生長(zhǎng)發(fā)育課件

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院兒童與青少年保健科沈理笑生長(zhǎng)發(fā)育

GrowthandDevelopment1上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院生長(zhǎng)發(fā)育

GrowthNormalorAbnormal？

8month,boy,headcircumference42.1cm，microcephaly？9month,girl,nofirsttooth12month,boy,cannotsitalone9monthbabyshowsnointerestsandattentioninplayingbeads.Why?2NormalorAbnormal？2生長(zhǎng)發(fā)育的概念生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素體格生長(zhǎng)體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育小兒神經(jīng)精神及心理發(fā)育過程生長(zhǎng)發(fā)育了解掌握熟悉3生長(zhǎng)發(fā)育的概念生長(zhǎng)發(fā)育了解掌握熟悉3生長(zhǎng)發(fā)育的概念

生長(zhǎng)Growth：指各器官、系統(tǒng)、身體的長(zhǎng)大，形態(tài)的變化。有相應(yīng)的測(cè)量值，即有量的變化。發(fā)育Development：指細(xì)胞、組織、器官功能的分化與成熟，是機(jī)體質(zhì)的變化，包括情感-心理的發(fā)育成熟過程。4生長(zhǎng)發(fā)育的概念

生長(zhǎng)Growth：指各器官、系統(tǒng)、身體的長(zhǎng)生長(zhǎng)發(fā)育的概念生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素體格生長(zhǎng)體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育小兒神經(jīng)精神及心理發(fā)育過程

生長(zhǎng)發(fā)育5生長(zhǎng)發(fā)育的概念生長(zhǎng)發(fā)育5生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律

(Regularpatternofgrowthanddevelopment)連續(xù)的、有階段性的過程幻燈片6各系統(tǒng)、器官的生長(zhǎng)發(fā)育不平衡個(gè)體差異一般規(guī)律(上→下，近→遠(yuǎn)，粗→細(xì)，

低級(jí)→高級(jí)，簡(jiǎn)單→復(fù)雜)6生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律

(Regularpatternof連續(xù)性、非勻速性發(fā)展、階段性7連續(xù)性、非勻速性發(fā)展、階段性7生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律

(Regularpatternofgrowthanddevelopment)連續(xù)的、有階段性的過程各系統(tǒng)、器官的生長(zhǎng)發(fā)育不平衡幻燈片8個(gè)體差異一般規(guī)律(上→下，遠(yuǎn)→近，粗→細(xì)，

低級(jí)→高級(jí)，簡(jiǎn)單→復(fù)雜)8生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律

(Regularpatternof各系統(tǒng)器官生長(zhǎng)發(fā)育不平衡9各系統(tǒng)器官生長(zhǎng)發(fā)育不平衡9生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律

(Regularpatternofgrowthanddevelopment)連續(xù)的、有階段性的過程各系統(tǒng)、器官的生長(zhǎng)發(fā)育不平衡個(gè)體差異一般規(guī)律(上→下，遠(yuǎn)→近，粗→細(xì)，

低級(jí)→高級(jí)，簡(jiǎn)單→復(fù)雜)10生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律

(Regularpatternof一般規(guī)律性舉例由上至下抬頭-抬胸-坐-站-行由近至遠(yuǎn)四肢運(yùn)動(dòng)發(fā)育:先臂后手、先腿后腳由粗至細(xì)手的動(dòng)作發(fā)育:一把抓-手指取物由簡(jiǎn)單至復(fù)雜語言發(fā)育:咿呀作聲-字-詞-句由低級(jí)至高級(jí)思維發(fā)育:直覺行動(dòng)思維-具體形象思維-抽象邏輯思維生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律11一般規(guī)律性舉例由上至下抬頭-抬胸-坐-站-行由近至遠(yuǎn)四肢運(yùn)動(dòng)生長(zhǎng)發(fā)育的概念生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素體格生長(zhǎng)體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育小兒神經(jīng)精神及心理發(fā)育過程

生長(zhǎng)發(fā)育12生長(zhǎng)發(fā)育的概念生長(zhǎng)發(fā)育12影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素

(Factorsofgrowthanddevelopment)

遺傳genetics環(huán)境environment營(yíng)養(yǎng)nutrition疾病diseases孕母情況pregnantcondition家庭和社會(huì)familyandsocialgeneticsenvironment+13影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素

(Factorsofgrowt生長(zhǎng)發(fā)育的概念生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素體格生長(zhǎng)體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育小兒神經(jīng)精神及心理發(fā)育過程

生長(zhǎng)發(fā)育14生長(zhǎng)發(fā)育的概念生長(zhǎng)發(fā)育14體格生長(zhǎng)--(Physicalgrowth)體重weight

身長(zhǎng)(高)length(height)坐高（頂臀長(zhǎng)）Sittingheight頭圍headcircumference胸圍chestcircumference上臂圍upperarmcircumference皮下脂肪subcutaneousfat15體格生長(zhǎng)--(Physicalgrowth)體重wei器官、系統(tǒng)、體液的綜合重量反映兒童生長(zhǎng)與營(yíng)養(yǎng)狀況的靈敏指標(biāo)體重(Weight，W)體格生長(zhǎng)16器官、系統(tǒng)、體液的綜合重量體重(Weight，W)體格生關(guān)鍵年齡實(shí)際體重(kg)體重增加（kg）與出生時(shí)比較(倍)

>2歲至青春前期3月6±12月9±24月12±出生33/(0~3月)13/(3~12月)233/(1~2歲)2kg/年體格生長(zhǎng)體重的增長(zhǎng)17關(guān)鍵實(shí)際體重(kg)體重增加（kg）與出生時(shí)比較(倍)生后第一年體重增長(zhǎng)最快，是生長(zhǎng)的第一個(gè)高峰期；青春期前隨年齡增加:先快后慢、再趨于穩(wěn)定。非勻速增長(zhǎng)過程:生后第一年內(nèi)前3個(gè)月體重增長(zhǎng)≈后9個(gè)月體重增長(zhǎng)。生理性體重下降體重估計(jì)公式：1-12歲體重(kg)=年齡(歲)×2＋8

體重增長(zhǎng)的規(guī)律

體格生長(zhǎng)18生后第一年體重增長(zhǎng)最快，是生長(zhǎng)的第一個(gè)高峰期；青春期前隨年齡身長(zhǎng)/高：頭頂?shù)阶愕椎拈L(zhǎng)度身材的增長(zhǎng)Growthonstature---身高---身長(zhǎng)<3歲≥3歲立位測(cè)

臥位測(cè)體格生長(zhǎng)19身長(zhǎng)/高：頭頂?shù)阶愕椎拈L(zhǎng)度身材的增長(zhǎng)Growthons關(guān)鍵年齡實(shí)際長(zhǎng)度身長(zhǎng)增加出生50cm3月24月>2歲至青春前期6~7cm/y61~63cm11~13cm/(0~3月)87cm10~12cm/(1~2歲)12~13cm/(3~12月)75cm

12月體格生長(zhǎng)身高的增長(zhǎng)20關(guān)鍵年齡實(shí)際長(zhǎng)度身長(zhǎng)增加出生50cm3月24月>2歲至青春與體重增加規(guī)律平行：生后第一年為第一個(gè)生長(zhǎng)高峰；青春期前隨年齡增加體重增加先快后慢，再趨于穩(wěn)定。身長(zhǎng)生長(zhǎng)為非勻速增長(zhǎng)過程:生后第一年內(nèi)前3個(gè)月身長(zhǎng)增長(zhǎng)≈后9個(gè)月身長(zhǎng)增長(zhǎng)2-12歲身高估計(jì)公式:年齡(歲)×7+75(cm)身高（長(zhǎng)）增長(zhǎng)規(guī)律體格生長(zhǎng)21與體重增加規(guī)律平行：身高（長(zhǎng)）增長(zhǎng)規(guī)律體格生長(zhǎng)21坐高（頂臀長(zhǎng)）和指距坐高：頭頂?shù)阶墙Y(jié)節(jié)的長(zhǎng)度，反映脊柱和頭部的增長(zhǎng)<3歲臥位量--頂臀長(zhǎng)≥3歲坐位量--坐高體格生長(zhǎng)指距：上肢水平伸展時(shí)兩中指尖的距離，代表上肢長(zhǎng)骨的生長(zhǎng)22坐高（頂臀長(zhǎng)）和指距坐高：頭頂?shù)阶墙Y(jié)節(jié)的長(zhǎng)度，反映脊柱和頭圍的增長(zhǎng)Growthonheadcircumference年齡實(shí)際頭圍（cm）增長(zhǎng)（cm）出生3412月466/(3～12月)24月4823～453～5415歲5歲502/(1～2歲)403月6/(0～3月)體格生長(zhǎng)23頭圍的增長(zhǎng)年齡實(shí)際頭圍（cm）增長(zhǎng)（cm）出生3412月46體格生長(zhǎng)頭圍增長(zhǎng)規(guī)律1歲的頭圍增長(zhǎng)與體重、身長(zhǎng)一致1歲以內(nèi)前3月增長(zhǎng)≈后9月增長(zhǎng)>2歲增長(zhǎng)減慢頭圍大小、頭型與遺傳、疾病等有關(guān)頭圍過小--腦發(fā)育不良、小頭畸形等頭圍增長(zhǎng)過速--腦積水等24體格生長(zhǎng)頭圍增長(zhǎng)規(guī)律1歲的頭圍增長(zhǎng)與體重、身長(zhǎng)一致24關(guān)鍵年齡實(shí)際胸圍（cm）與頭圍比較（cm）胸圍（Chestcircumference，CC）出生時(shí)32<1～21歲46約相等>1歲頭圍+（年齡-1）>（年齡-1）體格生長(zhǎng)25關(guān)鍵年齡實(shí)際胸圍（cm）與頭圍比較（cm）胸頭胸圍生長(zhǎng)曲線cm體格生長(zhǎng)26頭胸圍生長(zhǎng)曲線cm體格生長(zhǎng)26

篩查1~5歲營(yíng)養(yǎng)狀況（1）>13.5cm：營(yíng)養(yǎng)良好（2）12.5~13.5cm：營(yíng)養(yǎng)中等（3）<12.5cm：營(yíng)養(yǎng)不良體格生長(zhǎng)上臂圍（左）27篩查1~5歲營(yíng)養(yǎng)狀況體格生長(zhǎng)上臂圍（左）27（1）測(cè)量部位：腹壁或背部皮下脂肪（2）工具：皮下脂肪測(cè)量工具體格生長(zhǎng)皮下脂肪28體格生長(zhǎng)皮下脂肪28體格生長(zhǎng)身體比例與勻稱性

頭與身長(zhǎng)比例幻燈片27體型勻稱身高的體重W/H胸圍/身高Quetelet指數(shù)Kaup指數(shù)體塊指數(shù)身材勻稱指距與身高29體格生長(zhǎng)身體比例與勻稱性29體格生長(zhǎng)頭與身長(zhǎng)比例30體格生長(zhǎng)頭與身長(zhǎng)比例30體格生長(zhǎng)身體比例與勻稱性

頭與身長(zhǎng)比例體型勻稱身高的體重W/H胸圍/身高Quetelet指數(shù)：W/HKaup指數(shù)：W/H2BMI指數(shù)：W/H2身材勻稱指距與身高31體格生長(zhǎng)身體比例與勻稱性31體格生長(zhǎng)青春期的體格生長(zhǎng)規(guī)律

第二個(gè)高峰男女孩起始年齡不一致男女孩體型不同第一生長(zhǎng)高峰第二生長(zhǎng)高峰32體格生長(zhǎng)青春期的體格生長(zhǎng)規(guī)律第一生長(zhǎng)高峰第二生長(zhǎng)高峰32生長(zhǎng)發(fā)育的概念生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素體格生長(zhǎng)體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育小兒神經(jīng)精神及心理發(fā)育過程

生長(zhǎng)發(fā)育33生長(zhǎng)發(fā)育的概念生長(zhǎng)發(fā)育33體格生長(zhǎng)—評(píng)價(jià)資料分析及表示方法

均值離差法：X1SD（68.3%），X2SD（95.4%），X3SD（99.7%）百分位法

P3(X－2SD)，P50＝中位數(shù)，P97(X＋2SD)標(biāo)準(zhǔn)差的離差法Z：-2～+2，中位數(shù)法（非正態(tài)分布時(shí)）34體格生長(zhǎng)—評(píng)價(jià)資料分析及表示方法34評(píng)價(jià)結(jié)果表示均值離差法：標(biāo)準(zhǔn)差的離差法：百分位法：三分法下（異常）中上(異常）五分法下（異常）中下中中上上（異常）p3rdp25th

p50thp75thp97th

-2SD-1SD1SD2SDX體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)-2-101235評(píng)價(jià)結(jié)果表示均值離差法：三分法下中生長(zhǎng)發(fā)育圖***********36生長(zhǎng)發(fā)育圖***********36生長(zhǎng)發(fā)育圖37生長(zhǎng)發(fā)育圖37生長(zhǎng)曲線法38生長(zhǎng)曲線法38體格生長(zhǎng)—評(píng)價(jià)體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)

發(fā)育水平生長(zhǎng)速度勻稱程度體型勻稱度身材勻稱39體格生長(zhǎng)—評(píng)價(jià)體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)39生長(zhǎng)發(fā)育的概念生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素體格生長(zhǎng)體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育小兒神經(jīng)精神及心理發(fā)育過程生長(zhǎng)發(fā)育40生長(zhǎng)發(fā)育的概念生長(zhǎng)發(fā)育40其他系統(tǒng)的發(fā)育骨骼發(fā)育

skeletondevelopment頭顱骨發(fā)育Skulldevelopment前囟：1～1.5歲閉合后囟：6～8周閉合41其他系統(tǒng)的發(fā)育骨骼發(fā)育skeletondevelopm頸曲腰曲胸曲其它系統(tǒng)發(fā)育—骨骼脊柱發(fā)育spinedevelopment3月：頸椎前凸6月：胸椎后凸1歲：腰椎前凸42頸曲腰曲胸曲其它系統(tǒng)發(fā)育—骨骼脊柱發(fā)育42其他系統(tǒng)的發(fā)育長(zhǎng)骨發(fā)育：軟骨骨化、骨膜下成骨43其他系統(tǒng)的發(fā)育長(zhǎng)骨發(fā)育：軟骨骨化、骨膜下成骨43其他系統(tǒng)的發(fā)育—骨骼骨化中心(腕部)osseouscenterofwristjoint1～9歲：歲數(shù)＋14～6個(gè)月出現(xiàn)第一個(gè)骨化中心橈骨遠(yuǎn)端的骨化中心于12個(gè)月時(shí)出現(xiàn)尺骨遠(yuǎn)端的骨化中心于6～8歲時(shí)出現(xiàn)44其他系統(tǒng)的發(fā)育—骨骼骨化中心(腕部)44其他系統(tǒng)的發(fā)育牙齒發(fā)育teethdevelopment乳牙：20顆萌出時(shí)間：早的4個(gè)月，晚的可達(dá)12個(gè)月2歲半乳牙出齊，2歲內(nèi)乳牙數(shù)約為月齡減4～645其他系統(tǒng)的發(fā)育牙齒發(fā)育teethdevelopment4其他系統(tǒng)的發(fā)育牙齒發(fā)育teethdevelopment恒牙：32顆6歲：第一恒磨牙12歲:第二恒磨牙18歲:第三恒磨牙46其他系統(tǒng)的發(fā)育牙齒發(fā)育teethdevelopment4生長(zhǎng)發(fā)育的概念生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素體格生長(zhǎng)體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育小兒神經(jīng)精神及心理發(fā)育過程

生長(zhǎng)發(fā)育47生長(zhǎng)發(fā)育的概念生長(zhǎng)發(fā)育47神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育

大腦皮質(zhì)溝回的發(fā)育

神經(jīng)心理發(fā)育

(Neuro-psychologicaldevelopment)48神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育

大腦皮質(zhì)溝回的發(fā)育神經(jīng)心理發(fā)育

(Ne神經(jīng)心理發(fā)育

(Neuro-psychologicaldevelopment)神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育---腦重發(fā)育

腦重占體重%占成人腦重%出生:350g10%~12%25%6月:600~700g50%12月60%2~3歲75%4~5歲80%~90%成人1500g2%~3%49神經(jīng)心理發(fā)育

(Neuro-psychological神經(jīng)心理發(fā)育—非條件反射

50神經(jīng)心理發(fā)育—非條件反射50神經(jīng)心理發(fā)育神經(jīng)纖維髓鞘發(fā)育出生時(shí)神經(jīng)纖維少、軸突與樹突少，神經(jīng)細(xì)胞的連接少神經(jīng)纖維髓鞘化不完善51神經(jīng)心理發(fā)育神經(jīng)纖維髓鞘發(fā)育51神經(jīng)心理發(fā)育感知的發(fā)育視感知:新生兒：20cm視物清晰2月：水平90°3月：水平180°4～5月：眼手協(xié)調(diào)、認(rèn)母1～1.5歲：3米小玩具3～4歲：0.76歲：1.0

52神經(jīng)心理發(fā)育感知的發(fā)育52感知的發(fā)育聽感知：胎兒后期：有聽覺3～7天：聽搖鈴眨眼3月：頭轉(zhuǎn)向聲源6月：區(qū)別父母聲音8月：區(qū)別語言意義1歲：聽懂名字2歲：聽懂簡(jiǎn)單吩咐4歲:聽覺發(fā)育完善味覺和嗅覺發(fā)育皮膚感覺的發(fā)育:新生兒撫觸神經(jīng)心理發(fā)育

53感知的發(fā)育神經(jīng)心理發(fā)育

53神經(jīng)心理發(fā)育運(yùn)動(dòng)發(fā)育motordevelopment大運(yùn)動(dòng)grossmotor細(xì)運(yùn)動(dòng)finemotor54神經(jīng)心理發(fā)育運(yùn)動(dòng)發(fā)育motordevelopment神經(jīng)心理發(fā)育運(yùn)動(dòng)發(fā)育--大運(yùn)動(dòng)抬頭(lifthead)2月:抬頭1～

2秒3月:抬頭較穩(wěn)4月:抬頭很穩(wěn)，并轉(zhuǎn)動(dòng)自由55神經(jīng)心理發(fā)育運(yùn)動(dòng)發(fā)育--大運(yùn)動(dòng)55神經(jīng)心理發(fā)育運(yùn)動(dòng)發(fā)育--大運(yùn)動(dòng)坐(sit)3月:扶坐時(shí)腰呈弧形4～5月:靠物坐6月:雙手向前支撐坐8月:獨(dú)坐穩(wěn)，并能左右轉(zhuǎn)身56神經(jīng)心理發(fā)育運(yùn)動(dòng)發(fā)育--大運(yùn)動(dòng)56神經(jīng)心理發(fā)育運(yùn)動(dòng)發(fā)育--大運(yùn)動(dòng)翻身(rollover)1～

2月側(cè)臥至仰臥4～

5月仰臥至側(cè)臥6～

8月仰臥至俯臥57神經(jīng)心理發(fā)育運(yùn)動(dòng)發(fā)育--大運(yùn)動(dòng)57神經(jīng)心理發(fā)育運(yùn)動(dòng)發(fā)育--大運(yùn)動(dòng)爬(creep)8～9月用上肢拖著身體向前爬12月手膝并用58神經(jīng)心理發(fā)育運(yùn)動(dòng)發(fā)育--大運(yùn)動(dòng)58神經(jīng)心理發(fā)育運(yùn)動(dòng)發(fā)育--大運(yùn)動(dòng)站(stand)6～8月扶物站9～

12月獨(dú)站片刻22月～2.5歲獨(dú)足站59神經(jīng)心理發(fā)育運(yùn)動(dòng)發(fā)育--大運(yùn)動(dòng)59神經(jīng)心理發(fā)育運(yùn)動(dòng)發(fā)育--大運(yùn)動(dòng)走（Walk）、跑（Run）、跳（Jump）6月扶跳9～12月扶物走1歲獨(dú)走幾步1.5～

2歲跑2歲雙足跳3～4.5歲獨(dú)足跳60神經(jīng)心理發(fā)育運(yùn)動(dòng)發(fā)育--大運(yùn)動(dòng)60神經(jīng)心理發(fā)育運(yùn)動(dòng)發(fā)育motordevelopment細(xì)運(yùn)動(dòng)finemotor3～4月握持反射消失6～7月?lián)Q手、捏、敲等探索性動(dòng)作9～10月拇食指拾物，撕紙12～15月學(xué)用匙、亂涂18月疊2～3塊方木2歲疊6～7塊方木61神經(jīng)心理發(fā)育運(yùn)動(dòng)發(fā)育motordevelopment

運(yùn)動(dòng)發(fā)育的規(guī)律頭—尾近—遠(yuǎn)泛化—集中，不協(xié)調(diào)-協(xié)調(diào)正—反神經(jīng)心理發(fā)育62運(yùn)動(dòng)發(fā)育的規(guī)律神經(jīng)心理發(fā)育62語言language3～4月：咿呀發(fā)言6月：聽懂自己的名字12月：說簡(jiǎn)單的單詞，叫爸爸、媽媽18月：說出10～

20個(gè)字2歲：簡(jiǎn)單句3歲：短歌謠4～5歲：自言自語6歲：說話流利

神經(jīng)心理發(fā)育

63語言language神經(jīng)心理發(fā)育63心理活動(dòng)的發(fā)展早期的社會(huì)行為2～3月：笑、停止啼哭3～4月：社會(huì)性大笑7～8月：認(rèn)生，對(duì)發(fā)聲玩具感興趣9～12月：認(rèn)生高峰18個(gè)月：有自控能力2歲：不再認(rèn)生，易與父母分開3歲：可與小朋友做游戲神經(jīng)心理發(fā)育

64心理活動(dòng)的發(fā)展神經(jīng)心理發(fā)育64心理活動(dòng)的發(fā)展注意attention

：無意、有意記憶memory

感覺短暫記憶長(zhǎng)久記憶再認(rèn)重現(xiàn)神經(jīng)心理發(fā)育

65心理活動(dòng)的發(fā)展神經(jīng)心理發(fā)育65心理活動(dòng)的發(fā)展思維thinking

1歲以后出現(xiàn)1～

3歲：形象思維3～

6歲：初步抽象思維6～

11歲：綜合分析、分類比較等抽象思維，并獨(dú)立思考神經(jīng)心理發(fā)育

66心理活動(dòng)的發(fā)展神經(jīng)心理發(fā)育66心理活動(dòng)的發(fā)展想象imaging新生兒：無想象1～

2歲：想象的萌芽學(xué)齡前期：無意想象及再造想象學(xué)齡期：有意想象和創(chuàng)造性想象情緒、情感feelingandemotion

個(gè)性和性格personality

神經(jīng)心理發(fā)育

67心理活動(dòng)的發(fā)展神經(jīng)心理發(fā)育67能力測(cè)驗(yàn)篩查性檢查screeningtests丹佛發(fā)育篩查測(cè)驗(yàn)(DDST)繪人試驗(yàn)(drawingamantest)圖片詞匯測(cè)驗(yàn)(PPVT)入學(xué)準(zhǔn)備測(cè)驗(yàn)(schoolreadinesstest)兒童神經(jīng)心理發(fā)育的評(píng)價(jià)

68能力測(cè)驗(yàn)兒童神經(jīng)心理發(fā)育的評(píng)價(jià)68能力測(cè)驗(yàn)診斷性測(cè)驗(yàn)diagnostictestsGesell發(fā)育量表(4周～3歲)Bayley嬰兒發(fā)育量表(2～

30月)Standford-Binet智力量表(2.5～18歲)Wechsler學(xué)前及初小兒童智力量表(4～6.5歲)Wechsler兒童智力量表(6～16歲)適應(yīng)性行為測(cè)試兒童神經(jīng)心理發(fā)育的評(píng)價(jià)

69能力測(cè)驗(yàn)兒童神經(jīng)心理發(fā)育的評(píng)價(jià)69NormalorAbnormal？

8month,boy,headcircumference42.1cm，microcephaly？9month,girl,nofirsttooth12month,boy,cannotsitalone9monthbabyshowsnointerestsandattentioninplayingbeads.Why?70NormalorAbnormal？70小結(jié)了解小兒生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律和影響因素掌握小兒體格生長(zhǎng)的常用指標(biāo)體重、身高、頭圍熟悉小兒神經(jīng)及心理行為發(fā)育規(guī)律

71小結(jié)了解小兒生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律和影響因素71Thankyou謝謝！72Thankyou謝謝！72上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院兒童與青少年保健科沈理笑生長(zhǎng)發(fā)育

GrowthandDevelopment73上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院生長(zhǎng)發(fā)育

GrowthNormalorAbnormal？

8month,boy,headcircumference42.1cm，microcephaly？9month,girl,nofirsttooth12month,boy,cannotsitalone9monthbabyshowsnointerestsandattentioninplayingbeads.Why?74NormalorAbnormal？2生長(zhǎng)發(fā)育的概念生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素體格生長(zhǎng)體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育小兒神經(jīng)精神及心理發(fā)育過程生長(zhǎng)發(fā)育了解掌握熟悉75生長(zhǎng)發(fā)育的概念生長(zhǎng)發(fā)育了解掌握熟悉3生長(zhǎng)發(fā)育的概念

生長(zhǎng)Growth：指各器官、系統(tǒng)、身體的長(zhǎng)大，形態(tài)的變化。有相應(yīng)的測(cè)量值，即有量的變化。發(fā)育Development：指細(xì)胞、組織、器官功能的分化與成熟，是機(jī)體質(zhì)的變化，包括情感-心理的發(fā)育成熟過程。76生長(zhǎng)發(fā)育的概念

生長(zhǎng)Growth：指各器官、系統(tǒng)、身體的長(zhǎng)生長(zhǎng)發(fā)育的概念生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素體格生長(zhǎng)體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育小兒神經(jīng)精神及心理發(fā)育過程

生長(zhǎng)發(fā)育77生長(zhǎng)發(fā)育的概念生長(zhǎng)發(fā)育5生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律

(Regularpatternofgrowthanddevelopment)連續(xù)的、有階段性的過程幻燈片6各系統(tǒng)、器官的生長(zhǎng)發(fā)育不平衡個(gè)體差異一般規(guī)律(上→下，近→遠(yuǎn)，粗→細(xì)，

低級(jí)→高級(jí)，簡(jiǎn)單→復(fù)雜)78生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律

(Regularpatternof連續(xù)性、非勻速性發(fā)展、階段性79連續(xù)性、非勻速性發(fā)展、階段性7生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律

(Regularpatternofgrowthanddevelopment)連續(xù)的、有階段性的過程各系統(tǒng)、器官的生長(zhǎng)發(fā)育不平衡幻燈片8個(gè)體差異一般規(guī)律(上→下，遠(yuǎn)→近，粗→細(xì)，

低級(jí)→高級(jí)，簡(jiǎn)單→復(fù)雜)80生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律

(Regularpatternof各系統(tǒng)器官生長(zhǎng)發(fā)育不平衡81各系統(tǒng)器官生長(zhǎng)發(fā)育不平衡9生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律

(Regularpatternofgrowthanddevelopment)連續(xù)的、有階段性的過程各系統(tǒng)、器官的生長(zhǎng)發(fā)育不平衡個(gè)體差異一般規(guī)律(上→下，遠(yuǎn)→近，粗→細(xì)，

低級(jí)→高級(jí)，簡(jiǎn)單→復(fù)雜)82生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律

(Regularpatternof一般規(guī)律性舉例由上至下抬頭-抬胸-坐-站-行由近至遠(yuǎn)四肢運(yùn)動(dòng)發(fā)育:先臂后手、先腿后腳由粗至細(xì)手的動(dòng)作發(fā)育:一把抓-手指取物由簡(jiǎn)單至復(fù)雜語言發(fā)育:咿呀作聲-字-詞-句由低級(jí)至高級(jí)思維發(fā)育:直覺行動(dòng)思維-具體形象思維-抽象邏輯思維生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律83一般規(guī)律性舉例由上至下抬頭-抬胸-坐-站-行由近至遠(yuǎn)四肢運(yùn)動(dòng)生長(zhǎng)發(fā)育的概念生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素體格生長(zhǎng)體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育小兒神經(jīng)精神及心理發(fā)育過程

生長(zhǎng)發(fā)育84生長(zhǎng)發(fā)育的概念生長(zhǎng)發(fā)育12影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素

(Factorsofgrowthanddevelopment)

遺傳genetics環(huán)境environment營(yíng)養(yǎng)nutrition疾病diseases孕母情況pregnantcondition家庭和社會(huì)familyandsocialgeneticsenvironment+85影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素

(Factorsofgrowt生長(zhǎng)發(fā)育的概念生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素體格生長(zhǎng)體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育小兒神經(jīng)精神及心理發(fā)育過程

生長(zhǎng)發(fā)育86生長(zhǎng)發(fā)育的概念生長(zhǎng)發(fā)育14體格生長(zhǎng)--(Physicalgrowth)體重weight

身長(zhǎng)(高)length(height)坐高（頂臀長(zhǎng)）Sittingheight頭圍headcircumference胸圍chestcircumference上臂圍upperarmcircumference皮下脂肪subcutaneousfat87體格生長(zhǎng)--(Physicalgrowth)體重wei器官、系統(tǒng)、體液的綜合重量反映兒童生長(zhǎng)與營(yíng)養(yǎng)狀況的靈敏指標(biāo)體重(Weight，W)體格生長(zhǎng)88器官、系統(tǒng)、體液的綜合重量體重(Weight，W)體格生關(guān)鍵年齡實(shí)際體重(kg)體重增加（kg）與出生時(shí)比較(倍)

>2歲至青春前期3月6±12月9±24月12±出生33/(0~3月)13/(3~12月)233/(1~2歲)2kg/年體格生長(zhǎng)體重的增長(zhǎng)89關(guān)鍵實(shí)際體重(kg)體重增加（kg）與出生時(shí)比較(倍)生后第一年體重增長(zhǎng)最快，是生長(zhǎng)的第一個(gè)高峰期；青春期前隨年齡增加:先快后慢、再趨于穩(wěn)定。非勻速增長(zhǎng)過程:生后第一年內(nèi)前3個(gè)月體重增長(zhǎng)≈后9個(gè)月體重增長(zhǎng)。生理性體重下降體重估計(jì)公式：1-12歲體重(kg)=年齡(歲)×2＋8

體重增長(zhǎng)的規(guī)律

體格生長(zhǎng)90生后第一年體重增長(zhǎng)最快，是生長(zhǎng)的第一個(gè)高峰期；青春期前隨年齡身長(zhǎng)/高：頭頂?shù)阶愕椎拈L(zhǎng)度身材的增長(zhǎng)Growthonstature---身高---身長(zhǎng)<3歲≥3歲立位測(cè)

臥位測(cè)體格生長(zhǎng)91身長(zhǎng)/高：頭頂?shù)阶愕椎拈L(zhǎng)度身材的增長(zhǎng)Growthons關(guān)鍵年齡實(shí)際長(zhǎng)度身長(zhǎng)增加出生50cm3月24月>2歲至青春前期6~7cm/y61~63cm11~13cm/(0~3月)87cm10~12cm/(1~2歲)12~13cm/(3~12月)75cm

12月體格生長(zhǎng)身高的增長(zhǎng)92關(guān)鍵年齡實(shí)際長(zhǎng)度身長(zhǎng)增加出生50cm3月24月>2歲至青春與體重增加規(guī)律平行：生后第一年為第一個(gè)生長(zhǎng)高峰；青春期前隨年齡增加體重增加先快后慢，再趨于穩(wěn)定。身長(zhǎng)生長(zhǎng)為非勻速增長(zhǎng)過程:生后第一年內(nèi)前3個(gè)月身長(zhǎng)增長(zhǎng)≈后9個(gè)月身長(zhǎng)增長(zhǎng)2-12歲身高估計(jì)公式:年齡(歲)×7+75(cm)身高（長(zhǎng)）增長(zhǎng)規(guī)律體格生長(zhǎng)93與體重增加規(guī)律平行：身高（長(zhǎng)）增長(zhǎng)規(guī)律體格生長(zhǎng)21坐高（頂臀長(zhǎng)）和指距坐高：頭頂?shù)阶墙Y(jié)節(jié)的長(zhǎng)度，反映脊柱和頭部的增長(zhǎng)<3歲臥位量--頂臀長(zhǎng)≥3歲坐位量--坐高體格生長(zhǎng)指距：上肢水平伸展時(shí)兩中指尖的距離，代表上肢長(zhǎng)骨的生長(zhǎng)94坐高（頂臀長(zhǎng)）和指距坐高：頭頂?shù)阶墙Y(jié)節(jié)的長(zhǎng)度，反映脊柱和頭圍的增長(zhǎng)Growthonheadcircumference年齡實(shí)際頭圍（cm）增長(zhǎng)（cm）出生3412月466/(3～12月)24月4823～453～5415歲5歲502/(1～2歲)403月6/(0～3月)體格生長(zhǎng)95頭圍的增長(zhǎng)年齡實(shí)際頭圍（cm）增長(zhǎng)（cm）出生3412月46體格生長(zhǎng)頭圍增長(zhǎng)規(guī)律1歲的頭圍增長(zhǎng)與體重、身長(zhǎng)一致1歲以內(nèi)前3月增長(zhǎng)≈后9月增長(zhǎng)>2歲增長(zhǎng)減慢頭圍大小、頭型與遺傳、疾病等有關(guān)頭圍過小--腦發(fā)育不良、小頭畸形等頭圍增長(zhǎng)過速--腦積水等96體格生長(zhǎng)頭圍增長(zhǎng)規(guī)律1歲的頭圍增長(zhǎng)與體重、身長(zhǎng)一致24關(guān)鍵年齡實(shí)際胸圍（cm）與頭圍比較（cm）胸圍（Chestcircumference，CC）出生時(shí)32<1～21歲46約相等>1歲頭圍+（年齡-1）>（年齡-1）體格生長(zhǎng)97關(guān)鍵年齡實(shí)際胸圍（cm）與頭圍比較（cm）胸頭胸圍生長(zhǎng)曲線cm體格生長(zhǎng)98頭胸圍生長(zhǎng)曲線cm體格生長(zhǎng)26

篩查1~5歲營(yíng)養(yǎng)狀況（1）>13.5cm：營(yíng)養(yǎng)良好（2）12.5~13.5cm：營(yíng)養(yǎng)中等（3）<12.5cm：營(yíng)養(yǎng)不良體格生長(zhǎng)上臂圍（左）99篩查1~5歲營(yíng)養(yǎng)狀況體格生長(zhǎng)上臂圍（左）27（1）測(cè)量部位：腹壁或背部皮下脂肪（2）工具：皮下脂肪測(cè)量工具體格生長(zhǎng)皮下脂肪100體格生長(zhǎng)皮下脂肪28體格生長(zhǎng)身體比例與勻稱性

頭與身長(zhǎng)比例幻燈片27體型勻稱身高的體重W/H胸圍/身高Quetelet指數(shù)Kaup指數(shù)體塊指數(shù)身材勻稱指距與身高101體格生長(zhǎng)身體比例與勻稱性29體格生長(zhǎng)頭與身長(zhǎng)比例102體格生長(zhǎng)頭與身長(zhǎng)比例30體格生長(zhǎng)身體比例與勻稱性

頭與身長(zhǎng)比例體型勻稱身高的體重W/H胸圍/身高Quetelet指數(shù)：W/HKaup指數(shù)：W/H2BMI指數(shù)：W/H2身材勻稱指距與身高103體格生長(zhǎng)身體比例與勻稱性31體格生長(zhǎng)青春期的體格生長(zhǎng)規(guī)律

第二個(gè)高峰男女孩起始年齡不一致男女孩體型不同第一生長(zhǎng)高峰第二生長(zhǎng)高峰104體格生長(zhǎng)青春期的體格生長(zhǎng)規(guī)律第一生長(zhǎng)高峰第二生長(zhǎng)高峰32生長(zhǎng)發(fā)育的概念生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素體格生長(zhǎng)體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育小兒神經(jīng)精神及心理發(fā)育過程

生長(zhǎng)發(fā)育105生長(zhǎng)發(fā)育的概念生長(zhǎng)發(fā)育33體格生長(zhǎng)—評(píng)價(jià)資料分析及表示方法

均值離差法：X1SD（68.3%），X2SD（95.4%），X3SD（99.7%）百分位法

P3(X－2SD)，P50＝中位數(shù)，P97(X＋2SD)標(biāo)準(zhǔn)差的離差法Z：-2～+2，中位數(shù)法（非正態(tài)分布時(shí)）106體格生長(zhǎng)—評(píng)價(jià)資料分析及表示方法34評(píng)價(jià)結(jié)果表示均值離差法：標(biāo)準(zhǔn)差的離差法：百分位法：三分法下（異常）中上(異常）五分法下（異常）中下中中上上（異常）p3rdp25th

p50thp75thp97th

-2SD-1SD1SD2SDX體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)-2-1012107評(píng)價(jià)結(jié)果表示均值離差法：三分法下中生長(zhǎng)發(fā)育圖***********108生長(zhǎng)發(fā)育圖***********36生長(zhǎng)發(fā)育圖109生長(zhǎng)發(fā)育圖37生長(zhǎng)曲線法110生長(zhǎng)曲線法38體格生長(zhǎng)—評(píng)價(jià)體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)

發(fā)育水平生長(zhǎng)速度勻稱程度體型勻稱度身材勻稱111體格生長(zhǎng)—評(píng)價(jià)體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)39生長(zhǎng)發(fā)育的概念生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素體格生長(zhǎng)體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育小兒神經(jīng)精神及心理發(fā)育過程生長(zhǎng)發(fā)育112生長(zhǎng)發(fā)育的概念生長(zhǎng)發(fā)育40其他系統(tǒng)的發(fā)育骨骼發(fā)育

skeletondevelopment頭顱骨發(fā)育Skulldevelopment前囟：1～1.5歲閉合后囟：6～8周閉合113其他系統(tǒng)的發(fā)育骨骼發(fā)育skeletondevelopm頸曲腰曲胸曲其它系統(tǒng)發(fā)育—骨骼脊柱發(fā)育spinedevelopment3月：頸椎前凸6月：胸椎后凸1歲：腰椎前凸114頸曲腰曲胸曲其它系統(tǒng)發(fā)育—骨骼脊柱發(fā)育42其他系統(tǒng)的發(fā)育長(zhǎng)骨發(fā)育：軟骨骨化、骨膜下成骨115其他系統(tǒng)的發(fā)育長(zhǎng)骨發(fā)育：軟骨骨化、骨膜下成骨43其他系統(tǒng)的發(fā)育—骨骼骨化中心(腕部)osseouscenterofwristjoint1～9歲：歲數(shù)＋14～6個(gè)月出現(xiàn)第一個(gè)骨化中心橈骨遠(yuǎn)端的骨化中心于12個(gè)月時(shí)出現(xiàn)尺骨遠(yuǎn)端的骨化中心于6～8歲時(shí)出現(xiàn)116其他系統(tǒng)的發(fā)育—骨骼骨化中心(腕部)44其他系統(tǒng)的發(fā)育牙齒發(fā)育teethdevelopment乳牙：20顆萌出時(shí)間：早的4個(gè)月，晚的可達(dá)12個(gè)月2歲半乳牙出齊，2歲內(nèi)乳牙數(shù)約為月齡減4～6117其他系統(tǒng)的發(fā)育牙齒發(fā)育teethdevelopment4其他系統(tǒng)的發(fā)育牙齒發(fā)育teethdevelopment恒牙：32顆6歲：第一恒磨牙12歲:第二恒磨牙18歲:第三恒磨牙118其他系統(tǒng)的發(fā)育牙齒發(fā)育teethdevelopment4生長(zhǎng)發(fā)育的概念生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素體格生長(zhǎng)體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育小兒神經(jīng)精神及心理發(fā)育過程

生長(zhǎng)發(fā)育119生長(zhǎng)發(fā)育的概念生長(zhǎng)發(fā)育47神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育

大腦皮質(zhì)溝回的發(fā)育

神經(jīng)心理發(fā)育

(Neuro-psychologicaldevelopment)120神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育

大腦皮質(zhì)溝回的發(fā)育神經(jīng)心理發(fā)育

(Ne神經(jīng)心理發(fā)育

(Neuro-psychologicaldevelopment)神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育---腦重發(fā)育

腦重占體重%占成人腦重%出生:350g10%~12%25%6月:600~700g50%12月60%2~3歲75%4~5歲80%~90%成人1500g2%~3%121神經(jīng)心理發(fā)育

(Neuro-psychological神經(jīng)心理發(fā)育—非條件反射

122神經(jīng)心理發(fā)育—非條件反射50神經(jīng)心理發(fā)育神經(jīng)纖維髓鞘發(fā)育出生時(shí)神經(jīng)纖維少、軸突與樹突少，神經(jīng)細(xì)胞的連接少神經(jīng)纖維髓鞘化不完善123神經(jīng)心理發(fā)育神經(jīng)纖維髓鞘發(fā)育51神經(jīng)心理發(fā)育感知的發(fā)育視感知:新生兒：20cm視物清晰2月：水平90°3月：水平180°4～5月：眼手協(xié)調(diào)、認(rèn)母1～1.5歲：3米小玩具3～4歲：0.76歲：1.0

124神經(jīng)心理發(fā)育感知的發(fā)育52感知的發(fā)育聽感知：胎兒后期：有聽覺3～7天：聽搖鈴眨眼3月：頭轉(zhuǎn)向聲源6月：區(qū)別父母聲音8月：區(qū)別語言意義1歲：聽懂名字2歲：聽懂簡(jiǎn)單吩咐4歲:聽覺發(fā)育完善味覺和嗅覺發(fā)育皮膚感覺的發(fā)育:新生兒撫觸神經(jīng)心理發(fā)育

125感知的發(fā)育神經(jīng)心理發(fā)育

53神經(jīng)心理發(fā)育運(yùn)動(dòng)發(fā)育motordevelopment大運(yùn)動(dòng)grossmotor細(xì)運(yùn)動(dòng)finemotor126神經(jīng)心理發(fā)育運(yùn)動(dòng)發(fā)育motordevelopment神經(jīng)心理發(fā)育運(yùn)動(dòng)發(fā)育--大運(yùn)動(dòng)抬頭(lifthead)2月:抬頭1～

2秒3月:抬頭較穩(wěn)4月:抬頭很穩(wěn)，并轉(zhuǎn)動(dòng)自由127神經(jīng)心理發(fā)育運(yùn)動(dòng)發(fā)育--大運(yùn)動(dòng)55神經(jīng)心理發(fā)育運(yùn)動(dòng)發(fā)育--大運(yùn)動(dòng)坐(sit)3月:扶坐時(shí)腰呈弧形4～5月:靠物坐6月:雙手向前支撐坐8月:獨(dú)坐穩(wěn)，并能左右轉(zhuǎn)身128神經(jīng)心理發(fā)育運(yùn)動(dòng)發(fā)育--大運(yùn)動(dòng)56神經(jīng)心理發(fā)育運(yùn)動(dòng)發(fā)育--大運(yùn)動(dòng)翻身(rollover)1～

2月側(cè)臥至仰臥4～

5月仰臥至側(cè)臥6～

8月仰臥至俯臥129神經(jīng)心理發(fā)育運(yùn)動(dòng)發(fā)育--大運(yùn)動(dòng)57神經(jīng)心理發(fā)育運(yùn)動(dòng)發(fā)育--大運(yùn)動(dòng)爬(creep)8～9月用上肢拖著身體向前爬12月手膝并用130神經(jīng)心理發(fā)育運(yùn)動(dòng)發(fā)育--大運(yùn)動(dòng)58神經(jīng)心理發(fā)育運(yùn)動(dòng)發(fā)育--大運(yùn)動(dòng)站(stand)6～8月扶物站9～

12月獨(dú)站片刻22月～2.5歲獨(dú)足站131神經(jīng)心理發(fā)育運(yùn)動(dòng)發(fā)育--大運(yùn)動(dòng)