《考試焦慮引起的心理問題案例（5600字）》

考試焦慮引起的心理問題案例目錄TOC\o"1-2"\h\u20556一、一般資料 27435（一）人口學(xué)資料 212628（二）個人成長史 28729（三）目前身心功能狀態(tài) 312124（四）心理測驗結(jié)果 328558二、主訴和個人陳述

38954(一）主訴 326849（二)個人陳述 3537三、觀察和他人反映 44958（一）咨詢師觀察 412216（二）他人反饋 430046四、評估和診斷 429372（一）診斷 429791（二）診斷依據(jù) 45169（三）病因分析 520661（四）鑒別診斷 526798五、咨詢目標(biāo)的制定 65097（一）具體目標(biāo)與近期目標(biāo) 626037（二）最終目標(biāo)和長期目標(biāo) 612042六、咨詢方案的制定 611083（一）咨詢原理和方法 612406（二）雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù) 727422免費 929918七、咨詢過程 98679（一）咨詢的具體過程 95534八、咨詢效果的評估 1331991（一）求助者自我評估 139884（二）求助者適應(yīng)社會的情況 1421774（三）求助者的室友反映 1410310（四）咨詢師的評估 1412516（五）心理測驗的結(jié)果正常 1430318（六）求助者癥狀的改善程度 145392九、咨詢總結(jié) 14788參考文獻 15摘要：本文是針對一名大二學(xué)生由于擔(dān)心即將到來的三級育嬰師考試而引起的一般心理問題進行輔導(dǎo)的案例報告。本案例通過搜集、整理求助者的一般臨床資料，對求助者的情況進行鑒別診斷，對求助者心理與行為問題形成與發(fā)展原因進行探討，確定求助者心理與行為問題的關(guān)鍵點，與求助者協(xié)商、制定咨詢目標(biāo)與咨詢方案，開展咨詢并對咨詢效果進行評估。鑒于求助者問題的性質(zhì)與及求助者是高校學(xué)生領(lǐng)悟力較好，所以咨詢中采用了放松療法和合理情緒療法。經(jīng)過7次咨詢，求助者減輕了焦慮，解除了情緒困擾，能正確的對待考試。咨詢?nèi)〉昧溯^好效果。關(guān)鍵詞：一般心理問題放松療法合理情緒療法一、一般資料（一）人口學(xué)資料求助者蔡某，女，21歲，漢族，某高校二年級學(xué)生，家里有一位姐姐。父母都是地地道道的農(nóng)民。家族中無精神疾病歷史，自己主動前來咨詢。（二）個人成長史從小性格有點內(nèi)向，不愛說話，父母對求助者的管教較嚴(yán)格，尤其是在學(xué)習(xí)上對她要求更為嚴(yán)格。在別人眼中，求助者是個乖女兒，勤奮好學(xué)，吃苦能干。小學(xué)畢業(yè)以優(yōu)異的成績考入了鄉(xiāng)一中。學(xué)校學(xué)習(xí)氛圍很濃厚，競爭很激烈。由于升入初中，相比之下成績并不是很理想，羨慕那些高智商的同學(xué)，覺得自己智商平平，考試肯定考不好。初三刻苦努力考取了一所普通高中。高中比初中競爭更激烈，剛進高中時排名靠后，但經(jīng)過努力學(xué)習(xí)排名一直往前靠。后來，姐姐考取了一所重點大學(xué)，這給了她很大的壓力，也想像姐姐一樣考個好大學(xué)，常常覺得考不上大學(xué)父母肯定很難受，導(dǎo)致以后的一段時間里上課經(jīng)常走神，考試成績下降。后來又努力學(xué)習(xí)，考取一所普通的大學(xué)。（三）目前身心功能狀態(tài)精神狀態(tài)：情緒緊張，精神痛苦，焦慮不安。生理狀態(tài)：失眠，記憶力下降。社會功能狀態(tài)：學(xué)習(xí)效率下降，成績變差，注意力無法很好集中，與父母不能很好聊天。影響正常的親子關(guān)系。（四）心理測驗結(jié)果（1）SCL-90測評中總分：171分，陽性項目數(shù)：40；軀體化2.0；人際關(guān)系2.3；焦慮2.5；其它因子分大于2.0，考慮篩選陽性。測試顯示該求助者焦慮、軀體化及人際關(guān)系緊張等癥狀較明顯；（2）SDS測試結(jié)果：標(biāo)準(zhǔn)分為50分,沒有抑郁。（3）SAS測試結(jié)果：標(biāo)準(zhǔn)分57分，輕度焦慮。二、主訴和個人陳述

(一）主訴近一個月來，每天一想到考試就緊張、焦慮。晚上失眠，上課時注意力無法集中，記憶力下降，就連上自習(xí)也總分心。（二)個人陳述大一時我參加過兩次育嬰師考試，當(dāng)時一點都不緊張。結(jié)果第一次基礎(chǔ)通過，實操沒有通過。心想反正還有時間，下次再考。第二次補考時還是差一分，這給我很大的打擊。現(xiàn)在我已經(jīng)大二下學(xué)期了，壓力大，如果再不通過就沒時間再考了。而且事不過三，我是第三次考，這個考試大家都說很簡單。如果再不通過，周圍的同學(xué)都會瞧不起我。我現(xiàn)在很苦惱，想好好復(fù)習(xí)但又無法專心看書，越不專心越著急?？吹絼e的同學(xué)認(rèn)真學(xué)習(xí)的時候，我很羨慕。我不能再這樣下去了，我想要改變這種狀況，所以前來咨詢解決問題。三、觀察和他人反映（一）咨詢師觀察心理咨詢師的觀察：求助者相貌中等，衣著整潔，無幻覺和妄想，主動求助。自知力正常，對自己的情緒狀態(tài)有正確的認(rèn)識，邏輯思維正常，但敘述過程中低著頭，很少看人，情緒低落，兩只手在一起搓來搓去，顯出焦慮的神情。（二）他人反饋宿舍成員反映：蔡某最近上課經(jīng)常走神，回到宿舍后在宿舍走來走去，顯得很焦慮。四、評估和診斷（一）診斷綜合臨床資料，對求助者的初步診斷是：一般心理問題。（二）診斷依據(jù)（1）根據(jù)劃分心理正常與異常的三原則，該求助者的主客觀統(tǒng)一，知情意協(xié)調(diào)一致，個性穩(wěn)定，有自知力，主動就醫(yī)，并且沒有表現(xiàn)出幻覺、妄想等精神病性癥狀，因此可以排除精神病性問題。[1]（2）求助者主要表現(xiàn)為：緊張、焦慮、苦惱，上課注意力無法集中，學(xué)習(xí)效率下降，失眠。（3）求助者心理問題是由明顯的現(xiàn)實原因引起的，對照癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，該求助者表現(xiàn)出緊張、焦慮、苦惱等癥狀。從嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)看，該求助者的反應(yīng)強度不甚強烈，反應(yīng)也只局限在對育嬰師考試的焦慮，沒有泛化，沒有對社會功能造成嚴(yán)重影響。從病程標(biāo)準(zhǔn)看，病程只有1個多月[2]。據(jù)此，初步診斷為一般心理問題。（三）病因分析1.生物學(xué)因素女，21歲，無明顯的生物學(xué)因素。2.社會因素兩次育嬰師考試未通過，學(xué)習(xí)壓力大，父母對蔡某的期望很高，又會和姐姐做對比，給蔡某的壓力更大，社會支持系統(tǒng)一般。蔡某的朋友無法理解蔡某此時的焦慮，覺得只是一次考試，沒有必要負(fù)擔(dān)，因而無法設(shè)身處地為蔡某考慮，以至于蔡某更加孤獨焦慮。3.心理因素求助者自尊心強，個性好強，性格內(nèi)向，不善表達，存在認(rèn)知偏差，比如覺得如果不通過考試，周圍的同學(xué)都會瞧不起她等。（四）鑒別診斷1.與精神病相鑒別根據(jù)病與非病的三原則，求助者的知、情、意是統(tǒng)一的，對自己的心理問題有自知力，有主動求醫(yī)的行為，無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺妄想等精神病性癥狀，因此可以排除精神病性問題。2.與焦慮性神經(jīng)癥相鑒別焦慮癥是“以廣泛性焦慮或發(fā)作性恐怖狀態(tài)為主要臨床相的神經(jīng)癥”，是一種內(nèi)心緊張不安，預(yù)感到似乎將要發(fā)生不利情況而難于應(yīng)付的不愉快情緒，常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、出汗和運動性不安等。而該求助者雖然也有焦慮的癥狀，但未嚴(yán)重影響社會功能和邏輯思維，心理沖突未變形、沒有泛化，而且持續(xù)時間只有1個多月，因此可以排除焦慮性神經(jīng)癥。3.與嚴(yán)重心理問題相鑒別嚴(yán)重心理問題的初始反應(yīng)強度強烈，反應(yīng)已泛化，對社會功能造成嚴(yán)重影響，病程大于2個月。而該求助者的心理問題并不嚴(yán)重，沒有對社會功能造成嚴(yán)重影響，持續(xù)的時間也較短，因此可以排除嚴(yán)重心理問題[3]。五、咨詢目標(biāo)的制定（一）具體目標(biāo)與近期目標(biāo)解決目前的焦慮、苦惱狀態(tài)，平復(fù)情緒；學(xué)會一些放松技巧，改善失眠、注意力渙散的情況。（二）最終目標(biāo)和長期目標(biāo)改變不良認(rèn)知，完善求助者的個性，增強其應(yīng)對考試的信心。六、咨詢方案的制定（一）咨詢原理和方法1.放松療法放松訓(xùn)練的基本假設(shè)是改變求助者的生理反應(yīng)，其主觀體驗也會隨著改變，訓(xùn)練求助者，使其能隨意地把自己全身的肌肉放松，以便隨時保持心情放松的狀態(tài)，從而緩解緊張、焦慮的情緒。具體步驟：1)咨詢師介紹原理。2)咨詢師進行示范和指導(dǎo)。3)強化求助者練習(xí)。4)指導(dǎo)求助者用掌握的放松方法代替緊張焦慮。2.合理情緒療法ABC理論是合理情緒療法的核心理論，它是埃利斯關(guān)于非理性思維導(dǎo)致情緒障礙和神經(jīng)癥的主要理論，其主要觀點是強調(diào)情緒或不良行為并非由外部誘發(fā)事件本身所引起，而是由于個體對這些事件的評價和解釋造成的[4]。在ABC理論中，A代表誘發(fā)事件；B代表個體對這一事件的看法、解釋及評價即信念；C代表繼這一事件后，個體情緒反應(yīng)和行為結(jié)果。具體步驟：（1）心理診斷階段。（2）領(lǐng)悟階段（三種領(lǐng)悟）。（3）修通階段（具體技術(shù)包括：與不合理信念辯論，合理想象技術(shù)，家庭作業(yè)，其他方法。）（4）再教育階段。（二）雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)1.求助者責(zé)任（1）向咨詢師提供與心理問題有關(guān)的真實資料。（2）積極主動地與咨詢師一起探索解決問題的方法。（3）完成雙方商定的作業(yè)。權(quán)利（1）有權(quán)利了解咨詢師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格。（2）有權(quán)利了解咨詢的具體方法、過程和原理。（3）有權(quán)利選擇或更換合適的咨詢師。（4）有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢。（5）對咨詢方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。義務(wù)（1）遵守咨詢機構(gòu)的相關(guān)規(guī)定（2）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容。（3）尊重咨詢師，遵守預(yù)約時間，如有特殊情況提前告知咨詢師。2.咨詢師責(zé)任（1）遵守職業(yè)道德，遵守國家有關(guān)的法律法規(guī)。（2）幫助求助者解決心理問題。（3）嚴(yán)格遵守保密原則，并說明保密例外。權(quán)利（1）有權(quán)利了解與求助者心理問題有關(guān)的個人資料。（2）有權(quán)利選擇合適的求助者。（3）本著對求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度，有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢。義務(wù)（1）向求助者介紹自己的受訓(xùn)背景，出示營業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件。（2）遵守咨詢機構(gòu)的有關(guān)規(guī)定。（3）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容。（4）尊重求助者，遵守預(yù)約時間，如有特殊情況提前告知[5]。3.咨詢時間每周2次，共8次，每次60分鐘左右。4.咨詢收費免費七、咨詢過程（一）咨詢的具體過程1.第一階段（第1-2次）診斷評估與咨詢關(guān)系建立階段目的：（1）了解基本情況；（2）建立良好的咨詢關(guān)系；（3）確定求助者主要問題；（4）與求助者共同商定咨詢方案。方法：攝入性會談、心理測驗。2.主要過程（1）填寫學(xué)校統(tǒng)一的咨詢登記表，然后向求助者簡單介紹有關(guān)主要事項和咨訪雙方的責(zé)任、義務(wù)對求助者進行講解等。（2）根據(jù)求助者現(xiàn)實情況，給求助者做SCL—90、SAS和SDS。同時對求助者的成長歷程進行一定的了解，針對求助者在生活中的一些生活習(xí)慣和重大事件進行相關(guān)了解。（3）向求助者反饋心理測驗結(jié)果。依據(jù)結(jié)果進行簡單分析，了解是什么原因使求助者感到焦慮。（4）經(jīng)過與求助者的交談過后，咨詢師根據(jù)目前所了解到的關(guān)于求助者相關(guān)問題的信息，雙方進行協(xié)商咨詢目標(biāo)，確定咨詢目標(biāo)。協(xié)商咨詢方案和所采用的技術(shù)方法，制定咨詢方案和所采用方法，并進行所采用的技術(shù)方法原理的講解，與求助者達成共識。（5）與求助者基本建立了良好的咨詢關(guān)系，并排除了精神病、嚴(yán)重心理問題，初診為一般心理問題。（6）家庭作業(yè)：回去后，不要強制要求自己備考，要做到勞逸結(jié)合，放平心態(tài)，相信自己在努力備考后，一定能通過考試，要給自己足夠的信心。效果：求助者配合較好，完成了預(yù)定的目標(biāo)。3.第二階段（第3-6次）心理幫助階段目的與過程（1）3次咨詢，指導(dǎo)、訓(xùn)練讓求助者學(xué)會并掌握放松技巧；一般需要5-10次的練習(xí)，每次歷時半小時，每天1-2次，以達到全身肌肉能迅速地進入放松狀態(tài)為儀；（2）第4次咨詢，運用ABC理論，在ABC理論中，A代表誘發(fā)事件即將參加三級育嬰師考試；B代表個體對這一事件的看法、解釋及評價即信念求助者害怕自己考不過會被同學(xué)嘲笑，父母失望；C代表繼這一事件后，個體情緒反應(yīng)和行為結(jié)果求助者出現(xiàn)焦慮煩躁不安等情緒。明確求助者的ABC，幫助求助者領(lǐng)悟合理情緒療法的原理；（3）第5次咨詢，應(yīng)用具體技術(shù)使求助者修正或放棄原有的不合理信念，并代之以合理的信念，從而使求助者情緒癥狀減輕或消除。幫助求助者認(rèn)識到自己考試未通過引起同學(xué)看不起是自己的主觀推斷，從而使求助者學(xué)會運用合理信念對待生活中的事情；（4）第6次咨詢，幫助求助者強化新的合理觀念，建議她遇到緊張、焦慮時，多應(yīng)用放松技巧進行放松。從而緩解緊張、焦慮的情緒；（5）布置家庭作業(yè)（3次）。方法：會談法，與不合理信念辯論法。與不合理信念辯論的對話摘要：求助者：如果這次考試再不通過，周圍的同學(xué)都會看不起我。咨詢師：按你所說，你考試未通過，你周圍的同學(xué)就都看不起你了？求助者：是的。咨詢師：因此，你第二次考試失敗后，你的同學(xué)都看不起你了？求助者：沒有，她們安慰我，鼓勵我認(rèn)真復(fù)習(xí)，下次一定會過。咨詢師：你前面說，如果你考試未通過，你周圍的同學(xué)都會看不起你，現(xiàn)在又說你考試失敗后，你的同學(xué)安慰你，鼓勵你。你的前后存在矛盾，請你解釋一下可以嗎？求助者：（沉默）那是以前，我現(xiàn)在是第三次考了，情況不一樣了。咨詢師：你周圍的同學(xué)有考了幾次還沒通過的嗎？求助者：有，有考了3次還沒通過的。咨詢師：按你所說，你就看不起她們了？求助者：沒有，我也是安慰鼓勵她們。咨詢師：你沒有看不起她們，那你怎么就肯定她們會看不起你？求助者：（沉默）我有點明白了，是我的主觀推斷。咨詢師：是的，由于主觀推斷，你夸大了自己的問題，形成了消極暗示，給自己帶來情緒困擾，消除或改變主觀推斷，你就可以徹底擺脫。求助者：（思考）我明白了，謝謝您！效果：求助者接受了自己的情緒問題是由認(rèn)知的不合理造成，并嘗試將咨詢中的方法應(yīng)用到實際生活，減輕了緊張、焦慮的情緒。4.第三階段（第7次）復(fù)查階段目的：（1）回顧咨詢過程（2）再次測驗過程：（1）對咨詢整體過程回顧總結(jié)（2）再次進行心理測驗并評價效果：心理測驗結(jié)果顯示良好5.第四階段（第8次）結(jié)束與鞏固階段目的：（1）鞏固并評估咨詢的效果（2）結(jié)束咨詢方法：會談法過程：（