生命體征監(jiān)測技術(shù)評分標準

生命體征監(jiān)測技術(shù)評分標準生命體征監(jiān)測技術(shù)評分標準生命體征監(jiān)測技術(shù)評分標準V:1.0精細整理，僅供參考生命體征監(jiān)測技術(shù)評分標準日期：20xx年X月生命體征監(jiān)測技術(shù)考評標準序號：姓名：成績：項目考核評分要點評估患者10分1、洗手.核對執(zhí)行單（2分）2、詢問了解患者身體狀況（包括評估上肢、腋下、手腕部皮膚情況）（3分）3、向患者解釋測量體溫、脈搏、呼吸、血壓的目的（測量記錄，為病情變化提供依據(jù)），取得患者的配合（5分）。10操作前準備10分1、護士準備：衣帽整潔、洗手、戴口罩（5分）。2、用物準備：治療盤一個，記錄本、筆、有秒針的表、血壓計、聽診器、體溫計，盛消毒液容器一個，快速手消毒劑（用物共5分）。10操作要點70分測量體溫1、根據(jù)患者病情、年齡等因素選擇測量方法（1分）。2、測腋溫前，先擦干腋下汗液，將紙巾放入醫(yī)療垃圾桶中棄用（2分）。3、檢查體溫計（，將水銀柱甩至35℃以下，放進患者腋下，曲肘過肩，保持5～10分鐘后取出（6分）。4、根據(jù)患者實際情況，指導(dǎo)患者或家屬學(xué)會正確測量體溫的方法（1分）。10測量脈搏1、協(xié)助患者采取舒適的體位，手臂輕松置于床上（2分）。2、以示指、中指、無名指的指端按壓橈動脈，力度適中，以能感覺到脈搏搏動為宜（10分）。3、一般測量30秒，脈搏異常者測量1分鐘（2分）。14測量呼吸1、呼吸的頻率會受到意識的影響，測量時不必告訴患者（2分）。2、一般與測脈搏同時進行，診脈后檢查者手指仍放于原處，保持診脈姿勢，以分散患者的注意力。觀察患者胸腹部起伏，一起一伏為一次呼吸，測量30秒（11分）3、危重患者呼吸不易觀察時，用少許棉絮置于患者鼻孔前，觀察棉絮吹動情況，計數(shù)一分鐘（2分）。14測量血壓1、協(xié)助患者挽起袖子。請患者放松配合（2分）。（4分）。3、驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，按要求選擇合適袖帶，衣袖不可過緊將袖帶平整地纏于患者上臂中部，松緊以能放進一指為宜，下緣距肘窩2～3cm（5分）。4、戴聽診器，將聽診器置于肱動脈位置（放聽診器前，先用手捂熱）（2分）。5、測量血壓時，保持測量者視線與血壓計刻度平行，正確測量血壓（1分）。6、根據(jù)患者實際情況，指導(dǎo)患者或家屬學(xué)會正確測量血壓的方法（1分）。15操作要點70分后續(xù)處置。（2分）。2、協(xié)助患者穿好衣服，取舒適臥位，整理床單位（1分）。3、洗手，記錄。告知患者所測生命體征的數(shù)值（3分）。4、操作后，再次查對（1分）。5、指導(dǎo)患者如有不適，及時通知醫(yī)護人員。定時巡視，謝謝配合（2分）。6、處置用物（包括醫(yī)療垃圾分類處置、測生命征工具處置、擦拭治療盤、治療車等），洗手，將生命體征記錄于護理記錄單上并繪制于體溫單上（2分）。10總體評價1、儀表端莊，態(tài)度和藹（4分）。2、操作程序正確，動作熟練（4分）。3、操作過程體現(xiàn)人文關(guān)懷（2分）。10目的注意事項完整（5分）較完整（3分）不完整(1分)5總分100考官：年月日備注：考核全過程時間從根據(jù)醫(yī)囑抄寫執(zhí)行單開始記時20分鐘，每超過1分鐘，扣1分。目的：1、測量記錄患者體溫、脈搏、呼吸、血壓。2、測量生命體征，為病情變化提供依據(jù)。注意事項：1、測量前應(yīng)使患者安靜，如患者有緊張、劇烈運動、哭鬧等，需穩(wěn)定、休息20分鐘后再測量。2、極度消瘦的患者不宜測腋溫。嬰幼兒、意識不清或不合作的患者測體溫時，護理人員應(yīng)當守候在患者身旁。3、體溫表使用前將水銀柱甩至35℃以下。4、發(fā)現(xiàn)體溫和病情不符時，應(yīng)當復(fù)測體溫。5、測口溫時將水銀端斜放于患者舌下，閉口3分鐘后取出，告知患者測口溫前15～30分鐘勿進食過冷、過熱食物，測量時閉口用鼻呼吸，勿用牙咬體溫計，如不慎咬破體溫計，應(yīng)當立即清除口腔內(nèi)玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶延緩汞的吸收，若病情允許，服富含纖維食物以促進汞的排泄。測肛溫時在肛表前端涂潤滑劑，將肛溫計的水銀端輕輕插入肛門3～4cm，3分鐘后取出，用消毒紗布擦拭體溫計。6、脈搏異常者測量1分鐘，脈搏短絀者，應(yīng)由兩人同時測量，一人聽心率，一人測脈率，兩人同時開始，由聽心率者發(fā)出“起”與“?！笨诹睿嫈?shù)1分鐘，核實后報告醫(yī)生。7、測量血壓時，充氣不可過猛、過高，防止水銀外溢；放氣不可過快過慢，以免讀值誤差。8、當動脈搏動音聽