泌尿系統(tǒng)疾病病人的護理2-3試題

..泌尿系統(tǒng)疾病病人的護理2-3<總分：34.50,做題時間：90分鐘>一、A2型題<總題數(shù)：21,分數(shù)：21.00>1.女,42歲,主訴水腫就診,尿液檢查蛋白<++>,紅細胞個5個/HP～10個/HP。白細胞2個/HP～3個/HP,顆粒管型0個/HP～2個/HP,擬診慢性腎小球腎炎。

慢性腎小球腎炎治療的主要目的是A．消除管型B．消除蛋白尿C．消除血尿D．延緩腎功能減退E．控制高血壓〔分數(shù)：1.00

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：2.女,32歲,由于慢性腎盂腎炎引致發(fā)展成慢性腎炎,目前內(nèi)生肌酐清除率為65ml/分。說明A．尚未達腎衰竭B．腎衰竭失代償期C．腎衰竭期D．腎衰竭代償期E．心功衰竭〔分數(shù)：1.00

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：3.男,28歲,高血壓,蛋白尿。水腫6年。1年前曾查血Cr230μmol/L,B超雙腎縮小。近1周惡心,哎吐加重。測血壓25/14kPa<190/105mmHg>該病人腎功損害最可能的原因是A．慢性腎炎B．急性腎炎C．急進性腎炎D．腎衰竭E．慢性腎間質(zhì)腎炎〔分數(shù)：1.00

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：4.男,17歲?；悸阅I小球腎炎。檢查：血BUN15.6mmol/L,血Cr289μmol/L,尿蛋白<+++>,夜尿1000ml,尿比重1.012,下列哪些藥物應避免使用A．青霉素B．諾氟沙星C．氨芐青霉素D．慶大霉素E．頭孢他定〔分數(shù)：1.00

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：5.女性,50歲,反復發(fā)作尿急,尿痛,尿頻,腰酸痛15年,近一個月乏力,頭暈,惡心,嘔吐,該病人的診斷是：A．急性腎小球腎炎B．腎功能不全C．尿路感染D．腎功能衰竭E．以上都不是〔分數(shù)：1.00

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：6.女性,25歲,因發(fā)熱服用解熱鎮(zhèn)痛藥后出現(xiàn)關節(jié)痛。皮疹,尿常規(guī)示：蛋白,白細胞3～6/HP,紅細胞5～8/HP,血常規(guī)：血紅蛋白108g/L,白細胞4.7×109/L,分類：中性粒細胞0.62,淋巴細胞0.28,嗜酸性粒細胞0.10,血小板120×109/L,臨床診斷首先考慮A．狼瘡腎炎B．急性腎小球腎炎C．慢性腎小球腎炎D．急性間質(zhì)性腎炎E．急性腎盂腎炎〔分數(shù)：1.00

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：7.男性,38歲,以慢性腎衰竭入住治療后出現(xiàn)抽搐,可能原因是A．心力衰竭B．低鈣血癥C．高鉀血癥D．血氨升高E．代謝性酸中毒〔分數(shù)：1.00

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：8.女性,35歲,糖尿病史11年,護理檢查發(fā)現(xiàn)雙下肢水腫,尿中蛋白++,尿糖+++,血糖12.6mmol/L,血尿素氮和肌酐尚正常,應考慮病人已經(jīng)患有A．腎動脈粥樣硬化B．冠狀動脈粥樣硬化C．腎小球硬化癥D．周圍神經(jīng)病變E．植物神經(jīng)病變〔分數(shù)：1.00

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：9.40歲,女性,反復發(fā)生尿頻,尿急,尿痛三年,低熱,BP14/10KPa<105/75mmHg>,尿蛋白<+>,膿細胞<++>,紅細胞<+++>,尿抗酸桿菌<+>,普通尿培養(yǎng)<->,最應選擇哪種方案治療A．靜滴抗球菌藥物B．靜滴抗桿菌藥物C．小劑量抗生素,聯(lián)合交替使用D．抗結(jié)核治療E．使用止血劑〔分數(shù)：1.00

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：10.患者,男,40歲。顏面及雙下肢反復水腫2年。多次尿液檢查：紅細胞+～+++,白細胞0～5/HP,蠟樣管型0～1/HP,尿蛋白<±～+>?？紤]的是A．急性腎炎B．慢性腎炎C．急性腎盂腎炎D．慢性腎盂腎炎E．腎病綜合征〔分數(shù)：1.00

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：11.男性,36歲。腰痛、尿頻、尿急,血壓21.3/13.3kPa<160/100mmHg>,尿蛋白<+>,紅細胞8～10個/HP,白細胞15～20個/HP,靜脈腎盂造影右腎縮小,腎盞擴張,最可能的診斷是A．慢性腎炎B．慢性腎盂腎炎C．多囊腎D．腎結(jié)核E．腎盂積水〔分數(shù)：1.00

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：12.男性,65歲,因慢性腎衰竭要做腹膜透析,有助于腹膜透析液從腹腔內(nèi)排出的護理措施是A．讓病人左右轉(zhuǎn)身B．讓病人俯臥C．在病人腰部墊一小枕D．抬高床頭E．讓病人半臥位下肢下垂〔分數(shù)：1.00

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：13.男,33歲,15年前曾發(fā)現(xiàn)蛋白尿,一直未檢查和治療。三周前出現(xiàn)惡心。嘔吐,查：血壓190/120mmHg,輕度浮腫,血肌酐360μmol/L,B超雙腎縮小。該患者最可能的原發(fā)病是A．慢性腎小球腎炎B．慢性腎盂腎炎C．慢性間質(zhì)性腎炎D．糖尿病腎病E．高血壓腎病〔分數(shù)：1.00

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：14.男性,56歲,全身浮腫5年,血壓150/90mmHg,尿蛋白++,尿沉渣：紅細胞15個/HP,顆粒管型++,血尿素氮10mmol/L,診斷為慢性腎炎慢性腎炎。病人健康教育主要包括A．預防感染．避免勞累B．預防感染加強鍛煉C．避免勞累臥床休息D．預防感染增加營養(yǎng)E．長期應用抗生素,維護腎功能〔分數(shù)：1.00

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：15.女,35歲,患腎炎患多年,該病人的腎功能在腎功能不全代償期,病人保守治療后消化道癥狀有所改善,但血肌酐800μmol/L,每日尿量減少至300ml。此時最應采取的治療是A．繼續(xù)保守治療,加強利尿B．立即做腎移植C．中醫(yī)中藥治療D．飲食療法E．血液透析〔分數(shù)：1.00

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：16.男,38歲。診斷為慢性腎炎,有明顯水腫,尿蛋白<+++>,尿素氮18mmol/L,應給予哪種飲食A．低鹽高植物蛋白B．低鹽高糖蛋白C．低鹽高生物效價低蛋白D．低鹽高維生素禁蛋白E．低鹽高動物蛋白〔分數(shù)：1.00

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：17.女,63歲,冠心病史多年,反復浮腫,尿少10年,查HB70g/L血壓20/13.3kPa,尿蛋白<++>,尿紅細胞6～10個/HP,尿白細胞2～3/HP,尿比重1.010～1.012,臨床診斷為慢性腎小球腎炎,血BUN31mmol/L,Cr407μmol/L,Ccr40ml/min,該患者功能分期應屬于哪項A．腎功能不全代償期B．尿毒癥期C．腎功能正常期D．腎功能不全失代償期E．腎功能不全衰竭期〔分數(shù)：1.00

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：18.女,44歲,反復發(fā)作右腎絞痛1年,兩年來常于進食肉類尤其是動物內(nèi)臟后,出現(xiàn)雙側(cè)足趾關節(jié)紅、腫、熱、痛,泌尿系統(tǒng)平片檢查未發(fā)現(xiàn)異常,該患者應進行下列哪項檢查以明確診斷A．雙側(cè)腳趾X光檢查B．尿紅細胞位相檢查C．24小時尿液鈣、磷化驗檢查D．腎臟、輸尿管及膀胱的B超檢查E．清潔洗腸后再行泌尿系平片復查〔分數(shù)：1.00

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：19.男性30歲,因一周來少尿浮腫,血壓120/90mmHg,尿鏡檢查無紅細胞,血漿蛋白289/L,24小時尿蛋白定量為8g。最有診斷意義的檢查是A．腎功能檢查B．血常規(guī)C．24小時尿蛋白定量D．腎臟B超E．凝血功能檢查〔分數(shù)：1.00

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：20.5歲男孩,浮腫1個月,體檢有高度浮腫,血壓16/10kPA,尿蛋白<+++>,24小時尿蛋白定量2500mg,尿沉渣RBC5～8個HP,BUN5.4mmol/L。最可能的診斷是A．急性腎炎B．慢性腎炎C．單純性腎病D．腎炎性腎病E．遷延性腎炎〔分數(shù)：1.00

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：21.女,30歲,乏力,腰痛,夜尿增多兩年,查BP20/12KPa<150/90mrnHg>,尿常規(guī)：蛋白<+>,紅細胞管型3-4個/高倍,尿素氮7mmol/L,腎盂靜脈造影；兩側(cè)腎臟大小不一,表面凸凹不平,最可能診斷為A．慢性腎炎普通型B．慢性腎炎高血壓型C．慢性腎盂腎炎D．慢性膀胱炎E．高血壓病,主動脈硬化〔分數(shù)：1.00

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：二、A3型題<總題數(shù)：9,分數(shù)：13.50>女,46歲,慢性腎小球腎炎9年,伴高血壓4年,盡1個月來食欲下降,精神萎靡,疲乏,且常出現(xiàn)鼻出血,1天前發(fā)現(xiàn)大便黑色亮似柏油樣,查腎功能檢查血肌酐790umol/L尿素氮28.8mmol/L

〔分數(shù)：1.50<1>.該病人最可能的診斷是〔分數(shù)：0.50

A.腎功能不全代償期

B.腎功能不全失代償期

C.腎衰竭期

D.腎功能不全尿毒癥期√

E.氮質(zhì)血癥期解析：<2>.針對該病人大便顏色改變的原因,正確的解釋是〔分數(shù)：0.50

A.進食了某些食物如動物血所致

B.胃腸黏膜糜爛導致的上消化道出血√

C.紅細胞壽命縮短

D.鐵,葉酸缺乏

E.某些代謝產(chǎn)物抑制骨髓造血功能解析：<3>.下列治療中可替代失去功能的腎排泄各種代謝毒物的療法是〔分數(shù)：0.50

A.治療原發(fā)病

B.飲食治療

C.必需氨基酸的應用

D.對癥治療

E.透析療法√解析：男,25歲。發(fā)熱,咽痛2周后,尿蛋白++,紅細胞15～20/hp,血Cr180umol/L,血Cr降低,腎活檢符合急性腎小球腎炎

〔分數(shù)：1.50<1>.血清C3可恢復正常的時間為〔分數(shù)：0.50

A.發(fā)病2周內(nèi)

B.發(fā)病4周內(nèi)

C.發(fā)病6周內(nèi)

D.發(fā)病8周內(nèi)√

E.發(fā)病10周內(nèi)解析：<2>.本病治療原則應除外〔分數(shù)：0.50

A.對癥治療

B.休息

C.可用糖皮質(zhì)激素√

D.不用細胞毒藥

E.急性腎衰竭可透析解析：<3>.治療方針錯誤的是〔分數(shù)：0.50

A.急性期絕對臥床休息

B.觀察尿及腎功能變化

C.飲食無禁忌√

D.控制感染

E.以上都不是解析：男性,65歲,因肺癌用CAP方案化療第3天后突然出現(xiàn)少尿,尿常規(guī)：蛋白+,紅細胞8～112/hp,尿PH：5,腎功能：血尿素氮12mmol/L,肌酐146umol/L。血尿酸1120umol/L。

〔分數(shù)：1.50<1>.根據(jù)上述臨床表現(xiàn),其尿少主要原因〔分數(shù)：0.50

A.腎后性急性腎衰竭√

B.急性腎小管壞死

C.腎前性急性衰竭

D.出血性膀胱炎

E.急性腎小球腎炎解析：<2>.宜選用下列哪種方案〔分數(shù)：0.50

A.限制水攝入

B.限制蛋白攝入

C.立即血液透析

D.使用利尿劑

E.大量補液及堿化尿液√解析：<3>.在鑒別腎前性與急性腎功能衰歇時,哪項檢查最具意義〔分數(shù)：0.50

A.尿量

B.尿鈉含量

C.尿PH

D.血尿素氮√

E.血肌酐解析：男,17歲,檢查：血BUN15.6mmol/L,血Cr289μmol/L,尿蛋白<+++>,夜尿1000ml,尿比重1.012。

〔分數(shù)：1.50<1>.該病人可能的診斷是〔分數(shù)：0.50

A.急性腎炎

B.慢性腎小球腎炎√

C.尿毒癥

D.腎盂腎炎

E.尿路感染解析：<2>.慢性腎小球腎炎病因主要是〔分數(shù)：0.50

A.急性腎炎引起

B.細菌直接侵犯

C.變態(tài)反應√

D.鉤蟲直接侵犯

E.血吸蟲直接侵犯解析：<3>.下列哪些藥物應避免使用〔分數(shù)：0.50

A.頭孢拉定

B.諾氟沙星

C.氨芐青霉素

D.慶大霉素√

E.頭孢三嗪解析：男,70歲,肺癌術(shù)后第2天病人尿量250ml,出現(xiàn)煩躁不安、惡心、嘔吐、水腫；體檢：T38℃,呼吸22/分,血壓11/8kPA<83/60mmHg>,尿蛋白<+++>,尿比重1.010,血鈉135mmol/L,血鉀6mmol/L,尿素氮22mmol/L。該病人的診斷為診急性腎衰竭

〔分數(shù)：1.50<1>.該病人現(xiàn)處于哪一期〔分數(shù)：0.50

A.少尿期階段√

B.多尿期階段

C.恢復期階段

D.前驅(qū)期階段

E.以卜都不是解析：<2>.每天的補液量應為顯性失液量加非顯性失液量減去內(nèi)生水量,非顯性失液量是指〔分數(shù)：0.50

A.呼吸及皮膚蒸發(fā)的水分√

B.尿量

C.嘔吐物液量

D.人體代謝所需水分

E.糞便液量解析：<3>.對該病人的處理哪項是錯誤的〔分數(shù)：0.50

A.臥床休息

B.攝入能量＜125.5kJ/<kg?d>

√

C.液體入量為500ml+前一天的出液量

D.避免食用含鉀高的食物

E.糾正水電和酸堿失衡解析：女性,32歲。上呼吸道感染后2周,出現(xiàn)肉眼血尿,顏面水腫入院。體檢：血壓160/100mmHg,尿蛋白<++>。紅細胞滿視野。

〔分數(shù)：1.50<1>.此時應考慮的診斷是〔分數(shù)：0.50

A.慢性腎炎

B.急性腎炎√

C.IgA腎病

D.急性腎盂腎炎

E.慢性腎盂腎炎解析：<2>.進一步收集臨床資料中診斷意義最小的是〔分數(shù)：0.50

A.補體測定

B.咽拭子培養(yǎng)

C.抗鏈球菌溶血素"O"測定

D.腎功能檢查

E.高血壓家族史√解析：<3>.腎活檢電鏡檢查的典型變化為〔分數(shù)：0.50

A.上皮細胞下駝峰狀電子致密物√

B.上皮細胞足突廣泛融合

C.上皮下多數(shù)電子致密物

D.系膜區(qū)內(nèi)皮下伴上皮電子致密物

E.系膜區(qū),有時還可在內(nèi)皮下見到電致物解析：男性,38歲,便秘多年,夜尿增多。尿檢蛋白<±>。白細胞5/HP～10/HP,紅細胞3/HP～5/HP,診斷為慢性腎盂腎炎

〔分數(shù)：1.50<1>.慢性腎盂腎炎最重要的診斷依據(jù)是〔分數(shù)：0.50

A.發(fā)熱等全身癥狀

B.尿急,尿頻,尿痛等

C.腰痛,脊肋角壓痛

D.影像檢查示腎盂腎盞變形,擴張√

E.尿細菌培養(yǎng)陽性解析：<2>.已實施正規(guī)治療,下列護理指導中哪項對預防復發(fā)無意義〔分數(shù)：0.50

A.繼續(xù)抗菌治療

B.禁用腎毒性抗生素√

C.保持大便通暢

D.多飲水

E.注意經(jīng)期衛(wèi)生解析：<3>.腎盂腎炎最常見的致病菌是〔分數(shù)：0.50

A.大腸桿菌√

B.副大腸桿菌

C.變形桿菌

D.葡萄球菌

E.糞鏈球菌解析：男,55歲,近一年