心臟超聲測量建議分析課件

房室腔定量測定建議美國心臟超聲指南與標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)房室腔定量測定寫作組聯(lián)合歐洲心臟學(xué)心臟超聲分會(huì)的報(bào)告蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院心超室周炳元2008.2房室腔定量測定建議1背景由于心超的便攜性、多功能性,心超在心臟影像中占主導(dǎo)地位現(xiàn)廣泛應(yīng)用急診室、手術(shù)室及ICU病房近年來心超方法及技術(shù)進(jìn)展很快。由于高頻探頭、諧波成像、全數(shù)字機(jī)器、左室造影和其他技術(shù)的發(fā)展,圖像的質(zhì)量有顯著改善。心腔大小、心肌質(zhì)量、心室功能定量測定是臨床重要且經(jīng)常性的心超的標(biāo)準(zhǔn)化測量不連續(xù),沒有象其他影像學(xué)那樣成功。有時(shí)甚至認(rèn)為不可靠。美國心臟超聲指南與標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)房室腔定量測定寫作組聯(lián)合歐洲心臟學(xué)會(huì)心臟超聲分會(huì)對(duì)以往的建議更新。文章中提到的方法并不是在每個(gè)病例都能做到的背景2心超測量概述雖然新技術(shù)如寬頻探頭、諧波成像、左室造影應(yīng)用,圖像質(zhì)量得到改善。圖像優(yōu)化需要一些每個(gè)切面的專門知識(shí)及細(xì)節(jié)問題?；颊咦蟊蹜?yīng)上伸展開肋骨。心超測量概述3表1二維定量測定圖像獲取與設(shè)置要點(diǎn)目的減少心臟移位平靜或暫停呼吸(呼氣末最大圖像分辨率必要的最小探查深度盡量高的探頭頻率調(diào)節(jié)增益、動(dòng)態(tài)范圍、側(cè)向及縱向增益在合適范圍頻幀>30幀/秒諧波成像避免心尖縮短直側(cè)臥位t床墊避免依賴可觸及的心尖搏動(dòng)最好的內(nèi)膜邊界聲學(xué)造影確認(rèn)收縮、舒張末期二尖瓣活動(dòng)、腔室大小而不是ECG表1二維定量測定圖像獲取與設(shè)置要點(diǎn)4心超測量概述數(shù)字化儀器或工作站的圖像獲取最佳圖像頻貼至30幀秒。竇性心選取有代表性的心動(dòng)周期。房顫時(shí)應(yīng)取R-R間期不規(guī)則時(shí)測量的平均值避免房早、室早后的第一個(gè)心動(dòng)周期諧波成像廣泛應(yīng)用于臨床來提高圖像,尤其是聲窗很差時(shí)。雖然諧波成像技術(shù)減少心內(nèi)膜邊界的丟失,已有文獻(xiàn)表明此技術(shù)存在系統(tǒng)誤差,即高估室壁厚度和心肌質(zhì)量,低估腔室內(nèi)徑和容積。但此誤差小于不同檢査者之間及同一檢查者多次測量之間的誤差。心超測量概述5心超測量概述左室造影劑有助于內(nèi)膜檢測,提高亞圖像質(zhì)量測量的重復(fù)性,但有限制性?！C(jī)械指數(shù)應(yīng)降低減少聲能對(duì)微泡的破壞。圖像聚焦于結(jié)構(gòu)感興趣區(qū)·微泡剛進(jìn)入左室時(shí)常有額外陰影,再經(jīng)過幾個(gè)心動(dòng)周期后能記錄最佳圖像。20%以上的心內(nèi)膜探查不到時(shí)是左室造影的強(qiáng)適應(yīng)征。心超測量概述6心超測量概述與經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖(TTE)相比,經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖(TEE)有優(yōu)點(diǎn)也有缺陷。TEE不能得到所有TTE測量的標(biāo)準(zhǔn)切面僅介紹類似于TTE標(biāo)準(zhǔn)切面的TEE測量切面心超測量概述7心臟超聲測量建議分析課件8心臟超聲測量建議分析課件9心臟超聲測量建議分析課件10心臟超聲測量建議分析課件11心臟超聲測量建議分析課件12心臟超聲測量建議分析課件13心臟超聲測量建議分析課件14心臟超聲測量建議分析課件15心臟超聲測量建議分析課件16心臟超聲測量建議分析課件17心臟超聲測量建議分析課件18心臟超聲測量建議分析課件19心臟超聲測量建議分析課件20心臟超聲測量建議分析課件21心臟超聲測量建議分析課件22心臟超聲測量建議分析課件23心臟超聲測量建議分析課件24心臟超聲測量建議分析課件25心臟超聲測量建議分析課件26心臟超聲測量建議分析課件27心臟超聲測量建議分析課件28心臟超聲測量建議分析課件29心臟超聲測量建議分析課件30心臟超聲測量建議分析課件31心臟超聲測量建議分析課件32心臟超聲測量建議分析課件33心臟超聲測量建議分析課件34心臟超聲測量建議分析課件35心臟超聲測量建議分析課件36心臟超聲測量建議分析課件37心臟超聲測量建議分析課件38心臟超聲測量建議分析課件39心臟超聲測量建議分析課件40心臟超聲測量建議分析課件41心臟超聲測量建議分析課件42心臟超聲測量建議分析課件43心臟超聲測量建議分析課件44心臟超聲測量建議分析課件45心臟超聲測量建議分析課件46心臟超聲測量建議分析課件47心臟超聲測量建議分析課件48心臟超聲測量建議分析課件49心臟超聲測量建議分析課件50心臟超聲測量建議分析課件51心臟超聲測量建議分析課件52心臟超聲測量建議分析課件53心臟超聲測量建議分析課件54心臟超聲測量建議分析課件55心臟超聲測量建議分析課件56心臟超聲測量建議分析課件57房室腔定量測定建議美國心臟超聲指南與標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)房室腔定量測定寫作組聯(lián)合歐洲心臟學(xué)心臟超聲分會(huì)的報(bào)告蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院心超室周炳元2008.2房室腔定量測定建議58背景由于心超的便攜性、多功能性,心超在心臟影像中占主導(dǎo)地位現(xiàn)廣泛應(yīng)用急診室、手術(shù)室及ICU病房近年來心超方法及技術(shù)進(jìn)展很快。由于高頻探頭、諧波成像、全數(shù)字機(jī)器、左室造影和其他技術(shù)的發(fā)展,圖像的質(zhì)量有顯著改善。心腔大小、心肌質(zhì)量、心室功能定量測定是臨床重要且經(jīng)常性的心超的標(biāo)準(zhǔn)化測量不連續(xù),沒有象其他影像學(xué)那樣成功。有時(shí)甚至認(rèn)為不可靠。美國心臟超聲指南與標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)房室腔定量測定寫作組聯(lián)合歐洲心臟學(xué)會(huì)心臟超聲分會(huì)對(duì)以往的建議更新。文章中提到的方法并不是在每個(gè)病例都能做到的背景59心超測量概述雖然新技術(shù)如寬頻探頭、諧波成像、左室造影應(yīng)用,圖像質(zhì)量得到改善。圖像優(yōu)化需要一些每個(gè)切面的專門知識(shí)及細(xì)節(jié)問題。患者左臂應(yīng)上伸展開肋骨。心超測量概述60表1二維定量測定圖像獲取與設(shè)置要點(diǎn)目的減少心臟移位平靜或暫停呼吸(呼氣末最大圖像分辨率必要的最小探查深度盡量高的探頭頻率調(diào)節(jié)增益、動(dòng)態(tài)范圍、側(cè)向及縱向增益在合適范圍頻幀>30幀/秒諧波成像避免心尖縮短直側(cè)臥位t床墊避免依賴可觸及的心尖搏動(dòng)最好的內(nèi)膜邊界聲學(xué)造影確認(rèn)收縮、舒張末期二尖瓣活動(dòng)、腔室大小而不是ECG表1二維定量測定圖像獲取與設(shè)置要點(diǎn)61心超測量概述數(shù)字化儀器或工作站的圖像獲取最佳圖像頻貼至30幀秒。竇性心選取有代表性的心動(dòng)周期。房顫時(shí)應(yīng)取R-R間期不規(guī)則時(shí)測量的平均值避免房早、室早后的第一個(gè)心動(dòng)周期諧波成像廣泛應(yīng)用于臨床來提高圖像,尤其是聲窗很差時(shí)。雖然諧波成像技術(shù)減少心內(nèi)膜邊界的丟失,已有文獻(xiàn)表明此技術(shù)存在系統(tǒng)誤差,即高估室壁厚度和心肌質(zhì)量,低估腔室內(nèi)徑和容積。但此誤差小于不同檢査者之間及同一檢查者多次測量之間的誤差。心超測量概述62心超測量概述左室造影劑有助于內(nèi)膜檢測,提高亞圖像質(zhì)量測量的重復(fù)性,但有限制性?！C(jī)械指數(shù)應(yīng)降低減少聲能對(duì)微泡的破壞。圖像聚焦于結(jié)構(gòu)感興趣區(qū)·微泡剛進(jìn)入左室時(shí)常有額外陰影,再經(jīng)過幾個(gè)心動(dòng)周期后能記錄最佳圖像。20%以上的心內(nèi)膜探查不到時(shí)是左室造影的強(qiáng)適應(yīng)征。心超測量概述63心超測量概述與經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖(TTE)相比,經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖(TEE)有優(yōu)點(diǎn)也有缺陷。TEE不能得到所有TTE測量的標(biāo)準(zhǔn)切面僅介紹類似于TTE標(biāo)準(zhǔn)切面的TEE測量切面心超測量概述64心臟超聲測量建議分析課件65心臟超聲測量建議分析課件66心臟超聲測量建議分析課件67心臟超聲測量建議分析課件68心臟超聲測量建議分析課件69心臟超聲測量建議分析課件70心臟超聲測量建議分析課件71心臟超聲測量建議分析課件72心臟超聲測量建議分析課件73心臟超聲測量建議分析課件74心臟超聲測量建議分析課件75心臟超聲測量建議分析課件76心臟超聲測量建議分析課件77心臟超聲測量建議分析課件78心臟超聲測量建議分析課件79心臟超聲測量建議分析課件80心臟超聲測量建議分析課件81心臟超聲測量建議分析課件82心臟超聲測量建議分析課件83心臟超聲測量建議分析課件84心臟超聲測量建議分析課件85心臟超聲測量建議分析課件86心臟超聲測量建議分析課件87心臟超聲測量建議分析課件88心臟超聲測量建議分析課件89心臟超聲測量建議分析課件90心臟超聲測量建議分析課件91心臟超聲測量建議分析課件92心臟超聲測量建議分析課件93心臟超聲測量建議分析課件94心臟超聲測量建議分析課件95心臟超聲測量建議分析課件96心臟超聲測量建議分析課件97心臟超聲測量建議分析課件98心臟超聲測量建議分析課件99心臟超聲測量建議分析課件100心臟超聲測量建議分析課件101心臟超聲測量建議分析課件102心臟超聲測量建議分析課件10