眼科基礎培訓講稿課件

眼的解剖和生理學視覺器官包括：眼球、視路、附屬器三個部分眼球在最前哨，接受視覺刺激、經(jīng)過處理轉(zhuǎn)為神經(jīng)沖動，由視路向視皮質(zhì)傳遞，最后才獲得視覺。眼球近似球體，正常成人的眼球前后徑平均為24毫米。垂直徑約為23毫米。眼球包括眼球壁、眼內(nèi)腔、眼內(nèi)容物、神經(jīng)、血管等組織。眼球壁（眼球壁分為外、中、內(nèi)三層）外層：前1/6為透明的角膜、后5/6為白色堅韌的鞏膜。外層的作用是：維持眼球形狀和保護眼內(nèi)組織。中層又叫做葡萄膜或者色素膜，具有豐富的血管和色素，有眼球血庫之稱。包括虹膜、睫狀體和脈絡膜三部分。內(nèi)層為視網(wǎng)膜。是一層透明的膜，是視覺形成的神經(jīng)信息傳導的第一站，有很精細的網(wǎng)絡結構及豐富的代謝和生理功能。鞏膜前面和角膜相連、后面和視神經(jīng)硬膜鞘連續(xù)。表面覆蓋球結膜和眼球筋膜。鞏膜分為（從外到內(nèi)）：表層鞏膜、鞏膜實質(zhì)、棕黑層。前方和鞏膜連續(xù)的地方內(nèi)側(cè)面構成房角，是房水循環(huán)的重要結構。鞏膜特點：1、表層鞏膜血管豐富，易感染。2、深層鞏膜血管神經(jīng)少，不易患病。3、鞏膜質(zhì)韌，不透明，呈乳白色。4、眼肌附著處和角鞏膜緣最薄。約0.3mm，最厚處約為1mm。葡萄膜（虹膜）包括虹膜、睫狀體、脈絡膜三部分。虹膜呈環(huán)形形成瞳孔，直徑約2.5-4mm大小。有括約肌和開大肌調(diào)解大小。虹膜含有三叉神經(jīng)分布，感覺敏銳，炎癥的時候可以發(fā)生劇痛、反射性瞳孔縮小和滲出反應。虹膜有輻射狀的皺褶成為紋理。位于角膜后、晶體前，周圍和睫狀體相連。虹膜的作用是調(diào)節(jié)進入眼內(nèi)的光線和成像。瞳孔在光照下縮小，稱為對光反射。葡萄膜（睫狀體）睫狀體前接虹膜，后接脈絡膜，外側(cè)為鞏膜，內(nèi)側(cè)通過懸韌帶與晶狀體相連。包含有睫狀肌（三個方向），豐富的血管和三叉神經(jīng)末梢。受副交感神經(jīng)支配。睫狀體包括兩部分：葡萄膜部和上皮部。睫狀體的功能特點：1、分泌房水，維持正常眼內(nèi)壓、參與組織營養(yǎng)代謝。2、經(jīng)懸韌帶調(diào)節(jié)晶體的屈光度。3、參與眼成像的暗房作用。葡萄膜（脈絡膜）脈絡膜前至鋸齒緣，后至視神經(jīng)周圍，位于鞏膜與視網(wǎng)膜之間。脈絡膜分三層：大血管層、中血管層、小血管層。脈絡膜的生理特點：1、供給外側(cè)半視網(wǎng)膜的營養(yǎng)。2、有豐富的色素，起遮光暗房作用。3、血流量大，感染容易經(jīng)此擴散。視網(wǎng)膜視網(wǎng)膜外側(cè)為脈絡膜，內(nèi)側(cè)為玻璃體，前到鋸齒緣、睫狀體后緣，后至視神經(jīng)盤。視網(wǎng)膜上的視軸正對點為黃斑中心凹。黃斑為視網(wǎng)膜上視覺最敏銳的特殊區(qū)域，直徑1-3mm，中央一小凹為中心凹，直接眼底鏡檢查下可見閃亮反光。黃斑區(qū)很薄，中央?yún)^(qū)無血管。此部位主要為視錐細胞分布。黃斑鼻側(cè)約3mm處有一直徑為1.5mm的淡紅色區(qū)，為視盤，也叫視乳頭。是視網(wǎng)膜上視覺神經(jīng)纖維匯集向視覺中樞傳遞的出眼球的部位。視盤上無感光細胞，所以在視野上呈現(xiàn)為固有的盲區(qū)，叫做生理盲點。視網(wǎng)膜視網(wǎng)膜由外向內(nèi)分為10層：色素上皮層、視細胞層、外界膜、外顆粒層、外叢狀層、內(nèi)顆粒層、內(nèi)叢狀層、節(jié)細胞層、神經(jīng)纖維層。光感受器（視細胞）包括視桿細胞和視錐細胞。視錐細胞的主要功能是明視覺和色視覺，精確視覺。視桿細胞的主要功能是暗視覺，粗略視覺。視信息在視網(wǎng)膜內(nèi)形成視覺神經(jīng)沖動，以三節(jié)神經(jīng)元傳遞。視網(wǎng)膜A/V=2/3；C/D=1/3。三原色學說，由于錐細胞有感受三種原色—紅、綠、藍的感光素。如果缺乏一種，就會形成先天性色覺障礙。瞳孔反射瞳孔在光照下，引起孔徑變小，稱為直接對光反射。如光照另一眼，非光照眼的瞳孔變小，稱為間接對光反射。光反射纖維與視覺纖維伴行，在視交叉處分交叉與不交叉股入視束，接近外側(cè)膝狀體時，纖維出視束，經(jīng)四疊體上丘腦臂入中腦頂蓋區(qū)，終于頂蓋前核。在核內(nèi)交換神經(jīng)元后，一部分繞大腦導水管到同側(cè)縮瞳核（E-W核），一部分到對側(cè)縮瞳核。由兩側(cè)縮瞳核發(fā)出的纖維，經(jīng)動眼神經(jīng)入眶，止于睫狀神經(jīng)節(jié)。交換神經(jīng)元后，由節(jié)后神經(jīng)纖維，經(jīng)睫狀短神經(jīng)到眼球內(nèi)瞳孔括約肌。眼附屬器的解剖和生理眼的附屬器包括：眼瞼、結膜、淚器、眼外肌、眼眶。眼瞼分為上下兩片，覆蓋在眼球前面。上瞼以眉為界，下瞼與顏面部皮膚相連，以瞼頰溝為界。上下瞼裂之間的裂隙叫瞼裂。上下瞼內(nèi)外相連處叫做內(nèi)外眥。內(nèi)眥處有隆起的粉紅色肉狀結構，叫做淚阜。上下瞼內(nèi)側(cè)有乳頭狀突起叫做淚點，為淚小管開口。眼瞼從組織上分為五層：皮膚層、皮下組織層、肌層、纖維層、瞼結膜層。眼附屬器的解剖和生理眼瞼的血管：上瞼有兩個血管弓，下瞼有一個血管弓。眼瞼的淋巴管：分內(nèi)外兩組引流，下瞼內(nèi)側(cè)2/3和上瞼內(nèi)側(cè)1/3引流到頜下淋巴結，其余的分深淺兩組引流到耳前淋巴結和腮腺淋巴結。眼瞼的生理功能：1、保護眼球；2、使淚液濕潤眼球；3、清潔結膜囊。結膜是一層透明的粘膜，包括：瞼結膜、球結膜、穹窿結膜三部分。結膜分泌腺