急危重護理試卷

急危重護理試卷急危重護理試卷急危重護理試卷資料僅供參考文件編號：2022年4月急危重護理試卷版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準:發(fā)布日期：急重病監(jiān)護學一、單選題1.動脈穿刺部位首選（A）A.左手橈動脈B.右手橈動脈C.腹股溝處股動脈D.右手肱動脈E.左手肱動脈2.最易致周圍循環(huán)衰竭的是（C）A.中暑高熱B.中暑痙攣C.中暑衰竭D.日射病E.先兆中暑3.應用洗胃機洗胃吸引負壓應（B）A.＜B.＜C.＞D.＞E.＞4.給有機磷中毒患者洗胃完畢后,胃管宜（E）A.立即拔除B.保留1小時C.保留4小時D.保留12小時E.保留24小時以上5.下列哪種病人不適宜做氣管插管（C）A.全麻手術病人B.心跳呼吸驟停者C.急性喉炎的病人D.新生兒窒息的復蘇6.動脈穿刺置管術置管時間原則上不超過天。（B）7.使用抗休克褲時氣壓壓力的最大值為mmHg。（C）8.需要較長時間應用呼吸機輔助呼吸者最好行（D）A.經口明視插管術B.經鼻明視插管術C.環(huán)甲膜切開D.氣管切開置管術9.人工呼吸最常見的并發(fā)癥是（A）A.胃擴張B.肺炎C.誤吸D.返流10.心肺復蘇時的給藥途徑目前不常用的是（D）A.周圍靜脈B.中央靜脈C.氣管插管D.心包穿刺11.以下哪一種休克不屬于根據病理生理學方法進行的分類（C）A.低血容量性B.心源性C.過敏性D.阻塞性12.下列哪一項不屬于院外急救需掌握的急救技術（A）A.氣管插管B.止血C.包扎D.固定13.休克指數(shù)為說明（D）A.血容量正常B.失血量占血容量的10-20C.失血量占血容量的20-30D.失血量占血容量的20-3014.一例休克病人監(jiān)測中心靜脈壓和動脈壓均低于正常休克的原因可能是（B）A.心功能不全B.血容量不足C.輸液過量D.肺栓塞15.反映左心室舒張功能的最佳指標是（B）A.肺動脈壓B.肺毛細血管契壓C.心排血量D.心排血指數(shù)16.下列對ICU設備管理中錯誤的是（D）A.專人負責儀器的清潔、消毒、定期檢查和維修B.搬動儀器時應先關機搶救器械和藥品應做到專人負責定位置、定數(shù)量、定品種儀器可短時外借或挪用17.進行心電監(jiān)護安裝電極時選擇的導聯(lián)應明顯顯示（A）波波波D.均應明顯顯示18.代謝性酸中毒時最突出的表現(xiàn)是（A）A.呼吸深快B.心跳加快C.嗜睡D.惡心19.急性水過多和水中毒發(fā)生呼吸、心跳停止的直接原因是（B）A.腦水腫B.腦疝C.腦出血D.肺水腫20.昏迷病人宜采取（A）A.平臥位頭偏向一側B.半臥位C.左側臥位D.右側臥位E.頭低足高位21.以下哪項不是現(xiàn)場判斷心搏、呼吸驟停的方法（C）A.在保持病人氣道開放的條件下將耳部貼近病人口鼻聆聽有無呼氣聲并感受有無氣體流B.輕拍并呼叫病人C.聽心音D.以手指觸摸病人頸動脈搏動E.觀察有無胸廓起伏動作22.某男被汽車撞傷30分鐘后入院神志清醒血壓140/90mmHg診斷骨盆骨折、左股骨骨折據此可斷定他屬于（C）A.多處傷B.聯(lián)合傷C.復合傷D.多發(fā)傷E.以上都不是23.下列哪些不是重度CO重度的指征（B）A.血液中HbCO含量在50以上B.皮膚黏膜出現(xiàn)櫻桃紅C.可能出現(xiàn)“遲發(fā)腦病”D.可呈現(xiàn)“閃電樣中毒”癥狀E.少數(shù)病人可出現(xiàn)遺忘癥24.男65歲在烈日下行走40分鐘后出現(xiàn)頭暈、胸悶、惡心。體格檢查意識清楚肛溫℃呼吸急促脈搏緩慢有力。以下處理錯誤的是（E）A.保持呼吸道通暢B.安置于22℃空調房間C.吸氧D.頭部置冰帽E.冰水浸浴25.休克時常根據尿量的變化來判斷（C）A.心功能B.中心靜脈壓C.內臟血流灌注D.血容量E.血壓26.酮癥酸中毒的護理注意事項中哪一項是錯誤的（E）A.絕對臥床休息給熱水袋飽保暖B.昏迷病人設專人護理C.立即注射正規(guī)胰島素D.輸入生理鹽水E.快速推注5碳酸氫鈉100ml27.反映左心室舒張功能的最佳指標是（B）A.肺動脈壓PAPB.肺毛細血管契嵌壓PAWPC.心排血量COD.心臟指數(shù)CIE.每搏血量SV28.判斷呼吸性酸堿平衡失常的重要參數(shù)是（D）A.動脈血氧分壓B.堿剩余C.動脈血氧飽和度D.動脈血二氧化碳分壓E.血漿陰離子間隙29.中度昏迷與深度昏迷的區(qū)別為（B）A.對周圍事物全無反應B.對劇烈刺激偶可出現(xiàn)防御反射C.各種反射均消失D.呼吸、血壓改變E.大小便失禁30.高熱病人飲食護理錯誤的是（D）A.高熱量、易消化飲食B.高蛋白、高維生素飲食C.流質或半流質飲食D.限制水、鈉攝入E.少量多餐富營養(yǎng)飲食31.有一創(chuàng)傷病人同時出現(xiàn)下列幾種病情你首先采取的緊急救護措施應糾正哪一項（E）A.傷口滲血B.休克C.內臟出血D.骨折E.窒息32.胸外按壓的正確部位是（D）A.胸骨中、上1/3交界B.胸骨角C.胸骨D.胸骨中、下1/3交界E.以上都不是33.以下哪種心電圖表現(xiàn)在心搏驟停中最常見（B）A.心—電機械分離B.室顫C.房顫D.心室停頓E.室速二、多選題1.心電監(jiān)護的意義在于（ABCE）A.及時發(fā)現(xiàn)和識別心律失常B.確定心肌缺血或心肌梗死C.監(jiān)測電解質改變D.觀察心臟排血量E.觀察起搏器功能2.反映腎小球濾過功能的有（ABC）A.內生肌酐清除率B.血清尿素氮C.血肌酐D.尿滲量E.尿滲透壓/血滲透壓3.動脈血氣分析常用于（ABDE）A.監(jiān)測呼吸衰竭B.監(jiān)測酸堿平衡失調C.監(jiān)測肺功能D.機械通氣參數(shù)的調節(jié)E.機械通氣的療效分析及預后判斷4.反映體內酸堿平衡的指標有（BCD）A.動脈血氧分壓B.動脈二氧化碳分壓C.標準碳酸鹽和實際碳酸鹽D.陰離子間隙E.動脈血氧飽和度5.關于胸外按壓以下哪項是正確的（ACDE）A.一般情況下應讓病人平臥于硬質床墊或地上B.按壓時手應始終置于病人胸骨中下半部不離開胸部C.按壓要有節(jié)奏按壓與放松是大致相等D.病人頭部應適當放低以避免按壓時嘔吐物反流至氣管也可防止因頭部高于心臟水平而影響腦血流E.按壓期間應密切觀察病情評價按壓效果6.治療性低體溫能降低基礎代謝需要和腦組織氧消耗復蘇后低體溫通常維持（AC）A.直腸溫度在3234℃B.直腸溫度在3435℃C.頭部溫度降至28℃D.頭部溫度降至35℃E.口溫降至36℃7.在現(xiàn)場急救中常運用的護理措施有哪些（BCDE）A.半臥位B.配合醫(yī)生搶救C.建立有效的靜脈通道D.維護生命體征E.去除傷員身上不必要的約束物8.關于選擇性消化道去污染以下正確的是（ABD）A.方法是口服或灌服不經腸道吸收的抗生素B.常用的配伍是多黏菌素E、妥布霉素和兩性霉素B等C.必要時可使用抗厭氧菌制劑D.應注意保護和扶持雙歧桿菌、乳桿菌等腸道細菌E.以上都正確9.以下哪些因素可導致MSOF（ABCDE）A.多發(fā)傷B.急性壞死性胰腺炎C.心搏驟停D.大面積燒傷E.大量快速輸血三、填空題1.估計腎血流量和腎排泄功能的有效指標酚紅排泄率。2.區(qū)分阿托品化與阿托品中毒主要觀察__意識_____、_皮膚______、___瞳孔____、體溫心率_______、_______。3.院外急救時可將病人放置成平臥位頭偏向一側、屈膝側臥位。4.被稱為第五生命體征監(jiān)測的是脈搏氧飽和度監(jiān)測。5.觸電對機體的損傷其主要發(fā)病機制是組織缺氧。6.氣管插管時導管插入氣管的深度為__鼻尖到耳垂45CM,小兒23CM____。7.骨折患者采用小夾板外固定時應注意抬高患肢密切末梢血液循環(huán)情況。8.現(xiàn)場搬運傷員的方法擔架、徒手。9.被稱為第五生命體征監(jiān)測的是脈搏氧飽和度監(jiān)測。comascale計分法是根據病人眼睛、語言，運動、對刺激的不同反應給予評分。11.臨床上將重癥肌無力危象分為肌無力危象、膽堿能危象、反拗性危象三種類型。12.急診科的工作任務有急診、急救、科研、培訓。四、名詞解釋:即急救醫(yī)療體系有院外急救、醫(yī)院急診室救護和重癥監(jiān)護治療三部分組成。

即重癥監(jiān)護病房指集中受過專門培訓的醫(yī)護人員應用現(xiàn)代醫(yī)學理論和高科技現(xiàn)代化醫(yī)療設備集中對臨床各科的危重病人進行全面連續(xù)監(jiān)護及治療的診療體系。

為基本生命支持又稱初期復蘇處理或現(xiàn)場急救。其主要目的是向心、腦及全身重要器官供氧延長機體耐受臨床死亡的時間。4.院外急救反應時間指從急救呼救開始到急救單元抵達現(xiàn)場并開始搶救所需的時間。

即中心靜脈壓指胸腔內上、下腔靜脈的壓力。

6.復合傷指人體同時或相繼受到不同性質的兩種以上致傷因素的作用而發(fā)生的損傷。

7.意識障礙機體對外界環(huán)境的刺激缺乏反應的一種病理狀態(tài)包括嗜睡、意識模糊、昏睡、昏迷等程度不同的表現(xiàn)。

8.復蘇體位病人仰臥于硬質平面頭不高于胸部并與軀干呈一直線解開衣領及褲帶。

9.淹溺人淹沒于水中呼吸道被水、泥沙、雜草等堵塞引起換氣功能障礙、反射性喉頭痙攣而缺氧、窒息造成血液動力學及血液生化改變的狀態(tài)。

機體遭受嚴重創(chuàng)傷、休克、感染及外科大手術等急性損傷24小時后有2個以上的器官功能障礙構成的綜合征。

五、簡答題1.簡述急性中毒的一般處理原則。2.長期昏迷病人的安全護理。3.簡述重癥中暑的救護措施。4.簡述電擊傷現(xiàn)場救護要點。5.簡述心率監(jiān)測的臨床意義。6.簡述對多發(fā)傷傷員的現(xiàn)場觀察要點。7.在救護現(xiàn)場沒有血壓計的情況下怎樣判斷傷員是否發(fā)生了休克8.通過分析哪些因素判斷急性中毒的嚴重程度9.簡述復蘇有效指征和無效指征。的臨床表現(xiàn)及診斷標準是什么11.簡述失血性休克時血容量已補足的臨床表現(xiàn)。12.昏迷病人如何防止墜積性肺炎13．Drager—Savina呼吸機的使用及注意事項六、案例分析(一)男性病人23歲雙下肢擠壓傷神志尚清表情淡漠口渴面色蒼白皮膚濕冷脈搏112次/分血壓60mmHg中心靜脈壓。毛細血管充盈遲緩。血氣分析—15mmol/LBE-9mmol/L。1該病人可能發(fā)生了什么問題2該病人的監(jiān)護重點是什么（二）病人男5歲。因發(fā)熱、痰鳴、氣促5小時呼吸困難2小時入院。查體℃P168次/分R32次/分。淺昏迷狀皮膚潮濕口唇發(fā)紺三凹征明顯。雙肺滿布中、小水泡音擬診小兒肺炎合并心衰予強心、利尿、抗感染、止咳、平喘等治療病情略有改善。但次日病情繼續(xù)加重。護士仔細觀察后發(fā)現(xiàn)其瞳孔如針尖且肢體有抽動并伴有細震顫。經再次詳細詢問病史患兒母親回憶起患兒發(fā)病前曾食用較多新鮮蔬菜。疑為農藥中毒。急查血清膽堿酯酶為。雖經積極治療但終因中毒時間過長搶救無效死亡。根據上述病例請回答1.病人的診斷是什么依據是什么2.在接診此類病人的時候應注意什么3.簡述此類病人的救護措施。（三）某女，40歲汽車撞傷傷后10分鐘入院昏迷面色蒼白血壓測不到診斷腹腔內出血、骨盆骨折、陰道出血。呼吸慢心跳微弱繼之呼吸、心跳驟停立即進行胸外心臟按壓、氣管插管及機械通氣在1小時的CPR中輸平衡鹽液1000ml同時給予多巴安、地塞米松等治療終因搶救無效死亡。1此傷員是否為多發(fā)傷為什么2對該傷員的急救有什么樣的失誤您認為應該如何進行急救（四）男26歲廚師。烹調時發(fā)生煤氣管爆炸面部及胸部有大片紅腫局部有大小不等的散在水皰伴灼痛。右手示、中指被爆炸的鐵片離斷病人覺胸悶、呼吸困難。1.請對該病人作出初步傷情判斷。2.醫(yī)護人員到達現(xiàn)場后應采取哪些救護措施3.如何正確保存病人斷指（五）某患者女性41歲下崗工人平時因失眠長期服用安定片等鎮(zhèn)靜藥2小前與人吵架半小時前家人發(fā)現(xiàn)其昏迷而急送我院體查昏迷狀皮膚濕涼雙瞳直徑約2mm等大等圓呼吸急促雙肺可聞及水泡音心率89次/分鐘。該患者最可能的診斷是什么還需要補充詢問哪些病史你準備做哪些輔助檢查請寫出急救措施。5參考答案一、單選題二、多選題:三、填空題1.酚紅排泄率2.意識、皮膚、瞳孔、體溫、心率3.平臥位頭偏向一側、屈膝側臥位4.脈搏氧飽和度監(jiān)測5.組織缺氧6.鼻尖至耳垂外加45cm小兒23cm7.患肢_密切觀察末梢血液循環(huán)情況8.擔架、徒手。9.脈搏氧飽和度監(jiān)測10.眼睛、語言、運動11.肌無力危象、膽堿能危象、反拗性危象12.急診、急救、科研、培訓四、名詞解釋:即急救醫(yī)療體系有院外急救、醫(yī)院急診室救護和重癥監(jiān)護治療三部分組成。即重癥監(jiān)護病房指集中受過專門培訓的醫(yī)護人員應用現(xiàn)代醫(yī)學理論和高科技現(xiàn)代化醫(yī)療設備集中對臨床各科的危重病人進行全面連續(xù)監(jiān)護及治療的診療體系。為基本生命支持又稱初期復蘇處理或現(xiàn)場急救。其主要目的是向心、腦及全身重要器官供氧延長機體耐受臨床死亡的時間。4.院外急救反應時間指從急救呼救開始到急救單元抵達現(xiàn)場并開始搶救所需的時間。即中心靜脈壓指胸腔內上、下腔靜脈的壓力。6.復合傷指人體同時或相繼受到不同性質的兩種以上致傷因素的作用而發(fā)生的損傷。7.意識障礙機體對外界環(huán)境的刺激缺乏反應的一種病理狀態(tài)包括嗜睡、意識模糊、昏睡、昏迷等程度不同的表現(xiàn)。8.復蘇體位病人仰臥于硬質平面頭不高于胸部并與軀干呈一直線解開衣領及褲帶。9.淹溺人淹沒于水中呼吸道被水、泥沙、雜草等堵塞引起換氣功能障礙、反射性喉頭痙攣而缺氧、窒息造成血液動力學及血液生化改變的狀態(tài)。機體遭受嚴重創(chuàng)傷、休克、感染及外科大手術等急性損傷24小時后有2個以上的器官功能障礙構成的綜合征。五、簡答題:11.簡述急性中毒的一般處理原則。

.答題要點：1現(xiàn)場急救2迅速確診估計中毒程度3盡快排除尚未被吸收的毒物阻止毒物的繼續(xù)吸收4促進已吸收毒物的排泄利尿、吸氧、透析血液或血漿置換。5應用特效解毒劑減少毒理作用。2.長期昏迷病人的安全護理。

答題要點：1病人床鋪要靠墻壁床邊可用桌椅圍起來防止病人墜地跌傷。2亂動不停的病人除專人看護外對四肢作適當?shù)墓潭?活動的假牙、耳環(huán)、發(fā)夾、戒指和手表等物品取下保存4常修剪指甲防止抓傷5使用熱水袋取暖時注意溫度不可過高低于50度以免燙傷。3簡述重癥中暑的救護措施。

.答題要點抓緊時間迅速降溫糾正水、電解質紊亂和酸堿平衡紊亂積極治療循環(huán)衰竭、休克和其他并發(fā)癥。4簡述電擊傷現(xiàn)場救護要點。

.答題要點：1迅速脫離電源具體方法關閉電掣挑開電線切斷電源拉開電閘。2僅感心慌、乏力、四肢發(fā)麻的輕型觸電者應就地休息并觀察12小時。3重型觸電者有心搏驟停者性心肺復蘇伴骨折、大出血、氣胸等嚴重并發(fā)癥者應立即對癥采取有效措施。5.簡述心率監(jiān)測的臨床意義。

答題要點1判斷心排血量。在一定范圍內心排血量會隨著心率增加而增加2求算休克指數(shù)。休克指數(shù)心率/收縮壓mmHg3估計心肌耗氧。心率與心肌耗氧呈正相關。6.簡述對多發(fā)傷傷員的現(xiàn)場觀察要點。

簡述對多發(fā)傷傷員的現(xiàn)場觀察要點。答題要點1注意現(xiàn)場觀察2了解致傷的暴力情況時間、體位、神志、出血量等3作好傷情記錄。7在救護現(xiàn)場沒有血壓計的情況下怎樣判斷傷員是否發(fā)生了休克

.答題要點在進行初步體檢后護士應協(xié)助醫(yī)生對病人進行急救護理并根據醫(yī)囑進行相應的治療。常規(guī)護理措施包括體位安置、建立有效的靜脈通路、防差錯事故、學會脫去病人衣服的技巧。迅速給藥、清創(chuàng)、加壓包扎和止血等。8.通過分析哪些因素判斷急性中毒的嚴重程度

答題要點1病人的一般情況及神志狀態(tài)2毒物品種和劑量3有無嚴重的并發(fā)癥9簡述復蘇有效指征和無效指征。

.答題要點有效的指征1瞳孔由大變小2面色由發(fā)紺轉為紅潤3頸動脈搏動每次按壓可摸到1次搏動如停止按壓脈搏仍跳動說明心跳恢復4意識可見患者有眼球活動并出現(xiàn)睫毛反射和對光反射少數(shù)患者開始出現(xiàn)手腳活動。5自主呼吸出現(xiàn)自主呼吸復蘇有效但呼吸仍微弱者應繼續(xù)口對口人工呼吸。無效的指征1按壓時摸不到大動脈搏動2與出現(xiàn)的有效指標有消失3瞳孔始終散大或進行性散大。的臨床表現(xiàn)及診斷標準是什么

答題要點主要依據1病人一般情況及神志狀態(tài)2毒物的品種和劑量3有無嚴重并發(fā)癥。下列情況應看作是病情危重的信號深度昏迷、血壓過高或過低、體溫過高或過低、呼吸衰竭、肺水腫、吸入性肺炎、嚴重心律失常、抽搐、腎衰、瞳孔放大或縮小或對光反射遲鈍或消失、黃疸或中毒性肝損害、溶血性貧血或出血傾向。11簡述失血性休克時血容量已補足的臨床表現(xiàn)。

答題要點病人神志轉清表現(xiàn)平靜。動脈壓逐漸接近正常脈壓差大于30mmHg中心靜脈壓上升到12cmH2O.尿量30ml/h.微循環(huán)轉好的表現(xiàn)四肢溫暖、皮膚干燥口唇及甲床變紅潤等.頸靜脈及外周靜脈充盈.12.12.昏迷病人如何防止墜積性肺炎

答在呼吸道充分濕化基礎上定時翻身、叩背及時吸除痰液防止呼吸道分泌物或嘔吐物吸入氣道。定期更換吸氧導管以保持清潔和通暢。13Drager—Savina呼吸機的使用及注意事項使用：供氧壓力調至—；接好模擬肺之后再調試各參數(shù)；兩人核對呼吸機參數(shù)，調試好使其運轉半小時；剎好殺車，妥善固定呼吸機位置；關機前，先按待機，再按報警復位鍵，再關機。注意事項：每周定期充電2次，每次24小時，用后隨時充電；長期使用呼吸機者，管道48小時