宮外孕個案護(hù)理課件

宮外孕個案護(hù)理宮外孕個案護(hù)理1凡孕卵在子宮腔以外的任何部位著床者統(tǒng)稱為異位妊娠,習(xí)稱為宮外孕,依照著床部位不同,有輸卵管妊娠卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠及子宮殘角妊娠等異位妊娠中,以輸卵管妊娠最多見。約占95%以上。什么叫宮外孕？凡孕卵在子宮腔以外的任何部位著床者統(tǒng)稱為異位妊娠,什么叫宮外2病史匯報一般資料:患者張夢,女,26歲,廣東梅州人,已婚。

主訴:停經(jīng)41天,下腹痛1天,少量陰道流血8小時。病史匯報一般資料:患者張夢,女,26歲,廣東梅州人,已婚。3現(xiàn)病史:患者平素月經(jīng)欠規(guī)律,2-4/35,量少,鮮紅色,時有輕度痛經(jīng),末次月經(jīng):2015-5-1,量色如常。停經(jīng)35天患者因月經(jīng)過期未至,自測尿妊娠示:弱陽性,查孕酮14、6ng/ml、停經(jīng)后無惡心、嘔吐等早孕反應(yīng),無陰道流血。于6-10晨起無明顯誘因出現(xiàn)下腹隱痛,無陰道流血,于6-11凌晨出現(xiàn)下腹疼痛加重,伴少量陰道流血,色淡紅,頭暈、欲嘔、無畏寒發(fā)熱,于今天我院門診查β-HCG:126、3miu/ml,孕酮8、38ng/ml,經(jīng)陰道B超示:子宮內(nèi)膜增厚,左附件區(qū)混合性腫塊考慮宮外孕,建議結(jié)合臨床,盆腔凝血塊。由門診擬“腹痛查因:異位妊娠”收入院?，F(xiàn)病史:患者平素月經(jīng)欠規(guī)律,2-4/35,量少,鮮紅色,時有4入院查體:T:36、9℃

P:84次/分

R:20次/分BP:100/60mmhg婦科檢查:外陰發(fā)育正常,陰道暢,見少量血污,無異味,宮頸Ⅰ度糜爛,輕度舉擺痛。子宮前位,無壓痛,雙側(cè)附件未及明顯異常。各項檢查入院查體:T:36、9℃各項檢查5血常規(guī):血紅蛋白:103g/l↓生化全套:鉀:3、32mol/l乙肝兩對半:乙肝表面抗原＞225、000ng/ml乙肝e抗體＞3、975peiu/ml乙肝核心抗體＞0、025peiu/ml行后穹窿穿刺:抽出2ml不凝血。病理報告示:(左輸卵管)鏡下見管腔充滿大量凝血塊,未見明顯絨毛組織,請結(jié)合臨床。

血常規(guī):血紅蛋白:103g/l↓6手術(shù)治療腹腔鏡下行左輸卵管切開術(shù)。

治療原則藥物治療1、抗炎止血抗感染對癥支持治療。手術(shù)治療藥物治療71、疼痛:與手術(shù)致組織損傷有關(guān)2、恐懼:與擔(dān)心生命安危有關(guān)3、預(yù)感性悲哀:與馬上失去胎兒有關(guān)4、自尊紊亂:與擔(dān)心未來受孕力有關(guān)5、潛在并發(fā)癥:出血性休克、感染。護(hù)理診斷1、疼痛:與手術(shù)致組織損傷有關(guān)護(hù)理診斷8

一、一般護(hù)理1、嚴(yán)密觀察病情:注意觀察患者的生命體征和腹痛及陰道流血的情況,如有血壓下降、心率加快、腹痛加劇、陰道出血、腹腔內(nèi)出血增多、肛門墜脹感明顯等須及時通報醫(yī)生,及時處理。2、休息與活動:患者應(yīng)臥床休息,幸免腹部壓力增大,減少異位妊娠破裂的機(jī)會?；颊吲P床期間,護(hù)上應(yīng)提供相應(yīng)的生活護(hù)理。護(hù)理措施護(hù)理措施93、飲食護(hù)理:指導(dǎo)病人攝取高營養(yǎng)的食物,尤其是富含鐵蛋白的食物;多食含粗纖維的食物,保持大便通暢,防止腹脹或便秘,以免誘發(fā)活動性大出血。4、監(jiān)測治療效果:協(xié)助正確留取血標(biāo)本及完善各項檢查,以監(jiān)測治療效果。3、飲食護(hù)理:指導(dǎo)病人攝取高營養(yǎng)的食物,尤其是富含鐵蛋白10二、手術(shù)治療的護(hù)理

1、術(shù)前護(hù)理

1)嚴(yán)密監(jiān)測病人一輩子命體征、神態(tài),有無面色蒼白,四肢厥冷,注意保暖,促進(jìn)血液循環(huán),及時做好術(shù)前準(zhǔn)備。2)馬上開放靜脈通路,皮試,交叉配血試驗,做好輸血輸液準(zhǔn)備。3)取下病人的首飾,發(fā)夾及貴重物品,指導(dǎo)病人穿好手術(shù)衣褲,戴好帽子。4)心理護(hù)理:簡潔明了的向病人講述手術(shù)的相關(guān)知識,減少和消除病人緊張和焦慮的心理。二、手術(shù)治療的護(hù)理

112、術(shù)后護(hù)理

1)體位:指導(dǎo)病人去枕臥位6小時,2小時后能夠翻身。頭偏向一側(cè),以免嘔吐物嗆入氣管,引起吸入性肺炎或窒息。2)疼痛的護(hù)理

a、術(shù)后疼痛較輕者,聽音樂或看電視以分散注意力。b、疼痛較重者應(yīng)用止痛泵止痛,并遵醫(yī)囑使用雙氯芬

酸鈉等藥物,并評價止痛效果。

3)飲食護(hù)理:6小時后,肛門排氣前,指導(dǎo)病人可進(jìn)食流質(zhì),如:開水,米湯、藕粉等?？蛇M(jìn)食蘿卜湯促進(jìn)排氣。排氣后,可進(jìn)半流質(zhì),多吃粗纖維食物,保持大便通暢。術(shù)后2日予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食,可進(jìn)普食。

2、術(shù)后護(hù)理124)切口護(hù)理:術(shù)后觀察切口有無滲血,每日消毒換藥,保持切口清潔干燥,防止感染。5)尿管護(hù)理:注意觀察和記錄尿量及尿液性質(zhì),如尿色鮮紅,有損傷輸卵管及膀胱的估計,尿量過少,應(yīng)檢查有無打折或堵塞。出現(xiàn)問題或原因不明時,及時通知醫(yī)生。術(shù)后第二日拔除尿管。4)切口護(hù)理:術(shù)后觀察切口有無滲血,每日消131,指導(dǎo)術(shù)后1個月禁止同房,禁盆浴,保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣,勤洗浴勤換衣,性伴侶穩(wěn)定,注意避孕發(fā)生盆腔炎后要完全治療。2,有宮外孕病史的患者,再次宮外孕的估計性增加,下次妊娠后要及時就醫(yī),不要輕易終止妊娠。3,有生育要求,一周回院復(fù)查β-HCG,一個月回院復(fù)診,應(yīng)定期門診隨訪。出院宣教1,指導(dǎo)術(shù)后1個月禁止同房,禁盆浴,保持良好的出院宣教14感謝您的聆聽！感謝您的聆聽！15宮外孕個案護(hù)理宮外孕個案護(hù)理16凡孕卵在子宮腔以外的任何部位著床者統(tǒng)稱為異位妊娠,習(xí)稱為宮外孕,依照著床部位不同,有輸卵管妊娠卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠及子宮殘角妊娠等異位妊娠中,以輸卵管妊娠最多見。約占95%以上。什么叫宮外孕？凡孕卵在子宮腔以外的任何部位著床者統(tǒng)稱為異位妊娠,什么叫宮外17病史匯報一般資料:患者張夢,女,26歲,廣東梅州人,已婚。

主訴:停經(jīng)41天,下腹痛1天,少量陰道流血8小時。病史匯報一般資料:患者張夢,女,26歲,廣東梅州人,已婚。18現(xiàn)病史:患者平素月經(jīng)欠規(guī)律,2-4/35,量少,鮮紅色,時有輕度痛經(jīng),末次月經(jīng):2015-5-1,量色如常。停經(jīng)35天患者因月經(jīng)過期未至,自測尿妊娠示:弱陽性,查孕酮14、6ng/ml、停經(jīng)后無惡心、嘔吐等早孕反應(yīng),無陰道流血。于6-10晨起無明顯誘因出現(xiàn)下腹隱痛,無陰道流血,于6-11凌晨出現(xiàn)下腹疼痛加重,伴少量陰道流血,色淡紅,頭暈、欲嘔、無畏寒發(fā)熱,于今天我院門診查β-HCG:126、3miu/ml,孕酮8、38ng/ml,經(jīng)陰道B超示:子宮內(nèi)膜增厚,左附件區(qū)混合性腫塊考慮宮外孕,建議結(jié)合臨床,盆腔凝血塊。由門診擬“腹痛查因:異位妊娠”收入院?，F(xiàn)病史:患者平素月經(jīng)欠規(guī)律,2-4/35,量少,鮮紅色,時有19入院查體:T:36、9℃

P:84次/分

R:20次/分BP:100/60mmhg婦科檢查:外陰發(fā)育正常,陰道暢,見少量血污,無異味,宮頸Ⅰ度糜爛,輕度舉擺痛。子宮前位,無壓痛,雙側(cè)附件未及明顯異常。各項檢查入院查體:T:36、9℃各項檢查20血常規(guī):血紅蛋白:103g/l↓生化全套:鉀:3、32mol/l乙肝兩對半:乙肝表面抗原＞225、000ng/ml乙肝e抗體＞3、975peiu/ml乙肝核心抗體＞0、025peiu/ml行后穹窿穿刺:抽出2ml不凝血。病理報告示:(左輸卵管)鏡下見管腔充滿大量凝血塊,未見明顯絨毛組織,請結(jié)合臨床。

血常規(guī):血紅蛋白:103g/l↓21手術(shù)治療腹腔鏡下行左輸卵管切開術(shù)。

治療原則藥物治療1、抗炎止血抗感染對癥支持治療。手術(shù)治療藥物治療221、疼痛:與手術(shù)致組織損傷有關(guān)2、恐懼:與擔(dān)心生命安危有關(guān)3、預(yù)感性悲哀:與馬上失去胎兒有關(guān)4、自尊紊亂:與擔(dān)心未來受孕力有關(guān)5、潛在并發(fā)癥:出血性休克、感染。護(hù)理診斷1、疼痛:與手術(shù)致組織損傷有關(guān)護(hù)理診斷23

一、一般護(hù)理1、嚴(yán)密觀察病情:注意觀察患者的生命體征和腹痛及陰道流血的情況,如有血壓下降、心率加快、腹痛加劇、陰道出血、腹腔內(nèi)出血增多、肛門墜脹感明顯等須及時通報醫(yī)生,及時處理。2、休息與活動:患者應(yīng)臥床休息,幸免腹部壓力增大,減少異位妊娠破裂的機(jī)會?；颊吲P床期間,護(hù)上應(yīng)提供相應(yīng)的生活護(hù)理。護(hù)理措施護(hù)理措施243、飲食護(hù)理:指導(dǎo)病人攝取高營養(yǎng)的食物,尤其是富含鐵蛋白的食物;多食含粗纖維的食物,保持大便通暢,防止腹脹或便秘,以免誘發(fā)活動性大出血。4、監(jiān)測治療效果:協(xié)助正確留取血標(biāo)本及完善各項檢查,以監(jiān)測治療效果。3、飲食護(hù)理:指導(dǎo)病人攝取高營養(yǎng)的食物,尤其是富含鐵蛋白25二、手術(shù)治療的護(hù)理

1、術(shù)前護(hù)理

1)嚴(yán)密監(jiān)測病人一輩子命體征、神態(tài),有無面色蒼白,四肢厥冷,注意保暖,促進(jìn)血液循環(huán),及時做好術(shù)前準(zhǔn)備。2)馬上開放靜脈通路,皮試,交叉配血試驗,做好輸血輸液準(zhǔn)備。3)取下病人的首飾,發(fā)夾及貴重物品,指導(dǎo)病人穿好手術(shù)衣褲,戴好帽子。4)心理護(hù)理:簡潔明了的向病人講述手術(shù)的相關(guān)知識,減少和消除病人緊張和焦慮的心理。二、手術(shù)治療的護(hù)理

262、術(shù)后護(hù)理

1)體位:指導(dǎo)病人去枕臥位6小時,2小時后能夠翻身。頭偏向一側(cè),以免嘔吐物嗆入氣管,引起吸入性肺炎或窒息。2)疼痛的護(hù)理

a、術(shù)后疼痛較輕者,聽音樂或看電視以分散注意力。b、疼痛較重者應(yīng)用止痛泵止痛,并遵醫(yī)囑使用雙氯芬

酸鈉等藥物,并評價止痛效果。

3)飲食護(hù)理:6小時后,肛門排氣前,指導(dǎo)病人可進(jìn)食流質(zhì),如:開水,米湯、藕粉等?？蛇M(jìn)食蘿卜湯促進(jìn)排氣。排氣后,可進(jìn)半流質(zhì),多吃粗纖維食物,保持大便通暢。術(shù)后2日予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食,可進(jìn)普食。

2、術(shù)后護(hù)理274)切口護(hù)理:術(shù)后觀察切口有無滲血,每日消毒換藥,保持切口清潔干燥,防止感染。5)尿管護(hù)理:注意觀察和記錄尿量及尿液性質(zhì),如尿色鮮紅,有損傷輸卵管及膀胱的估計,尿量過少,應(yīng)檢查有無打折或堵塞。出現(xiàn)問題或原