床上擦浴流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

床上擦浴流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)床上擦浴流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)床上擦浴流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)資料僅供參考文件編號(hào)：2022年4月床上擦浴流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)版本號(hào)：A修改號(hào)：1頁次：1.0審核：批準(zhǔn):發(fā)布日期：床上擦浴操作流程（一）工作目標(biāo)保持皮膚的清潔，預(yù)防感染和壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生（二）操作前準(zhǔn)備1、護(hù)士準(zhǔn)備：著裝規(guī)范、洗手、必要時(shí)戴手套。2、病人準(zhǔn)備：?jiǎn)柖?，按需要給予便盆器。3、環(huán)境準(zhǔn)備：室溫適宜，關(guān)門窗、遮擋患者。4、用物準(zhǔn)備：50%酒精、肥皂或沐浴液、棉簽、膠布、彎盤、梳子、指甲鉗、(水溫計(jì))、治療巾、大毛巾、小毛巾、臉盆、水桶2個(gè)（一個(gè)內(nèi)盛41-46℃溫水、另一個(gè)接盛污水）、清潔衣褲、被服、便盆及便盆布、屏風(fēng)、治療碗、棉球血管鉗或鑷子、手套、快速手消毒液。操作流程操作流程要點(diǎn)及說明準(zhǔn)備洗手、戴口罩備齊用物并檢查用物評(píng)估(1)自我介紹(2)核對(duì)床號(hào)、姓名(3)告知床上擦浴的目的、配合方法；(4)評(píng)估患者病情、意識(shí)、自理能力、皮膚情況（感覺、完整性）、管道情況、合作程度3、核對(duì)(1)攜用物至床旁，核對(duì)床號(hào)姓名(2)請(qǐng)無關(guān)人員離開4、體位(1)根據(jù)病情協(xié)助病人取合適體位 5、擦洗步驟(1)洗臉、頸：手套式持巾→眼睛（內(nèi)眥→外眥）→臉→頸部→耳后→換水(2)胸腹①肥皂毛巾擦（需要時(shí)）→濕毛巾擦→擰干毛巾擦；③肩部→鎖骨中線→乳房→腋中線→下腹部；④胸骨上窩→臍部→恥骨聯(lián)合，最后用大毛巾擦干(3)雙手①近側(cè)→遠(yuǎn)側(cè)；②頸外側(cè)→肘部→手背；③腋窩→肘窩→手心；④協(xié)助側(cè)臥（面向護(hù)士）→泡手→換水(4)背部：頸后→背部→骶尾部→大毛巾擦干；④穿衣：先患側(cè)后健側(cè)→換水(5)下肢①協(xié)助病人平臥位，脫褲子；②髂嵴→大腿外側(cè)→外踝；③腹股溝→大腿內(nèi)側(cè)→內(nèi)踝；④臀下→腘窩→足跟→換水；⑤泡足（雙足分別泡于盆中洗）用大毛巾擦干(6)會(huì)陰擦洗①左手戴手套→消毒陰阜→會(huì)陰（自上而下、由內(nèi)向外）；②女：尿道口→陰道口→小陰唇→大陰唇→陰阜→大腿內(nèi)側(cè)→會(huì)陰→肛門；③男：尿道口周圍繞陰莖旋轉(zhuǎn)至根部→陰囊→肛門6、擦浴結(jié)束脫手套、穿褲側(cè)妥善固定各種管道梳頭：枕上墊巾修剪指、趾甲8、整理(1)協(xié)助病人取舒適體位(2)整理床單元，開門窗通風(fēng)(3)整理用物，分類放置(4)洗手(5)記錄確認(rèn)患者取得患者的配合遵循查對(duì)制度注意保暖、妥善處理各種管道擦洗部位下鋪大毛巾，動(dòng)作敏捷輕柔，協(xié)調(diào)、省力，減少翻動(dòng)和暴露脫衣：先健側(cè)后患側(cè)；擦洗順序：自上而下，一般用熱水擦凈，浴巾擦干即可；如皮膚油污較多應(yīng)做到一濕、二皂、三凈、四干擦凈皮膚褶皺處協(xié)助病人側(cè)臥必要時(shí)用50%酒精按摩局部受壓處臀下墊巾置便盆先對(duì)側(cè)后近側(cè)，先患側(cè)后健側(cè)結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)（1）病人/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意（2）病人安全、舒適。擦洗過程中關(guān)心患者，隨時(shí)觀察患者的病情變化。擦洗過程檢查全身皮膚情況。會(huì)陰抹洗溶液：1：5000高錳酸鉀溶液；%碘伏消毒劑.注意事項(xiàng)床上擦浴技術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)病區(qū)姓名得分項(xiàng)目技術(shù)操作要求評(píng)分等級(jí)得分ABCD操作前準(zhǔn)備10分護(hù)士準(zhǔn)備著裝整潔、洗手、戴口罩5432用物準(zhǔn)備備齊用物，放置有序5432操作過程75分?jǐn)y用物至床邊核對(duì)床號(hào)姓名（雙向）3210自我介紹自我介紹2100告知床上擦浴的目的3210評(píng)估患者病情、意識(shí)、自理能力、皮膚情況（感覺、完整性）、管道情況、合作程度4321環(huán)境準(zhǔn)備室溫適宜，關(guān)門窗、遮擋患者3210病人準(zhǔn)備協(xié)助病人取舒適體位，妥善處理各種管道3210洗臉、頸擦洗部位下鋪大毛巾3210眼睛（內(nèi)眥→外眥）→額→鼻翼→臉頰→耳后→下頜→頸部→換水10740胸腹脫衣：先健側(cè)后患側(cè)3210順序：自上而下，肥皂毛巾擦（需要時(shí)）→濕毛巾擦→擰干毛巾擦4210肩部→鎖骨中線→乳房→腋中線→下腹部44221100胸骨上窩→臍部→恥骨聯(lián)合，最后用大毛巾擦干雙手近側(cè)→遠(yuǎn)側(cè)；②頸外側(cè)→肘部→手背；③腋窩→肘窩→手心；④協(xié)助側(cè)臥（面向護(hù)士）→泡手→換水6421背部①協(xié)助病人側(cè)臥；②頸后→背部→骶尾部→大毛巾擦干；④穿衣：先患側(cè)后健側(cè)→換水6421下肢5下肢

①協(xié)助病人平臥位，脫褲子；②髂嵴→大腿外側(cè)→外踝；③腹股溝→大腿內(nèi)側(cè)→內(nèi)踝；④臀下→腘窩→足跟→換水；⑤泡足（雙足分別泡于盆中洗）用大毛巾擦干6421會(huì)陰擦洗①臀下墊巾置便盆→左手戴手套→消毒陰阜→會(huì)陰（自上而下、由內(nèi)向外）；②女：尿道口→陰道口→小陰唇→大陰唇→陰阜→大腿內(nèi)側(cè)→會(huì)陰→肛門；③男：尿道口周圍繞陰莖旋轉(zhuǎn)至根部→陰囊→肛門6421脫手套、穿褲先對(duì)側(cè)后近側(cè)，先患側(cè)后健側(cè)妥善固定各種管道2100梳頭墊上枕巾2100修剪指、趾甲2100操作后11分整理安置患者舒適，體位適合2100床單位整理整潔2100整理用物、分類放置，按要求終末處理3