小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病常見癥狀課件

小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病的常見癥狀SymptomatologyoftheChildNeurologicalDiseases12/12/2022小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病的常見癥狀12/11/20221意識障礙（Disorderofconsciousness）癱瘓（Paralysis）驚厥（Convulsion）不自主運(yùn)動（Involuntarymovements）

意識障礙（Disorderofconsciousness2意識障礙意識:是指大腦的覺醒程度,是中樞神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)外環(huán)境刺激做出應(yīng)答反應(yīng)的能力,或機(jī)體對自身及周圍環(huán)境的感知和理解能力。意識障礙：意識水平意識內(nèi)容意識障礙意識:是指大腦的覺醒程度,是中樞神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)外環(huán)境刺3清醒嗜睡昏睡淺昏迷中昏迷深昏迷腦死亡記憶語言定向計算自知清醒嗜睡昏睡淺昏迷4分級對疼痛反應(yīng)喚醒反應(yīng)無意識自發(fā)動作腱反射光反射生命體征嗜睡（+，明顯）（+，呼喚）+++穩(wěn)定(somnolence)昏睡(stupor)（+，遲鈍）（+，大聲呼喚）+++穩(wěn)定昏迷(coma)淺昏迷+—可有++無變化中昏迷重刺激可有—很少—遲鈍輕度變化深昏迷—————顯著變化意識水平分級對疼痛反應(yīng)5意識內(nèi)容意識模糊(confusion)：定向力障礙，錯覺為突出表現(xiàn)。譫妄狀態(tài)(deliriumstate)：定向力和自知力均障礙，有豐富的錯覺和幻覺。意識內(nèi)容6醒狀昏迷(comavigil)去皮質(zhì)綜合征(decorticatesyndrome)：皮質(zhì)廣泛損害，去皮質(zhì)強(qiáng)直姿勢，病理征（+）。睡眠-覺醒周期保持，無動性緘默癥(akineticmutism)：網(wǎng)狀激活系統(tǒng)損害，去腦強(qiáng)直姿勢，病理征（—），肌肉松弛，伴自主神經(jīng)功能紊亂。？閉鎖綜合征(locked-insyndrome)雙側(cè)皮質(zhì)脊髓束及皮質(zhì)延髓束受損，導(dǎo)致幾乎全部運(yùn)動功能喪失，腦橋及以下腦神經(jīng)均癱瘓，表現(xiàn)四肢癱，不能講話和吞咽，可自主睜眼或眼球垂直活動示意，看似昏迷，實為清醒。醒狀昏迷(comavigil)去皮質(zhì)綜合征(decort7小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病常見癥狀課件8癱瘓癱瘓（paralysis）是隨意運(yùn)動功能的減低或喪失.癱瘓類型：單癱、偏癱、截癱、交叉癱、四肢癱。癱瘓部位：上運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓－痙攣性癱瘓(spasticparalysis)下運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓－弛緩性癱瘓(flaccidparalysis)癱瘓癱瘓（paralysis）是隨意運(yùn)動功能的減低或9小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病常見癥狀課件10小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病常見癥狀課件11小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病常見癥狀課件12癱瘓的常見病因顱腦疾?。猴B內(nèi)感染、腦癱、腦白質(zhì)病、顱內(nèi)出血、顱內(nèi)腫瘤脊髓疾病：脊髓灰質(zhì)炎綜合征、脊髓炎、SMA周圍神經(jīng)?。篏BS、CIDP、坐骨神經(jīng)損傷、CMT神經(jīng)肌肉接頭或肌病：重癥肌無力、進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良、兒童良性肌炎、先天性肌病、周期性癱瘓癱瘓的常見病因顱腦疾?。猴B內(nèi)感染、腦癱、腦白質(zhì)病、顱內(nèi)出血、13痙攣性癱瘓與弛緩性癱瘓的鑒別臨床特點(diǎn)痙攣性癱瘓弛緩性癱瘓病變部位皮質(zhì)運(yùn)動區(qū)、錐體束脊髓前角運(yùn)動神經(jīng)元、脊神經(jīng)、顱神經(jīng)及其運(yùn)動神經(jīng)核反射腱反射亢進(jìn)，淺反射消失腱反射減弱或消失，淺反射消失病理反射（＋）（—）肌張力增高，呈痙攣性癱瘓減低，呈弛緩性癱瘓肌萎縮無，可見輕度廢用性萎縮顯著，早期出現(xiàn)肌束震顫無可有肌電圖神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常，無失神經(jīng)電位神經(jīng)傳導(dǎo)速度減低，有失神經(jīng)電位肌肉活檢正常，后期呈廢用性萎縮失神經(jīng)性改變皮膚營養(yǎng)障礙多數(shù)無常有痙攣性癱瘓與弛緩性癱瘓的鑒別臨床特點(diǎn)14脊髓休克期損傷平面以下的肌肉為弛緩性癱，肌脹力減弱或消失。約2周結(jié)束，痙攣性癱瘓的特征才表現(xiàn)出來。脊髓休克期15驚厥癇樣發(fā)作（epilepticseizures）：發(fā)作性皮層功能異常所引起的一組臨床癥狀（運(yùn)動、感覺異常、行為認(rèn)知、植物神經(jīng)功能障礙）驚厥（Convulsion）：伴有骨骼肌強(qiáng)烈收縮的癇性發(fā)作癲癇（epilepsy）：臨床呈長期反復(fù)癇性發(fā)作的疾病過程驚厥16小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病常見癥狀課件17大腦神經(jīng)元異常同步放電癇性發(fā)作驚厥性癇樣發(fā)作（驚厥）非驚厥性癇樣發(fā)作長期反復(fù)出現(xiàn)急性癇性發(fā)作（急性驚厥發(fā)作）癲癇大腦神經(jīng)元異常同步放電癇性發(fā)作驚厥性癇樣發(fā)作（驚厥）非驚厥18驚厥病因及分類

感染性非感染性顱內(nèi)腦膜炎：化膿性、結(jié)核性、病毒性、霉菌性腦炎：病毒性、免疫性腦寄生蟲病、腦膿腫顱腦損傷顱腦發(fā)育畸形顱內(nèi)腫瘤（癲癇）顱外高熱驚厥（Febrileseizure，F(xiàn)S)中毒性腦病代謝性：電解質(zhì)紊亂（低鈣、低鎂、低鈉、高鈉）特發(fā)性低血糖癥遺傳代謝性疾病中毒性：毒鼠藥、有機(jī)農(nóng)藥驚厥病因及分類 感染性19不自主運(yùn)動不自主運(yùn)動（involuntarymovements）是患者意識清醒時出現(xiàn)不能控制的骨骼肌不正常運(yùn)動，為錐體外系病變所致。

不自主運(yùn)動不自主運(yùn)動（involuntarymovemen20靜止性震顫（statictremor）：指肢體靜止?fàn)顟B(tài)下出現(xiàn)的震顫帕金森病手足徐動癥（athetosis）是肢體遠(yuǎn)端游走性肌張力增高與減低動作Wilson病舞蹈癥（chorea）是肢體迅速的不規(guī)則、無節(jié)律、粗大的不能隨意控制的動作小舞蹈病、Huntington病扭轉(zhuǎn)痙攣（torsionspasm）是肌肉異常收縮導(dǎo)致緩慢扭轉(zhuǎn)樣不自主運(yùn)動或姿勢異常核黃疸、乙腦多發(fā)性抽動（TouretteSyndrome）：是多部位突發(fā)的快速無目的重復(fù)性肌肉抽動靜止性震顫（statictremor）：指肢體靜止?fàn)顟B(tài)下出21不自主運(yùn)動的鑒別鑒別要點(diǎn)主要部位動作頻率動作幅度節(jié)律肌肉張力舞蹈病顏面和四肢快中度無降低手足徐動肢體遠(yuǎn)端慢大或小有降低扭轉(zhuǎn)痙攣軀干慢最大間歇性降低震顫肢體遠(yuǎn)端快小有增高抽動癥面、頸、肩、四肢、聲帶快中度無正常不自主運(yùn)動的鑒別鑒別要點(diǎn)主要部位動作頻率動作幅度節(jié)律肌肉張力22小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病常見癥狀課件23小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病的常見癥狀SymptomatologyoftheChildNeurologicalDiseases12/12/2022小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病的常見癥狀12/11/202224意識障礙（Disorderofconsciousness）癱瘓（Paralysis）驚厥（Convulsion）不自主運(yùn)動（Involuntarymovements）

意識障礙（Disorderofconsciousness25意識障礙意識:是指大腦的覺醒程度,是中樞神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)外環(huán)境刺激做出應(yīng)答反應(yīng)的能力,或機(jī)體對自身及周圍環(huán)境的感知和理解能力。意識障礙：意識水平意識內(nèi)容意識障礙意識:是指大腦的覺醒程度,是中樞神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)外環(huán)境刺26清醒嗜睡昏睡淺昏迷中昏迷深昏迷腦死亡記憶語言定向計算自知清醒嗜睡昏睡淺昏迷27分級對疼痛反應(yīng)喚醒反應(yīng)無意識自發(fā)動作腱反射光反射生命體征嗜睡（+，明顯）（+，呼喚）+++穩(wěn)定(somnolence)昏睡(stupor)（+，遲鈍）（+，大聲呼喚）+++穩(wěn)定昏迷(coma)淺昏迷+—可有++無變化中昏迷重刺激可有—很少—遲鈍輕度變化深昏迷—————顯著變化意識水平分級對疼痛反應(yīng)28意識內(nèi)容意識模糊(confusion)：定向力障礙，錯覺為突出表現(xiàn)。譫妄狀態(tài)(deliriumstate)：定向力和自知力均障礙，有豐富的錯覺和幻覺。意識內(nèi)容29醒狀昏迷(comavigil)去皮質(zhì)綜合征(decorticatesyndrome)：皮質(zhì)廣泛損害，去皮質(zhì)強(qiáng)直姿勢，病理征（+）。睡眠-覺醒周期保持，無動性緘默癥(akineticmutism)：網(wǎng)狀激活系統(tǒng)損害，去腦強(qiáng)直姿勢，病理征（—），肌肉松弛，伴自主神經(jīng)功能紊亂。？閉鎖綜合征(locked-insyndrome)雙側(cè)皮質(zhì)脊髓束及皮質(zhì)延髓束受損，導(dǎo)致幾乎全部運(yùn)動功能喪失，腦橋及以下腦神經(jīng)均癱瘓，表現(xiàn)四肢癱，不能講話和吞咽，可自主睜眼或眼球垂直活動示意，看似昏迷，實為清醒。醒狀昏迷(comavigil)去皮質(zhì)綜合征(decort30小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病常見癥狀課件31癱瘓癱瘓（paralysis）是隨意運(yùn)動功能的減低或喪失.癱瘓類型：單癱、偏癱、截癱、交叉癱、四肢癱。癱瘓部位：上運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓－痙攣性癱瘓(spasticparalysis)下運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓－弛緩性癱瘓(flaccidparalysis)癱瘓癱瘓（paralysis）是隨意運(yùn)動功能的減低或32小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病常見癥狀課件33小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病常見癥狀課件34小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病常見癥狀課件35癱瘓的常見病因顱腦疾?。猴B內(nèi)感染、腦癱、腦白質(zhì)病、顱內(nèi)出血、顱內(nèi)腫瘤脊髓疾?。杭顾杌屹|(zhì)炎綜合征、脊髓炎、SMA周圍神經(jīng)病：GBS、CIDP、坐骨神經(jīng)損傷、CMT神經(jīng)肌肉接頭或肌?。褐匕Y肌無力、進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良、兒童良性肌炎、先天性肌病、周期性癱瘓癱瘓的常見病因顱腦疾?。猴B內(nèi)感染、腦癱、腦白質(zhì)病、顱內(nèi)出血、36痙攣性癱瘓與弛緩性癱瘓的鑒別臨床特點(diǎn)痙攣性癱瘓弛緩性癱瘓病變部位皮質(zhì)運(yùn)動區(qū)、錐體束脊髓前角運(yùn)動神經(jīng)元、脊神經(jīng)、顱神經(jīng)及其運(yùn)動神經(jīng)核反射腱反射亢進(jìn)，淺反射消失腱反射減弱或消失，淺反射消失病理反射（＋）（—）肌張力增高，呈痙攣性癱瘓減低，呈弛緩性癱瘓肌萎縮無，可見輕度廢用性萎縮顯著，早期出現(xiàn)肌束震顫無可有肌電圖神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常，無失神經(jīng)電位神經(jīng)傳導(dǎo)速度減低，有失神經(jīng)電位肌肉活檢正常，后期呈廢用性萎縮失神經(jīng)性改變皮膚營養(yǎng)障礙多數(shù)無常有痙攣性癱瘓與弛緩性癱瘓的鑒別臨床特點(diǎn)37脊髓休克期損傷平面以下的肌肉為弛緩性癱，肌脹力減弱或消失。約2周結(jié)束，痙攣性癱瘓的特征才表現(xiàn)出來。脊髓休克期38驚厥癇樣發(fā)作（epilepticseizures）：發(fā)作性皮層功能異常所引起的一組臨床癥狀（運(yùn)動、感覺異常、行為認(rèn)知、植物神經(jīng)功能障礙）驚厥（Convulsion）：伴有骨骼肌強(qiáng)烈收縮的癇性發(fā)作癲癇（epilepsy）：臨床呈長期反復(fù)癇性發(fā)作的疾病過程驚厥39小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病常見癥狀課件40大腦神經(jīng)元異常同步放電癇性發(fā)作驚厥性癇樣發(fā)作（驚厥）非驚厥性癇樣發(fā)作長期反復(fù)出現(xiàn)急性癇性發(fā)作（急性驚厥發(fā)作）癲癇大腦神經(jīng)元異常同步放電癇性發(fā)作驚厥性癇樣發(fā)作（驚厥）非驚厥41驚厥病因及分類

感染性非感染性顱內(nèi)腦膜炎：化膿性、結(jié)核性、