甲狀旁腺功能減退和低鈣血癥課件

甲狀旁腺功能減退與低鈣血癥天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院尹濰甲狀旁腺功能減退與低鈣血癥1甲旁腺分泌甲狀旁腺激素(PTH),其生理作用是激活骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞活性,溶解吸收骨中的鈣,送入血循環(huán)激活腎的1羥化酶,把維生素D羥化成有活性的1,25-二羥D3,使腸粘膜能吸收食入的鈣從而升高血鈣;PTH對腎小管作用:減少磷的回吸收,以排出尿磷、降低血磷;增加尿鈣的回吸收,保持血鈣、磷在一衡定的水平,把鈣離子供體內(nèi)應(yīng)用及骨礦化甲旁腺分泌甲狀旁腺激素(PTH),其生理2甲旁減的病因甲狀旁腺破壞:手術(shù),放療,代謝病,炎癥,癌(二)PTH生成或分泌被抑制:高鈣,鎂缺乏,鎂過高,酗酒,藥物如鐵鋁結(jié)合物,某些抗癌藥(三)血循環(huán)中拮抗PTH的物質(zhì):PTH抗體,降鈣素,糖皮質(zhì)素,前列腺素(四)先天性或遺傳性甲旁減或假性甲旁減,特發(fā)性甲旁減。P3甲旁減的病因3病理,病理生理PG萎縮,纖維化,或PG破壞50%以上PTH缺乏后1,骨一骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞不能活化一骨基質(zhì)中鈣不能釋出→血鈣!。骨細(xì)胞系的數(shù)量減少P,4.病理,病理生理42,腎一遠(yuǎn)段腎曲管回吸收鈣!腎近段曲管吸收磷↑→血磷↑;HCO3排出!,致血pH↑血鈣離子不易形成→低鈣血癥;腎生成1,25(OH)二羥D致腸吸收鈣總的結(jié)果是低血鈣高血磷、尿鈣、磷均低,骨質(zhì)新舊轉(zhuǎn)換慢3,低鈣血癥一神經(jīng)肌肉的興奮性增高,肌肉易抽搐,細(xì)胞內(nèi)鈣缺乏致器官功能減退;4,高血磷結(jié)合鈣離子沉積入軟組織,形成異位鈣化、骨化。P.52,腎一遠(yuǎn)段腎曲管回吸收鈣!腎近段曲管5甲狀旁腺功能減退和低鈣血癥課件6甲狀旁腺功能減退和低鈣血癥課件7甲狀旁腺功能減退和低鈣血癥課件8甲狀旁腺功能減退和低鈣血癥課件9甲狀旁腺功能減退和低鈣血癥課件10甲狀旁腺功能減退和低鈣血癥課件11甲狀旁腺功能減退和低鈣血癥課件12甲狀旁腺功能減退和低鈣血癥課件13甲狀旁腺功能減退和低鈣血癥課件14甲狀旁腺功能減退和低鈣血癥課件15甲狀旁腺功能減退和低鈣血癥課件16甲狀旁腺功能減退和低鈣血癥課件17甲狀旁腺功能減退和低鈣血癥課件18甲狀旁腺功能減退和低鈣血癥課件19甲狀旁腺功能減退和低鈣血癥課件20甲狀旁腺功能減退和低鈣血癥課件21甲狀旁腺功能減退和低鈣血癥課件22甲狀旁腺功能減退和低鈣血癥課件23甲狀旁腺功能減退和低鈣血癥課件24甲狀旁腺功能減退和低鈣血癥課件25甲狀旁腺功能減退和低鈣血癥課件26甲狀旁腺功能減退和低鈣血癥課件27甲狀旁腺功能減退和低鈣血癥課件28甲狀旁腺功能減退和低鈣血癥課件29甲狀旁腺功能減退和低鈣血癥課件30甲狀旁腺功能減退和低鈣血癥課件31甲狀旁腺功能減退和低鈣血癥課件32甲狀旁腺功能減退和低鈣血癥課件33甲狀旁腺功能減退和低鈣血癥課件34甲狀旁腺功能減退和低鈣血癥課件35甲狀旁腺功能減退和低鈣血癥課件36甲狀旁腺功能減退和低鈣血癥課件37甲狀旁腺功能減退和低鈣血癥課件38甲狀旁腺功能減退和低鈣血癥課件39甲狀旁腺功能減退和低鈣血癥課件40甲狀旁腺功能減退和低鈣血癥課件41甲狀旁腺功能減退和低鈣血癥課件42甲狀旁腺功能減退和低鈣血癥課件43甲狀旁腺功能減退和低鈣血癥課件44甲狀旁腺功能減退和低鈣血癥課件45甲狀旁腺功能減退和低鈣血癥課件46甲狀旁腺功能減退和低鈣血癥課件47甲狀旁腺功能減退和低鈣血癥課件48甲狀旁腺功能減退與低鈣血癥天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院尹濰甲狀旁腺功能減退與低鈣血癥49甲旁腺分泌甲狀旁腺激素(PTH),其生理作用是激活骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞活性,溶解吸收骨中的鈣,送入血循環(huán)激活腎的1羥化酶,把維生素D羥化成有活性的1,25-二羥D3,使腸粘膜能吸收食入的鈣從而升高血鈣;PTH對腎小管作用:減少磷的回吸收,以排出尿磷、降低血磷;增加尿鈣的回吸收,保持血鈣、磷在一衡定的水平,把鈣離子供體內(nèi)應(yīng)用及骨礦化甲旁腺分泌甲狀旁腺激素(PTH),其生理50甲旁減的病因甲狀旁腺破壞:手術(shù),放療,代謝病,炎癥,癌(二)PTH生成或分泌被抑制:高鈣,鎂缺乏,鎂過高,酗酒,藥物如鐵鋁結(jié)合物,某些抗癌藥(三)血循環(huán)中拮抗PTH的物質(zhì):PTH抗體,降鈣素,糖皮質(zhì)素,前列腺素(四)先天性或遺傳性甲旁減或假性甲旁減,特發(fā)性甲旁減。P3甲旁減的病因51病理,病理生理PG萎縮,纖維化,或PG破壞50%以上PTH缺乏后1,骨一骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞不能活化一骨基質(zhì)中鈣不能釋出→血鈣!。骨細(xì)胞系的數(shù)量減少P,4.病理,病理生理522,腎一遠(yuǎn)段腎曲管回吸收鈣!腎近段曲管吸收磷↑→血磷↑;HCO3排出!,致血pH↑血鈣離子不易形成→低鈣血癥;腎生成1,25(OH)二羥D致腸吸收鈣總的結(jié)果是低血鈣高血磷、尿鈣、磷均低,骨質(zhì)新舊轉(zhuǎn)換慢3,低鈣血癥一神經(jīng)肌肉的興奮性增高,肌肉易抽搐,細(xì)胞內(nèi)鈣缺乏致器官功能減退;4,高血磷結(jié)合鈣離子沉積入軟組織,形成異位鈣化、骨化。P.52,腎一遠(yuǎn)段腎曲管回吸收鈣!腎近段曲管53甲狀旁腺功能減退和低鈣血癥課件54甲狀旁腺功能減退和低鈣血癥課件55甲狀旁腺功能減退和低鈣血癥課件56甲狀旁腺功能減退和低鈣血癥課件57甲狀旁腺功能減退和低鈣血癥課件58甲狀旁腺功能減退和低鈣血癥課件59甲狀旁腺功能減退和低鈣血癥課件60甲狀旁腺功能減退和低鈣血癥課件61甲狀旁腺功能減退和低鈣血癥課件62甲狀旁腺功能減退和低鈣血癥課件63甲狀旁腺功能減退和低鈣血癥課件64甲狀旁腺功能減退和低鈣血癥課件65甲狀旁腺功能減退和低鈣血癥課件66甲狀旁腺功能減退和低鈣血癥課件67甲狀旁腺功能減退和低鈣血癥課件68甲狀旁腺功能減退和低鈣血癥課件69甲狀旁腺功能減退和低鈣血癥課件70甲狀旁腺功能減退和低鈣血癥課件71甲狀旁腺功能減退和低鈣血癥課件72甲狀旁腺功能減退和低鈣血癥課件73甲狀旁腺功能減退和低鈣血癥課件74甲狀旁腺功能減退和低鈣血癥課件75甲狀旁腺功能減退和低鈣血癥課件76甲狀旁腺功能減退和低鈣血癥課件77甲狀旁腺功能減退和低鈣血癥課件78甲狀旁腺功能減退和低鈣血癥課件79甲狀旁腺功能減退和低鈣血癥課件80甲狀旁腺功能減退和低鈣血癥課件81甲狀旁腺功能減退和低鈣血癥課件82甲狀旁腺功能減退和低鈣血癥課件83甲狀旁腺功能減退和低鈣血癥課件84甲狀旁腺功能減退和低鈣血癥課件85甲狀旁腺功能減退和低鈣血癥課件86甲狀旁腺功能減退和低鈣血癥課件87甲狀旁腺功能減退和低鈣血癥課件88甲狀