方劑學(xué)-祛痰劑課件

方劑學(xué)——祛痰劑方劑學(xué)——祛痰劑方劑學(xué)——祛痰劑1、定義凡以祛痰藥為主組成，具有消除痰涎作用，治療各種痰病的方劑，統(tǒng)稱祛痰劑。祛痰劑2020/12/242第一頁，編輯于星期二：十九點(diǎn)三十四分。方劑學(xué)——祛痰劑方劑學(xué)——祛痰劑方劑學(xué)——祛痰劑1、定義第一1、定義

凡以祛痰藥為主組成，具有消除痰涎作用，治療各種痰病的方劑，統(tǒng)稱祛痰劑。

祛痰劑2020/12/242第二頁，編輯于星期二：十九點(diǎn)三十四分。1、定義祛痰劑2020/12/242第二頁，編輯于星期二：十2、適應(yīng)病證各種痰病

“在肺則咳，在胃則嘔，在頭則眩，在心則悸，在背則冷，在脅則脹，其變不可勝窮也”

《醫(yī)方集解》常見的病癥有咳嗽、喘促、頭痛、眩暈、胸痹、嘔吐、中風(fēng)、痰厥、癲狂、驚癇，以及痰核、瘰疬等。

祛痰劑2020/12/243第三頁，編輯于星期二：十九點(diǎn)三十四分。2、適應(yīng)病證各種痰病祛痰劑2020/12/243第三頁，編3、分類燥濕化痰－－濕痰清熱化痰－－熱痰潤燥化痰－－燥痰溫化寒痰－－寒痰化痰熄風(fēng)－－風(fēng)痰祛痰劑2020/12/244第四頁，編輯于星期二：十九點(diǎn)三十四分。3、分類祛痰劑2020/12/244第四頁，編輯于星期二：十4、組方思路⑴配健脾祛濕與益腎之品

“五臟之病，雖俱能生痰，然無不由乎脾腎。蓋脾主濕，濕動則為痰，腎主水，水泛亦為痰，故痰之化，無不在脾，而痰之本，無不在腎”。

《景岳全書》

“善治痰者，惟能使之不生，方是補(bǔ)天之手”

張介賓

祛痰劑2020/12/245第五頁，編輯于星期二：十九點(diǎn)三十四分。4、組方思路祛痰劑2020/12/245第五頁，編輯于星期二⑵配理氣藥

“善治痰者，不治痰而治氣，氣順則一身之津液亦隨氣而順矣”

龐安常祛痰劑2020/12/246第六頁，編輯于星期二：十九點(diǎn)三十四分。⑵配理氣藥祛痰劑2020/12/246第六頁，編輯于星期二：5、使用注意⑴辨別痰病的性質(zhì)，分清寒熱燥濕的不同。⑵辨清標(biāo)本緩急。⑶有咳血傾向者，不宜使用燥烈之劑，以免引起大量出血。⑷表邪未解或痰多者，慎用滋潤之品，以防壅滯留邪，病久不愈。祛痰劑2020/12/247第七頁，編輯于星期二：十九點(diǎn)三十四分。5、使用注意祛痰劑2020/12/247第七頁，編輯于星期二

第一節(jié)燥濕化痰

祛痰劑2020/12/248第八頁，編輯于星期二：十九點(diǎn)三十四分。

第一節(jié)燥濕化痰

祛痰劑2020/12/248第八頁，編二陳湯Ⅰ類《太平惠民和劑局方》燥濕化痰2020/12/249第九頁，編輯于星期二：十九點(diǎn)三十四分。二陳湯Ⅰ類燥濕化痰2020/12/249第九頁，編輯于星期脾失健運(yùn)濕聚為痰濕痰阻滯氣機(jī)

胸膈痞悶困阻脾胃，胃氣上逆

嘔惡留注肌肉

肢體倦怠特征

痰多色白易咯，苔白潤，脈滑體質(zhì)特點(diǎn)

肥胖主治病機(jī)癥候分析二陳湯2020/12/2410第十頁，編輯于星期二：十九點(diǎn)三十四分。脾失健運(yùn)濕聚為痰濕痰阻滯氣機(jī)胸膈痞悶主治病機(jī)癥候分析二陳半夏陳皮茯苓生姜烏梅甘草理氣和中燥濕化痰燥濕化痰、和胃降逆

理氣行滯、燥濕化痰

健脾滲濕制半夏之毒

助半夏化痰降逆、和胃止嘔

收斂肺氣

健脾和中

調(diào)和諸藥君臣佐使佐方解二陳湯2020/12/2411第十一頁，編輯于星期二：十九點(diǎn)三十四分。半夏理氣和中燥濕化痰、和胃降逆理氣行滯、燥濕化痰健脾配伍結(jié)構(gòu)⑴半夏與陳皮相輔相成，是燥濕化痰的基本結(jié)構(gòu)。⑵陳皮與茯苓相配，是理氣化痰、健脾滲濕的常用組合。二陳湯2020/12/2412第十二頁，編輯于星期二：十九點(diǎn)三十四分。配伍結(jié)構(gòu)二陳湯2020/12/2412第十二頁，編輯于星期運(yùn)用辨證要點(diǎn)

本方為燥濕化痰的基礎(chǔ)方。臨床運(yùn)用以咳嗽，嘔惡，痰多色白易咯，舌苔白膩，脈滑為辨證要點(diǎn)。

二陳湯2020/12/2413第十三頁，編輯于星期二：十九點(diǎn)三十四分。運(yùn)用辨證要點(diǎn)二陳湯2020/12/2413第十三頁，編輯二陳湯加減變化⑴濕痰加蒼術(shù)、厚樸⑵熱痰加膽星、瓜蔞⑶寒痰加干姜、細(xì)辛⑷風(fēng)痰眩暈加天麻、僵蠶⑸食痰加萊菔子、麥芽⑹郁痰加香附、青皮、郁金⑺痰流經(jīng)絡(luò)之瘰疬、痰核加海藻、昆布、牡蠣2020/12/2414第十四頁，編輯于星期二：十九點(diǎn)三十四分。二陳湯加減變化2020/12/2414第十四頁，編輯于星期使用注意⑴本方性燥，故燥痰者慎用；⑵吐血、消渴、陰虛、血虛者忌用本方。

二陳湯2020/12/2415第十五頁，編輯于星期二：十九點(diǎn)三十四分。使用注意二陳湯2020/12/2415第十五頁，編輯于星期溫膽湯

Ⅰ類《三因極一病證方論》燥濕化痰2020/12/2416第十六頁，編輯于星期二：十九點(diǎn)三十四分。溫膽湯Ⅰ類燥濕化痰2020/12/2416第十六頁，編輯于膽郁痰擾膽為邪擾，失其寧謐

膽怯易驚，心煩不眠夜多異夢，驚悸不安

膽胃不和，胃失和降

嘔吐痰涎、呃逆痰蒙清竅

眩暈、癲癇主治病機(jī)癥候分析溫膽湯2020/12/2417第十七頁，編輯于星期二：十九點(diǎn)三十四分。膽郁痰擾膽為邪擾，失其寧謐膽怯易驚，心煩不眠膽胃不和，胃失和胃利膽理氣化痰半夏

燥濕化痰，和胃止嘔竹茹

清熱化痰，除煩止嘔

陳皮

理氣行滯，燥濕化痰

枳實(shí)降氣導(dǎo)滯，消痰除痞

茯苓健脾滲濕

生姜

大棗

制半夏毒性

調(diào)和脾胃

甘草調(diào)和諸藥

君臣佐使方解溫膽湯2020/12/2418第十八頁，編輯于星期二：十九點(diǎn)三十四分。和胃利膽半夏燥濕化痰，和胃止嘔竹茹清熱化痰，除煩止嘔配伍結(jié)構(gòu)半夏與竹茹相伍，一溫一涼，是化痰和胃、止嘔除煩之常用配伍結(jié)構(gòu)。

溫膽湯2020/12/2419第十九頁，編輯于星期二：十九點(diǎn)三十四分。配伍結(jié)構(gòu)溫膽湯2020/12/2419第十九頁，編輯于星期運(yùn)用辨證要點(diǎn)

本方為治療膽郁痰擾所致不眠、驚悸、嘔吐以及眩暈、癲癇證的常用方。臨床應(yīng)用以心煩不寐，眩悸嘔惡，苔白膩，脈弦滑為辨證要點(diǎn)。溫膽湯2020/12/2420第二十頁，編輯于星期二：十九點(diǎn)三十四分。運(yùn)用辨證要點(diǎn)溫膽湯2020/12/2420第二十頁，編輯加減變化⑴心熱煩甚加黃連、山梔、豆豉⑵失眠加琥珀粉、遠(yuǎn)志⑶驚悸加珍珠母、生牡蠣、生龍齒⑷嘔吐呃逆加蘇葉或梗、枇杷葉、旋覆花⑸眩暈加天麻、鉤藤⑹癲癇抽搐加膽星、鉤藤、全蝎溫膽湯2020/12/2421第二十一頁，編輯于星期二：十九點(diǎn)三十四分。加減變化溫膽湯2020/12/2421第二十一頁，編輯于星

第二節(jié)清熱化痰

祛痰劑2020/12/2422第二十二頁，編輯于星期二：十九點(diǎn)三十四分。

第二節(jié)清熱化痰

祛痰劑2020/12/2422第二十二頁清氣化痰丸Ⅰ類《醫(yī)方考》

清熱化痰2020/12/2423第二十三頁，編輯于星期二：十九點(diǎn)三十四分。清氣化痰丸Ⅰ類清熱化痰2020/12/2423第二十三頁，痰熱互結(jié)痰阻氣滯痰熱壅肺

肺失清肅

咳嗽氣喘，咯痰黃稠

阻礙氣機(jī)

胸膈痞悶

氣逆于上氣急嘔惡痰熱擾心煩躁不寧舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)

主治病機(jī)癥候分析清氣化痰丸2020/12/2424第二十四頁，編輯于星期二：十九點(diǎn)三十四分。痰熱互結(jié)痰熱壅肺肺失清肅咳嗽氣喘，咯痰黃稠阻礙氣機(jī)理氣止咳清熱化痰膽南星

瓜蔞仁

清熱化痰

制半夏

黃芩化痰散結(jié)

清熱降火杏仁降利肺氣以宣上

陳皮理氣化痰以暢中

枳實(shí)破氣化痰以寬胸

茯苓健脾滲濕君臣佐方解清氣化痰丸2020/12/2425第二十五頁，編輯于星期二：十九點(diǎn)三十四分。理氣止咳膽南星瓜蔞仁清熱化痰制半夏黃芩化痰散結(jié)清運(yùn)用辨證要點(diǎn)

本方為治療痰熱咳嗽的常用方。臨床應(yīng)用以咯痰黃稠，胸膈痞悶，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)為辨證要點(diǎn)。清氣化痰丸2020/12/2426第二十六頁，編輯于星期二：十九點(diǎn)三十四分。運(yùn)用辨證要點(diǎn)清氣化痰丸2020/12/2426第二十六頁加減變化⑴痰多氣急加魚腥草、桑白皮⑵痰稠膠粘難咯減半夏量，加青黛、蛤粉⑶惡心嘔吐明顯加竹茹⑷煩躁不眠去黃芩，加黃連、山梔，酌加琥珀粉、遠(yuǎn)志等清氣化痰丸2020/12/2427第二十七頁，編輯于星期二：十九點(diǎn)三十四分。加減變化清氣化痰丸2020/12/2427第二十七頁，編輯小陷胸湯Ⅱ類《傷寒論》清熱化痰2020/12/2428第二十八頁，編輯于星期二：十九點(diǎn)三十四分。小陷胸湯Ⅱ類清熱化痰2020/12/2428第二十八頁，編功用

清熱化痰，寬胸散結(jié)

主治

痰熱互結(jié)證

小陷胸湯2020/12/2429第二十九頁，編輯于星期二：十九點(diǎn)三十四分。功用清熱化痰，寬胸散結(jié)主治痰熱互結(jié)證小陷胸湯202半夏黃連瓜蔞方解君臣小陷胸湯2020/12/2430第三十頁，編輯于星期二：十九點(diǎn)三十四分。半夏方解君臣小陷胸湯2020/12/2430第三十頁，編輯于運(yùn)用辨證要點(diǎn)

本方為治療痰熱結(jié)胸的常用方。臨床應(yīng)用以胸脘痞悶，按之則痛，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)為辨證要點(diǎn)。

小陷胸湯2020/12/2431第三十一頁，編輯于星期二：十九點(diǎn)三十四分。運(yùn)用辨證要點(diǎn)小陷胸湯2020/12/2431第三十一頁，加減變化⑴心胸悶痛加柴胡、桔梗、郁金、赤芍⑵咳痰黃稠難咯減半夏量，加膽南星、杏仁、貝母小陷胸湯2020/12/2432第三十二頁，編輯于星期二：十九點(diǎn)三十四分。加減變化小陷胸湯2020/12/2432第三十二頁，編輯于

第三節(jié)潤燥化痰

祛痰劑2020/12/2433第三十三頁，編輯于星期二：十九點(diǎn)三十四分。

第三節(jié)潤燥化痰

祛痰劑2020/12/2433第三十三貝母瓜蔞散Ⅱ類《醫(yī)學(xué)心悟》

潤燥化痰2020/12/2434第三十四頁，編輯于星期二：十九點(diǎn)三十四分。貝母瓜蔞散Ⅱ類潤燥化痰2020/12/2434第三十四頁，功用

潤肺清熱，理氣化痰

主治

燥痰咳嗽

貝母瓜蔞散2020/12/2435第三十五頁，編輯于星期二：十九點(diǎn)三十四分。功用潤肺清熱，理氣化痰主治燥痰咳嗽貝母瓜蔞散2020桔梗茯苓陳皮天花粉瓜蔞貝母方解君臣佐使佐貝母瓜蔞散2020/12/2436第三十六頁，編輯于星期二：十九點(diǎn)三十四分。桔梗方解君臣佐使佐貝母瓜蔞散2020/12/2436第三十配伍結(jié)構(gòu)

瓜蔞與貝母相須為用，是為潤肺清熱化痰的常用配伍組合。貝母瓜蔞散2020/12/2437第三十七頁，編輯于星期二：十九點(diǎn)三十四分。配伍結(jié)構(gòu)貝母瓜蔞散2020/12/2437第三十七頁，編輯運(yùn)用辨證要點(diǎn)

本方為治療燥痰證的常用方。臨床應(yīng)用以咳嗽嗆急，咯痰難出，咽喉干燥，苔白而干為辨證要點(diǎn)。

貝母瓜蔞散2020/12/2438第三十八頁，編輯于星期二：十九點(diǎn)三十四分。運(yùn)用辨證要點(diǎn)貝母瓜蔞散2020/12/2438第三十八頁加減變化⑴兼感風(fēng)邪，咽癢而咳，微惡風(fēng)者，可加桑葉、杏仁、蟬蛻、牛蒡子等以宣肺散邪；⑵燥熱較甚，咽喉干澀哽痛明顯者，可加麥冬、玄參、生石膏等以清燥潤肺；⑶聲音嘶啞，痰中帶血者，可去橘紅，加南沙參、阿膠、白及等以養(yǎng)陰清肺、化痰止血。貝母瓜蔞散2020/12/2439第三十九頁，編輯于星期二：十九點(diǎn)三十四分。加減變化貝母瓜蔞散2020/12/2439第三十九頁，編輯使用注意肺腎陰虛，虛火上炎之咳嗽，則非本方所宜。

貝母瓜蔞散2020/12/2440第四十頁，編輯于星期二：十九點(diǎn)三十四分。使用注意貝母瓜蔞散2020/12/2440第四十頁，編輯于

第四節(jié)溫化寒痰

祛痰劑2020/12/2441第四十一頁，編輯于星期二：十九點(diǎn)三十四分。

第四節(jié)溫化寒痰

祛痰劑2020/12/2441第四十一苓甘五味姜辛湯Ⅱ類《金匱要略》溫化寒痰2020/12/2442第四十二頁，編輯于星期二：十九點(diǎn)三十四分。苓甘五味姜辛湯Ⅱ類溫化寒痰2020/12/2442第四十二功用

溫肺化飲主治

寒飲咳嗽

苓甘五味姜辛湯2020/12/2443第四十三頁，編輯于星期二：十九點(diǎn)三十四分。功用溫肺化飲主治寒飲咳嗽苓甘五味姜辛湯2020/甘草五味子茯苓細(xì)辛干姜君臣佐使方解苓甘五味姜辛湯2020/12/2444第四十四頁，編輯于星期二：十九點(diǎn)三十四分。甘草君臣佐使方解苓甘五味姜辛湯2020/12/2444第配伍結(jié)構(gòu)

五味子與干姜、細(xì)辛相伍，一溫一散一斂，使散不傷正，斂不留邪，且能調(diào)節(jié)肺司開合之職，為仲景用以溫肺化飲的常用配伍組合。

苓甘五味姜辛湯2020/12/2445第四十五頁，編輯于星期二：十九點(diǎn)三十四分。配伍結(jié)構(gòu)苓甘五味姜辛湯2020/12/2445第四十五頁，配伍特點(diǎn)溫散并行開合相濟(jì)肺脾同治標(biāo)本兼顧苓甘五味姜辛湯2020/12/2446第四十六頁，編輯于星期二：十九點(diǎn)三十四分。配伍特點(diǎn)苓甘五味姜辛湯2020/12/2446第四十六頁，運(yùn)用辨證要點(diǎn)

本方為治寒飲咳嗽的常用方。臨床應(yīng)用以咳嗽痰多稀白，舌苔白滑，脈象弦滑為辨證要點(diǎn)。

苓甘五味姜辛湯2020/12/2447第四十七頁，編輯于星期二：十九點(diǎn)三十四分。運(yùn)用辨證要點(diǎn)苓甘五味姜辛湯2020/12/2447第四十加減變化⑴痰多欲嘔加半夏⑵咳甚喘急加杏仁、厚樸⑶脾虛食少加人參、白術(shù)、陳皮苓甘五味姜辛湯2020/12/2448第四十八頁，編輯于星期二：十九點(diǎn)三十四分。加減變化苓甘五味姜辛湯2020/12/2448第四十八頁，使用注意肺燥有熱、陰虛癆嗽、痰中帶血者，忌用本方。

苓甘五味姜辛湯2020/12/2449第四十九頁，編輯于星期二：十九點(diǎn)三十四分。使用注意苓甘五味姜辛湯2020/12/2449第四十九頁，

第五節(jié)化痰熄風(fēng)

祛痰劑2020/12/2450第五十頁，編輯于星期二：十九點(diǎn)三十四分。

第五節(jié)化痰熄風(fēng)

祛痰劑2020/12/2450第五十頁半夏白術(shù)天麻湯Ⅰ類《醫(yī)學(xué)心悟》

化痰熄風(fēng)2020/12/2451第五十一頁，編輯于星期二：十九點(diǎn)三十四分。半夏白術(shù)天麻湯Ⅰ類化痰熄風(fēng)2020/12/2451第五十一風(fēng)痰上擾證

風(fēng)痰上擾，蒙蔽清陽

眩暈，頭痛

痰阻氣滯，升降失司

胸膈痞悶，惡心嘔吐

舌苔白膩、脈弦滑

主治病機(jī)癥候分析半夏白術(shù)天麻湯2020/12/2452第五十二頁，編輯于星期二：十九點(diǎn)三十四分。風(fēng)痰上擾證風(fēng)痰上擾，蒙蔽清陽眩暈，頭痛痰阻氣滯，升降失健脾祛濕化痰熄風(fēng)半夏

燥濕化痰，降逆止嘔

天麻

平肝熄風(fēng)白術(shù)

茯苓健脾祛濕

陳皮理氣化痰

甘草

生姜大棗調(diào)和諸藥制半夏毒調(diào)和脾胃

君臣佐使方解半夏白術(shù)天麻湯2020/12/2453第五十三頁，編輯于星期二：十九點(diǎn)三十四分。健脾祛濕半夏燥濕化痰，降逆止嘔天麻平肝熄風(fēng)白術(shù)茯苓配伍結(jié)構(gòu)半夏與天麻兩者合用，為治風(fēng)痰眩暈頭痛之常用配伍結(jié)構(gòu)。半夏白術(shù)天麻湯2020/12/2454第五十四頁，編輯于星期二：十九點(diǎn)三十四分。配伍結(jié)構(gòu)半夏白術(shù)天麻湯2020/12/2454第五十四頁，運(yùn)用辨證要點(diǎn)

本方為治風(fēng)痰眩暈、頭痛的常用方。臨床應(yīng)用以眩暈頭痛，舌苔白膩，脈弦滑為辨證要點(diǎn)。

半夏白術(shù)天麻湯2020/12/2455第五十五頁，編輯于星期二：十九點(diǎn)三十四分。運(yùn)用辨證要點(diǎn)半夏白術(shù)天麻湯2020/12/2455第五十加減變化⑴眩暈較甚加僵蠶、膽南星⑵頭痛甚加蔓荊子、白蒺藜⑶嘔吐甚加代赭石、旋覆花⑷兼氣虛加黨參、生黃芪⑸濕痰偏盛，舌苔白滑加澤瀉、桂枝半夏白術(shù)天麻湯2020/12/2456第五十六頁，編輯于星期二：十九點(diǎn)三十四分。加減變化半夏白術(shù)天麻湯2020/12/2456第五十六頁，使用注意陰虛陽亢、氣血不足所致之眩暈，不宜使用。

半夏白術(shù)天麻湯2020/12/2457第五十七頁，編輯于星期二：十九點(diǎn)三十四分。使用注意半夏白術(shù)天麻湯2020/12/2457第五十七頁，

二陳湯組成中含有：A．半夏、橘紅、生姜、大棗

B．半夏、橘紅、生姜、烏梅C．半夏、橘紅、炙甘草、大棗E．半夏、橘紅、白術(shù)、茯苓下一題D.半夏、橘紅、生姜、五味子回答錯(cuò)誤，再想一想！回答錯(cuò)誤，再想一想！回答錯(cuò)誤，再想一想！回答正確，你真棒！回答錯(cuò)誤，再想一想！單選題：2020/12/2458第五十八頁，編輯于星期二：十九點(diǎn)三十四分。二陳湯組成中含有：A．半夏、橘紅、生姜、大棗B．半夏、癥見“膽怯易驚，頭眩心悸，心煩不眠，嘔惡呃逆，癲癇，舌苔白膩，脈弦滑者”，治宜選用:A．溫膽湯

B．清氣化痰湯C．定癇丸

E．滾痰丸回答錯(cuò)誤，再想一想！回答錯(cuò)誤，再想一想！回答錯(cuò)誤，再想一想！回答正確，你真棒！下一題上一題D.酸棗仁湯回答錯(cuò)誤，再想一想！2020/12/2459第五十九頁，編輯于星期二：十九點(diǎn)三十四分。癥見“膽怯易驚，頭眩心悸，心煩不眠，嘔惡呃逆，癲癇，舌苔白膩

清氣化痰丸的功用是：A．清熱化痰，寬胸散結(jié)B．清熱化痰，理氣止咳C．蕩滌實(shí)熱，攻逐頑痰D．理氣化痰，和胃利膽

回答正確，你真棒！回答錯(cuò)誤，再想一想！回答錯(cuò)誤，再想一想！回答錯(cuò)誤，再想一想！下一題上一題E.和解少陽，清化痰熱回答錯(cuò)誤，再想一想！2020/12/2460第六十頁，編輯于星期二：十九點(diǎn)三十四分。清氣化痰丸的功用是：A．清熱化痰，寬胸散結(jié)B．清熱化

貝母瓜蔞散主治：A．濕痰咳嗽證B．熱痰咳嗽證

C．燥痰咳嗽證D．寒痰咳嗽證回答錯(cuò)誤，再想一想！回答正確，你真棒！回答錯(cuò)誤，再想一想！回答錯(cuò)誤，再想一想！下一題上一題E.風(fēng)痰咳嗽證回答錯(cuò)誤，再想一想！2020/12/2461第六十一頁，編輯于星期二：十九點(diǎn)三十四分。貝母瓜蔞散主治：A．濕痰咳嗽證B．熱痰咳嗽證C．燥

半夏白術(shù)天麻湯所治證的病機(jī)是：A．陽虛陰盛，水飲內(nèi)停

B．實(shí)熱老痰，上蒙清竅C．邪熱內(nèi)陷，痰熱結(jié)胸D．脾濕生痰，風(fēng)痰上擾

回答錯(cuò)誤，再想一想！回答錯(cuò)誤，再想一想！回答正確，你真棒！回答錯(cuò)誤，再想一想！下一題上一題E.膽胃不和，痰濁內(nèi)擾

回答錯(cuò)誤，再想一想！2020/12/2462第六十二頁，編輯于星期二：十九點(diǎn)三十四分。半夏白術(shù)天麻湯所治證的病機(jī)是：A．陽虛陰盛，水飲內(nèi)停下列祛痰劑中含有半夏的方劑是：A．二陳湯B．溫膽湯C．茯苓丸D．清氣化痰丸ABCDE下一題上一題E.定癇丸多選題:2020/12/2463第六十三頁，編輯于星期二：十九點(diǎn)三十四分。下列祛痰劑中含有半夏的方劑是：A．二陳湯B．溫膽湯C

陳皮、半夏、茯苓并用的方劑是：A.清氣化痰丸B．溫膽湯

C．藿香正氣丸D．茯苓丸ABE上一題E.定癇丸2020/12/2464第六十四頁，編輯于星期二：十九點(diǎn)三十四分。陳皮、半夏、茯苓并用的方劑是：A.清氣化痰丸B．匯報(bào)結(jié)束謝謝大家!請各位批評指正第六十五頁，編輯于星期二：十九點(diǎn)三十四分。匯報(bào)結(jié)束謝謝大家!請各位批評指正第六十五頁，編輯于星期二：十方劑學(xué)——祛痰劑方劑學(xué)——祛痰劑方劑學(xué)——祛痰劑1、定義凡以祛痰藥為主組成，具有消除痰涎作用，治療各種痰病的方劑，統(tǒng)稱祛痰劑。祛痰劑2020/12/242第一頁，編輯于星期二：十九點(diǎn)三十四分。方劑學(xué)——祛痰劑方劑學(xué)——祛痰劑方劑學(xué)——祛痰劑1、定義第一1、定義

凡以祛痰藥為主組成，具有消除痰涎作用，治療各種痰病的方劑，統(tǒng)稱祛痰劑。

祛痰劑2020/12/2467第二頁，編輯于星期二：十九點(diǎn)三十四分。1、定義祛痰劑2020/12/242第二頁，編輯于星期二：十2、適應(yīng)病證各種痰病

“在肺則咳，在胃則嘔，在頭則眩，在心則悸，在背則冷，在脅則脹，其變不可勝窮也”

《醫(yī)方集解》常見的病癥有咳嗽、喘促、頭痛、眩暈、胸痹、嘔吐、中風(fēng)、痰厥、癲狂、驚癇，以及痰核、瘰疬等。

祛痰劑2020/12/2468第三頁，編輯于星期二：十九點(diǎn)三十四分。2、適應(yīng)病證各種痰病祛痰劑2020/12/243第三頁，編3、分類燥濕化痰－－濕痰清熱化痰－－熱痰潤燥化痰－－燥痰溫化寒痰－－寒痰化痰熄風(fēng)－－風(fēng)痰祛痰劑2020/12/2469第四頁，編輯于星期二：十九點(diǎn)三十四分。3、分類祛痰劑2020/12/244第四頁，編輯于星期二：十4、組方思路⑴配健脾祛濕與益腎之品

“五臟之病，雖俱能生痰，然無不由乎脾腎。蓋脾主濕，濕動則為痰，腎主水，水泛亦為痰，故痰之化，無不在脾，而痰之本，無不在腎”。

《景岳全書》

“善治痰者，惟能使之不生，方是補(bǔ)天之手”

張介賓

祛痰劑2020/12/2470第五頁，編輯于星期二：十九點(diǎn)三十四分。4、組方思路祛痰劑2020/12/245第五頁，編輯于星期二⑵配理氣藥

“善治痰者，不治痰而治氣，氣順則一身之津液亦隨氣而順矣”

龐安常祛痰劑2020/12/2471第六頁，編輯于星期二：十九點(diǎn)三十四分。⑵配理氣藥祛痰劑2020/12/246第六頁，編輯于星期二：5、使用注意⑴辨別痰病的性質(zhì)，分清寒熱燥濕的不同。⑵辨清標(biāo)本緩急。⑶有咳血傾向者，不宜使用燥烈之劑，以免引起大量出血。⑷表邪未解或痰多者，慎用滋潤之品，以防壅滯留邪，病久不愈。祛痰劑2020/12/2472第七頁，編輯于星期二：十九點(diǎn)三十四分。5、使用注意祛痰劑2020/12/247第七頁，編輯于星期二

第一節(jié)燥濕化痰

祛痰劑2020/12/2473第八頁，編輯于星期二：十九點(diǎn)三十四分。

第一節(jié)燥濕化痰

祛痰劑2020/12/248第八頁，編二陳湯Ⅰ類《太平惠民和劑局方》燥濕化痰2020/12/2474第九頁，編輯于星期二：十九點(diǎn)三十四分。二陳湯Ⅰ類燥濕化痰2020/12/249第九頁，編輯于星期脾失健運(yùn)濕聚為痰濕痰阻滯氣機(jī)

胸膈痞悶困阻脾胃，胃氣上逆

嘔惡留注肌肉

肢體倦怠特征

痰多色白易咯，苔白潤，脈滑體質(zhì)特點(diǎn)

肥胖主治病機(jī)癥候分析二陳湯2020/12/2475第十頁，編輯于星期二：十九點(diǎn)三十四分。脾失健運(yùn)濕聚為痰濕痰阻滯氣機(jī)胸膈痞悶主治病機(jī)癥候分析二陳半夏陳皮茯苓生姜烏梅甘草理氣和中燥濕化痰燥濕化痰、和胃降逆

理氣行滯、燥濕化痰

健脾滲濕制半夏之毒

助半夏化痰降逆、和胃止嘔

收斂肺氣

健脾和中

調(diào)和諸藥君臣佐使佐方解二陳湯2020/12/2476第十一頁，編輯于星期二：十九點(diǎn)三十四分。半夏理氣和中燥濕化痰、和胃降逆理氣行滯、燥濕化痰健脾配伍結(jié)構(gòu)⑴半夏與陳皮相輔相成，是燥濕化痰的基本結(jié)構(gòu)。⑵陳皮與茯苓相配，是理氣化痰、健脾滲濕的常用組合。二陳湯2020/12/2477第十二頁，編輯于星期二：十九點(diǎn)三十四分。配伍結(jié)構(gòu)二陳湯2020/12/2412第十二頁，編輯于星期運(yùn)用辨證要點(diǎn)

本方為燥濕化痰的基礎(chǔ)方。臨床運(yùn)用以咳嗽，嘔惡，痰多色白易咯，舌苔白膩，脈滑為辨證要點(diǎn)。

二陳湯2020/12/2478第十三頁，編輯于星期二：十九點(diǎn)三十四分。運(yùn)用辨證要點(diǎn)二陳湯2020/12/2413第十三頁，編輯二陳湯加減變化⑴濕痰加蒼術(shù)、厚樸⑵熱痰加膽星、瓜蔞⑶寒痰加干姜、細(xì)辛⑷風(fēng)痰眩暈加天麻、僵蠶⑸食痰加萊菔子、麥芽⑹郁痰加香附、青皮、郁金⑺痰流經(jīng)絡(luò)之瘰疬、痰核加海藻、昆布、牡蠣2020/12/2479第十四頁，編輯于星期二：十九點(diǎn)三十四分。二陳湯加減變化2020/12/2414第十四頁，編輯于星期使用注意⑴本方性燥，故燥痰者慎用；⑵吐血、消渴、陰虛、血虛者忌用本方。

二陳湯2020/12/2480第十五頁，編輯于星期二：十九點(diǎn)三十四分。使用注意二陳湯2020/12/2415第十五頁，編輯于星期溫膽湯

Ⅰ類《三因極一病證方論》燥濕化痰2020/12/2481第十六頁，編輯于星期二：十九點(diǎn)三十四分。溫膽湯Ⅰ類燥濕化痰2020/12/2416第十六頁，編輯于膽郁痰擾膽為邪擾，失其寧謐

膽怯易驚，心煩不眠夜多異夢，驚悸不安

膽胃不和，胃失和降

嘔吐痰涎、呃逆痰蒙清竅

眩暈、癲癇主治病機(jī)癥候分析溫膽湯2020/12/2482第十七頁，編輯于星期二：十九點(diǎn)三十四分。膽郁痰擾膽為邪擾，失其寧謐膽怯易驚，心煩不眠膽胃不和，胃失和胃利膽理氣化痰半夏

燥濕化痰，和胃止嘔竹茹

清熱化痰，除煩止嘔

陳皮

理氣行滯，燥濕化痰

枳實(shí)降氣導(dǎo)滯，消痰除痞

茯苓健脾滲濕

生姜

大棗

制半夏毒性

調(diào)和脾胃

甘草調(diào)和諸藥

君臣佐使方解溫膽湯2020/12/2483第十八頁，編輯于星期二：十九點(diǎn)三十四分。和胃利膽半夏燥濕化痰，和胃止嘔竹茹清熱化痰，除煩止嘔配伍結(jié)構(gòu)半夏與竹茹相伍，一溫一涼，是化痰和胃、止嘔除煩之常用配伍結(jié)構(gòu)。

溫膽湯2020/12/2484第十九頁，編輯于星期二：十九點(diǎn)三十四分。配伍結(jié)構(gòu)溫膽湯2020/12/2419第十九頁，編輯于星期運(yùn)用辨證要點(diǎn)

本方為治療膽郁痰擾所致不眠、驚悸、嘔吐以及眩暈、癲癇證的常用方。臨床應(yīng)用以心煩不寐，眩悸嘔惡，苔白膩，脈弦滑為辨證要點(diǎn)。溫膽湯2020/12/2485第二十頁，編輯于星期二：十九點(diǎn)三十四分。運(yùn)用辨證要點(diǎn)溫膽湯2020/12/2420第二十頁，編輯加減變化⑴心熱煩甚加黃連、山梔、豆豉⑵失眠加琥珀粉、遠(yuǎn)志⑶驚悸加珍珠母、生牡蠣、生龍齒⑷嘔吐呃逆加蘇葉或梗、枇杷葉、旋覆花⑸眩暈加天麻、鉤藤⑹癲癇抽搐加膽星、鉤藤、全蝎溫膽湯2020/12/2486第二十一頁，編輯于星期二：十九點(diǎn)三十四分。加減變化溫膽湯2020/12/2421第二十一頁，編輯于星

第二節(jié)清熱化痰

祛痰劑2020/12/2487第二十二頁，編輯于星期二：十九點(diǎn)三十四分。

第二節(jié)清熱化痰

祛痰劑2020/12/2422第二十二頁清氣化痰丸Ⅰ類《醫(yī)方考》

清熱化痰2020/12/2488第二十三頁，編輯于星期二：十九點(diǎn)三十四分。清氣化痰丸Ⅰ類清熱化痰2020/12/2423第二十三頁，痰熱互結(jié)痰阻氣滯痰熱壅肺

肺失清肅

咳嗽氣喘，咯痰黃稠

阻礙氣機(jī)

胸膈痞悶

氣逆于上氣急嘔惡痰熱擾心煩躁不寧舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)

主治病機(jī)癥候分析清氣化痰丸2020/12/2489第二十四頁，編輯于星期二：十九點(diǎn)三十四分。痰熱互結(jié)痰熱壅肺肺失清肅咳嗽氣喘，咯痰黃稠阻礙氣機(jī)理氣止咳清熱化痰膽南星

瓜蔞仁

清熱化痰

制半夏

黃芩化痰散結(jié)

清熱降火杏仁降利肺氣以宣上

陳皮理氣化痰以暢中

枳實(shí)破氣化痰以寬胸

茯苓健脾滲濕君臣佐方解清氣化痰丸2020/12/2490第二十五頁，編輯于星期二：十九點(diǎn)三十四分。理氣止咳膽南星瓜蔞仁清熱化痰制半夏黃芩化痰散結(jié)清運(yùn)用辨證要點(diǎn)

本方為治療痰熱咳嗽的常用方。臨床應(yīng)用以咯痰黃稠，胸膈痞悶，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)為辨證要點(diǎn)。清氣化痰丸2020/12/2491第二十六頁，編輯于星期二：十九點(diǎn)三十四分。運(yùn)用辨證要點(diǎn)清氣化痰丸2020/12/2426第二十六頁加減變化⑴痰多氣急加魚腥草、桑白皮⑵痰稠膠粘難咯減半夏量，加青黛、蛤粉⑶惡心嘔吐明顯加竹茹⑷煩躁不眠去黃芩，加黃連、山梔，酌加琥珀粉、遠(yuǎn)志等清氣化痰丸2020/12/2492第二十七頁，編輯于星期二：十九點(diǎn)三十四分。加減變化清氣化痰丸2020/12/2427第二十七頁，編輯小陷胸湯Ⅱ類《傷寒論》清熱化痰2020/12/2493第二十八頁，編輯于星期二：十九點(diǎn)三十四分。小陷胸湯Ⅱ類清熱化痰2020/12/2428第二十八頁，編功用

清熱化痰，寬胸散結(jié)

主治

痰熱互結(jié)證

小陷胸湯2020/12/2494第二十九頁，編輯于星期二：十九點(diǎn)三十四分。功用清熱化痰，寬胸散結(jié)主治痰熱互結(jié)證小陷胸湯202半夏黃連瓜蔞方解君臣小陷胸湯2020/12/2495第三十頁，編輯于星期二：十九點(diǎn)三十四分。半夏方解君臣小陷胸湯2020/12/2430第三十頁，編輯于運(yùn)用辨證要點(diǎn)

本方為治療痰熱結(jié)胸的常用方。臨床應(yīng)用以胸脘痞悶，按之則痛，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)為辨證要點(diǎn)。

小陷胸湯2020/12/2496第三十一頁，編輯于星期二：十九點(diǎn)三十四分。運(yùn)用辨證要點(diǎn)小陷胸湯2020/12/2431第三十一頁，加減變化⑴心胸悶痛加柴胡、桔梗、郁金、赤芍⑵咳痰黃稠難咯減半夏量，加膽南星、杏仁、貝母小陷胸湯2020/12/2497第三十二頁，編輯于星期二：十九點(diǎn)三十四分。加減變化小陷胸湯2020/12/2432第三十二頁，編輯于

第三節(jié)潤燥化痰

祛痰劑2020/12/2498第三十三頁，編輯于星期二：十九點(diǎn)三十四分。

第三節(jié)潤燥化痰

祛痰劑2020/12/2433第三十三貝母瓜蔞散Ⅱ類《醫(yī)學(xué)心悟》

潤燥化痰2020/12/2499第三十四頁，編輯于星期二：十九點(diǎn)三十四分。貝母瓜蔞散Ⅱ類潤燥化痰2020/12/2434第三十四頁，功用

潤肺清熱，理氣化痰

主治

燥痰咳嗽

貝母瓜蔞散2020/12/24100第三十五頁，編輯于星期二：十九點(diǎn)三十四分。功用潤肺清熱，理氣化痰主治燥痰咳嗽貝母瓜蔞散2020桔梗茯苓陳皮天花粉瓜蔞貝母方解君臣佐使佐貝母瓜蔞散2020/12/24101第三十六頁，編輯于星期二：十九點(diǎn)三十四分。桔梗方解君臣佐使佐貝母瓜蔞散2020/12/2436第三十配伍結(jié)構(gòu)

瓜蔞與貝母相須為用，是為潤肺清熱化痰的常用配伍組合。貝母瓜蔞散2020/12/24102第三十七頁，編輯于星期二：十九點(diǎn)三十四分。配伍結(jié)構(gòu)貝母瓜蔞散2020/12/2437第三十七頁，編輯運(yùn)用辨證要點(diǎn)

本方為治療燥痰證的常用方。臨床應(yīng)用以咳嗽嗆急，咯痰難出，咽喉干燥，苔白而干為辨證要點(diǎn)。

貝母瓜蔞散2020/12/24103第三十八頁，編輯于星期二：十九點(diǎn)三十四分。運(yùn)用辨證要點(diǎn)貝母瓜蔞散2020/12/2438第三十八頁加減變化⑴兼感風(fēng)邪，咽癢而咳，微惡風(fēng)者，可加桑葉、杏仁、蟬蛻、牛蒡子等以宣肺散邪；⑵燥熱較甚，咽喉干澀哽痛明顯者，可加麥冬、玄參、生石膏等以清燥潤肺；⑶聲音嘶啞，痰中帶血者，可去橘紅，加南沙參、阿膠、白及等以養(yǎng)陰清肺、化痰止血。貝母瓜蔞散2020/12/24104第三十九頁，編輯于星期二：十九點(diǎn)三十四分。加減變化貝母瓜蔞散2020/12/2439第三十九頁，編輯使用注意肺腎陰虛，虛火上炎之咳嗽，則非本方所宜。

貝母瓜蔞散2020/12/24105第四十頁，編輯于星期二：十九點(diǎn)三十四分。使用注意貝母瓜蔞散2020/12/2440第四十頁，編輯于

第四節(jié)溫化寒痰

祛痰劑2020/12/24106第四十一頁，編輯于星期二：十九點(diǎn)三十四分。

第四節(jié)溫化寒痰

祛痰劑2020/12/2441第四十一苓甘五味姜辛湯Ⅱ類《金匱要略》溫化寒痰2020/12/24107第四十二頁，編輯于星期二：十九點(diǎn)三十四分。苓甘五味姜辛湯Ⅱ類溫化寒痰2020/12/2442第四十二功用

溫肺化飲主治

寒飲咳嗽

苓甘五味姜辛湯2020/12/24108第四十三頁，編輯于星期二：十九點(diǎn)三十四分。功用溫肺化飲主治寒飲咳嗽苓甘五味姜辛湯2020/甘草五味子茯苓細(xì)辛干姜君臣佐使方解苓甘五味姜辛湯2020/12/24109第四十四頁，編輯于星期二：十九點(diǎn)三十四分。甘草君臣佐使方解苓甘五味姜辛湯2020/12/2444第配伍結(jié)構(gòu)

五味子與干姜、細(xì)辛相伍，一溫一散一斂，使散不傷正，斂不留邪，且能調(diào)節(jié)肺司開合之職，為仲景用以溫肺化飲的常用配伍組合。

苓甘五味姜辛湯2020/12/24110第四十五頁，編輯于星期二：十九點(diǎn)三十四分。配伍結(jié)構(gòu)苓甘五味姜辛湯2020/12/2445第四十五頁，配伍特點(diǎn)溫散并行開合相濟(jì)肺脾同治標(biāo)本兼顧苓甘五味姜辛湯2020/12/24111第四十六頁，編輯于星期二：十九點(diǎn)三十四分。配伍特點(diǎn)苓甘五味姜辛湯2020/12/2446第四十六頁，運(yùn)用辨證要點(diǎn)

本方為治寒飲咳嗽的常用方。臨床應(yīng)用以咳嗽痰多稀白，舌苔白滑，脈象弦滑為辨證要點(diǎn)。

苓甘五味姜辛湯2020/12/24112第四十七頁，編輯于星期二：十九點(diǎn)三十四分。運(yùn)用辨證要點(diǎn)苓甘五味姜辛湯2020/12/2447第四十加減變化⑴痰多欲嘔加半夏⑵咳甚喘急加杏仁、厚樸⑶脾虛食少加人參、白術(shù)、陳皮苓甘五味姜辛湯2020/12/24113第四十八頁，編輯于星期二：十九點(diǎn)三十四分。加減變化苓甘五味姜辛湯2020/12/2448第四十八頁，使用注意肺燥有熱、陰虛癆嗽、痰中帶血者，忌用本方。

苓甘五味姜辛湯2020/12/24114第四十九頁，編輯于星期二：十九點(diǎn)三十四分。使用注意苓甘五味姜辛湯2020/12/2449第四十九頁，

第五節(jié)化痰熄風(fēng)

祛痰劑2020/12/24115第五十頁，編輯于星期二：十九點(diǎn)三十四分。

第五節(jié)化痰熄風(fēng)

祛痰劑2020/12/2450第五十頁半夏白術(shù)天麻湯Ⅰ類《醫(yī)學(xué)心悟》

化痰熄風(fēng)2020/12/24116第五十一頁，編輯于星期二：十九點(diǎn)三十四分。半夏白術(shù)天麻湯Ⅰ類化痰熄風(fēng)2020/12/2451第五十一風(fēng)痰上擾證

風(fēng)痰上擾，蒙蔽清陽

眩暈，頭痛

痰阻氣滯，升降失司

胸膈痞悶，惡心嘔吐

舌苔白膩、脈弦滑

主治病機(jī)癥候分析半夏白術(shù)天麻湯2020/12/24117第五十二頁，編輯于星期二：十九點(diǎn)三十四分。風(fēng)痰上擾證風(fēng)痰上擾，蒙蔽清陽眩暈，頭痛痰阻氣滯，升降失健脾祛濕化痰熄風(fēng)半夏

燥濕化痰，降逆止嘔

天麻

平肝熄風(fēng)白術(shù)

茯苓健脾祛濕

陳皮理氣化痰

甘草

生姜大棗調(diào)和諸藥制半夏毒調(diào)和脾胃

君臣佐使方解半夏白術(shù)天麻湯2020/12/24118第五十三頁，編輯于星期二：十九點(diǎn)三十四分。健脾祛濕半夏燥濕化痰，降逆止嘔天麻平肝熄風(fēng)白術(shù)茯苓配伍結(jié)構(gòu)半夏與天麻兩者合用，為治風(fēng)痰眩暈頭痛之常用配伍結(jié)構(gòu)。半夏白術(shù)天麻湯2020/12/24119第五十四頁，編輯于星期二：十九點(diǎn)三十四分。配伍結(jié)構(gòu)半夏白術(shù)天麻湯2020/12/2454第五十四頁，運(yùn)用辨證要點(diǎn)

本方為治風(fēng)痰眩暈、頭痛的常用方。臨床應(yīng)用以眩暈頭痛，舌苔白膩，脈弦滑為辨證要點(diǎn)。

半夏白術(shù)天麻湯