護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范技術(shù)之氣管插管

護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范技術(shù)之氣管插管（一）評估和觀察要點1.評估患者的病情、意識、有無活動義齒、呼吸道通暢程度及既往病史。2.評估負(fù)壓吸引裝置是否處于備用狀態(tài)，備齊插管用物及急救藥物等。3.觀察生命體征、血氧飽和度、雙側(cè)呼吸音及胸廓運動情況。4.評估口鼻腔狀況，選擇合適型號的導(dǎo)管。（二）操作要點1.取下活動義齒，觀察牙齒是否松動并做妥善固定，清除口、鼻腔分泌物，經(jīng)鼻插管還需檢查鼻腔有無堵塞、感染、出血，鼻中隔是否偏曲。2.檢查氣管導(dǎo)管氣囊是否漏氣，潤滑導(dǎo)管前半部。3.將患者置于正確體位，充分開放氣道。4.插管成功后，迅速拔除管芯，向氣囊內(nèi)充氣。5.放入牙墊或通氣道，固定導(dǎo)管，聽診呼吸音，檢查氣道是否通暢，清理氣道，連接呼吸機或簡易呼吸氣囊。6.觀察導(dǎo)管外露長度，做標(biāo)記，并記錄。7.擺好患者體位，必要時約束患者雙手。8.做胸部X線檢查，確定插管位置，觀察有無口腔、牙齒損傷。（三）指導(dǎo)要點告知患者或家屬氣管插管的目的、過程和潛在并發(fā)癥，取得其合作。（四）注意事項1.選擇合適型號的氣管導(dǎo)管，管芯內(nèi)端短于導(dǎo)管口1～1.5cm。兒童氣管插管型號選擇標(biāo)準(zhǔn)參見附錄7。2.選擇合適的喉鏡葉片，確保喉鏡光源明亮。3.避免反復(fù)插管。4.嚴(yán)密觀察患者生命體征及血氧飽和度、兩側(cè)胸廓起伏等變化。氣管插管考核評分標(biāo)準(zhǔn)（100分）項目標(biāo)分技術(shù)操作要求扣分原則儀表51儀表端莊、服裝整潔、洗手、戴口罩2雙人核對醫(yī)囑,打印治療單一項不符扣0.5評估101詢問、了解患者病情、生命體征、意識、口腔、咽部及氣道分泌物情況、有無活動義齒，既往史。2評估負(fù)壓吸引裝置是否處于備用狀態(tài)，備齊插管用物及急救藥物等。3觀察生命體征、血氧飽和度、雙側(cè)呼吸音及胸廓運動情況、口鼻腔狀況。4評估患者合作程度，做好解釋工作，取得配合。一項不符扣2操作前準(zhǔn)備101雙人核對醫(yī)囑，打印條形碼。2準(zhǔn)備用物：速干手消毒劑、合適型號的氣管導(dǎo)管、導(dǎo)管管芯、聽診器、喉鏡、負(fù)壓吸引裝置、吸痰管、無菌手套、膠布、寸帶、5mL注射器2個、牙墊、彎盤、治療巾、標(biāo)尺、石蠟油棉球、急救藥品。未查對、未打印扣2缺一件扣1操作過程安全與舒適101環(huán)境安靜、安全、溫濕度適宜。2患者體位正確、安全。一項不符扣2操作中451備齊用物，攜至床旁，查對床號、姓名，PDA掃描腕帶與條形碼匹配無誤，向患者解釋，取得合作。2鋪治療巾于患者頜下及枕上，置彎盤于治療巾上，取下活動義齒，妥善固定松動的牙齒。3清除口、鼻腔分泌物，經(jīng)鼻插管還需檢查鼻腔有無堵塞、感染、出血，鼻中隔是否偏曲。4檢查氣管導(dǎo)管氣囊是否漏氣，潤滑導(dǎo)管前半部。5將患者置于正確體位，充分開放氣道。6協(xié)助醫(yī)生插管成功后，迅速拔出管芯，向氣囊內(nèi)充氣。7放入牙墊或通氣道，用膠布和寸帶固定導(dǎo)管，聽診雙肺呼吸音，檢查氣道是否通暢，清理氣道，連接呼吸機或簡易呼吸氣囊。8測量導(dǎo)管外露長度，做標(biāo)記并記錄。未查對、未掃描、解釋不到位扣2彎盤放置不當(dāng)扣1未取下義齒扣1未清除分泌物扣2未檢查鼻腔扣1未檢查氣囊、未潤滑導(dǎo)管扣2體位不正確扣1未開放氣道扣1一項不符扣1固定方法不符、未聽呼吸音各扣2未測量外露長度未標(biāo)記、未記錄各扣2操作后101再次查對，交待注意事項，協(xié)助患者取舒適臥位，必要時約束雙手，整理床單位。2做胸部X線檢查，確定