關(guān)節(jié)損傷醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座

關(guān)節(jié)損傷第1頁關(guān)節(jié)脫位

Disloctions定義：關(guān)節(jié)面失去正常對(duì)合關(guān)系，稱脫位。部分失去正常對(duì)合關(guān)系，稱半脫位。關(guān)節(jié)周邊韌帶和關(guān)節(jié)囊旳損傷（一過性脫位）稱扭傷。第2頁分類：一、因素：1、創(chuàng)傷性，2、先天性，3、病理性，4、習(xí)慣性（復(fù)發(fā)性）二、時(shí)間（三周為界）三、與否與外界相通第3頁關(guān)節(jié)脫位

Disloctions臨床體現(xiàn)和診斷：專有體征：1、畸形

2、關(guān)節(jié)空虛，3、彈性固定。

一般體現(xiàn)

X線有重要診斷和鑒別診斷價(jià)值治療原則同骨折。

1、手法復(fù)位，外固定3周。2、手術(shù)復(fù)位。第4頁第一節(jié)關(guān)節(jié)脫位肩關(guān)節(jié)脫位因素骨性構(gòu)造不穩(wěn)定韌帶關(guān)節(jié)囊松弛生理活動(dòng)范疇大第5頁肩關(guān)節(jié)脫位第6頁肩關(guān)節(jié)脫位

臨床體現(xiàn)及診斷外傷史疼痛、腫脹、功能障礙健手托患肢第7頁肩關(guān)節(jié)脫位特性性體現(xiàn)方肩畸形Dugas征直尺實(shí)驗(yàn)第8頁肩關(guān)節(jié)脫位第9頁肩關(guān)節(jié)脫位X線片明確診斷排除骨折證據(jù)資料第10頁肩關(guān)節(jié)脫位—治療手法復(fù)位及固定足蹬法（Hippocrates法）科氏法（Kocher’s法）牽引推拿法懸吊2-3周（X線片復(fù)查后）第11頁肩關(guān)節(jié)脫位—治療第12頁肘關(guān)節(jié)脫位臨床體現(xiàn)及診斷外傷史疼痛、腫脹、功能障礙畸形肘窩飽滿前臂短縮鷹嘴后突肘后骨性標(biāo)志關(guān)系變化第13頁肘關(guān)節(jié)脫位第14頁肘關(guān)節(jié)脫位——X線片明確診斷排除骨折證據(jù)資料第15頁肘關(guān)節(jié)脫位—治療手法復(fù)位及固定牽引復(fù)位法膝肘復(fù)位法椅背法屈肘90o固定3-4周（X線片復(fù)查）第16頁肘關(guān)節(jié)脫位—治療第17頁髖關(guān)節(jié)脫位后脫位前脫位中心脫位第18頁髖關(guān)節(jié)脫位—治療手法復(fù)位及固定問號(hào)法（Bigelow‘s法）提拉法（Allis法）臥床4-5周定期復(fù)查第19頁髖關(guān)節(jié)脫位—治療第20頁關(guān)節(jié)損傷課間休息10分鐘第21頁第二節(jié)膝關(guān)節(jié)常見損傷半月板損傷前、后交叉韌帶損傷側(cè)副韌帶損傷第22頁半月板旳功能解剖第23頁半月板旳功能

負(fù)荷傳導(dǎo)穩(wěn)定關(guān)節(jié)潤(rùn)滑關(guān)節(jié)第24頁半月板損傷臨床體現(xiàn)及診斷外傷史半屈曲位扭轉(zhuǎn)疼痛上下樓、運(yùn)動(dòng)彈響絞鎖第25頁半月板損傷機(jī)制

典型半屈曲位+扭轉(zhuǎn)第26頁體征壓痛點(diǎn)固定麥?zhǔn)险鬟^伸、過屈實(shí)驗(yàn)側(cè)壓實(shí)驗(yàn)第27頁半月板損傷—體征

麥?zhǔn)险鞯?8頁輔助檢查關(guān)節(jié)造影CTMRI關(guān)節(jié)鏡第29頁治療保守治療手術(shù)治療

開放切除關(guān)節(jié)鏡第30頁第三節(jié)關(guān)節(jié)鏡關(guān)節(jié)鏡應(yīng)用原理擴(kuò)張關(guān)節(jié)照明攝像手術(shù)操作第31頁關(guān)節(jié)鏡關(guān)節(jié)鏡應(yīng)用范疇—幾乎所有關(guān)節(jié)大關(guān)節(jié)：髖、膝、踝、肩、肘小關(guān)節(jié)：腕、掌指、蟅趾、指/趾間、顳下頜第32頁膝關(guān)節(jié)鏡除人工全膝置換除膝關(guān)節(jié)融合第33頁關(guān)節(jié)鏡