急危重癥護(hù)理學(xué)考試要點(diǎn)

急危重癥護(hù)理學(xué)考試要點(diǎn)急危重癥護(hù)理學(xué)考試要點(diǎn)急危重癥護(hù)理學(xué)考試要點(diǎn)資料僅供參考文件編號：2022年4月急危重癥護(hù)理學(xué)考試要點(diǎn)版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準(zhǔn):發(fā)布日期：第二章急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成與管理1.（1）EMSS的特點(diǎn)：即刻性、連續(xù)性、層次性和系統(tǒng)性；（2）對象：群體傷員。2.院前急救的標(biāo)準(zhǔn)：（1）用最短的反應(yīng)時間快速到達(dá)患者身邊，根據(jù)具體病情轉(zhuǎn)送到合適醫(yī)院；（2）給患者最大可能的院前醫(yī)療救護(hù)；（3）平時能滿足該地區(qū)院前急救需求，災(zāi)害事件發(fā)生時應(yīng)急能力強(qiáng)；（4）合理配備和有效使用急救資源，獲取最佳的社會、經(jīng)濟(jì)效益。3.院前急救的任務(wù)：（1）平時呼救患者的院前急救；（2）突發(fā)公共衛(wèi)生事件或?yàn)?zāi)害性事故發(fā)生時的緊急救援；（3）特殊任務(wù)時的救護(hù)值班；（4）通訊網(wǎng)絡(luò)中的樞紐任務(wù)；（5）急救知識的普及。4.我國院前急救的主要模式（8頁）。5.院前急救的特點(diǎn)：（1）突發(fā)性；（2）艱難性；（3）緊迫性；（4）復(fù)雜性；（5）靈活性；（6）以對癥治療為主。6.（1）急救車與醫(yī)護(hù)人員，駕駛員比例：1:5；（2）急救半徑：城市≤5km，農(nóng)村≤15km；（3）反應(yīng)時間：市區(qū)15分鐘內(nèi)，條件好的10分鐘；郊區(qū)30分鐘以內(nèi)。7.醫(yī)院急診科的任務(wù)：（1）急診急救；（2）教學(xué)培訓(xùn)；（3）科研；（4）接受上級領(lǐng)導(dǎo)指派的臨時救治任務(wù)。第三章急診科的設(shè)置與管理1.急診搶救室室內(nèi)設(shè)置的原則：（1）應(yīng)有足夠的空間；（2）配有基本的急救器械及檢查器械，如呼吸機(jī)；（3）各種搶救藥品、物品要實(shí)行“五定”：即定數(shù)量、定地點(diǎn)、定人管理、定期檢查、定期維修；（4）有足夠的照明設(shè)施；（5）有足夠的電源；（6）設(shè)搶救床2-3張。2.（1）急診科實(shí)行24小時開放；（2）急診患者留觀時間原則上不超過48-72小時。3.急診科的管理：必須實(shí)行24小時連續(xù)接診及首診負(fù)責(zé)制，建立“急救綠色通道”，相關(guān)科室值班人員接到急診會診請求后應(yīng)于10分鐘內(nèi)到達(dá)會診地點(diǎn)，急危重癥患者應(yīng)在5分鐘內(nèi)得到處置。4.急救綠色通道的范圍（1）各種急危重癥患者：休克、昏迷、循環(huán)呼吸驟停、嚴(yán)重心律失常、急性嚴(yán)重臟器功能衰竭的生命垂危者；（2）無家屬陪同且需急診處理的患者；（3）批量患者，如外傷、中毒等。5.“三區(qū)四級”就診：（1）“四級”：一級是瀕?；颊撸壥俏Ｖ鼗颊?，三級是急癥患者，四級是非急癥患者；（2）“三區(qū)”：紅區(qū)即搶救監(jiān)護(hù)區(qū)，適用于一級和二級患者處置；黃區(qū)即密切觀察診療區(qū)，適用于三級患者；綠區(qū)即四級患者診療區(qū)。6.（1）急診留觀時間不超過48小時；（2）有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記。7.三級醫(yī)院急診科質(zhì)量管理評價指標(biāo)參考值（1）急救物品完好率100%；（2）急診分診正確率＞95%；（3）搶救記錄于搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補(bǔ)記。第四章ICU的設(shè)置與管理1.ICU的設(shè)置（1）醫(yī)生人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為0.8:1以上，護(hù)士人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為2.5—3:1以上；（2）ICU床位數(shù)一般為醫(yī)院病床總數(shù)的2%—8%。ICU床位使用率以75%為宜。2.ICU的收治原則：（1）急性、可逆、已經(jīng)危及生命的器官或者系統(tǒng)功能衰竭，經(jīng)過嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和加強(qiáng)治療短期內(nèi)可能得到恢復(fù)的患者；（2）存在各種高危因素，具有潛在生命危險，經(jīng)過嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)和有效治療可能減少死亡風(fēng)險的患者；（3）在慢性器官或者系統(tǒng)功能不全的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)急性加重且危及生命，經(jīng)過嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和治療可能恢復(fù)到原來或接近原來狀態(tài)的患者；（4）慢性消耗性疾病及腫瘤的終末狀態(tài)、不可逆性疾病和不能從加強(qiáng)監(jiān)測治療中獲得益處的患者，一般不是ICU的收治范圍。3.ICU的收治對象（1）創(chuàng)傷、休克、感染等引起MODS；（2）心肺腦復(fù)蘇術(shù)后需對其功能進(jìn)行較長時間支持者；（3）嚴(yán)重的多發(fā)傷、復(fù)合傷；（4）物理、化學(xué)因素導(dǎo)致危急病癥，如中毒、溺水、觸電、蟲蛇咬傷和中暑患者；（5）有嚴(yán)重并發(fā)癥的心肌梗死、嚴(yán)重的心律失常、急性心衰、不穩(wěn)定型心絞痛患者；（6）各種術(shù)后重癥患者或者年齡較大，術(shù)后有可能發(fā)生意外的高?；颊?；（7）嚴(yán)重水、電解質(zhì)、滲透壓和酸堿失衡患者；（8）嚴(yán)重的代謝障礙性疾病，如甲狀腺、腎上腺、垂體等內(nèi)分泌危象患者；（9）各種原因大出血、昏迷、抽搐、呼吸衰竭等各系統(tǒng)器官功能不全需要支持者；（10）臟器移植術(shù)后及其他需要加強(qiáng)護(hù)理者。4.ICU工作制度：ICU實(shí)行獨(dú)立與開放相結(jié)合的原則。5.ICU的院內(nèi)感染管理（1）ICU是院內(nèi)感染的高發(fā)區(qū)域，感染部位包括肺部感染、尿路感染、傷口感染等。主要原因?yàn)椋翰∏槲Ｖ?，機(jī)體抵抗力低下，易感性增加；感染患者相對集中，病種復(fù)雜；各種侵入性治療、護(hù)理操作較多；多重耐藥菌在ICU常駐等；（2）對于空氣傳播的感染，如開放性肺結(jié)核，應(yīng)隔離于負(fù)壓病房；接受器官移植等免疫功能明顯受損患者，應(yīng)安置于正壓病房；（3）探視時間不超過1小時。6.空運(yùn)傷病員應(yīng)加強(qiáng)呼吸道護(hù)理：對氣管切開者應(yīng)用霧化器、加濕器等濕化空氣，或者定時給予氣管內(nèi)滴入等滲鹽水；對使用氣管插管者，應(yīng)減少氣囊中注入的空氣量，或者改用鹽水充填。第六章急診分診1.急診分診作用：（1）安排就診順序；（2）患者登記；（3）治療作用；（4）建立公共關(guān)系；（5）統(tǒng)計資料的收集與分析。2.病程嚴(yán)重程度分類系統(tǒng)（1）五級分類：危殆、危急、緊急、次緊急和非緊急；（2）Ⅰ級-危殆：如應(yīng)用顏色標(biāo)識為紅色；（3）Ⅱ級-危急：隨時可能出現(xiàn)生命危險，生命體征臨界正常值，但可能迅速發(fā)生變化。在15分鐘之內(nèi)給予緊急處理，如應(yīng)用顏色標(biāo)識為橙色；（4）Ⅲ級-緊急：如應(yīng)用顏色標(biāo)識為黃色；（5）Ⅳ級-次緊急：急性發(fā)病但病情、生命體征穩(wěn)定，預(yù)計沒有嚴(yán)重并發(fā)癥，可等待就診，必要時給予治療，患者等待時間以不超過2小時為宜；如應(yīng)用顏色標(biāo)識為綠色；（6）Ⅴ級-非緊急：等候世間以不超過4小時為宜，如應(yīng)用顏色標(biāo)識為藍(lán)色。3.分診程序（1）一般要求在3-5分鐘內(nèi)完成；（2）SAMPLE：主要用于詢問病史；（3）OLDCART：用于評估各種不適癥狀；（4）PQRST：主要用于疼痛評估；（5）根據(jù)SOAPIE格式進(jìn)行分診記錄。第七章急診護(hù)理評估1.初級評估的內(nèi)容包括：氣道及頸椎、呼吸功能、循化功能、神志狀況和暴露患者，可簡單記憶為ABCDE。（1）氣道及頸椎：舌后墜是意識不清患者氣道阻塞最常見的原因；（2）呼吸功能；（3）循化功能；（4）神志狀況：評估患者是否清醒，可應(yīng)用“清、聲、痛、否”（AVPU法）簡單快速評估其清醒程度。其中“清”（alert）為清醒，“聲”（vocal）是對語言刺激有反應(yīng)，“痛”（pain）是對疼痛刺激有反應(yīng)；“否”（unresponsive）意味著不清醒，或?qū)θ魏未碳]有反應(yīng)；（5）暴露患者。2.次級評估內(nèi)容包括：問診、測量生命體征和重點(diǎn)評估。在3-5分鐘內(nèi)完成分診級別的確定。第八章心搏驟停與心肺腦復(fù)蘇1.心搏驟?？捎梢韵?種心律失常所引起：室顫、無脈性室性心動過速、無脈性電活動和停搏。2.心搏驟停的臨床表現(xiàn)：（1）意識喪失；（2）心音消失、脈搏摸不到、血壓測不到；（3）呼吸斷續(xù)，嘆息樣呼吸，隨后呼吸停止；（4）面色蒼白或發(fā)紺；（5）瞳孔散大、固定。3.心肺復(fù)蘇的基本程序是C、A、B，分別指胸外按壓、開放氣道、人工呼吸。4.早期除顫：盡快在3-5分鐘內(nèi)使用AED。5.建立給藥途徑：優(yōu)選中心靜脈給藥。6.腎上腺素是CPR的首選藥物。7.腦復(fù)蘇（1）體溫降至32-34℃為宜，維持12-24小時；（2）腦復(fù)蘇的進(jìn)程基本按照解剖水平自下而上恢復(fù)，首先復(fù)蘇的是延髓，恢復(fù)自主呼吸，多在ROSC后1小時內(nèi)出現(xiàn)自主呼吸。第九章嚴(yán)重創(chuàng)傷1.傷后1小時是挽救生命、減少致殘的“黃金時間”。2.根據(jù)傷后有無皮膚完整性受損分為開放性和閉合性創(chuàng)傷。（1）開放性創(chuàng)傷：如擦傷、撕裂傷、切割傷、砍傷、刺傷、貫通傷、開放性骨折等；（2）閉合性創(chuàng)傷：如挫傷、扭傷、擠壓傷、振蕩傷、關(guān)節(jié)脫位、閉合性骨折等。3.低氧血癥和失血是創(chuàng)傷患者早期死亡的最常見原因。第十一章環(huán)境及理化因素?fù)p傷1.重度中暑包括：中暑高熱、熱痙攣、熱衰竭和熱射病四型。（1）中暑高熱：產(chǎn)熱大于散熱，體溫升高；（2）熱痙攣：多見于青壯年人。高溫環(huán)境下進(jìn)行劇烈活動，大量出汗后出現(xiàn)肌肉痙攣性、對稱性疼痛；（3）熱衰竭：多見于老年人或未能適應(yīng)高熱者。除肌痙攣外還有多汗、眩暈、惡心、嘔吐、頭痛、暈厥、直立性低血壓等表現(xiàn)，但無中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損害的表現(xiàn)；（4）熱射?。荷裰菊系K，中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損?！盁嵘洳∪?lián)征”：無汗、高熱、意識障礙。2.降溫：迅速降溫是搶救重度中暑的關(guān)鍵。通常應(yīng)在1小時內(nèi)使直腸溫度降至38℃左右。3.保持有效降溫的措施（選擇，143頁）。4.海水淹溺與淡水淹溺的病理改變特點(diǎn)比較（選，145頁）5.倒水處理：膝頂法、肩頂法、抱腹法。6.淹溺的護(hù)理措施（選擇，147）。7.通電對身體的損傷（細(xì)節(jié)考點(diǎn)，選擇，149頁）：（1）電流類型；（2）電流強(qiáng)度；（3）電壓高低；（4）電阻；（5）通電時間；（6）通電途徑。第十二章急性中毒1.洗胃：一般在服毒后6小時內(nèi)洗胃效果最好；即使超過6小時，多數(shù)情況下仍需洗胃。2.洗胃液的選擇（選擇，159頁）。3.有機(jī)磷農(nóng)藥的中毒機(jī)制：抑制體內(nèi)膽堿酯酶的活性。4.百草枯中毒最常見的受累臟器為肺、肝和腎，其實(shí)肺損傷是最嚴(yán)重和最突出的病變。5.輔助檢查：樣本保存在塑料試管內(nèi)，不能用玻璃試管。6.百草枯中毒的護(hù)理措施：一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，即給予催吐并口服白陶土懸液洗胃。7.一氧化碳中毒的機(jī)制：CO經(jīng)呼吸道吸入后，立即與血紅蛋白（Hb）結(jié)合形成穩(wěn)定的碳氧血紅蛋白（COHb）。而COHb是診斷一氧化碳中毒的標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)。8.一氧化碳中毒的臨床表現(xiàn)（1）輕度中毒：血液COHb濃度為10%-20%；（2）中度中毒：血液COHb濃度為30%-40%，口唇黏膜可呈櫻桃紅色；（3）重度中毒：血液COHb濃度為大于50%。除口唇黏膜櫻桃紅色外，各種反射消失。（4）中毒后遲發(fā)性腦病：急性一氧化碳患者意識障礙恢復(fù)后，經(jīng)過約2-60天的“假愈期”。9.一氧化碳中毒如何進(jìn)行氧療：（1）吸氧：氧流量5—10L/min；（2）高壓氧治療；（3）持續(xù)給氧時間一般不超過24小時。10.急性酒精中毒（1） 清除毒物：伴有酸中毒或其他可疑藥物者，應(yīng)及早行血液透析或腹膜透析治療；（2）保護(hù)大腦功能：納洛酮0.4-0.8mg緩慢靜注。11.急性鎮(zhèn)靜催眠藥中毒（1）迅速清除毒物：應(yīng)用藥用炭同時常給予硫酸鈉導(dǎo)瀉，一般不用硫酸鎂導(dǎo)瀉；（2）特效解毒劑：氟馬西尼是苯二氮卓類特異性拮抗劑，能通過競爭性抑制苯二氮卓類受體而阻斷苯二氮卓類藥物的中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用。第十四章危重癥患者系統(tǒng)功能監(jiān)測1.自動間斷測壓法：是臨床應(yīng)用最為廣泛的一種動脈血壓監(jiān)測方法。2.有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測：動脈內(nèi)測壓應(yīng)選擇具有一定側(cè)支循環(huán)的動脈；橈動脈因其表淺、易于固定及穿刺成功率高而為首選途徑，但穿刺前需做Allen實(shí)驗(yàn)以判斷尺動脈的循環(huán)是否良好。3.中心靜脈壓（CVP）監(jiān)測（1）正常值：5-12cmH20；（2）臨床意義：小于2-5cmH20表示右心充盈不良或血容量不足，大于15-20cmH20表示右心功能不良或血容量超負(fù)荷。（3）測壓途徑：常用的途徑有右頸內(nèi)動脈、鎖骨下靜脈、頸外靜脈和股靜脈等。（4）注意換能器或簡易測壓裝置的零點(diǎn)應(yīng)置于第4肋間腋中線水平。4.正常吸呼比為1/1.5-2。5.常見的異常呼吸類型：198頁，選擇題，細(xì)節(jié)。6.（1）SpO2的正常值為96%-100%；（2）SpO2＜90%時常提示有低氧血癥；（3）一氧化碳中毒時不能以SpO2監(jiān)測結(jié)果來判斷是否存在低氧血癥。7.呼氣末正壓（PEEP）：正常情況下呼氣末肺容量處于功能殘氣量時，肺和胸壁的彈性回縮力大小相等，而力的方向相反，因此，呼吸系統(tǒng)的彈性回縮壓為零，肺泡壓也為零。8.（1）正常人PaO2（動脈血氧分壓）約為80—100mmHg；（2）正常人PaCO2（動脈血二氧化碳分壓）為35—45mmHg；（3）正常人CTO2（動脈血氧含量）為16—20ml/dl；（4）正常人T-CO2（二氧化碳總量）約為28—35mmol/L。9.PaO260—80mmHg提示輕度缺氧，PaO240—60mmHg提示中度缺氧，PaO220—40mmHg提示重度缺氧。10.顱內(nèi)壓（ICP）監(jiān)測是診斷顱內(nèi)高壓最迅速、客觀與準(zhǔn)確的方法。11.影響ICP的因素：204頁，選擇，細(xì)節(jié)（1）PaCO2：成正比；（2）PaO2：成反比；（3）血壓：一定范圍內(nèi)不影響；（4）CVP：成正比；（5）其他：滲透利尿劑脫水降顱壓；體溫每下降1℃，ICP可降低5.5%-6.7%。12.pHi監(jiān)測的臨床意義（1）pHi值的正常范圍：7.35-7.45；（2）休克患者器官灌注狀態(tài)評估：組織細(xì)胞缺氧程度越嚴(yán)重，pHi值下降越明顯；（3）胃腸道是休克時缺血發(fā)生最早、最明顯的臟器，同時也是復(fù)蘇后逆轉(zhuǎn)最晚的臟器。（4）危重患者預(yù)后評估：pHi低值患者較pHi正常者的死亡率明顯高。糾正低pHi可以改善復(fù)蘇的預(yù)后這已經(jīng)通過研究得到證實(shí)。13.在血液酸堿監(jiān)測中，最重要的是三項，即pH、PaCO2、HCO3﹣濃度或BE（堿剩余），此三項指標(biāo)被稱為酸堿平衡的三要素，pH是判斷血液酸堿度的指標(biāo)，PaCO2（上升，代堿呼酸）是判斷呼吸性酸堿失衡的指標(biāo)，HCO3﹣濃度或BE是判斷代謝性酸堿失衡的指標(biāo)。第十八章常用急救技術(shù)1.口咽通氣管（OPA）不可用于清醒或半清醒的患者，因其可能因刺激引起惡心和嘔吐，甚至喉痙攣，或使OPA移位而致氣道梗阻。選擇的原則是寧長勿短，寧大勿小。2.鼻咽通氣管：適用于舌后墜所致呼吸道梗阻的患者；由于其對咽喉部的刺激性較口咽通氣管小，清醒、半清醒或淺麻醉患者更易耐受。3.氣管內(nèi)插管術(shù)：氣管導(dǎo)管緊急情況下無論男女都可選用7.5mm。二.名詞解釋1.急救醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS）：是集院前急救、院內(nèi)急診科診治、重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）救治和各?？频摹吧G色通道”為一體的急救網(wǎng)絡(luò)。2.院前急救（pre-hospitalemergencycare）：也稱院外急救（out-hospitalemergencycare），是指在醫(yī)院之外的環(huán)境中對各種危及生命的急癥、創(chuàng)傷、中毒、災(zāi)害事故等傷病者進(jìn)行現(xiàn)場救護(hù)、轉(zhuǎn)運(yùn)及途中監(jiān)護(hù)的統(tǒng)稱，即在患者發(fā)病或受傷開始到醫(yī)院就醫(yī)之前這一階段的救護(hù)。3.重癥監(jiān)護(hù)病房：又稱加強(qiáng)監(jiān)護(hù)病房（ICU,intensivecareunit），是指受過專門培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論，利用現(xiàn)代化高科技的醫(yī)療設(shè)備，對危重病患者進(jìn)行集中監(jiān)測，強(qiáng)化治療的一種特殊場所。4.首診負(fù)責(zé)制：是指第一位接診醫(yī)生（首診醫(yī)生）對其接診患者，特別是急危重患者的檢查、診斷、治療、會診、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院等工作負(fù)責(zé)到底的制度。5.急診分診（triage）：是指對病情種類和嚴(yán)重程度進(jìn)行簡單、快速的評估與分類，確定就診的優(yōu)先次序，使患者因?yàn)榍‘?dāng)?shù)脑蛟谇‘?dāng)?shù)臅r間、恰當(dāng)?shù)闹委焻^(qū)獲得恰當(dāng)?shù)闹委熍c護(hù)理的過程，亦稱分流。6.心搏驟停（SCA）：是指心臟射血功能的突然終止，是心臟性猝死的最主要原因。7.多發(fā)性創(chuàng)傷：簡稱多發(fā)傷，是指在同一致病因素作用下，人體同時或相繼有兩個以上的解剖部位或器官受到創(chuàng)傷，且其中至少有一處是可以危及生命的嚴(yán)重創(chuàng)傷，或并發(fā)創(chuàng)傷性休克者。8.中暑：是指在暑熱天氣、濕度大和無風(fēng)的高溫環(huán)境下，由于體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙、汗腺功能衰竭和水電解質(zhì)喪失過多而引起的以中樞神經(jīng)和（或）心血管功能障礙為主要表現(xiàn)的急性疾病，又稱急性熱致疾患。9.淹溺：又稱溺水，是人淹沒于水或其他液體中，由于液體、污泥、雜草等物堵塞呼吸道和肺泡，或因咽喉、氣管發(fā)生反射性痙攣，引起窒息和缺氧，肺泡失去通氣、換氣功能，使機(jī)體處于危急狀態(tài)。10.電擊傷：俗稱觸電，是指一定量的電流通過人體引起全身或局部的組織損傷和功能障礙，甚至發(fā)生心搏呼吸驟停。11.急性中毒：是指有毒的化學(xué)物質(zhì)短時間內(nèi)或一次超量進(jìn)入人體而造成組織、器官器質(zhì)性或功能性損害。三.簡答題1.院前急救的原則。（1）先排險后施救；（2）先復(fù)蘇后固定；（3）先止血后包扎；（4）先重傷后輕傷；（5）先施救后轉(zhuǎn)運(yùn)；（6）急救與呼救并重。2.分診程序。（1）分診問診；（2）測量生命體征；（3）分診分流；（4）分診護(hù)理；（5）分診記錄。3.急診護(hù)理評估初級評估的內(nèi)容。（1）氣道及頸椎；（2）呼吸功能；（3）循化功能；（4）神志狀況；（5）暴露患者。4.生命鏈的5個環(huán)節(jié)。（1）立即識別心搏驟停并啟動急救反應(yīng)系統(tǒng)；（2）盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇，著重于胸外按壓；（3）快速除顫；（4）有效的高級生命支持；（5）綜合的心搏驟停后治療。5.心肺復(fù)蘇效果的判斷。（1）瞳孔；（2）面色及口唇；（3）頸動脈搏動；（4）神志；（5）自主呼吸出現(xiàn)。6.腦復(fù)蘇的結(jié)果。（1）意識、自主活動完全恢復(fù)；（2）意識恢復(fù)，遺有智力減退、精神異?；蛑w功能障礙等；（3）去大腦皮質(zhì)綜合征：即患者無意識活動，但仍保留呼吸和腦干功能，亦稱“植物人”狀態(tài)；（4）腦死亡：包括腦干在內(nèi)的全部腦組織的不可逆性損害。7.多發(fā)傷的臨床特點(diǎn)。（1）傷情重且變化快，死亡率高；（2）休克發(fā)生率高；（3）低氧血癥發(fā)生率高；（4）容易發(fā)生漏診和誤診；（5）感染發(fā)生率高；（6）多器官功能障礙發(fā)生率高；（7）傷情復(fù)雜，處理矛盾多，治療困難；（8）并發(fā)癥發(fā)生率高。8.VIPCO搶救程序。（1）V：保持呼吸道通暢、通氣和充分給氧；（2）I：迅速建立2-3條靜脈通路，保證輸液、輸血，擴(kuò)充血容量等抗休克治療；（3）P：監(jiān)測心電和血壓，及時發(fā)現(xiàn)和處理休克；（4）C：控制出血；（5）O：急診手術(shù)治療。9.阿托品化的表現(xiàn)。（1）瞳孔較前擴(kuò)大；（2）顏面潮紅；（3）皮膚干燥、腺體分泌物減少、無汗、口干；（4）肺部濕羅音消失；（5）心率增快。10.神經(jīng)系統(tǒng)的體征包括：（1）意識狀態(tài)；（2）眼部體征；（3）神經(jīng)反射；（4）體位與肌張力；（5）運(yùn)動功能。11.除顫的注意事項。（1）除顫前要識別心電圖類型，以選擇正確除顫方式；（2）除顫電極板放置部位要準(zhǔn)確，局部皮膚無潮濕、無敷料。如帶有植入性起搏器，應(yīng)避開起搏器部位至少