寫

：1～8月齡兒童健康檢查記錄表（

滿月欄）時(shí)間：新生兒滿28～30天161、皮膚有皮疹、糜爛、出血點(diǎn)等，淋巴結(jié)腫大、壓痛2、頭圍過大或過小，前囟張力過高，頸部活動受限或頸部包塊3、眼外觀異常、溢淚或溢膿、結(jié)膜充血、眼球震顫4、耳、鼻有異常分泌物5、心臟雜音，心律不齊，肺部呼吸音異常6、肝脾腫大，腹部觸及包塊7、脊柱側(cè)彎或后突，四肢不對稱、活動度和肌張力異常8、外生殖器畸形、睪丸未降、陰囊水腫或包塊9、在健康檢查中，發(fā)現(xiàn)任何不能處理的情況1、皮膚有皮疹、糜爛、出血點(diǎn)等，淋巴結(jié)腫大、壓痛17時(shí)間：

3、6、8、12、18、24、30、36月齡，共8次地點(diǎn)：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，偏遠(yuǎn)地區(qū)可在服務(wù)站、村衛(wèi)生室進(jìn)行主要內(nèi)容：1、詢問：上次隨訪到本次隨訪之間的嬰幼兒喂養(yǎng)、患病等情況2、體格檢測：測量體重、身長（身高）、頭圍及體檢

6～8、18、30月齡時(shí)分別進(jìn)行1次血常規(guī)（或血紅蛋白）檢測

6、12、24、36月齡時(shí)使用分別進(jìn)行1次聽力篩查檢測時(shí)間：3、6、8、12、18、24、30、36月齡，共8次183、評價(jià)與評估：對生長發(fā)育進(jìn)行評價(jià)，對心理行為進(jìn)行預(yù)警征評估4、指導(dǎo)：

科學(xué)喂養(yǎng)（合理膳食）、生長發(fā)育、疾病預(yù)防、預(yù)防傷害、口腔保健等5、督促：體檢結(jié)束后接受預(yù)防接種6、填寫

：1～8月齡兒童健康檢查記錄表12～30月齡兒童健康檢查記錄表3、評價(jià)與評估：對生長發(fā)育進(jìn)行評價(jià)，對心理行為進(jìn)行預(yù)警征評估19生長評價(jià)指標(biāo)：體重/年齡、身長（身高）/年齡方法：數(shù)據(jù)表法

離差法（標(biāo)準(zhǔn)差法）百分位數(shù)法生長發(fā)育監(jiān)測圖生長評價(jià)20離差法（標(biāo)準(zhǔn)差法）：以中位數(shù)（M）為基值加減標(biāo)準(zhǔn)差(SD)來評價(jià)體格生長，可采用三等級劃分法等級<M-2SDM-2SD～M-1SDM±1SDM+1SD～M+2SD>M+2SD三等級下中上百分位數(shù)法：將參照人群的第

50

百分位數(shù)(P50)為基準(zhǔn)值，第

3

百分位數(shù)值相當(dāng)于離差法的中位數(shù)減

2

個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，第

97百分位數(shù)值相當(dāng)于離差法的中位數(shù)加

2

個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差離差法（標(biāo)準(zhǔn)差法）：以中位數(shù)（M）為基值加減標(biāo)準(zhǔn)差(SD)等21指

標(biāo)出生3

月6

月8

月12

月身高（cm）5161697275體重（kg）3.568910指標(biāo)出生3月6月8月12月身高（cm）5161692206歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范解讀課件231、對低體重、生長遲緩、營養(yǎng)性缺鐵性貧血及維生素D缺乏性佝僂病兒童進(jìn)行登記，并轉(zhuǎn)入兒童營養(yǎng)性疾病管理。2、對兒童心理行為發(fā)育篩查結(jié)果可疑或異常的兒童進(jìn)行登記并轉(zhuǎn)診。3、出現(xiàn)下列情況之一，且無條件診治者應(yīng)轉(zhuǎn)診：皮膚有皮疹、糜爛、出血點(diǎn)等，淋巴結(jié)腫大、壓痛頭圍過大或過小，前囟張力過高，頸部活動受限或頸部包塊眼外觀異常、溢淚或溢膿、結(jié)膜充血、眼球震顫，嬰兒不注視、不追視耳、鼻有異常分泌物，有齲齒1、對低體重、生長遲緩、營養(yǎng)性缺鐵性貧血及維生素D243、出現(xiàn)下列情況之一，且無條件診治者應(yīng)轉(zhuǎn)診聽力篩查未通過心臟雜音，心律不齊，肺部呼吸音異常。肝脾腫大，腹部觸及包塊。脊柱側(cè)彎或后突，四肢不對稱、活動度和肌張力異常，疑有發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良。外生殖器畸形、睪丸未降、陰囊水腫或包塊在健康檢查中，發(fā)現(xiàn)任何不能處理的情況3、出現(xiàn)下列情況之一，且無條件診治者應(yīng)轉(zhuǎn)診25時(shí)間：

4～6歲兒童每年提供一次地點(diǎn)：散居兒童在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，

集體兒童可在托幼機(jī)構(gòu)主要內(nèi)容：1、詢問：上次隨訪到本次隨訪之間的膳食、患病等情況2、體格檢測：測量體重、身高、視力及體檢4歲、5歲和6歲分別免費(fèi)測一次血常規(guī)（或血紅蛋白）

3、評價(jià)與評估：對體格發(fā)育進(jìn)行評價(jià)，對心理行為進(jìn)行預(yù)警征評估時(shí)間：4～6歲兒童每年提供一次主要內(nèi)容：264、指導(dǎo)：合理膳食、生長發(fā)育、疾病預(yù)防、預(yù)防傷害、口腔保健等5、督促：體檢結(jié)束后接受預(yù)防接種6、轉(zhuǎn)診：對低體重、生長遲緩、消瘦、肥胖及營養(yǎng)性缺鐵性貧血兒童進(jìn)行登記，轉(zhuǎn)入兒童營養(yǎng)性疾病管理；對兒童心理行為發(fā)育篩查結(jié)果可疑或異常的兒童進(jìn)行登記并轉(zhuǎn)診；視力篩查異常；胸腹部異常；在健康檢查中，發(fā)現(xiàn)任何不能處理的情況及時(shí)轉(zhuǎn)診7、填寫

：3～6歲兒童健康檢查記錄表4、指導(dǎo)：合理膳食、生長發(fā)育、疾病預(yù)防、預(yù)防傷害、口腔27體格發(fā)育評價(jià)指標(biāo)：體重/年齡、身高/年齡、體重/身高評價(jià)：

1、正常2、低體重3、消瘦4、生長遲緩5、超重（體重/年齡）（體重/身高）（身高/年齡）（體重/身高）指

標(biāo)測量值評價(jià)百分位法標(biāo)準(zhǔn)差法體重/年齡﹤P3﹤M-2SD低體重身高/年齡﹤P3﹤M-2SD生長遲緩﹤P3﹤M-2SD消瘦體重/身高P85～P97﹥P97M+1SD～M+2SD≥M+2SD超重肥胖體格發(fā)育評價(jià)2、低體重（體重/年齡）指標(biāo)測量值評價(jià)百分位法28男童女童身高（cm）體重（kg）-

2

SD-

1

SD中位數(shù)+

1SD+

2SD65.06.16.67.27.98.765.56.26.77.48.18.966.06.36.87.58.29.066.56.46.97.68.39.167.06.47.07.78.49.367.56.57.17.88.59.468.06.67.27.98.79.568.56.77.38.08.89.769.06.87.48.18.99.869.56.97.58.29.09.970.07.07.68.39.110.070.57.17.78.49.210.171.07.17.88.59.310.371.57.27.98.69.410.472.07.38.08.79.510.572.57.48.18.89.710.673.07.58.18.99.810.773.57.68.29.09.910.874.07.68.39.110.011.074.57.78.49.210.111.175.07.88.59.310.211.275.57.98.69.410.311.376.08.08.79.510.411.476.58.08.79.610.511.577.08.18.89.610.611.677.58.28.99.710.711.778.08.39.09.810.811.878.58.49.19.910.912.079.08.49.210.011.012.179.58.59.310.111.112.280.08.69.410.211.212.380.58.79.510.311.312.481.08.89.610.411.412.681.58.99.710.611.612.782.09.09.810.711.712.882.59.19.910.811.813.083.09.210.010.911.913.183.59.310.111.012.113.384.09.410.211.112.213.4身高（cm）體重（kg）-2SD-1SD中位數(shù)+1SD+2SD65.06.36.97.48.18.865.56.47.07.68.28.966.06.57.17.78.39.166.56.67.27.88.59.267.06.77.37.98.69.467.56.87.48.08.79.568.06.97.58.18.89.668.57.07.68.29.09.869.07.17.78.49.19.969.57.27.88.59.210.070.07.37.98.69.310.270.57.48.08.79.510.371.07.58.18.89.610.471.57.68.28.99.710.672.07.78.39.09.810.772.57.88.49.19.910.873.07.98.59.210.011.073.57.98.69.310.211.174.08.08.79.410.311.274.58.18.89.510.411.375.08.28.99.610.511.475.58.39.09.710.611.676.08.49.19.810.711.776.58.59.29.910.811.877.08.59.210.010.911.977.58.69.310.111.012.078.08.79.410.211.112.178.58.89.510.311.212.279.08.89.610.411.312.379.58.99.710.511.412.480.09.09.710.611.512.680.59.19.810.711.612.781.09.29.910.811.712.881.59.310.010.911.812.982.09.310.111.011.913.082.59.410.211.112.113.183.09.510.311.212.213.383.59.610.411.312.313.484.09.710.511.412.413.5男童女童身高（cm）體重（kg）-2SD-1SD中位29

對健康管理中發(fā)現(xiàn)的有營養(yǎng)不良、貧血、單純性肥胖等情況的兒童分析原因，給出指導(dǎo)或轉(zhuǎn)診的建議

對心理行為發(fā)育偏異、口腔發(fā)育異常（唇腭裂、誕生牙）、齲齒、視力低常或聽力異常兒童等情況應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診并追蹤隨訪轉(zhuǎn)診后結(jié)果 對健康管理中發(fā)現(xiàn)的有營養(yǎng)不良、貧血、單純性肥30三、服

務(wù)

流

程三、服務(wù)流程31

（一）開展兒童健康管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)當(dāng)具備所需的基本設(shè)備和條件

（保證條件）

（二）按照國家兒童保健有關(guān)規(guī)范的要求進(jìn)行兒童健康管理，從事兒童健康管理工作的人員（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，并接受過兒童保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)

（規(guī)范開展）

（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)通過婦幼衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)、預(yù)防接種系統(tǒng)以及日常醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等多種途徑掌握轄區(qū)中的適齡兒童數(shù)，并加強(qiáng)與托幼機(jī)構(gòu)的聯(lián)系，取得配合，做好兒童的健康管理 （信息溝通）四、服

務(wù)

要

求（一）開展兒童健康管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生32

（四）加強(qiáng)宣傳，向兒童監(jiān)護(hù)人告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的兒童家長愿意接受服務(wù)

（宣傳教育）

（五）兒童健康管理服務(wù)在時(shí)間上與預(yù)防接種時(shí)間相結(jié)合。鼓勵(lì)在兒童每次接受免疫規(guī)劃范圍內(nèi)的預(yù)防接種時(shí)，對其進(jìn)行體重、身長（高）測量，提供健康指導(dǎo)服務(wù)。（計(jì)免融合）

（六）每次服務(wù)后及時(shí)記錄相關(guān)信息，納入兒童健康檔案（記錄歸檔）

（七）積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法，為兒童提供生長發(fā)育與疾病預(yù)防等健康指導(dǎo)（中醫(yī)服務(wù)）四、服

務(wù)

要

求（四）加強(qiáng)宣傳，向兒童監(jiān)護(hù)人告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的兒童33（一）新生兒訪視率：年度轄區(qū)內(nèi)按照規(guī)范要求接受1次及以上訪視的新生兒人數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100％分子：按照規(guī)范要求接受過一次新生兒家庭訪視或新生兒滿月健康管理的兒童數(shù)（二）兒童健康管理率：年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上隨訪的0～6歲兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)0～6歲兒童數(shù)×100％數(shù)據(jù)來源：婦幼衛(wèi)生年報(bào)系統(tǒng)，3+1模式五、工

作

指

標(biāo)（一）新生兒訪視率：年度轄區(qū)內(nèi)按照規(guī)范要求接受1次及五、工34

新生兒家庭訪視記錄表

1～8月齡兒童健康檢查記錄表

12～30月齡兒童健康檢查記錄表

3～6歲兒童健康檢查記錄表

男童生長發(fā)育監(jiān)測圖

女童生長發(fā)育監(jiān)測圖六、附

件 新生兒家庭訪視記錄表六、附 件35填表說明：1．姓名：填寫新生兒的姓名。沒有取名則填寫母親姓名＋之男或之女。若不是以新生兒的身份納入管理，則填寫該表至“出生情況”一欄后，按照對應(yīng)月齡填寫其他的檢查記錄表6．助產(chǎn)機(jī)構(gòu)名稱：對于非住院分娩的情況寫無吃奶量和吃奶次數(shù)：純母乳或混合喂養(yǎng)兒童不必填寫吃奶量黃疸部位：可多選13．臍帶：可多選提示：可視為健康檔案中的“個(gè)人基本信息表”，填寫檔案封面后，等同建檔，納入轄區(qū)內(nèi)居民建檔人數(shù)。填表說明：6．助產(chǎn)機(jī)構(gòu)名稱：對于非住院分娩的情況寫無36內(nèi)容：增添“發(fā)育評估“及”兩次隨訪間患病情況”填表說明：1．若失訪在隨訪日期處寫明失訪原因；若死亡，寫明死亡日期和死亡原因3.

體格檢查：6月齡或8月齡可免費(fèi)測一次血常規(guī)（血紅蛋白）6．發(fā)育評估：發(fā)現(xiàn)發(fā)育問題在相應(yīng)序號上打“√”。該年齡段任何一條預(yù)警征象陽性，提示有發(fā)育偏異的可能10．滿月：出生后28-30天；3月（滿3月至3月29天）；6月（滿6月至6月29天）；8月（滿8月至8月29天），其他月齡段的健康檢查內(nèi)容可以增加健康檢查記錄表，標(biāo)注隨訪月齡和隨訪時(shí)間內(nèi)容：增添“發(fā)育評估“及”兩次隨訪間患病情況”填表說明：37年齡預(yù)警征象條目釋義3月1.對很大聲音沒有反應(yīng)當(dāng)周圍環(huán)境突然出現(xiàn)較大聲音時(shí)，嬰兒無眨眼、皺眉、身體驚動、活動停止、活動增加或哭泣等反應(yīng)2.逗引時(shí)不發(fā)音或不會微笑向嬰兒微笑，并說話逗他（不要胳肢他或觸摸他的臉或身體），嬰兒不會以微笑或發(fā)聲回應(yīng)3.不注視人臉，不追視移動人或物品當(dāng)與嬰兒面對面（相距20-30厘米）時(shí)，嬰兒不會注視人臉；在嬰兒面前走動或緩慢移動物品時(shí)，嬰兒不會追隨移動的人或物品4.俯臥時(shí)不會抬頭俯臥時(shí)，嬰兒的頭不能抬離床面一會6月1.發(fā)音少，不會笑出聲嬰兒很少發(fā)音，逗引時(shí)也不會笑出聲2.不會伸手抓物嬰兒不會主動伸手抓面前的物品或玩具3.緊握拳松不開當(dāng)嬰兒清醒時(shí)，手經(jīng)常是緊握拳不松開的狀態(tài)4.不能扶坐將嬰兒放在床上，扶著他或背部有物體支撐時(shí)，不能坐一會8月1.聽到聲音無應(yīng)答在嬰兒耳后附近拍手或說話，他沒有反應(yīng)，不會將頭轉(zhuǎn)向聲源側(cè)2.不會區(qū)分生人和熟人嬰兒對陌生人沒有拒抱、哭、不高興或驚奇的表現(xiàn)3.雙手間不會傳遞玩具嬰兒不會把手中的物品從一只手換到（傳遞）另一只手4.不會獨(dú)坐在沒有支撐的情況下，嬰兒不會獨(dú)坐一會年齡預(yù)警征象條目釋義1.對很大聲音沒有反應(yīng)當(dāng)周圍環(huán)境突然出現(xiàn)38內(nèi)容：增添“發(fā)育評估“及”兩次隨訪間患病情況”填表說明：1．失訪與死亡注明3. 體格檢查：18月和30月齡可免費(fèi)測一次血常規(guī)（血紅蛋白）6．發(fā)育評估：發(fā)現(xiàn)發(fā)育問題在相應(yīng)序號上打“√”11．12月（滿12月至12月29天）；18月（滿18月至18月29天）；

24月（滿24月至24月29天）；30月（滿30月至30月29天），其他月齡段的健康檢查內(nèi)容可以增加健康檢查記錄表內(nèi)容：增添“發(fā)育評估“及”兩次隨訪間患病情況”填表說明：139年齡預(yù)警征象條目釋義12月1.呼喚名字無反應(yīng)在嬰兒背后附近呼喚其名字，不會轉(zhuǎn)頭尋找呼喚的人2.不會模仿“再見”或“歡迎”動作嬰兒不會模仿成人以揮手表示再見、拍手表示歡迎3.不會用拇食指對捏小物品嬰兒不會用拇指和食指對捏起葡萄干大小的物品4.不會扶物站立嬰兒不會雙手扶著物體站立18月1.不會有意識叫“爸爸”或“媽媽”見到爸爸媽媽（爺爺、奶奶）時(shí)，不會有意識并正確的叫出2.不會按要求指人或物不會按成人要求指出家中熟悉的人或物3.與人無目光交流成人跟他說話時(shí)，大部分時(shí)間無目光對視，或回避目光接觸4.不會獨(dú)走在沒有支持的情況下，不會自己走路2歲1.不會說3個(gè)物品的名稱不會說日常熟悉物品的名稱，如燈、車、杯等2.不會按吩咐做簡單事情不會按家長的吩咐做簡單事情，如拿東西3.不會用勺吃飯不會自己拿小勺吃飯4.不會扶欄上樓梯/臺階不能扶著樓梯扶手或墻，上臺階或上樓梯2歲半1.不會說2-3個(gè)字的短語包含動+賓或主+謂的句子，例如“喝水”、“出去玩”等2.興趣單一、刻板總是以固定的方式、長時(shí)間玩耍某一兩種玩具，例如只玩汽車的輪子3.不會示意大小便白天要大小便時(shí)不會用動作或語言表示，以尋求家長幫助4.不會跑不會跑動年齡預(yù)警征象條目釋義1.呼喚名字無反應(yīng)在嬰兒背后附近呼喚其名40內(nèi)容：增添“體重/身高”，“發(fā)育評估”及“兩次隨訪間患病情況”填表說明：1．失訪與死亡注明體格檢查：

4歲、5歲和6歲可分別免費(fèi)測一次血常規(guī)（或血紅蛋白）發(fā)育評估：發(fā)現(xiàn)發(fā)育問題在相應(yīng)序號上打“√”10．3歲（滿3周歲至3周歲11個(gè)月29天）；4歲（滿4周歲至4周歲11個(gè)月29天）；5歲（滿5周歲至5周歲11個(gè)月29天）；6歲（滿6周歲至6周歲11個(gè)月29天）內(nèi)容：增添“體重/身高”，“發(fā)育評估”及“兩次隨訪間患病情況41年齡3歲4歲5歲6歲隨訪日期體重/身高

上中

下

上中

下

上中

下

上中

下體格發(fā)育評價(jià)1正常

2低體重3消瘦

4生長遲緩5超重1正常

2低體重3消瘦

4生長遲緩5超重1正常

2低體重3消瘦

4生長遲緩5超重1正常

2低體重3消瘦

4生長遲緩5超重體格檢查血紅蛋白值*

g/L

g/L

g/L

g/L其他發(fā)育評估不會說自己的名字不會玩“拿棍當(dāng)馬騎”等假想游戲不會模仿畫圓不會雙腳跳不會說帶形容詞的句子不能按要求等待或輪流不會獨(dú)立穿衣不會單腳站立不能簡單敘說事情經(jīng)過不知道自己的性別不會用筷子吃飯不會單腳跳1.不會表達(dá)自己的感受或想法2.不會玩角色扮演的集體游戲3.不會畫方形4.不會奔跑年齡3歲4歲5歲6歲其他不能簡單敘說事情經(jīng)過42年齡預(yù)警征象條目釋義3歲1.不會說自己的名字當(dāng)問“你叫什么名字？”時(shí)，不會正確地說出他的名字或小名2.不會玩“拿棍當(dāng)馬騎”等假想游戲如拿棍當(dāng)馬騎，給娃娃喂飯、打針等3.不會模仿畫圓不會模仿成人用筆畫圓4.不會雙腳跳不會雙腳同時(shí)離地跳起4歲1.不會說帶形容詞的句子如，“紅色的氣球”、“漂亮的衣服”2.不能按要求等待或輪流當(dāng)玩或做事情時(shí)，不能按成人的要求等待或按順序輪流進(jìn)行3.不會獨(dú)立穿衣在沒有成人幫助的情況下，不會自己穿開衫或內(nèi)衣等衣服4.不會單腳站立當(dāng)不扶任何東西時(shí)，不能單腳站立一會5歲1.不能簡單敘說事情經(jīng)過不會告訴家長幼兒園或家里發(fā)生的事情，如“我今天吃飯吃的好，老師給我一朵小紅花”2.不知道自己的性別如提問“你是男孩還會女孩？”，不能正確回答3.不會用筷子吃飯?jiān)谟幸蠡蛴?xùn)練的情況下，兒童仍然不會自己使用筷子吃飯4.不會單腳跳不會單腳跳幾下6歲1.不會表達(dá)自己的感受或想法不會用語言表達(dá)自己的感受或想法，如“我今天很開心”、“我今天想和小明一起出去玩”2.不會玩角色扮演的集體游戲不會在3人以上的集體中，玩扮演“警察”、“老師”、“醫(yī)生”等角色游戲3.不會畫方形不會模仿成人用筆畫方形4.不會奔跑不會揮動雙臂協(xié)調(diào)地大步快跑年齡預(yù)警征象條目釋義1.不會說自己的名字當(dāng)問“你叫什么名字？4306歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范解讀課件4406歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范解讀課件45開展兒童心理行為發(fā)育問題早期篩查，將兒童大運(yùn)動發(fā)育評估內(nèi)容修改為心理行為發(fā)育問題預(yù)警征象篩查增加兒童生長發(fā)育監(jiān)測圖，方便對兒童運(yùn)動發(fā)育判斷“考核指標(biāo)”改為“工作指標(biāo)”在服務(wù)內(nèi)容中明確免費(fèi)項(xiàng)目，統(tǒng)一相關(guān)名詞完善填表說明，明確服務(wù)時(shí)段開展兒童心理行為發(fā)育問題早期篩查，將兒童大運(yùn)動發(fā)育評估內(nèi)容46一、服

務(wù)

對

象二、服

務(wù)

內(nèi)

容三、服

務(wù)

流

程四、服

務(wù)

要

求五、工

作

指

標(biāo)六、附

件一、服務(wù)對象二、服務(wù)內(nèi)容三、服務(wù)流程四47一、服

務(wù)

對

象轄區(qū)內(nèi)常住的0～6歲兒童包括：戶籍在本轄區(qū)，平時(shí)也居住在本轄區(qū)；戶籍不在本轄區(qū)，但在本轄區(qū)居住半年及以上。不包括：戶籍在本轄區(qū)，但離開本地半年以上一、服務(wù)對象轄區(qū)內(nèi)常住的0～6歲兒童48二、服

務(wù)

內(nèi)

容（一）新生兒家庭訪視（二）新生兒滿月健康管理（三）嬰幼兒健康管理（四）學(xué)齡前兒童健康管理（五）健康問題處理二、服務(wù)內(nèi)容（一）新生兒家庭訪視49時(shí)間：新生兒出院后１周內(nèi)，地點(diǎn)：新生兒家中主要內(nèi)容：1、了解：出生時(shí)情況、預(yù)防接種，新生兒

疾病篩查，

記錄出生體重、身長2、

詢問、觀察和測量：喂養(yǎng)、睡眠、大小

便、黃疸、臍部、口腔發(fā)育等、測量體溫，進(jìn)行體格檢查3、指導(dǎo)：喂養(yǎng)、發(fā)育、防病、預(yù)防傷害和口腔保健時(shí)間：新生兒出院后１周內(nèi)，地點(diǎn)：新生兒家中504、提醒：未接種卡介苗和第1劑乙肝疫苗，提醒家長盡快補(bǔ)種5、告知：未接受新生兒疾病篩查，告知家長到具備篩查條件的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)補(bǔ)篩6、建立：《母子健康手冊》7、特殊：低出生體重、早產(chǎn)、雙多胎或有出生缺的新生兒根據(jù)實(shí)際情況增加訪視次數(shù)8、填寫：

新生兒家庭訪視記錄表4、提醒：未接種卡介苗和第1劑乙肝疫苗，提醒家長盡快補(bǔ)種51根據(jù)胎齡足月兒:胎齡滿37周～不滿42周早產(chǎn)兒:胎齡滿28周～不滿37周過期產(chǎn)兒:胎齡滿42周及以上根據(jù)出生體重正常體重兒低出生體重兒2500克～3999克小于2500克極低出生體重兒

小于1500克巨大兒: 4000克及以上根據(jù)胎齡足月兒:胎齡滿37周～不滿42周根據(jù)出生體重正常體重52皮膚紅潤有彈性，胎脂和胎毛少，皮下脂肪豐滿；耳軟骨成形，耳廓能保持直立位；乳頭明顯，乳暈清楚，可摸到乳腺結(jié)節(jié)；指（趾）甲達(dá)到或超過指（趾）端，足底紋遍及整個(gè)足底；男嬰睪丸出生后多數(shù)已降入陰囊；女嬰大陰唇已覆蓋小陰唇和陰蒂皮膚紅潤有彈性，胎脂和胎毛少，皮下脂肪豐滿；53出生體重：3Kg體格指標(biāo) 身頭長：50cm圍：34cm呼吸：30

～

50次/分鐘心率：120

～

140次/分體溫：36℃

～

37℃小便：出生3天后每日6次以上大便：母乳喂養(yǎng)：3-7次/日黃色糊狀人工喂養(yǎng)：1-2次/日淡黃或灰色粘稠出生體重：3Kg體格指標(biāo) 身頭長：50cm圍：34cm呼54生理性黃疸生后2～3天出現(xiàn)皮膚粘膜發(fā)黃4～6天達(dá)高峰7～10天開始消退正常足月兒血清膽紅素不超過220.6umol/L(12.9mg/dl)生理性體重下降生后1～2天開始出現(xiàn)下降幅度為出生體重的6～97～10天恢復(fù)到出生時(shí)體重生理性黃疸55

體溫：≥38℃或≤35.5℃

皮膚：皮膚蒼白、發(fā)紺、發(fā)花和厥冷、出血點(diǎn)和瘀斑明顯黃染皮膚硬腫脫水征象皮膚膿皰臍部周圍皮膚發(fā)紅和腫脹，有膿液滲出體溫：≥38℃或≤35.5℃皮膚蒼白、發(fā)紺、發(fā)花和厥冷、56

呼吸：頻率<20次/分或>60次/分呼吸困難（呼氣性呻吟、胸凹陷）喘息樣呼吸呼吸暫停呼吸：頻率<20次/分或>60次/分57

循環(huán)：

休克征象：發(fā)紺或蒼白、肢端涼，心率快，肢端毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長（>3秒）

心率：<100次/分或>160次/分，明顯的心律不齊，嚴(yán)重發(fā)紺循環(huán)：休克征象：58

消化：喂養(yǎng)困難或拒奶頻繁嘔吐或嘔吐物帶有膽汁、咖啡樣甚至血性物質(zhì)腹瀉次數(shù)多或量大，大便帶血或黏液腹脹有張力，腹壁皮膚變色，腸型明顯，腸鳴音減弱或消失皮膚黃染呈黃綠色伴大便白陶土樣消化：喂養(yǎng)困難或拒奶59時(shí)間：新生兒滿28

～30天地點(diǎn)：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主要內(nèi)容：1、結(jié)合：接種乙肝疫苗第二針2、詢問及觀察：新生兒的喂養(yǎng)、睡眠、大

小便、黃疸等3、體側(cè)及評價(jià)：測量體重、身長、頭圍并評價(jià)4、指導(dǎo)：喂養(yǎng)、發(fā)育、防病5、填寫

：1～8月齡兒童健康檢查記錄表（

滿月欄）時(shí)間：新生兒滿28～30天601、皮膚有皮疹、糜爛、出血點(diǎn)等，淋巴結(jié)腫大、壓痛2、頭圍過大或過小，前囟張力過高，頸部活動受限或頸部包塊3、眼外觀異常、溢淚或溢膿、結(jié)膜充血、眼球震顫4、耳、鼻有異常分泌物5、心臟雜音，心律不齊，肺部呼吸音異常6、肝脾腫大，腹部觸及包塊7、脊柱側(cè)彎或后突，四肢不對稱、活動度和肌張力異常8、外生殖器畸形、睪丸未降、陰囊水腫或包塊9、在健康檢查中，發(fā)現(xiàn)任何不能處理的情況1、皮膚有皮疹、糜爛、出血點(diǎn)等，淋巴結(jié)腫大、壓痛61時(shí)間：

3、6、8、12、18、24、30、36月齡，共8次地點(diǎn)：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，偏遠(yuǎn)地區(qū)可在服務(wù)站、村衛(wèi)生室進(jìn)行主要內(nèi)容：1、詢問：上次隨訪到本次隨訪之間的嬰幼兒喂養(yǎng)、患病等情況2、體格檢測：測量體重、身長（身高）、頭圍及體檢

6～8、18、30月齡時(shí)分別進(jìn)行1次血常規(guī)（或血紅蛋白）檢測

6、12、24、36月齡時(shí)使用分別進(jìn)行1次聽力篩查檢測時(shí)間：3、6、8、12、18、24、30、36月齡，共8次623、評價(jià)與評估：對生長發(fā)育進(jìn)行評價(jià)，對心理行為進(jìn)行預(yù)警征評估4、指導(dǎo)：

科學(xué)喂養(yǎng)（合理膳食）、生長發(fā)育、疾病預(yù)防、預(yù)防傷害、口腔保健等5、督促：體檢結(jié)束后接受預(yù)防接種6、填寫

：1～8月齡兒童健康檢查記錄表12～30月齡兒童健康檢查記錄表3、評價(jià)與評估：對生長發(fā)育進(jìn)行評價(jià)，對心理行為進(jìn)行預(yù)警征評估63生長評價(jià)指標(biāo)：體重/年齡、身長（身高）/年齡方法：數(shù)據(jù)表法

離差法（標(biāo)準(zhǔn)差法）百分位數(shù)法生長發(fā)育監(jiān)測圖生長評價(jià)64離差法（標(biāo)準(zhǔn)差法）：以中位數(shù)（M）為基值加減標(biāo)準(zhǔn)差(SD)來評價(jià)體格生長，可采用三等級劃分法等級<M-2SDM-2SD～M-1SDM±1SDM+1SD～M+2SD>M+2SD三等級下中上百分位數(shù)法：將參照人群的第

50

百分位數(shù)(P50)為基準(zhǔn)值，第

3

百分位數(shù)值相當(dāng)于離差法的中位數(shù)減

2

個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，第

97百分位數(shù)值相當(dāng)于離差法的中位數(shù)加

2

個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差離差法（標(biāo)準(zhǔn)差法）：以中位數(shù)（M）為基值加減標(biāo)準(zhǔn)差(SD)等65指

標(biāo)出生3

月6

月8

月12

月身高（cm）5161697275體重（kg）3.568910指標(biāo)出生3月6月8月12月身高（cm）5161696606歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范解讀課件671、對低體重、生長遲緩、營養(yǎng)性缺鐵性貧血及維生素D缺乏性佝僂病兒童進(jìn)行登記，并轉(zhuǎn)入兒童營養(yǎng)性疾病管理。2、對兒童心理行為發(fā)育篩查結(jié)果可疑或異常的兒童進(jìn)行登記并轉(zhuǎn)診。3、出現(xiàn)下列情況之一，且無條件診治者應(yīng)轉(zhuǎn)診：皮膚有皮疹、糜爛、出血點(diǎn)等，淋巴結(jié)腫大、壓痛頭圍過大或過小，前囟張力過高，頸部活動受限或頸部包塊眼外觀異常、溢淚或溢膿、結(jié)膜充血、眼球震顫，嬰兒不注視、不追視耳、鼻有異常分泌物，有齲齒1、對低體重、生長遲緩、營養(yǎng)性缺鐵性貧血及維生素D683、出現(xiàn)下列情況之一，且無條件診治者應(yīng)轉(zhuǎn)診聽力篩查未通過心臟雜音，心律不齊，肺部呼吸音異常。肝脾腫大，腹部觸及包塊。脊柱側(cè)彎或后突，四肢不對稱、活動度和肌張力異常，疑有發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良。外生殖器畸形、睪丸未降、陰囊水腫或包塊在健康檢查中，發(fā)現(xiàn)任何不能處理的情況3、出現(xiàn)下列情況之一，且無條件診治者應(yīng)轉(zhuǎn)診69時(shí)間：

4～6歲兒童每年提供一次地點(diǎn)：散居兒童在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，

集體兒童可在托幼機(jī)構(gòu)主要內(nèi)容：1、詢問：上次隨訪到本次隨訪之間的膳食、患病等情況2、體格檢測：測量體重、身高、視力及體檢4歲、5歲和6歲分別免費(fèi)測一次血常規(guī)（或血紅蛋白）

3、評價(jià)與評估：對體格發(fā)育進(jìn)行評價(jià)，對心理行為進(jìn)行預(yù)警征評估時(shí)間：4～6歲兒童每年提供一次主要內(nèi)容：704、指導(dǎo)：合理膳食、生長發(fā)育、疾病預(yù)防、預(yù)防傷害、口腔保健等5、督促：體檢結(jié)束后接受預(yù)防接種6、轉(zhuǎn)診：對低體重、生長遲緩、消瘦、肥胖及營養(yǎng)性缺鐵性貧血兒童進(jìn)行登記，轉(zhuǎn)入兒童營養(yǎng)性疾病管理；對兒童心理行為發(fā)育篩查結(jié)果可疑或異常的兒童進(jìn)行登記并轉(zhuǎn)診；視力篩查異常；胸腹部異常；在健康檢查中，發(fā)現(xiàn)任何不能處理的情況及時(shí)轉(zhuǎn)診7、填寫

：3～6歲兒童健康檢查記錄表4、指導(dǎo)：合理膳食、生長發(fā)育、疾病預(yù)防、預(yù)防傷害、口腔71體格發(fā)育評價(jià)指標(biāo)：體重/年齡、身高/年齡、體重/身高評價(jià)：

1、正常2、低體重3、消瘦4、生長遲緩5、超重（體重/年齡）（體重/身高）（身高/年齡）（體重/身高）指

標(biāo)測量值評價(jià)百分位法標(biāo)準(zhǔn)差法體重/年齡﹤P3﹤M-2SD低體重身高/年齡﹤P3﹤M-2SD生長遲緩﹤P3﹤M-2SD消瘦體重/身高P85～P97﹥P97M+1SD～M+2SD≥M+2SD超重肥胖體格發(fā)育評價(jià)2、低體重（體重/年齡）指標(biāo)測量值評價(jià)百分位法72男童女童身高（cm）體重（kg）-

2

SD-

1

SD中位數(shù)+

1SD+

2SD65.06.16.67.27.98.765.56.26.77.48.18.966.06.36.87.58.29.066.56.46.97.68.39.167.06.47.07.78.49.367.56.57.17.88.59.468.06.67.27.98.79.568.56.77.38.08.89.769.06.87.48.18.99.869.56.97.58.29.09.970.07.07.68.39.110.070.57.17.78.49.210.171.07.17.88.59.310.371.57.27.98.69.410.472.07.38.08.79.510.572.57.48.18.89.710.673.07.58.18.99.810.773.57.68.29.09.910.874.07.68.39.110.011.074.57.78.49.210.111.175.07.88.59.310.211.275.57.98.69.410.311.376.08.08.79.510.411.476.58.08.79.610.511.577.08.18.89.610.611.677.58.28.99.710.711.778.08.39.09.810.811.878.58.49.19.910.912.079.08.49.210.011.012.179.58.59.310.111.112.280.08.69.410.211.212.380.58.79.510.311.312.481.08.89.610.411.412.681.58.99.710.611.612.782.09.09.810.711.712.882.59.19.910.811.813.083.09.210.010.911.913.183.59.310.111.012.113.384.09.410.211.112.213.4身高（cm）體重（kg）-2SD-1SD中位數(shù)+1SD+2SD65.06.36.97.48.18.865.56.47.07.68.28.966.06.57.17.78.39.166.56.67.27.88.59.267.06.77.37.98.69.467.56.87.48.08.79.568.06.97.58.18.89.668.57.07.68.29.09.869.07.17.78.49.19.969.57.27.88.59.210.070.07.37.98.69.310.270.57.48.08.79.510.371.07.58.18.89.610.471.57.68.28.99.710.672.07.78.39.09.810.772.57.88.49.19.910.873.07.98.59.210.011.073.57.98.69.310.211.174.08.08.79.410.311.274.58.18.89.510.411.375.08.28.99.610.511.475.58.39.09.710.611.676.08.49.19.810.711.776.58.59.29.910.811.877.08.59.210.010.911.977.58.69.310.111.012.078.08.79.410.211.112.178.58.89.510.311.212.279.08.89.610.411.312.379.58.99.710.511.412.480.09.09.710.611.512.680.59.19.810.711.612.781.09.29.910.811.712.881.59.310.010.911.812.982.09.310.111.011.913.082.59.410.211.112.113.183.09.510.311.212.213.383.59.610.411.312.313.484.09.710.511.412.413.5男童女童身高（cm）體重（kg）-2SD-1SD中位73

對健康管理中發(fā)現(xiàn)的有營養(yǎng)不良、貧血、單純性肥胖等情況的兒童分析原因，給出指導(dǎo)或轉(zhuǎn)診的建議

對心理行為發(fā)育偏異、口腔發(fā)育異常（唇腭裂、誕生牙）、齲齒、視力低常或聽力異常兒童等情況應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診并追蹤隨訪轉(zhuǎn)診后結(jié)果 對健康管理中發(fā)現(xiàn)的有營養(yǎng)不良、貧血、單純性肥74三、服

務(wù)

流

程三、服務(wù)流程75

（一）開展兒童健康管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)當(dāng)具備所需的基本設(shè)備和條件

（保證條件）

（二）按照國家兒童保健有關(guān)規(guī)范的要求進(jìn)行兒童健康管理，從事兒童健康管理工作的人員（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，并接受過兒童保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)

（規(guī)范開展）

（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)通過婦幼衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)、預(yù)防接種系統(tǒng)以及日常醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等多種途徑掌握轄區(qū)中的適齡兒童數(shù)，并加強(qiáng)與托幼機(jī)構(gòu)的聯(lián)系，取得配合，做好兒童的健康管理 （信息溝通）四、服

務(wù)

要

求（一）開展兒童健康管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生76

（四）加強(qiáng)宣傳，向兒童監(jiān)護(hù)人告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的兒童家長愿意接受服務(wù)

（宣傳教育）

（五）兒童健康管理服務(wù)在時(shí)間上與預(yù)防接種時(shí)間相結(jié)合。鼓勵(lì)在兒童每次接受免疫規(guī)劃范圍內(nèi)的預(yù)防接種時(shí)，對其進(jìn)行體重、身長（高）測量，提供健康指導(dǎo)服務(wù)。（計(jì)免融合）

（六）每次服務(wù)后及時(shí)記錄相關(guān)信息，納入兒童健康檔案（記錄歸檔）

（七）積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法，為兒童提供生長發(fā)育與疾病預(yù)防等健康指導(dǎo)（中醫(yī)服務(wù)）四、服

務(wù)

要

求（四）加強(qiáng)宣傳，向兒童監(jiān)護(hù)人告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的兒童77（一）新生兒訪視率：年度轄區(qū)內(nèi)按照規(guī)范要求接受1次及以上訪視的新生兒人數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100％分子：按照規(guī)范要求接受過一次新生兒家庭訪視或新生兒滿月健康管理的兒童數(shù)（二）兒童健康管理率：年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上隨訪的0～6歲兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)0～6歲兒童數(shù)×100％數(shù)據(jù)來源：婦幼衛(wèi)生年報(bào)系統(tǒng)，3+1模式五、工

作

指

標(biāo)（一）新生兒訪視率：年度轄區(qū)內(nèi)按照規(guī)范要求接受1次及五、工78

新生兒家庭訪視記錄表

1～8月齡兒童健康檢查記錄表

12～30月齡兒童健康檢查記錄表

3～6歲兒童健康檢查記錄表

男童生長發(fā)育監(jiān)測圖

女童生長發(fā)育監(jiān)測圖六、附

件 新生兒家庭訪視記錄表六、附 件79填表說明：1．姓名：填寫新生兒的姓名。沒有取名則填寫母親姓名＋之男或之女。若不是以新生兒的身份納入管理，則填寫該表至“出生情況”一欄后，按照對應(yīng)月齡填寫其他的檢查記錄表6．助產(chǎn)機(jī)構(gòu)名稱：對于非住院分娩的情況寫無吃奶量和吃奶次數(shù)：純母乳或混合喂養(yǎng)兒童不必填寫吃奶量黃疸部位：可多選13．臍帶：可多選提示：可視為健康檔案中的“個(gè)人基本信息表”，填寫檔案封面后，等同建檔，納入轄區(qū)內(nèi)居民建檔人數(shù)。填表說明：6．助產(chǎn)機(jī)構(gòu)名稱：對于非住院分娩的情況寫無80內(nèi)容：增添“發(fā)育評估“及”兩次隨訪間患病情況”填表說明：1．若失訪在隨訪日期處寫明失訪原因；若死亡，寫明死亡日期和死亡原因3.

體格檢查：6月齡或8月齡可免費(fèi)測一次血常規(guī)（血紅蛋白）6．發(fā)育評估：發(fā)現(xiàn)發(fā)育問題在相應(yīng)序號上打“√”。該年齡段任何一條預(yù)警征象陽性，提示有發(fā)育偏異的可能10．滿月：出生后28-30天；3月（滿3月至3月29天）；6月（滿6月至6月29天）；8月（滿8月至8月29天），其他月齡段的健康檢查內(nèi)容可以增加健康檢查記錄表，標(biāo)注隨訪月齡和隨訪時(shí)間內(nèi)容：增添“發(fā)育評估“及”兩次隨訪間患病情況”填表說明：81年齡預(yù)警征象條目釋義3月1.對很大聲音沒有反應(yīng)當(dāng)周圍環(huán)境突然出現(xiàn)較大聲音時(shí)，嬰兒無眨眼、皺眉、身體驚動、活動停止、活動增加或哭泣等反應(yīng)2.逗引時(shí)不發(fā)音或不會微笑向嬰兒微笑，并說話逗他（不要胳肢他或觸摸他的臉或身體），嬰兒不會以微笑或發(fā)聲回應(yīng)3.不注視人臉，不追視移動人或物品當(dāng)與嬰兒面對面（相距20-30厘米）時(shí)，嬰兒不會注視人臉；在嬰兒面前走動或緩慢移動物品時(shí)，嬰兒不會追隨移動的人或物品4.俯臥時(shí)不會抬頭俯臥時(shí)，嬰兒的頭不能抬離床面一會6月1.發(fā)音少，不會笑出聲嬰兒很少發(fā)音，逗引時(shí)也不會笑出聲2.不會伸手抓物嬰兒不會主動伸手抓面前的物品或玩具3.緊握拳松不開當(dāng)嬰兒清醒時(shí)，手經(jīng)常是緊握拳不松開的狀態(tài)4.不能扶坐將嬰兒放在床上，扶著他或背部有物體支撐時(shí)，不能坐一會8月1.聽到聲音無應(yīng)答在嬰兒耳后附近拍手或說話，他沒有反應(yīng)，不會將頭轉(zhuǎn)向聲源側(cè)2.不會區(qū)分生人和熟人嬰兒對陌生人沒有拒抱、哭、不高興或驚奇的表現(xiàn)3.雙手間不會傳遞玩具嬰兒不會把手中的物品從一只手換到（傳遞）另一只手4.不會獨(dú)坐在沒有支撐的情況下，嬰兒不會