骨質(zhì)疏松需要長期治療患教幻燈-L課件

骨質(zhì)疏松需要長期治療MCC:ACL150618192醫(yī)生，我吃了那么久的藥，上周去檢查，怎么骨質(zhì)疏松還是沒有好？你吃了多久？怎么服藥的？那怎么可以呢？我斷斷續(xù)續(xù)的吃了一年多骨質(zhì)疏松癥需長期治療、全程管理骨質(zhì)疏松癥是一種進(jìn)行性骨骼疾病，需要長期治療1隨著年齡增長，骨鈣在不斷流失，一旦出現(xiàn)癥狀，骨鈣丟失常達(dá)50％以上，短期治療難以奏效21.EriksenEF.etal.Bone.2014;58:126-35.2.陳樹清,等

中華老年醫(yī)學(xué)雜志.2007;26(8)638-639.abc權(quán)威醫(yī)學(xué)指導(dǎo)推薦骨質(zhì)疏松應(yīng)長期治療骨質(zhì)疏松癥長期治療與短期治療的療效對比長期治療骨質(zhì)疏松癥療效更佳主要內(nèi)容權(quán)威醫(yī)學(xué)指導(dǎo)推薦骨質(zhì)疏松需要長期管理2013年SIGN《骨質(zhì)疏松管理指南》2骨質(zhì)疏松癥應(yīng)該長期管理2014年國家衛(wèi)生和計劃生育委員會《骨質(zhì)疏松診斷與控制》1骨質(zhì)疏松癥是慢性病，藥物治療需要長期或相對長期才會收益1.國家衛(wèi)生和計劃生育委員會.骨質(zhì)疏松癥診斷和治療控制.2014.2.ScottishIntercollegiateGuidelinesNetwork.Managementofosteoporosis:Anationalclinicalguideline.June2003.SING:蘇格蘭校際指南網(wǎng)2013年英國NOGG《絕經(jīng)后婦女和老年男性骨質(zhì)疏松診斷與管理指南》12010年美國AACE《絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥治療和診斷的臨床實踐指南》3骨質(zhì)疏松癥至少需要治療3年骨質(zhì)疏松癥需要治療3-5年NOF:國家骨質(zhì)疏松癥基金會;NOGG:國家骨質(zhì)疏松癥指南專業(yè)組;AACE:美國臨床內(nèi)分泌醫(yī)師學(xué)會藥物假日:患者停止服用藥物一段時間，時間從幾天到數(shù)月甚至數(shù)年1.DiagnosisandmanagementofosteoporosisinpostmenopausalwomenandoldermenintheUK:NationalOsteoporosisGuidelineGroup(NOGG)update2013.2.NOF.Clinician’sguidetopreventionandtreatmentofosteoporosis.2014.3.WattsNB,etal.EndocrPract.2010Nov-Dec;16(6):1016-9.權(quán)威醫(yī)學(xué)指導(dǎo)推薦骨質(zhì)疏松需要較長時間治療2014年NOF《骨質(zhì)疏松預(yù)防與治療臨床醫(yī)師指南》2骨質(zhì)疏松癥一般需治療4-5年骨折風(fēng)險很高的骨質(zhì)疏松患者需要治療10年abc權(quán)威醫(yī)學(xué)指導(dǎo)推薦骨質(zhì)疏松應(yīng)長期治療骨質(zhì)疏松癥長期治療與短期治療的療效對比長期治療骨質(zhì)疏松癥療效更佳主要內(nèi)容唑來膦酸使用3年增加骨密度療效比1年更好BlackDMetal.NEnglJMed.20073;356(18):1809-22.隨著注射藥物唑來膦酸使用時間的增加，三大部位的骨密度改善率也相應(yīng)增加骨密度變化率(%)P<0.001N=7736那藥物療效和您是否按時服藥有沒有關(guān)系呢？多數(shù)患者無法堅持長期服藥研究顯示，骨質(zhì)疏松患者對長期服藥依從性差，僅有23.02%的(MPR≥80％)患者能堅持服藥，無法實現(xiàn)降低骨折風(fēng)險的最終目的比例(%)MPR：藥物持有率江穎等.中華內(nèi)科雜志.2013,52(5):387-389.A.依從性為100%患者的骨保護(hù)作用最大

B.依從性為75%患者的骨保護(hù)作用僅有36%（漏服四分之一的藥物療效僅剩小半）

C依從性為50%的患者骨保護(hù)作用僅有6%SirisES,etal.MayoClinProc.2006;81:1013-1022骨折的可能性雙膦酸藥物治療24個月的依從性（平均藥物使用率MPR）00.10.20.30.40.50.60.70.80.910.0700.0750.0800.0850.0900.0950.1000.1050.1100.1150.120ABC無獲益獲益漏服一半藥物幾乎相當(dāng)于沒有服藥為什么多數(shù)患者無法長期服藥呢？患者不愿意長期服藥患者容易忘記服藥特別是老年患者，口服藥容易引起胃腸道

不良反應(yīng)平時吃的藥太多，擅自停了治療骨質(zhì)疏松的藥多數(shù)患者不愿意每天服藥KazuyaMakita.Etal.JBoneMinerMetab.2014Jan18愿意每天服藥的患者只有15.7%不愿意每天服藥的患者有84.3%江穎等.中華內(nèi)科雜志.2013,52(5):387-389.多數(shù)老年患者胃腸功能不好，口服藥容易引起腸胃不適老年患者容易發(fā)生胃腸道不良反應(yīng)當(dāng)您出現(xiàn)胃腸道不適癥狀時要及時與醫(yī)生溝通，更換其它類型藥物；不要擅自停藥針對不同患者需求選擇不同用藥劑型中華醫(yī)學(xué)會骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會.原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診治指南.唑來膦酸注射液靜脈滴注，一年一次阿侖膦酸鈉口服藥，每周給藥，晨起空腹服藥需注意服藥后至少30分鐘避免躺臥，不能與其它藥物或食物同服，同時避免漏服長期治療是骨質(zhì)疏松療效的保障《絕經(jīng)后女性骨骼健康IOF報告》堅持治療的重要性與其他藥物相同，只有正確使用骨松藥物才有效。與其他慢性疾病治療相同的是，骨松藥物治療一年后