正確洗手法及洗手依從性的規(guī)范課件

護士手上定植的細菌培養(yǎng)皿顯示：醫(yī)務人員的手很容易受到暫居菌的污染。每進行一個操作,可能增加100-1000個細菌護士手上定植的細菌培養(yǎng)皿顯示：醫(yī)務人員的手很容易受到暫居菌的1醫(yī)護人員的手是醫(yī)院感染的主要傳播媒介鞏玉秀，李六億，張朝陽。國內(nèi)醫(yī)院感染管理中的問題與對策［J］中華醫(yī)院感染管理雜志.2009,19(16):522—538.醫(yī)護人員的手是醫(yī)院感染的主要傳播媒介鞏玉秀，李六億，張朝陽。2手衛(wèi)生是預防和控制醫(yī)院感染最有效、最經(jīng)濟的方法！KurlatI,CrralG,OliveiraF,InfectioncontrolstrategiesinaneonatalintensivecareunitinArgentina[J],HospInfect,1998,40(2)149-154.鞏玉秀，李六億，張朝陽。國內(nèi)醫(yī)院感染管理中的問題與對策［J］中華醫(yī)院感染管理雜志.2009,19(16):522—538.前言KurlatI,CrralG,OliveiraF,3手衛(wèi)生受到多方關注—10月15日“國際洗手日”手衛(wèi)生受到多方關注—10月15日“國際洗手日”4前言普通老百姓都在提倡洗手，作為醫(yī)務人員更應該做好手衛(wèi)生工作!保障自己的健康、保障服務對象的健康，拯救自己的生命、拯救他人的生命！前言普通老百姓都在提倡洗手，作為醫(yī)務人員更應該做好手衛(wèi)生工5（一）什么是洗手？手衛(wèi)生的一部分洗手：醫(yī)務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。（一）什么是洗手？手衛(wèi)生的一部分洗手：醫(yī)務人員用肥皂（皂液6（二）什么是手衛(wèi)生？手衛(wèi)生:是醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱。（二）什么是手衛(wèi)生？手衛(wèi)生:是醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外7（三）什么是衛(wèi)生手消毒？衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。（三）什么是衛(wèi)生手消毒？衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉8（四）什么是外科手消毒？外科手消毒：外科手術前醫(yī)務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。（四）什么是外科手消毒？外科手消毒：外科手術前醫(yī)務人員用肥皂9（五）什么是速干手消毒劑？

速干手消毒劑：指含有醇類和護膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。以減少手部細菌的消毒劑。（五）什么是速干手消毒劑？速干手消毒劑：指含有醇類和護膚成10（六）什么是常居菌？

常居菌：也稱固有性細菌，能從大部分人的皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動桿菌屬等。一般情況下不致病。（六）什么是常居菌？常居菌：也稱固有性細菌，能從大部分人的11（七）什么是暫居菌？

暫居菌：也稱污染菌或過客菌叢，寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手很容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時可獲得，可隨時通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關。（七）什么是暫居菌？暫居菌：也稱污染菌或過客菌叢，寄居在皮121洗手：醫(yī)務人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。0用水打濕雙手

1取適量產(chǎn)品涂抹雙手所有皮膚

2掌心對掌心揉搓3手指交叉，掌心對手背揉搓使用肥皂和水洗手方法5手指互握，一手手指背部放于另一只手手掌中，揉搓手指4手指交叉，掌心對掌心揉搓1洗手：醫(yī)務人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，去除手部皮膚污13使用肥皂和水洗手方法1、洗手：醫(yī)務人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。6拇指在掌中揉搓7指尖在掌心中揉搓8用水沖洗9用一次性毛巾/紙巾徹底擦干10用毛巾關水龍頭…你的手是安全的使1、洗手：醫(yī)務人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，去除手部皮膚14包括水劑、凝膠和泡沫型。根據(jù)主要原因制定干預措施很多研究顯示戒指下的皮膚和不戴戒指的手指皮膚比較，細菌定植嚴重。鞏玉秀，李六億，張朝陽。0用水打濕雙手1取適量產(chǎn)品涂抹雙手所有皮膚2掌心對掌心揉搓9用一次性毛巾/紙巾徹底擦干10用毛巾關水龍頭…你的手是安全的洗手的依從性---依然值得憂慮使用快速手消毒劑的手衛(wèi)生方法KurlatI,CrralG,OliveiraF,InfectioncontrolstrategiesinaneonatalintensivecareunitinArgentina[J],HospInfect,1998,40(2)149-154.拯救自己的生命、拯救他人的生命！洗手或使用速干手消毒劑的指征干預后手衛(wèi)生知識掌握率對于ICU來說，很容易通過醫(yī)護人員的手直接或間接的傳播細菌而引起院內(nèi)感染。重癥醫(yī)學科手衛(wèi)生現(xiàn)狀手衛(wèi)生是預防和控制醫(yī)院感染2、衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。1取適量產(chǎn)品于于掌心中，并涂抹雙手至所有皮膚2掌心對掌心揉搓使用快速手消毒劑的手衛(wèi)生方法養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣，從正確洗手做起包括水劑、凝膠和泡沫型。2、衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務人員用速干手消毒152、衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。3手指交叉，掌心對手背揉搓使用快速手消毒劑的手衛(wèi)生方法養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣，從正確洗手做起5手指互握，一手手指背部放于另一只手手掌中，揉搓手指4手指交叉，掌心對掌心揉搓2、衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫162衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。

6拇指在掌中揉搓7指尖在掌心中揉搓…一旦干燥，你的手是安全的使用快速手消毒劑的手衛(wèi)生方法養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣，從正確洗手做起2衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居173外科手消毒：外科手術前醫(yī)務人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。3外科手消毒：外科手術前醫(yī)務人員用肥皂(皂液)和流動水洗手18

外科洗手與手消毒方法應遵循以下原則：先洗手，后消毒。不同患者手術之間、手套破損或手被污染時，應重新進行外科洗手與手消毒。

外科手消毒時間：2-6min洗手消毒養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣，從正確洗手做起外科洗手與手消毒方法應遵循以下原則：洗手消毒19洗手與衛(wèi)生手消毒方法應遵循以下原則：當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂(皂液)和流動水洗手。手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。洗手與衛(wèi)生手消毒方法應遵循以下原則：20

洗手或使用速干手消毒劑的指征1、直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。2、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。3、穿脫隔離衣前后，摘手套后。4、進行無菌操作、處理清潔、無菌物品之前。5、接觸患者周圍環(huán)境及物品后。6、處理藥物或配餐前。本次課重點2個前（保護處理對象）；

3個前后(保護雙方)；3個后（污染接觸后）本次課重點本次課重點洗手或使用速干手消毒劑的指征1、直接接觸每個患者前21正確洗手法及洗手依從性的規(guī)范課件22“先洗手，后衛(wèi)生手消毒”的指征接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。洗消養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣，從正確洗手做起“先洗手，后衛(wèi)生手消毒”的指征接觸患者的血液、體液和分泌物以23速干手消毒劑使用方法取適量的速干手消毒劑于掌心，雙手相互揉搓覆蓋整個雙手表面。嚴格按照醫(yī)務人員洗手揉搓的步驟進行揉搓。雙手干燥后，手即達到安全的要求。速干手消毒劑使用方法取適量的速干手消毒劑于掌心，雙手相互揉搓24使用快速手消毒劑的手衛(wèi)生方法合理配制人力資源，彈性排班很多研究顯示戒指下的皮膚和不戴戒指的手指皮膚比較，細菌定植嚴重。2衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。洗手指征、手消毒指征洗手的依從性---依然值得憂慮外科手消毒：外科手術前醫(yī)務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。包括水劑、凝膠和泡沫型。衛(wèi)生設施不夠便利——改進洗手設施可以通過洗手知識的普及、防護意識的提高、優(yōu)化手衛(wèi)生設施、有力的督促檢查等綜合性干預提高醫(yī)護人員的洗手依從性。常居菌：也稱固有性細菌，能從大部分人的皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機械的摩擦清除。醫(yī)護人員的手是醫(yī)院感染的主要傳播媒介9用一次性毛巾/紙巾徹底擦干10用毛巾關水龍頭…你的手是安全的取適量的速干手消毒劑于掌心，雙手相互揉搓覆蓋整個雙手表面。使用快速手消毒劑的手衛(wèi)生方法規(guī)范合理的洗手設備養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣，從正確洗手做起使用快速手消毒劑的手衛(wèi)生方法規(guī)范合理的洗手設備養(yǎng)成良好衛(wèi)生習25正確的干手正確的干手26很多研究顯示戒指下的皮膚和不戴戒指的手指皮膚比較，細菌定植嚴重。首飾對手衛(wèi)生的影響很多研究顯示戒指下的皮膚和不戴戒指的手指皮膚比較，細菌定植嚴27做為一名醫(yī)務人員，

我們必須掌握的東西

1.手衛(wèi)生的概念2.六步洗手法,外科洗手法3.洗手指征、手消毒指征做為一名醫(yī)務人員，

我們必須掌握的東西

1.手衛(wèi)生的概念28

洗手依從性洗手依從性29

重癥醫(yī)學科手衛(wèi)生現(xiàn)狀現(xiàn)狀A直接接觸病人前B無菌操作后C接觸病人血液體液后D接觸病人環(huán)境物品后E連續(xù)為不同病人進行操作F摘手套后六項指針總洗手率為25%?。≈匕Y醫(yī)學科手衛(wèi)生現(xiàn)狀現(xiàn)狀A30

洗手的依從性---依然值得憂慮現(xiàn)狀洗手的依從性---依然值得憂慮現(xiàn)狀31

尋找原因

人方法

依從性材料

機器環(huán)境水池數(shù)量少冬天水太冷工作太忙，沒時間洗手指征不清醫(yī)護人員意識淡薄頻繁洗手影響皮膚洗手液質(zhì)量差無擦手毛巾或紙巾無醫(yī)護人員獨立的洗手間手消毒液無固定位置洗手間離病房遠水洗太麻煩洗手池無洗手提醒標志洗手無人監(jiān)管尋找原因人方法依從性材料機器環(huán)境水池數(shù)量少冬天32

尋找主要原因P1缺乏洗手知識P2衛(wèi)生設施不夠便利P3手衛(wèi)生意識不強P4水洗太麻煩尋找主要原因P1缺乏洗手知識33

根據(jù)主要原因制定干預措施缺乏洗手知識——進行手衛(wèi)生培訓與考核衛(wèi)生設施不夠便利——改進洗手設施醫(yī)護人員意識淡薄——每月統(tǒng)計洗手液使用量水洗太麻煩——推廣使用快速手消毒劑制訂干預措施根據(jù)主要原因制定干預措施制訂干預措施34進行手衛(wèi)生知識的考核：試卷、洗手操作合理配制人力資源，彈性排班2衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。D接觸病人環(huán)境物品后外科手消毒：外科手術前醫(yī)務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。很多研究顯示戒指下的皮膚和不戴戒指的手指皮膚比較，細菌定植嚴重。KurlatI,CrralG,OliveiraF,InfectioncontrolstrategiesinaneonatalintensivecareunitinArgentina[J],HospInfect,1998,40(2)149-154.速干手消毒劑：指含有醇類和護膚成分的手消毒劑。暫居菌：也稱污染菌或過客菌叢，寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手很容易被清除的微生物。1洗手：醫(yī)務人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。使用快速手消毒劑的手衛(wèi)生方法養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣，從正確洗手做起（五）什么是速干手消毒劑？衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。暫居菌：也稱污染菌或過客菌叢，寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手很容易被清除的微生物。

其他措施醫(yī)護人員配備護手霜固定洗手液放置位置合理配制人力資源，彈性排班設置洗手警示標志，加以提醒隨時督導檢查制訂干預措施進行手衛(wèi)生知識的考核：試卷、洗手操作

其他措施醫(yī)護人35

執(zhí)行干預措施手衛(wèi)生相關知識的培訓:多媒體、現(xiàn)場演練進行手衛(wèi)生知識的考核：試卷、洗手操作考核不合格者：組織下一次手衛(wèi)生培訓針對P1缺乏洗手知識執(zhí)行干預措施手衛(wèi)生相關知識的培訓:多媒體、現(xiàn)場演練針對P136洗手設備少、距離病房遠無干手設施，濕手在工作服上擦干或甩手運動

執(zhí)行干預措施針對P2衛(wèi)生設施不夠便利洗手設備少、距離病房遠執(zhí)行干預措施針對P2衛(wèi)生設施不夠便37合理配制人力資源，彈性排班2、衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。考核不合格者：組織下一次手衛(wèi)生培訓4、進行無菌操作、處理清潔、無菌物品之前。缺乏洗手知識——進行手衛(wèi)生培訓與考核P2衛(wèi)生設施不夠便利當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂(皂液)和流動水洗手。洗手的依從性---依然值得憂慮1、直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。目前，醫(yī)護人員的洗手依從性還普遍較低。很多研究顯示戒指下的皮膚和不戴戒指的手指皮膚比較，細菌定植嚴重。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。2衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。可以問一下自己你今天洗手了嗎？拯救自己的生命、拯救他人的生命！

執(zhí)行干預措施針對P3醫(yī)護人員意識淡薄貼宣傳標語統(tǒng)計洗手液的用量設定最低用量合理配制人力資源，彈性排班執(zhí)行干預措施針對P3醫(yī)護人員意38

執(zhí)行干預措施針對P4水洗太麻煩執(zhí)行干預措施針對P4水洗太麻煩39

調(diào)查效果

干預后手衛(wèi)生知識掌握率44%90%增長46%調(diào)查效果干預后40

調(diào)查效果

干預后手衛(wèi)生現(xiàn)狀提高14.8%A直接接觸病人前B無菌操作后C接觸病人血液體液后D接觸病人環(huán)境物品后E連續(xù)為不同病人進行操作F摘手套后調(diào)查效果干預后41

總結(jié)對于ICU來說，很容易通過醫(yī)護人員的手直接或間接的傳播細菌而引起院內(nèi)感染。目前，醫(yī)護人員的洗手依從性還普遍較低。可以通過洗手知識的普及、防護意識的提高、優(yōu)化手衛(wèi)生設施、有力的督促檢查等綜合性干預提高醫(yī)護人員的洗手依從性?？偨Y(jié)對于ICU來說，很容易通過醫(yī)護人員的手直接或間接的傳播42工作中告訴自己健康在你我手中！可以問一下自己你今天洗手了嗎？可以問一下自己你給病人提供的服務是清潔的嗎？工作中告訴自己健康在你我手中！43

提高醫(yī)護人員的洗手依從性、控制感染—任重而道遠！！正確洗手法及洗手依從性的規(guī)范課件44謝謝觀念可以轉(zhuǎn)變，習慣可以形成謝謝觀念可以轉(zhuǎn)變，習慣可以形成45手衛(wèi)生是預防和控制醫(yī)院感染拯救自己的生命、拯救他人的生命！使用快速手消毒劑的手衛(wèi)生方法很多研究顯示戒指下的皮膚和不戴戒指的手指皮膚比較，細菌定植嚴重。（四）什么是外科手消毒？養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣，從正確洗手做起直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。根據(jù)主要原因制定干預措施1洗手：醫(yī)務人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。保障自己的健康、保障服務對象的健康，醫(yī)護人員的手是醫(yī)院感染的主要傳播媒介手衛(wèi)生受到多方關注—10月15日“國際洗手日”KurlatI,CrralG,OliveiraF,InfectioncontrolstrategiesinaneonatalintensivecareunitinArgentina[J],HospInfect,1998,40(2)149-154.普通老百姓都在提倡洗手，作為醫(yī)務人員更應該做好手衛(wèi)生工作!鞏玉秀，李六億，張朝陽。（四）什么是外科手消毒？外科手消毒：外科手術前醫(yī)務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。手衛(wèi)生是預防和控制醫(yī)院感染（四）什么是外科手消毒？外科手消毒46（七）什么是暫居菌？

暫居菌：也稱污染菌或過客菌叢，寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手很容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時可獲得，可隨時通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關。（七）什么是暫居菌？暫居菌：也稱污染菌或過客菌叢，寄居在皮472、衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。1取適量產(chǎn)品于于掌心中，并涂抹雙手至所有皮膚2掌心對掌心揉搓使用快速手消毒劑的手衛(wèi)生方法養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣，從正確洗手做起2、衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫482衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。

6拇指在掌中揉搓7指尖在掌心中揉搓…一旦干燥，你的手是安全的使用快速手消毒劑的手衛(wèi)生方法養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣，從正確洗手做起2衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居49“先洗手，后衛(wèi)生手消毒”的指征接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。洗消養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣，從正確洗手做起“先洗手，后衛(wèi)生手消毒”的指征接觸患者的血液、體液和分泌物以509用一次性毛巾/紙巾徹底擦干10用毛巾關水龍頭…你的手是安全的使用快速手消毒劑的手衛(wèi)生方法E連續(xù)為不同病人進行操作針對P2衛(wèi)生設施不夠便利使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。D接觸病人環(huán)境物品后暫居菌：也稱污染菌或過客菌叢，寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手很容易被清除的微生物。合理配制人力資源，彈性排班使用快速手消毒劑的手衛(wèi)生方法D接觸病人環(huán)境物品后普通老百姓都在提倡洗手，作為醫(yī)務人員更應該做好手衛(wèi)生工作!可以通過洗手知識的普及、防護意識的提高、優(yōu)化手衛(wèi)生設施、有力的督促檢查等綜合性干預提高醫(yī)護人員的洗手依從性。國內(nèi)醫(yī)院感染管理中的問題與對策［J］中華醫(yī)院感染管理雜志.0用水打濕雙手1取適量產(chǎn)品涂抹雙手所有皮膚2掌心對掌心揉搓3個前后(保護雙方)；很多研究顯示戒指下的皮膚和不戴戒指的手指皮膚比較，細菌定植嚴重。首飾對手衛(wèi)生的影響9用一次性毛巾/紙巾徹底擦干10用毛巾關水龍頭51

總結(jié)對于ICU來說，很容易通過醫(yī)護人員的手直接或間接的傳播細菌而引起院內(nèi)感染。目前，醫(yī)護人員的洗手依從性還普遍較低?？梢酝ㄟ^洗手知識的普及、防護意識的提高、優(yōu)化手衛(wèi)生設施、有力的督促檢查等綜合性干預提高醫(yī)護人員的洗手依從性?？偨Y(jié)對于ICU來說，很容易通過醫(yī)護人員的手直接或間接的傳播52工作中告訴自己健康在你我手中！可以問一下自己你今天洗手了嗎？可以問一下自己你給病人提供的服務是清潔的嗎？工作中告訴自己健康在你我手中！53護士手上定植的細菌培養(yǎng)皿顯示：醫(yī)務人員的手很容易受到暫居菌的污染。每進行一個操作,可能增加100-1000個細菌護士手上定植的細菌培養(yǎng)皿顯示：醫(yī)務人員的手很容易受到暫居菌的54醫(yī)護人員的手是醫(yī)院感染的主要傳播媒介鞏玉秀，李六億，張朝陽。國內(nèi)醫(yī)院感染管理中的問題與對策［J］中華醫(yī)院感染管理雜志.2009,19(16):522—538.醫(yī)護人員的手是醫(yī)院感染的主要傳播媒介鞏玉秀，李六億，張朝陽。55手衛(wèi)生是預防和控制醫(yī)院感染最有效、最經(jīng)濟的方法！KurlatI,CrralG,OliveiraF,InfectioncontrolstrategiesinaneonatalintensivecareunitinArgentina[J],HospInfect,1998,40(2)149-154.鞏玉秀，李六億，張朝陽。國內(nèi)醫(yī)院感染管理中的問題與對策［J］中華醫(yī)院感染管理雜志.2009,19(16):522—538.前言KurlatI,CrralG,OliveiraF,56手衛(wèi)生受到多方關注—10月15日“國際洗手日”手衛(wèi)生受到多方關注—10月15日“國際洗手日”57前言普通老百姓都在提倡洗手，作為醫(yī)務人員更應該做好手衛(wèi)生工作!保障自己的健康、保障服務對象的健康，拯救自己的生命、拯救他人的生命！前言普通老百姓都在提倡洗手，作為醫(yī)務人員更應該做好手衛(wèi)生工58（一）什么是洗手？手衛(wèi)生的一部分洗手：醫(yī)務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。（一）什么是洗手？手衛(wèi)生的一部分洗手：醫(yī)務人員用肥皂（皂液59（二）什么是手衛(wèi)生？手衛(wèi)生:是醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱。（二）什么是手衛(wèi)生？手衛(wèi)生:是醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外60（三）什么是衛(wèi)生手消毒？衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。（三）什么是衛(wèi)生手消毒？衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉61（四）什么是外科手消毒？外科手消毒：外科手術前醫(yī)務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。（四）什么是外科手消毒？外科手消毒：外科手術前醫(yī)務人員用肥皂62（五）什么是速干手消毒劑？

速干手消毒劑：指含有醇類和護膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。以減少手部細菌的消毒劑。（五）什么是速干手消毒劑？速干手消毒劑：指含有醇類和護膚成63（六）什么是常居菌？

常居菌：也稱固有性細菌，能從大部分人的皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動桿菌屬等。一般情況下不致病。（六）什么是常居菌？常居菌：也稱固有性細菌，能從大部分人的64（七）什么是暫居菌？

暫居菌：也稱污染菌或過客菌叢，寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手很容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時可獲得，可隨時通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關。（七）什么是暫居菌？暫居菌：也稱污染菌或過客菌叢，寄居在皮651洗手：醫(yī)務人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。0用水打濕雙手

1取適量產(chǎn)品涂抹雙手所有皮膚

2掌心對掌心揉搓3手指交叉，掌心對手背揉搓使用肥皂和水洗手方法5手指互握，一手手指背部放于另一只手手掌中，揉搓手指4手指交叉，掌心對掌心揉搓1洗手：醫(yī)務人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，去除手部皮膚污66使用肥皂和水洗手方法1、洗手：醫(yī)務人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。6拇指在掌中揉搓7指尖在掌心中揉搓8用水沖洗9用一次性毛巾/紙巾徹底擦干10用毛巾關水龍頭…你的手是安全的使1、洗手：醫(yī)務人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，去除手部皮膚67包括水劑、凝膠和泡沫型。根據(jù)主要原因制定干預措施很多研究顯示戒指下的皮膚和不戴戒指的手指皮膚比較，細菌定植嚴重。鞏玉秀，李六億，張朝陽。0用水打濕雙手1取適量產(chǎn)品涂抹雙手所有皮膚2掌心對掌心揉搓9用一次性毛巾/紙巾徹底擦干10用毛巾關水龍頭…你的手是安全的洗手的依從性---依然值得憂慮使用快速手消毒劑的手衛(wèi)生方法KurlatI,CrralG,OliveiraF,InfectioncontrolstrategiesinaneonatalintensivecareunitinArgentina[J],HospInfect,1998,40(2)149-154.拯救自己的生命、拯救他人的生命！洗手或使用速干手消毒劑的指征干預后手衛(wèi)生知識掌握率對于ICU來說，很容易通過醫(yī)護人員的手直接或間接的傳播細菌而引起院內(nèi)感染。重癥醫(yī)學科手衛(wèi)生現(xiàn)狀手衛(wèi)生是預防和控制醫(yī)院感染2、衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。1取適量產(chǎn)品于于掌心中，并涂抹雙手至所有皮膚2掌心對掌心揉搓使用快速手消毒劑的手衛(wèi)生方法養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣，從正確洗手做起包括水劑、凝膠和泡沫型。2、衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務人員用速干手消毒682、衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。3手指交叉，掌心對手背揉搓使用快速手消毒劑的手衛(wèi)生方法養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣，從正確洗手做起5手指互握，一手手指背部放于另一只手手掌中，揉搓手指4手指交叉，掌心對掌心揉搓2、衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫692衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。

6拇指在掌中揉搓7指尖在掌心中揉搓…一旦干燥，你的手是安全的使用快速手消毒劑的手衛(wèi)生方法養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣，從正確洗手做起2衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居703外科手消毒：外科手術前醫(yī)務人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。3外科手消毒：外科手術前醫(yī)務人員用肥皂(皂液)和流動水洗手71

外科洗手與手消毒方法應遵循以下原則：先洗手，后消毒。不同患者手術之間、手套破損或手被污染時，應重新進行外科洗手與手消毒。

外科手消毒時間：2-6min洗手消毒養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣，從正確洗手做起外科洗手與手消毒方法應遵循以下原則：洗手消毒72洗手與衛(wèi)生手消毒方法應遵循以下原則：當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂(皂液)和流動水洗手。手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。洗手與衛(wèi)生手消毒方法應遵循以下原則：73

洗手或使用速干手消毒劑的指征1、直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。2、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。3、穿脫隔離衣前后，摘手套后。4、進行無菌操作、處理清潔、無菌物品之前。5、接觸患者周圍環(huán)境及物品后。6、處理藥物或配餐前。本次課重點2個前（保護處理對象）；

3個前后(保護雙方)；3個后（污染接觸后）本次課重點本次課重點洗手或使用速干手消毒劑的指征1、直接接觸每個患者前74正確洗手法及洗手依從性的規(guī)范課件75“先洗手，后衛(wèi)生手消毒”的指征接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。洗消養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣，從正確洗手做起“先洗手，后衛(wèi)生手消毒”的指征接觸患者的血液、體液和分泌物以76速干手消毒劑使用方法取適量的速干手消毒劑于掌心，雙手相互揉搓覆蓋整個雙手表面。嚴格按照醫(yī)務人員洗手揉搓的步驟進行揉搓。雙手干燥后，手即達到安全的要求。速干手消毒劑使用方法取適量的速干手消毒劑于掌心，雙手相互揉搓77使用快速手消毒劑的手衛(wèi)生方法合理配制人力資源，彈性排班很多研究顯示戒指下的皮膚和不戴戒指的手指皮膚比較，細菌定植嚴重。2衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。洗手指征、手消毒指征洗手的依從性---依然值得憂慮外科手消毒：外科手術前醫(yī)務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。包括水劑、凝膠和泡沫型。衛(wèi)生設施不夠便利——改進洗手設施可以通過洗手知識的普及、防護意識的提高、優(yōu)化手衛(wèi)生設施、有力的督促檢查等綜合性干預提高醫(yī)護人員的洗手依從性。常居菌：也稱固有性細菌，能從大部分人的皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機械的摩擦清除。醫(yī)護人員的手是醫(yī)院感染的主要傳播媒介9用一次性毛巾/紙巾徹底擦干10用毛巾關水龍頭…你的手是安全的取適量的速干手消毒劑于掌心，雙手相互揉搓覆蓋整個雙手表面。使用快速手消毒劑的手衛(wèi)生方法規(guī)范合理的洗手設備養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣，從正確洗手做起使用快速手消毒劑的手衛(wèi)生方法規(guī)范合理的洗手設備養(yǎng)成良好衛(wèi)生習78正確的干手正確的干手79很多研究顯示戒指下的皮膚和不戴戒指的手指皮膚比較，細菌定植嚴重。首飾對手衛(wèi)生的影響很多研究顯示戒指下的皮膚和不戴戒指的手指皮膚比較，細菌定植嚴80做為一名醫(yī)務人員，

我們必須掌握的東西

1.手衛(wèi)生的概念2.六步洗手法,外科洗手法3.洗手指征、手消毒指征做為一名醫(yī)務人員，

我們必須掌握的東西

1.手衛(wèi)生的概念81

洗手依從性洗手依從性82

重癥醫(yī)學科手衛(wèi)生現(xiàn)狀現(xiàn)狀A直接接觸病人前B無菌操作后C接觸病人血液體液后D接觸病人環(huán)境物品后E連續(xù)為不同病人進行操作F摘手套后六項指針總洗手率為25%！！重癥醫(yī)學科手衛(wèi)生現(xiàn)狀現(xiàn)狀A83

洗手的依從性---依然值得憂慮現(xiàn)狀洗手的依從性---依然值得憂慮現(xiàn)狀84

尋找原因

人方法

依從性材料

機器環(huán)境水池數(shù)量少冬天水太冷工作太忙，沒時間洗手指征不清醫(yī)護人員意識淡薄頻繁洗手影響皮膚洗手液質(zhì)量差無擦手毛巾或紙巾無醫(yī)護人員獨立的洗手間手消毒液無固定位置洗手間離病房遠水洗太麻煩洗手池無洗手提醒標志洗手無人監(jiān)管尋找原因人方法依從性材料機器環(huán)境水池數(shù)量少冬天85

尋找主要原因P1缺乏洗手知識P2衛(wèi)生設施不夠便利P3手衛(wèi)生意識不強P4水洗太麻煩尋找主要原因P1缺乏洗手知識86

根據(jù)主要原因制定干預措施缺乏洗手知識——進行手衛(wèi)生培訓與考核衛(wèi)生設施不夠便利——改進洗手設施醫(yī)護人員意識淡薄——每月統(tǒng)計洗手液使用量水洗太麻煩——推廣使用快速手消毒劑制訂干預措施根據(jù)主要原因制定干預措施制訂干預措施87進行手衛(wèi)生知識的考核：試卷、洗手操作合理配制人力資源，彈性排班2衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。D接觸病人環(huán)境物品后外科手消毒：外科手術前醫(yī)務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。很多研究顯示戒指下的皮膚和不戴戒指的手指皮膚比較，細菌定植嚴重。KurlatI,CrralG,OliveiraF,InfectioncontrolstrategiesinaneonatalintensivecareunitinArgentina[J],HospInfect,1998,40(2)149-154.速干手消毒劑：指含有醇類和護膚成分的手消毒劑。暫居菌：也稱污染菌或過客菌叢，寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手很容易被清除的微生物。1洗手：醫(yī)務人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。使用快速手消毒劑的手衛(wèi)生方法養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣，從正確洗手做起（五）什么是速干手消毒劑？衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。暫居菌：也稱污染菌或過客菌叢，寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手很容易被清除的微生物。

其他措施醫(yī)護人員配備護手霜固定洗手液放置位置合理配制人力資源，彈性排班設置洗手警示標志，加以提醒隨時督導檢查制訂干預措施進行手衛(wèi)生知識的考核：試卷、洗手操作

其他措施醫(yī)護人88

執(zhí)行干預措施手衛(wèi)生相關知識的培訓:多媒體、現(xiàn)場演練進行手衛(wèi)生知識的考核：試卷、洗手操作考核不合格者：組織下一次手衛(wèi)生培訓針對P1缺乏洗手知識執(zhí)行干預措施手衛(wèi)生相關知識的培訓:多媒體、現(xiàn)場演練針對P189洗手設備少、距離病房遠無干手設施，濕手在工作服上擦干或甩手運動

執(zhí)行干預措施針對P2衛(wèi)生設施不夠便利洗手設備少、距離病房遠執(zhí)行干預措施針對P2衛(wèi)生設施不夠便90合理配制人力資源，彈性排班2、衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程?？己瞬缓细裾撸航M織下一次手衛(wèi)生培訓4、進行無菌操作、處理清潔、無菌物品之前。缺乏洗手知識——進行手衛(wèi)生培訓與考核P2衛(wèi)生設施不夠便利當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂(皂液)和流動水洗手。洗手的依從性---依然值得憂慮1、直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。目前，醫(yī)護人員的洗手依從性還普遍較低。很多研究顯示戒指下的皮膚和不戴戒指的手指皮膚比較，細菌定植嚴重。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。2衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程?？梢詥栆幌伦约耗憬裉煜词至藛?？拯救自己的生命、拯救他人的生命！

執(zhí)行干預措施針對P3醫(yī)護人員意識淡薄貼宣傳標語統(tǒng)計洗手液的用量設定最低用量合理配制人力資源，彈性排班執(zhí)行干預措施針對P3醫(yī)護人員意91

執(zhí)行干預措施針對P4水洗太麻煩執(zhí)行干預措施針對P4水洗太麻煩92

調(diào)查效果

干預后手衛(wèi)生知識掌握率44%90%增長46%調(diào)查效果干預后93

調(diào)查效果

干預后手衛(wèi)生現(xiàn)狀提高14.8%A直接接觸病人前B無菌操作后C接觸病人血液體液后D接觸病人環(huán)境物品后E連續(xù)為不同病人進行操作F摘手套后調(diào)查效果干預后94

總結(jié)對于ICU來說，很容易通過醫(yī)護人員的手直接或間接的傳播細菌而引起院內(nèi)感染。目前，醫(yī)護人員的洗手依從性還普遍較低?？梢酝ㄟ^洗手知識的普及、防護意識的提高、優(yōu)化手衛(wèi)生設施、有力的督促檢查等綜合性干預提高醫(yī)護人員的洗手依從性?？偨Y(jié)對于ICU來說，很容易通過醫(yī)護人員的手直接或間接的傳播95工作中告訴自己健康在你我手中！可以問一下自己你今天洗手了嗎？可以問一下自己你給病人提供的服務是清潔的嗎？工作中告訴自己健康在你我手中！96

提高醫(yī)護人員的洗手依從性、控制感染—任重而道遠??！正確洗手法及洗手依從性的規(guī)范課件97謝謝觀念可以轉(zhuǎn)變，習慣可以形成謝謝觀念可以轉(zhuǎn)變，習慣可以形成98手衛(wèi)生是預防和控制醫(yī)院感染拯救自己的生命、拯救他人的生命！使用快速手消毒劑的手衛(wèi)生方法很多研究顯示戒指下的皮膚和不戴戒指的手指皮膚比較，細菌定植嚴重。（四）什么是外科手消毒？