養(yǎng)老護理員培訓中級第二節(jié)排泄照料課件

第一節(jié)排泄照料第一節(jié)排泄照料1目錄學習單元1幫助老年人如廁1學習單元2幫助臥床老年人使用便盆及尿壺排泄2學習單元3為老年人更換尿墊、紙尿褲3學習單元4采集老年人的二便標本4學習單元5使用開塞露輔助老年人排便5學習單元6協(xié)助老年人嘔吐時變換體位6目錄學習單元1幫助老年人如廁1學習單元2幫助臥床老年人使2了解排泄的定義了解老年人胃腸活動及排泄功能熟悉老年人排泄異常的觀察方法掌握老年人排泄異常的護理方法能幫助老年人正常如廁學習目標學習單元1幫助老年人如廁了解排泄的定義學習目標學習單元1幫助老年人如廁3主要內(nèi)容一、排泄的定義；二、老年人胃腸活動及排泄功能；三、老年人排泄異常的觀察；四、老年人排泄異常的護理學習單元1幫助老年人如廁主要內(nèi)容一、排泄的定義；學習單元1幫助老年人如廁4

排泄是機體將新陳代謝的產(chǎn)物和機體不需要的或過剩的物質(zhì)排出體外的生理過程。一、排泄的定義學習單元1幫助老年人如廁排泄是機體將新陳代謝的產(chǎn)物和機體不需要的或過剩的物質(zhì)排出5泌尿道皮膚呼吸道消化道排泄途徑學習單元1幫助老年人如廁泌尿道皮膚呼吸道消化道排泄途徑學習單元1幫助老年人如廁6

混合食物由胃完全排空一般需4-6小時。

老年人因年齡增長、機體調(diào)節(jié)功能減弱、自理能力下降或者因為疾病原因?qū)е屡判构δ艹霈F(xiàn)健康問題。學習單元1幫助老年人如廁二、老年人胃腸活動及排泄功能混合食物由胃完全排空一般需4-6小時。學習單元1幫助7排便異常的觀察

便秘

糞便嵌頓腹瀉排便失禁腸脹氣學習單元1幫助老年人如廁三、老年排泄異常的觀察和護理排尿異常的觀察尿失禁尿潴留排便異常的觀察學習單元1幫助老年人如廁三、老年排泄異常的觀8（1）概念

便秘是指正常的排便形態(tài)改變，排便次數(shù)減少，每周少于2次。排便困難，糞便過干過硬。觸診腹部較硬實且緊張，有時可觸及包塊，肛診可觸及糞塊。學習單元1幫助老年人如廁1、老年人便秘的護理（1）概念學習單元1幫助老年人如廁1、老年人便秘的護理9（2）老年人便秘的照護措施（2）老年人便秘的照護措施10附：（一）腹部按摩操作步驟1.目的促進腸蠕動，使糞便排出2.方法附：（一）腹部按摩操作步驟1.目的促進腸蠕動，使糞便排出2112.方法3.附注☆胃節(jié)腸反射發(fā)生在飯后30分鐘，尤以早餐后蠕動最劇，故腹部按摩此時執(zhí)行最佳。附：（一）腹部按摩操作步驟2.方法3.附注☆胃節(jié)腸反射發(fā)生在飯后30分鐘，尤以早餐后蠕12（2）老年人便秘的照護措施（2）老年人便秘的照護措施13（1）概念老年人有排便沖動，腹部脹痛，直腸肛門疼痛，肛門處有少量液化的糞便滲出，但不能排出糞便。學習單元1幫助老年人如廁2、老年人糞便嵌頓的護理（1）概念學習單元1幫助老年人如廁2、老年人糞便嵌頓的護14

評估老年人糞便嵌頓的原因；關(guān)閉門窗，注意保暖，屏風遮擋，保護隱私；使用栓劑、緩瀉劑，必要時給予灌腸；灌腸無效時可遵醫(yī)囑執(zhí)行人工取便，操作中注意觀察老年人表現(xiàn)，如有面色蒼白、呼吸急促、心悸等現(xiàn)象及時中止；協(xié)助排便后用溫水洗凈擦干肛門及臀部周圍皮膚，保持清潔干爽。老年人糞便嵌塞的照護措施老年人糞便嵌塞的照護措施15（1）概念腹痛、腸痙攣、疲乏、惡心、嘔吐、腸鳴、有急于排便的需要和難以控制的感覺。糞便松散或呈液體樣。學習單元1幫助老年人如廁3、老年人腹瀉的護理（1）概念學習單元1幫助老年人如廁3、老年人腹瀉的護理16老年人腹瀉的照護措施◆評估老年人腹瀉的原因，采取針對性的護理措施。◆膳食調(diào)養(yǎng)：流質(zhì)、半流、軟食，急性腹瀉禁食。禁吃油炸、油煎食品◆遵照醫(yī)囑服藥補充水、電解質(zhì)◆便后用溫水洗凈肛門周圍及臀部皮膚，保持皮膚清潔干燥，必要時局部搽軟膏?！粲^察骶尾部皮膚變化，預防壓瘡的發(fā)生。◆全面觀察：準確記錄糞便的性質(zhì)、顏色及次數(shù)，及時報告醫(yī)生，留取標本送檢。

老年人腹瀉的照護措施◆評估老年人腹瀉的原因，采取針對性的護理17（1）概念排便失禁是指肛門括約肌不受意識控制而不自主排便。學習單元1幫助老年人如廁4、老年人排便失禁的護理（1）概念學習單元1幫助老年人如廁4、老年人排便失禁的護18（2）老年人大便失禁的照護（2）老年人大便失禁的照護19（2）老年人大便失禁的照護（2）老年人大便失禁的照護20（1）概念表現(xiàn)為腹部膨隆，叩診呈鼓音、腹脹、痙攣性疼痛、呃逆、肛門排氣過多。當腸脹氣壓迫膈肌和胸腔時，可出現(xiàn)氣急和呼吸困難。學習單元1幫助老年人如廁5、老年人腸脹氣的護理（1）概念學習單元1幫助老年人如廁5、老年人腸脹氣的護理21（2）老年人腸脹氣的照護（1）指導老年人養(yǎng)成細嚼慢咽的良好飲食習慣（2）鼓勵老年人適當活動（3）輕微脹氣時，可行腹部熱敷、按摩或針刺療法。（4）嚴重脹氣時，遵醫(yī)囑給予藥物治療或性肛管排氣（5）做好心理護理，進行健康教育，如少食產(chǎn)氣的食物如豆類、產(chǎn)氣飲料，進食或飲水時避免吞入大量空氣。（2）老年人腸脹氣的照護（1）指導老年人養(yǎng)成細嚼慢咽的良好飲22（1）概念指老人的排尿失去控制，使尿液不自主地經(jīng)尿道流出或排出稱尿失禁。學習單元1幫助老年人如廁6、老年人尿失禁的護理（1）概念學習單元1幫助老年人如廁6、老年人尿失禁的護理23（2）老年人尿失禁的照護（1）保持皮膚清潔干燥，經(jīng)常清洗會陰部皮膚，勤換衣褲、床單、襯墊等；（2）根據(jù)老年人的身體情況進行膀胱功能訓練，定時使用便器，建立規(guī)則的排尿習慣，促進排尿功能的恢復。使用便器時，用手按壓膀胱，協(xié)助排尿。（3）做好心理護理，尊重老年人人格，給予安慰和鼓勵。（2）老年人尿失禁的照護（1）保持皮膚清潔干燥，經(jīng)常清洗會陰24對長期臥床的老人，要選擇合適的尿墊，尿墊應選用吸濕性強、通氣性良好、柔軟的棉織品。一次性紙尿墊吸水性強，對皮膚刺激性小，但紙制品通氣性較差，不適宜長期使用。（2）老年人尿失禁的照護

保持皮膚清潔和干燥對長期臥床的老人，要選擇合適的尿墊，尿墊應選用吸濕性強、通氣25夜間可為老人使用尿壺、集尿器接取尿液，如圖。女性老人可用女式尿壺緊貼外陰部，接取尿液。男性老人可用陰莖套連接集尿袋接取尿液，但此法不宜長期使用。長期尿失禁的老人，必要時可留置導尿管。（2）老年人尿失禁的照護

使用合適的接尿器夜間可為老人使用尿壺、集尿器接取尿液，如圖。（2）老年人尿失26（1）概念尿液存留在膀胱內(nèi)不能排出稱尿潴留，老人表現(xiàn)下腹部脹滿、疼痛，不能排自主排尿，用手觸摸下腹部膨隆，有囊樣包塊。學習單元1幫助老年人如廁7、老年人尿潴留的護理（1）概念學習單元1幫助老年人如廁7、老年人尿潴留的護理27安慰老年人，緩解焦慮和緊張情緒用熱毛巾或熱水袋熱敷老年人下腹部用按摩老年人腹部的方法促進排尿利用條件反射，如聽流水聲，或用溫水沖洗會陰誘導排尿各種措施均無效，積極配合醫(yī)生和護士進行導尿。（2）老年人尿潴留的照護安慰老年人，緩解焦慮和緊張情緒（2）老年人尿潴留的照護28技能要求：幫助老年人正常如廁步驟1工作準備環(huán)境準備：環(huán)境整潔，溫濕度適宜；護理員準備：服裝整潔，洗凈雙手；物品準備：衛(wèi)生間有坐便器及扶手設施、衛(wèi)生紙，必要時床旁備坐便椅。學習單元1幫助老年人如廁技能要求：幫助老年人正常如廁步驟1工作準備學習單元1幫29步驟2溝通詢問老年人是否需要排便，根據(jù)老年人自理程度采取輪椅推行或攙扶方式。步驟3

擺放體位護理員使用輪椅推行或攙扶老年人進入衛(wèi)生間，協(xié)助其轉(zhuǎn)身面對護理員，雙手扶住坐便器旁的扶手。護理員一手摟抱老年人腋下（或腰部），另一手協(xié)助老年人（或老年人自己）脫下褲子。雙手環(huán)抱老年人腋下，協(xié)助老年人緩慢坐于坐便器上，雙手扶穩(wěn)扶手進行排便。老年人便后自己擦凈肛門或身體前傾由護理員協(xié)助手紙擦凈肛門。老年人自己借助衛(wèi)生間扶手支撐身體（或護理員協(xié)助老年人）起身，老年人自己（或護理員協(xié)助）穿好褲子。學習單元1幫助老年人如廁技能要求：幫助老年人正常如廁步驟2溝通學習單元1幫助老年人如廁技能要求：幫助老年30步驟4

整理護理員使用輪椅推行或攙扶老年人回房間休息，衛(wèi)生間開窗通風或開啟抽瘋設備清除異味，之后將其關(guān)閉。協(xié)助老年人使用坐便椅排便后，傾倒污物，清洗消毒便盆，晾干備用。學習單元1幫助老年人如廁技能要求：幫助老年人正常如廁步驟4整理學習單元1幫助老年人如廁技能要求：幫助老年31注意事項房間靠近衛(wèi)生間，方便老年人如廁。衛(wèi)生間設有坐便器并安裝扶手，方便老年人坐下和站起。衛(wèi)生用品放在老人伸手可以拿取得位置。保持衛(wèi)生間地面整潔，無水漬，以免老年人滑倒。技能要求：幫助老年人正常如廁學習單元1幫助老年人如廁注意事項技能要求：幫助老年人正常如廁學習單元1幫助老年人如32了解影響排便的環(huán)境因素；了解床上應用的便器種類；熟悉幫助老年人養(yǎng)成規(guī)律排便習慣的方法；能幫助臥床老年人使用便器排便；學習目標學習單元2幫助臥床老年人使用便盆及尿壺排泄了解影響排便的環(huán)境因素；學習目標學習單元2幫助臥床老年人33主要內(nèi)容一、影響排便的環(huán)境因素；二、幫助老年人養(yǎng)成規(guī)律排便習慣；三、床上使用的便器種類；學習單元2幫助臥床老年人使用便盆及尿壺排泄主要內(nèi)容一、影響排便的環(huán)境因素；學習單元2幫助臥床老年人34為老年人創(chuàng)造一個獨立、隱蔽、安靜、無

異味的寬松環(huán)境；能行走和坐輪椅的老年人可到衛(wèi)生間使用

坐便器排便；臥床的老年人使用便盆排便時，應注意使

用屏風或軌道拉簾遮擋，創(chuàng)造獨立空間。一、影響排便的環(huán)境因素學習單元2幫助臥床老年人使用便盆及尿壺排泄為老年人創(chuàng)造一個獨立、隱蔽、安靜、無一、影響排便的環(huán)境因素學35早起或早餐后，是符合生理要求的排便時間，因食物

經(jīng)過一晝夜的消化、吸收，形成糞便儲存在乙狀結(jié)腸，

清晨起床后稍事活動易產(chǎn)生排便反射；清晨起床引用一杯溫水，有利于清洗腸胃，促進腸道

蠕動，從而產(chǎn)生便意，此時排便較為順暢；早餐后胃腸活動增強，也可引起腸蠕動促進排便；幫助老年人養(yǎng)成晨起規(guī)律排便的習慣，有利于老年人

健康規(guī)律的生活。二、幫助老年人養(yǎng)成規(guī)律排便習慣學習單元2幫助臥床老年人使用便盆及尿壺排泄早起或早餐后，是符合生理要求的排便時間，因食物二、幫助老年人36塑料材質(zhì)：輕便，價格低廉，

便于更換不銹鋼材質(zhì)：

經(jīng)久耐用三、床上使用的便器種類學習單元2幫助臥床老年人使用便盆及尿壺排泄塑料材質(zhì)：三、床上使用的便器種類學習單元2幫助臥床老年人37技能要求：幫助臥床老年人使用便盆步驟1工作準備環(huán)境準備：環(huán)境整潔，溫濕度適宜。關(guān)閉門窗，必要時遮擋屏風。護理員準備：服裝整潔，洗凈并溫暖雙手。必要時戴口罩；物品準備：便盆、一次性護理墊、衛(wèi)生紙、屏風。必要時備溫水、水盆、毛巾。學習單元2幫助臥床老年人使用便盆及尿壺排泄技能要求：幫助臥床老年人使用便盆步驟1工作準備學習單元238技能要求：幫助臥床老年人使用便盆步驟2

溝通詢問老年人是否有便意，提醒老年人定時排便。步驟3

放置便盆（仰臥位放置便盆法）（側(cè)臥位放置便盆法）步驟4

撤去便盆步驟5

整理學習單元2幫助臥床老年人使用便盆及尿壺排泄技能要求：幫助臥床老年人使用便盆步驟2溝通學習單元239注意事項使用便盆前檢查便盆是否潔凈完好。協(xié)助老年人排便，避免長時間暴露老年人身體，導致老年人受涼。便盆及時傾倒并清洗消毒，避免污漬附著。為老年人放置便盆時不可硬塞，以免損傷其皮膚。技能要求：幫助臥床老年人使用便盆學習單元2幫助臥床老年人使用便盆及尿壺排泄注意事項技能要求：幫助臥床老年人使用便盆學習單元2幫助臥40技能要求：幫助臥床老年人使用尿壺步驟1工作準備環(huán)境準備：環(huán)境整潔，溫濕度適宜。關(guān)閉門窗，必要時遮擋屏風。護理員準備：服裝整潔，洗凈并溫暖雙手；物品準備：便壺（男、女）、一次性護理墊、衛(wèi)生紙。必要時備溫水、水盆、毛巾。學習單元2幫助臥床老年人使用便盆及尿壺排泄技能要求：幫助臥床老年人使用尿壺步驟1工作準備學習單元241技能要求：幫助臥床老年人使用尿壺步驟2

溝通詢問老年人是否有尿意。步驟3

放置尿壺步驟4

整理學習單元2幫助臥床老年人使用便盆及尿壺排泄技能要求：幫助臥床老年人使用尿壺步驟2溝通學習單元242注意事項老年女性使用尿壺時，應注意確定貼緊會陰部，以免漏尿打濕床單位。接尿時避免長時間暴露老年人身體，導致受涼。尿壺及時傾倒并清洗消毒，減少異味及尿漬附著。技能要求：幫助臥床老年人使用尿壺學習單元2幫助臥床老年人使用便盆及尿壺排泄注意事項技能要求：幫助臥床老年人使用尿壺學習單元2幫助臥43了解尿墊、紙尿褲的種類和適用范圍；熟悉老年人尿失禁分類；掌握尿失禁老年人的照料方法；能為老年人更換一次性尿墊、紙尿褲；學習目標學習單元3

為老年人更換尿墊、紙尿褲了解尿墊、紙尿褲的種類和適用范圍；學習目標學習單元3為老44主要內(nèi)容一、尿墊、紙尿褲的種類及適用范圍；二、尿失禁的定義；三、老年人尿失禁分類；四、老年人尿失禁的照料學習單元3

為老年人更換尿墊、紙尿褲主要內(nèi)容一、尿墊、紙尿褲的種類及適用范圍；學習單元3為老451、尿墊2、紙尿褲一、尿墊、紙尿褲的種類及適用范圍1、尿墊一、尿墊、紙尿褲的種類及適用范圍46（1）定義

尿失禁是指老年人的膀胱括約肌不受意識控制，而不由自主地排出尿液的現(xiàn)象。二、尿失禁的定義學習單元3

為老年人更換尿墊、紙尿褲（1）定義二、尿失禁的定義學習單元3為老年人更換尿墊、472、真性尿失禁（無阻力性尿失禁）：

膀胱有尿就不由自主流出，膀胱始終空虛。

原因：排尿反射失去控制；二、老年人尿失禁分類2、真性尿失禁（無阻力性尿失禁）：二、老年人尿失禁分類481、假性尿失禁（充溢性）

由于下尿路有較嚴重的機械性或功能性梗阻引起尿潴留，膀胱脹滿，到一定壓力時不自主溢出少量尿液,壓力降低時排尿立即停止。原因：下尿路梗阻逼尿肌無力膀胱過度充盈逼尿肌麻痹內(nèi)壓升高迫使少量尿液流出二、老年人尿失禁分類1、假性尿失禁（充溢性）原因：下尿路梗阻內(nèi)壓升高迫使少量尿493、反射性尿失禁：

老年人不自主地間歇排尿（間歇性尿失禁)，排尿沒有感覺。原因：由完全的上運動神經(jīng)元病變引起，排尿依靠脊髓反射二、老年人尿失禁分類3、反射性尿失禁：二、老年人尿失禁分類504、急迫性尿失禁：

膀胱肌肉緊張過度和尿道括約肌的合作不當所引起的尿頻、尿急等癥狀，原因：中風患者膀胱過度活動癥的表現(xiàn)二、老年人尿失禁分類4、急迫性尿失禁：二、老年人尿失禁分類515、壓力性尿失禁：

腹內(nèi)壓升高時(咳嗽、打噴嚏、大笑、用力)，不自主地有少量尿液流出。原因：1)膀胱括約肌張力減低

2)骨盆底部肌肉韌帶松弛

3)肥胖盆底肌及韌帶尿道膀胱尿失禁咳嗽大笑打噴嚏用力二、老年人尿失禁分類5、壓力性尿失禁：盆底肌及韌帶尿道膀胱尿失禁咳嗽大笑打噴嚏用52技能要求：為老年人更換尿墊（尿布）步驟1工作準備環(huán)境準備：環(huán)境整潔，溫濕度適宜。關(guān)閉門窗，必要時遮擋屏風。護理員準備：服裝整潔，洗凈并溫暖雙手。必要時戴口罩；物品準備：一次性尿墊（尿布）、屏風、水盆、濕熱毛巾。學習單元3

為老年人更換尿墊、紙尿褲技能要求：為老年人更換尿墊（尿布）步驟1工作準備學習單元53技能要求：為老年人更換尿墊（尿布）步驟2

溝通查看并向老年人解釋需要更換一次性尿墊（尿布),以取得合作。步驟3

更換尿墊步驟4

整理護理員整理老年人床單位，開窗通風。清洗毛巾，刷洗水盆。尿布需要集中清洗消毒晾干備用。學習單元3

為老年人更換尿墊、紙尿褲技能要求：為老年人更換尿墊（尿布）步驟2溝通學習單元354注意事項定時查看尿墊浸濕情況，根據(jù)尿墊吸收鎖水的能力進行更換，防止發(fā)生尿布疹及壓瘡。更換一次性尿墊（尿布）時，動作輕穩(wěn)，避免老年人受涼。為老年人更換一次性尿墊（尿布）時應使用溫熱毛巾擦拭或清洗會陰部，減輕異味，保持局部清潔干燥。當老年人患有傳染性疾病時，一次性尿墊應放入醫(yī)用黃色垃圾袋，作為醫(yī)用垃圾集中回收處理。學習單元3

為老年人更換尿墊、紙尿褲技能要求：為老年人更換尿墊（尿布）注意事項學習單元3為老年人更換尿墊、紙尿褲技能要求：為老55技能要求：為老年人更換尿褲步驟1工作準備環(huán)境準備：環(huán)境整潔，溫濕度適宜。關(guān)閉門窗，必要時遮擋屏風。護理員準備：服裝整潔，洗凈并溫暖雙手。必要時戴口罩；物品準備：紙尿褲、衛(wèi)生紙、屏風、水盆、溫熱毛巾。學習單元3

為老年人更換尿墊、紙尿褲技能要求：為老年人更換尿褲步驟1工作準備學習單元3為56技能要求：為老年人更換紙尿褲步驟2

溝通查看并向老年人解釋需要更換紙尿褲,以取得合作。步驟3

更換紙尿褲步驟4

整理護理員整理老年人床單位，開窗通風。清洗毛巾，刷洗水盆。學習單元3

為老年人更換尿墊、紙尿褲技能要求：為老年人更換紙尿褲步驟2溝通學習單元3為老57注意事項更換紙尿褲時，將紙尿褲大腿內(nèi)、外側(cè)邊緣展平，防止側(cè)漏。根據(jù)老年人胖瘦情況選擇適宜尺寸的紙尿褲。老年人使用紙尿褲，每次更換或排便后應使用溫熱毛巾擦拭或清洗會陰部，減輕異味，保持局部清潔干燥。當老年人患有傳染性疾病時，紙尿褲應放入醫(yī)用黃色垃圾袋，作為醫(yī)用垃圾集中回收處理。學習單元3

為老年人更換尿墊、紙尿褲技能要求：為老年人更換紙尿褲注意事項學習單元3為老年人更換尿墊、紙尿褲技能要求：為老58了解正常大小便的形狀、顏色；熟悉老年人排泄物異常的觀察方法；掌握采集大小便標本的原則；能采集老年人的二便標本；學習目標學習單元4

采集老年人的二便標本了解正常大小便的形狀、顏色；學習目標學習單元4采集老年人59主要內(nèi)容一、尿、便標本采集目的；二、尿、便標本采集適應證；三、標本采集原則；四、正常大小便的形狀、顏色五、老年人排泄物異常的觀察學習單元4

采集老年人的二便標本主要內(nèi)容一、尿、便標本采集目的；學習單元4采集老年人的二60一、尿、便標本采集目的◆了解疾病的性質(zhì)和病情的進展情況，制定合理治療方案?！魳吮静杉姆椒ㄊ欠裾_直接影響化驗結(jié)果。

◆養(yǎng)老護理員必須掌握采集標本的正確方法，同時明確各種化驗的目的和臨床意義。

一、尿、便標本采集目的61二、尿、便標本適應證◆采集老年人的尿標本常用于常規(guī)體檢，檢查有無泌尿系統(tǒng)感染、出血，有無內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)及腎臟等器官病變。◆采集老年人的便標本常用于常規(guī)體檢，檢查有無消化道系統(tǒng)感染、出血、腸道寄生蟲及腸道傳染性疾病等。

二、尿、便標本適應證62三、標本采集原則

◆做好準備采集任何標本前，在容器外面貼上標簽，寫上老人的姓名、性別、住院號、化驗目的及送驗日期等?！糇龊媒忉尣杉瘶吮厩耙蚶先苏f明檢驗項目、目的、注意事項，以消除老人顧慮，取得合作。

三、標本采集原則63◆選擇適當容器和時間

凡是采集細菌培養(yǎng)的標本，要將標本放入無菌容器內(nèi)。

先要檢查無菌容器有無裂縫，瓶塞是否干燥，培養(yǎng)基是否足夠，有無混濁、變質(zhì)等，有則不能使用。

嚴格按照規(guī)定時間采集所需標本，特殊標本要注明采集時間?！艏皶r、新鮮

采集標本時要嚴格按照規(guī)定時間及時采集，采集量要準確，標本要新鮮（采集后立即將標本送去化驗，不可在室內(nèi)放置過久，以免影響化驗結(jié)果）。三、標本采集原則◆選擇適當容器和時間三、標本采集原則641、正常糞便的性狀、顏色、量次數(shù)：老年人1－2次/天，或每2-3天排便1次量：100－300克。形狀與軟硬度：如香蕉。顏色：黃褐色或棕黃色。內(nèi)容物：食物殘渣、大腸上皮細胞、細菌及廢物。氣味：因食物種類而定。四、正常大小便的性狀、顏色1、正常糞便的性狀、顏色、量四、正常大小便的性狀、顏色652、正常尿液的性狀、顏色、量1）次數(shù)：白天4～6次，夜間0～2次2）尿量：1000～2000ml/d，200～400ml/次3）尿液的性狀：顏色：新鮮尿液呈淡黃或深褐色透明度：新鮮尿液清澈透明酸堿反應：pH4.5～7.5，平均為6，呈弱酸性比重：1.015～1.025，與尿量呈反比氣味：新鮮時酸味，久置后有氨味四、正常大小便的性狀、顏色2、正常尿液的性狀、顏色、量四、正常大小便的性狀、顏色66

尿液的顏色正常尿（淡黃色或深黃色）

血尿（洗肉水色）乳糜尿（乳白色）膽紅素尿（深黃色或黃褐色）

血紅蛋白尿（濃紅茶色或醬油色）尿液的顏色正常尿血尿乳糜尿膽紅素尿血紅蛋白67尿比重尿液酸堿度尿比重尿液酸堿度681、糞便異常的觀察次數(shù)：每天排便超過3次或每周少于2次。形狀與軟硬度：便秘時糞便堅硬、呈栗子樣；消化不良或急性腸炎可為稀便或水樣便；腸道部分梗阻或直腸狹窄，糞便呈扁條形或帶狀。顏色：根據(jù)病情不同。內(nèi)容物：腸道寄生蟲感染的老年人糞便中可查見相應寄生

蟲或卵。氣味：因病情而定。五、老年人排泄異常的觀察1、糞便異常的觀察五、老年人排泄異常的觀察69柏油樣便上消化道出血暗紅色便下消化道出血表面有鮮血肛裂或痔瘡陶土樣便膽道完全梗阻果醬樣便阿米巴痢疾、腸套疊大便顏色異常柏油樣便上消化道出血暗紅色便下消化道出血表面有鮮血肛裂或痔瘡70五、老年人排泄異常的觀察（1）多尿

24h尿量經(jīng)常>2500ml

原因：大量飲水；內(nèi)分泌代謝障礙或腎小管濃縮功能不全。2、小便異常的觀察（尿量）五、老年人排泄異常的觀察（1）多尿71（2）少尿尿量<400ml/24h或尿量<17ml/h。

原因：發(fā)熱、液體攝入過少、休克等病人體內(nèi)血液循環(huán)不足。

心、肝、腎功能衰竭。2、小便異常的觀察（尿量）五、老年人排泄異常的觀察（2）少尿尿量<400ml/24h或尿量<17ml72乳糜尿血紅蛋白尿血尿膽紅素尿2、小便異常的觀察（顏色）乳糜尿血紅蛋白尿血尿膽紅素尿2、小便異常的觀察（顏色）73發(fā)現(xiàn)老年人尿、便出現(xiàn)異常時，應立即從尿、便的性質(zhì)、次數(shù)、量、顏色、氣味等方面進行詳細記錄，并及時報告給醫(yī)護人員和家屬，并根據(jù)醫(yī)囑留取標本。3、老年人的排泄異常的報告記錄五、老年人排泄異常的觀察發(fā)現(xiàn)老年人尿、便出現(xiàn)異常時，應立即從尿、便的性質(zhì)、374技能要求：采集老年人便標本步驟1工作準備環(huán)境準備：環(huán)境整潔，溫濕度適宜。關(guān)閉門窗，必要時遮擋屏風。護理員準備：服裝整潔，洗凈并溫暖雙手。必要時戴口罩；物品準備：清潔、干燥粘貼標簽的便標本盒，化驗單，便盆。學習單元4

采集老年人的二便標本技能要求：采集老年人便標本步驟1工作準備學習單元4采75步驟2

溝通護理員向老年人解釋采集標本的內(nèi)容、目的、要求，以取得配合。步驟3

采集便標本步驟4

整理護理員為老年人整理床單位，傾倒便盆，刷洗、消毒、晾干備用。步驟5

送檢標本將便標本連同化驗單一起至化驗室。學習單元4

采集老年人的二便標本技能要求：采集老年人便標本步驟2溝通學習單元4采集老年人的二便標本技能要求：采76注意事項老年人發(fā)生腹瀉時，應留取帶有黏液或膿血部分的糞便；如為水樣便，應使用大口徑玻璃容器盛裝送檢。如檢查項目為寄生蟲卵，應取糞便不同部分適量，送檢。如檢查項目為阿米巴原蟲，在采集前先用熱水將便器加溫后，再叮囑老年人排便于盆內(nèi)，便后立即送檢。技能要求：采集老年人便標本學習單元4

采集老年人的二便標本注意事項技能要求：采集老年人便標本學習單元4采集老年人的77技能要求：采集老年人尿標本步驟1工作準備環(huán)境準備：環(huán)境整潔，溫濕度適宜。關(guān)閉門窗，必要時遮擋屏風。護理員準備：服裝整潔，洗凈并溫暖雙手。必要時戴口罩；物品準備：清潔、干燥尿杯（容量約30毫升）和粘貼標簽的尿標本瓶，化驗單、便盆、碘酊、棉簽。學習單元4

采集老年人的二便標本技能要求：采集老年人尿標本步驟1工作準備學習單元4采78步驟2

溝通護理員拿到化驗單后，及時告知老年人第二天晨起需要采集尿標本以及采集尿標本目的、要求，以便取得老年人的配合。步驟3

采集尿標本步驟4

整理護理員為老年人整理床單位，傾倒便器，刷洗、消毒、晾干備用。步驟5

送檢標本將尿標本連同化驗單一起至化驗室。學習單元4

采集老年人的二便標本技能要求：采集老年人便標本步驟2溝通學習單元4采集老年人的二便標本技能要求：采79注意事項采集標本的容器應清潔干燥，一次性使用。不可將糞便或其他物質(zhì)混入尿標本中。尿液標本收集后要立即送檢，以避免發(fā)生細菌污染、化學物質(zhì)及有形成分改變。自尿管留取尿標本注意應無菌操作，避免污染管路銜接處。技能要求：采集老年人尿標本學習單元4

采集老年人的二便標本注意事項技能要求：采集老年人尿標本學習單元4采集老年人的80了解開塞露藥物的作用機理及適應證；熟悉解除便秘的常用方法；掌握使用開塞露的時機；能使用開塞露輔助老年人排便；學習目標學習單元5

使用開塞露輔助老年人排便了解開塞露藥物的作用機理及適應證；學習目標學習單元5使用81主要內(nèi)容一、開塞露作用機理及適應證二、使用開塞露的時機三、開塞露的用法及用量四、解除便秘的常用方法學習單元5

使用開塞露輔助老年人排便主要內(nèi)容一、開塞露作用機理及適應證學習單元5使用開塞露輔82利用甘油或山梨醇的高濃度，即高滲作用，軟化大便，刺激腸壁，反射性引起排便反應，用于老年體弱便秘者的治療。分為以下兩種：甘油制劑甘露醇、硫酸鎂復方制劑一、開塞露作用機理及適應證利用甘油或山梨醇的高濃度，即高滲作用，軟化大便，刺激腸壁，反83應在老年人有大便的感覺時使用，輕度便秘者用過開塞露之后保留5-10分鐘就會起效；便秘嚴重者應保留時間更長一些，但一般不超過30分鐘。二、使用開塞露的時機應在老年人有大便的感覺時使用，輕度便秘者用過開塞露之后保留584將開塞露瓶蓋取下，擠出少許油脂潤滑瓶口及肛門，緩慢插入肛門，然后將藥擠入直腸內(nèi)，成人一次一支。三、開塞露的用法及用量將開塞露瓶蓋取下，擠出少許油脂潤滑瓶口及肛門，緩慢插入肛門，85常用簡易通便法：開塞露通便法；甘油栓通便法；肥皂栓通便法；腹部按摩法人工取便法；灌腸法四、解除便秘的常用方法常用簡易通便法：四、解除便秘的常用方法86技能要求：使用開塞露輔助老年人排便步驟1工作準備環(huán)境準備：環(huán)境整潔，溫濕度適宜。關(guān)閉門窗，必要時遮擋屏風。護理員準備：服裝整潔，洗凈并溫暖雙手。必要時戴口罩；物品準備：開塞露、剪刀、衛(wèi)生紙、便盆、一次性尿墊。必要時備屏風。學習單元5

使用開塞露輔助老年人排便技能要求：使用開塞露輔助老年人排便步驟1工作準備學習單元87步驟2

溝通護理員向老年人說明操作方法、目的，消除其緊張、恐懼心理，以取得合作。步驟3

擺放體位步驟4

注入藥液步驟5

整理與記錄學習單元5

使用開塞露輔助老年人排便技能要求：使用開塞露輔助老年人排便步驟2溝通學習單元5使用開塞露輔助老年人排便技能要求88注意事項使用開塞露前，檢查開塞露前端是否圓潤光滑，以免損傷肛門周圍組織。患有痔瘡的老年人使用開塞露時，操作應輕緩并充分潤滑。對本品過敏者禁用，過敏體質(zhì)者慎用。開塞露不可長期使用，以免耐受而失去作用。技能要求：使用開塞露輔助老年人排便學習單元5

使用開塞露輔助老年人排便注意事項技能要求：使用開塞露輔助老年人排便學習單元5使用89了解老年人嘔吐時體位變換的重要性；熟悉惡心、嘔吐的概念；掌握老年人嘔吐的照料方法；能協(xié)助老年人嘔吐時變換體位；學習目標學習單元6

協(xié)助老年人嘔吐時變換體位了解老年人嘔吐時體位變換的重要性；學習目標學習單元6協(xié)助90主要內(nèi)容一、老年人嘔吐時體位變換的重要性二、惡心、嘔吐的概念三、老年人嘔吐的照料學習單元6

協(xié)助老年人嘔吐時變換體位主要內(nèi)容一、老年人嘔吐時體位變換的重要性學習單元6協(xié)助老91

老年人嘔吐時，易發(fā)生嗆咳、誤吸。盡快協(xié)助老年人變換嘔吐時的體位，有利于嘔吐物排出，可有效減少和避免嗆咳、誤吸現(xiàn)象發(fā)生。一、老年人嘔吐時體位變換的重要性老年人嘔吐時，易發(fā)生嗆咳、誤吸。盡快協(xié)助老年人變92惡心：是一種可以引起嘔吐沖動的胃內(nèi)不適感，是緊迫欲嘔吐的感覺并伴有迷走神經(jīng)興奮的癥狀，如皮膚蒼白、流涎、出汗、血壓降低及心動過緩等。嘔吐：是胃內(nèi)容物，甚至膽汁、腸液通過食道逆流出口腔的一種復雜的反射動作。二、惡心、嘔吐的概念惡心：是一種可以引起嘔吐沖動的胃內(nèi)不適感，是緊迫欲嘔吐的感覺93協(xié)助老年人取坐位或半臥位，頭偏向一側(cè)，預防并發(fā)癥發(fā)生。密切觀察老年人嘔吐的方式、嘔吐物的性狀、量、色、氣味等，并及時通知醫(yī)護人員或家屬。嘔吐后協(xié)助意識清楚能配合的老年人用溫開水或生理鹽水漱口，不能自理的老年人應做好口腔護理。及時整理老年人衣物，開窗通風，增加舒適感。嘔吐停止后，應給予老年人少量、清淡、易消化的食物。嚴重嘔吐者，應暫時禁食。三、老年人嘔吐的照料協(xié)助老年人取坐位或半臥位，頭偏向一側(cè)，預防并發(fā)癥發(fā)生。三、老94技能要求：協(xié)助老年人嘔吐時變換體位步驟1工作準備環(huán)境準備：環(huán)境整潔，溫濕度適宜，必要時遮擋屏風。護理員準備：服裝整潔，洗凈并溫暖雙手。必要時戴口罩；物品準備：水杯及漱口水、毛巾、痰盂、一次性護理墊。必要時備吸管、屏風。學習單元6

協(xié)助老年人嘔吐時變換體位技能要求：協(xié)助老年人嘔吐時變換體位步驟1工作準備學習單元95技能要求：協(xié)助老年人嘔吐時變換體位步驟2

溝通步驟3擺放體位步驟4漱口步驟5清理步驟6記錄學習單元6

協(xié)助老年人嘔吐時變換體位技能要求：協(xié)助老年人嘔吐時變換體位步驟2溝通學習單元696注意事項發(fā)現(xiàn)嘔吐物顏色呈紅色、黃綠色、咖啡色等，應保留嘔吐，通知醫(yī)護人員查看。老年人嘔吐協(xié)助協(xié)助變換體位時應避免動作過大，造成老年人身體傷害。嘔吐后及時協(xié)助老年人漱口，消除口腔異味。學習單元6

協(xié)助老年人嘔吐時變換體位技能要求：協(xié)助老年人嘔吐時變換體位注意事項學習單元6協(xié)助老年人嘔吐時變換體位技能要求：協(xié)助97第一節(jié)排泄照料第一節(jié)排泄照料98目錄學習單元1幫助老年人如廁1學習單元2幫助臥床老年人使用便盆及尿壺排泄2學習單元3為老年人更換尿墊、紙尿褲3學習單元4采集老年人的二便標本4學習單元5使用開塞露輔助老年人排便5學習單元6協(xié)助老年人嘔吐時變換體位6目錄學習單元1幫助老年人如廁1學習單元2幫助臥床老年人使99了解排泄的定義了解老年人胃腸活動及排泄功能熟悉老年人排泄異常的觀察方法掌握老年人排泄異常的護理方法能幫助老年人正常如廁學習目標學習單元1幫助老年人如廁了解排泄的定義學習目標學習單元1幫助老年人如廁100主要內(nèi)容一、排泄的定義；二、老年人胃腸活動及排泄功能；三、老年人排泄異常的觀察；四、老年人排泄異常的護理學習單元1幫助老年人如廁主要內(nèi)容一、排泄的定義；學習單元1幫助老年人如廁101

排泄是機體將新陳代謝的產(chǎn)物和機體不需要的或過剩的物質(zhì)排出體外的生理過程。一、排泄的定義學習單元1幫助老年人如廁排泄是機體將新陳代謝的產(chǎn)物和機體不需要的或過剩的物質(zhì)排出102泌尿道皮膚呼吸道消化道排泄途徑學習單元1幫助老年人如廁泌尿道皮膚呼吸道消化道排泄途徑學習單元1幫助老年人如廁103

混合食物由胃完全排空一般需4-6小時。

老年人因年齡增長、機體調(diào)節(jié)功能減弱、自理能力下降或者因為疾病原因?qū)е屡判构δ艹霈F(xiàn)健康問題。學習單元1幫助老年人如廁二、老年人胃腸活動及排泄功能混合食物由胃完全排空一般需4-6小時。學習單元1幫助104排便異常的觀察

便秘

糞便嵌頓腹瀉排便失禁腸脹氣學習單元1幫助老年人如廁三、老年排泄異常的觀察和護理排尿異常的觀察尿失禁尿潴留排便異常的觀察學習單元1幫助老年人如廁三、老年排泄異常的觀105（1）概念

便秘是指正常的排便形態(tài)改變，排便次數(shù)減少，每周少于2次。排便困難，糞便過干過硬。觸診腹部較硬實且緊張，有時可觸及包塊，肛診可觸及糞塊。學習單元1幫助老年人如廁1、老年人便秘的護理（1）概念學習單元1幫助老年人如廁1、老年人便秘的護理106（2）老年人便秘的照護措施（2）老年人便秘的照護措施107附：（一）腹部按摩操作步驟1.目的促進腸蠕動，使糞便排出2.方法附：（一）腹部按摩操作步驟1.目的促進腸蠕動，使糞便排出21082.方法3.附注☆胃節(jié)腸反射發(fā)生在飯后30分鐘，尤以早餐后蠕動最劇，故腹部按摩此時執(zhí)行最佳。附：（一）腹部按摩操作步驟2.方法3.附注☆胃節(jié)腸反射發(fā)生在飯后30分鐘，尤以早餐后蠕109（2）老年人便秘的照護措施（2）老年人便秘的照護措施110（1）概念老年人有排便沖動，腹部脹痛，直腸肛門疼痛，肛門處有少量液化的糞便滲出，但不能排出糞便。學習單元1幫助老年人如廁2、老年人糞便嵌頓的護理（1）概念學習單元1幫助老年人如廁2、老年人糞便嵌頓的護111

評估老年人糞便嵌頓的原因；關(guān)閉門窗，注意保暖，屏風遮擋，保護隱私；使用栓劑、緩瀉劑，必要時給予灌腸；灌腸無效時可遵醫(yī)囑執(zhí)行人工取便，操作中注意觀察老年人表現(xiàn)，如有面色蒼白、呼吸急促、心悸等現(xiàn)象及時中止；協(xié)助排便后用溫水洗凈擦干肛門及臀部周圍皮膚，保持清潔干爽。老年人糞便嵌塞的照護措施老年人糞便嵌塞的照護措施112（1）概念腹痛、腸痙攣、疲乏、惡心、嘔吐、腸鳴、有急于排便的需要和難以控制的感覺。糞便松散或呈液體樣。學習單元1幫助老年人如廁3、老年人腹瀉的護理（1）概念學習單元1幫助老年人如廁3、老年人腹瀉的護理113老年人腹瀉的照護措施◆評估老年人腹瀉的原因，采取針對性的護理措施?！羯攀痴{(diào)養(yǎng)：流質(zhì)、半流、軟食，急性腹瀉禁食。禁吃油炸、油煎食品◆遵照醫(yī)囑服藥補充水、電解質(zhì)◆便后用溫水洗凈肛門周圍及臀部皮膚，保持皮膚清潔干燥，必要時局部搽軟膏?！粲^察骶尾部皮膚變化，預防壓瘡的發(fā)生。◆全面觀察：準確記錄糞便的性質(zhì)、顏色及次數(shù)，及時報告醫(yī)生，留取標本送檢。

老年人腹瀉的照護措施◆評估老年人腹瀉的原因，采取針對性的護理114（1）概念排便失禁是指肛門括約肌不受意識控制而不自主排便。學習單元1幫助老年人如廁4、老年人排便失禁的護理（1）概念學習單元1幫助老年人如廁4、老年人排便失禁的護115（2）老年人大便失禁的照護（2）老年人大便失禁的照護116（2）老年人大便失禁的照護（2）老年人大便失禁的照護117（1）概念表現(xiàn)為腹部膨隆，叩診呈鼓音、腹脹、痙攣性疼痛、呃逆、肛門排氣過多。當腸脹氣壓迫膈肌和胸腔時，可出現(xiàn)氣急和呼吸困難。學習單元1幫助老年人如廁5、老年人腸脹氣的護理（1）概念學習單元1幫助老年人如廁5、老年人腸脹氣的護理118（2）老年人腸脹氣的照護（1）指導老年人養(yǎng)成細嚼慢咽的良好飲食習慣（2）鼓勵老年人適當活動（3）輕微脹氣時，可行腹部熱敷、按摩或針刺療法。（4）嚴重脹氣時，遵醫(yī)囑給予藥物治療或性肛管排氣（5）做好心理護理，進行健康教育，如少食產(chǎn)氣的食物如豆類、產(chǎn)氣飲料，進食或飲水時避免吞入大量空氣。（2）老年人腸脹氣的照護（1）指導老年人養(yǎng)成細嚼慢咽的良好飲119（1）概念指老人的排尿失去控制，使尿液不自主地經(jīng)尿道流出或排出稱尿失禁。學習單元1幫助老年人如廁6、老年人尿失禁的護理（1）概念學習單元1幫助老年人如廁6、老年人尿失禁的護理120（2）老年人尿失禁的照護（1）保持皮膚清潔干燥，經(jīng)常清洗會陰部皮膚，勤換衣褲、床單、襯墊等；（2）根據(jù)老年人的身體情況進行膀胱功能訓練，定時使用便器，建立規(guī)則的排尿習慣，促進排尿功能的恢復。使用便器時，用手按壓膀胱，協(xié)助排尿。（3）做好心理護理，尊重老年人人格，給予安慰和鼓勵。（2）老年人尿失禁的照護（1）保持皮膚清潔干燥，經(jīng)常清洗會陰121對長期臥床的老人，要選擇合適的尿墊，尿墊應選用吸濕性強、通氣性良好、柔軟的棉織品。一次性紙尿墊吸水性強，對皮膚刺激性小，但紙制品通氣性較差，不適宜長期使用。（2）老年人尿失禁的照護

保持皮膚清潔和干燥對長期臥床的老人，要選擇合適的尿墊，尿墊應選用吸濕性強、通氣122夜間可為老人使用尿壺、集尿器接取尿液，如圖。女性老人可用女式尿壺緊貼外陰部，接取尿液。男性老人可用陰莖套連接集尿袋接取尿液，但此法不宜長期使用。長期尿失禁的老人，必要時可留置導尿管。（2）老年人尿失禁的照護

使用合適的接尿器夜間可為老人使用尿壺、集尿器接取尿液，如圖。（2）老年人尿失123（1）概念尿液存留在膀胱內(nèi)不能排出稱尿潴留，老人表現(xiàn)下腹部脹滿、疼痛，不能排自主排尿，用手觸摸下腹部膨隆，有囊樣包塊。學習單元1幫助老年人如廁7、老年人尿潴留的護理（1）概念學習單元1幫助老年人如廁7、老年人尿潴留的護理124安慰老年人，緩解焦慮和緊張情緒用熱毛巾或熱水袋熱敷老年人下腹部用按摩老年人腹部的方法促進排尿利用條件反射，如聽流水聲，或用溫水沖洗會陰誘導排尿各種措施均無效，積極配合醫(yī)生和護士進行導尿。（2）老年人尿潴留的照護安慰老年人，緩解焦慮和緊張情緒（2）老年人尿潴留的照護125技能要求：幫助老年人正常如廁步驟1工作準備環(huán)境準備：環(huán)境整潔，溫濕度適宜；護理員準備：服裝整潔，洗凈雙手；物品準備：衛(wèi)生間有坐便器及扶手設施、衛(wèi)生紙，必要時床旁備坐便椅。學習單元1幫助老年人如廁技能要求：幫助老年人正常如廁步驟1工作準備學習單元1幫126步驟2溝通詢問老年人是否需要排便，根據(jù)老年人自理程度采取輪椅推行或攙扶方式。步驟3

擺放體位護理員使用輪椅推行或攙扶老年人進入衛(wèi)生間，協(xié)助其轉(zhuǎn)身面對護理員，雙手扶住坐便器旁的扶手。護理員一手摟抱老年人腋下（或腰部），另一手協(xié)助老年人（或老年人自己）脫下褲子。雙手環(huán)抱老年人腋下，協(xié)助老年人緩慢坐于坐便器上，雙手扶穩(wěn)扶手進行排便。老年人便后自己擦凈肛門或身體前傾由護理員協(xié)助手紙擦凈肛門。老年人自己借助衛(wèi)生間扶手支撐身體（或護理員協(xié)助老年人）起身，老年人自己（或護理員協(xié)助）穿好褲子。學習單元1幫助老年人如廁技能要求：幫助老年人正常如廁步驟2溝通學習單元1幫助老年人如廁技能要求：幫助老年127步驟4

整理護理員使用輪椅推行或攙扶老年人回房間休息，衛(wèi)生間開窗通風或開啟抽瘋設備清除異味，之后將其關(guān)閉。協(xié)助老年人使用坐便椅排便后，傾倒污物，清洗消毒便盆，晾干備用。學習單元1幫助老年人如廁技能要求：幫助老年人正常如廁步驟4整理學習單元1幫助老年人如廁技能要求：幫助老年128注意事項房間靠近衛(wèi)生間，方便老年人如廁。衛(wèi)生間設有坐便器并安裝扶手，方便老年人坐下和站起。衛(wèi)生用品放在老人伸手可以拿取得位置。保持衛(wèi)生間地面整潔，無水漬，以免老年人滑倒。技能要求：幫助老年人正常如廁學習單元1幫助老年人如廁注意事項技能要求：幫助老年人正常如廁學習單元1幫助老年人如129了解影響排便的環(huán)境因素；了解床上應用的便器種類；熟悉幫助老年人養(yǎng)成規(guī)律排便習慣的方法；能幫助臥床老年人使用便器排便；學習目標學習單元2幫助臥床老年人使用便盆及尿壺排泄了解影響排便的環(huán)境因素；學習目標學習單元2幫助臥床老年人130主要內(nèi)容一、影響排便的環(huán)境因素；二、幫助老年人養(yǎng)成規(guī)律排便習慣；三、床上使用的便器種類；學習單元2幫助臥床老年人使用便盆及尿壺排泄主要內(nèi)容一、影響排便的環(huán)境因素；學習單元2幫助臥床老年人131為老年人創(chuàng)造一個獨立、隱蔽、安靜、無

異味的寬松環(huán)境；能行走和坐輪椅的老年人可到衛(wèi)生間使用

坐便器排便；臥床的老年人使用便盆排便時，應注意使

用屏風或軌道拉簾遮擋，創(chuàng)造獨立空間。一、影響排便的環(huán)境因素學習單元2幫助臥床老年人使用便盆及尿壺排泄為老年人創(chuàng)造一個獨立、隱蔽、安靜、無一、影響排便的環(huán)境因素學132早起或早餐后，是符合生理要求的排便時間，因食物

經(jīng)過一晝夜的消化、吸收，形成糞便儲存在乙狀結(jié)腸，

清晨起床后稍事活動易產(chǎn)生排便反射；清晨起床引用一杯溫水，有利于清洗腸胃，促進腸道

蠕動，從而產(chǎn)生便意，此時排便較為順暢；早餐后胃腸活動增強，也可引起腸蠕動促進排便；幫助老年人養(yǎng)成晨起規(guī)律排便的習慣，有利于老年人

健康規(guī)律的生活。二、幫助老年人養(yǎng)成規(guī)律排便習慣學習單元2幫助臥床老年人使用便盆及尿壺排泄早起或早餐后，是符合生理要求的排便時間，因食物二、幫助老年人133塑料材質(zhì)：輕便，價格低廉，

便于更換不銹鋼材質(zhì)：

經(jīng)久耐用三、床上使用的便器種類學習單元2幫助臥床老年人使用便盆及尿壺排泄塑料材質(zhì)：三、床上使用的便器種類學習單元2幫助臥床老年人134技能要求：幫助臥床老年人使用便盆步驟1工作準備環(huán)境準備：環(huán)境整潔，溫濕度適宜。關(guān)閉門窗，必要時遮擋屏風。護理員準備：服裝整潔，洗凈并溫暖雙手。必要時戴口罩；物品準備：便盆、一次性護理墊、衛(wèi)生紙、屏風。必要時備溫水、水盆、毛巾。學習單元2幫助臥床老年人使用便盆及尿壺排泄技能要求：幫助臥床老年人使用便盆步驟1工作準備學習單元2135技能要求：幫助臥床老年人使用便盆步驟2

溝通詢問老年人是否有便意，提醒老年人定時排便。步驟3

放置便盆（仰臥位放置便盆法）（側(cè)臥位放置便盆法）步驟4

撤去便盆步驟5

整理學習單元2幫助臥床老年人使用便盆及尿壺排泄技能要求：幫助臥床老年人使用便盆步驟2溝通學習單元2136注意事項使用便盆前檢查便盆是否潔凈完好。協(xié)助老年人排便，避免長時間暴露老年人身體，導致老年人受涼。便盆及時傾倒并清洗消毒，避免污漬附著。為老年人放置便盆時不可硬塞，以免損傷其皮膚。技能要求：幫助臥床老年人使用便盆學習單元2幫助臥床老年人使用便盆及尿壺排泄注意事項技能要求：幫助臥床老年人使用便盆學習單元2幫助臥137技能要求：幫助臥床老年人使用尿壺步驟1工作準備環(huán)境準備：環(huán)境整潔，溫濕度適宜。關(guān)閉門窗，必要時遮擋屏風。護理員準備：服裝整潔，洗凈并溫暖雙手；物品準備：便壺（男、女）、一次性護理墊、衛(wèi)生紙。必要時備溫水、水盆、毛巾。學習單元2幫助臥床老年人使用便盆及尿壺排泄技能要求：幫助臥床老年人使用尿壺步驟1工作準備學習單元2138技能要求：幫助臥床老年人使用尿壺步驟2

溝通詢問老年人是否有尿意。步驟3

放置尿壺步驟4

整理學習單元2幫助臥床老年人使用便盆及尿壺排泄技能要求：幫助臥床老年人使用尿壺步驟2溝通學習單元2139注意事項老年女性使用尿壺時，應注意確定貼緊會陰部，以免漏尿打濕床單位。接尿時避免長時間暴露老年人身體，導致受涼。尿壺及時傾倒并清洗消毒，減少異味及尿漬附著。技能要求：幫助臥床老年人使用尿壺學習單元2幫助臥床老年人使用便盆及尿壺排泄注意事項技能要求：幫助臥床老年人使用尿壺學習單元2幫助臥140了解尿墊、紙尿褲的種類和適用范圍；熟悉老年人尿失禁分類；掌握尿失禁老年人的照料方法；能為老年人更換一次性尿墊、紙尿褲；學習目標學習單元3

為老年人更換尿墊、紙尿褲了解尿墊、紙尿褲的種類和適用范圍；學習目標學習單元3為老141主要內(nèi)容一、尿墊、紙尿褲的種類及適用范圍；二、尿失禁的定義；三、老年人尿失禁分類；四、老年人尿失禁的照料學習單元3

為老年人更換尿墊、紙尿褲主要內(nèi)容一、尿墊、紙尿褲的種類及適用范圍；學習單元3為老1421、尿墊2、紙尿褲一、尿墊、紙尿褲的種類及適用范圍1、尿墊一、尿墊、紙尿褲的種類及適用范圍143（1）定義

尿失禁是指老年人的膀胱括約肌不受意識控制，而不由自主地排出尿液的現(xiàn)象。二、尿失禁的定義學習單元3

為老年人更換尿墊、紙尿褲（1）定義二、尿失禁的定義學習單元3為老年人更換尿墊、1442、真性尿失禁（無阻力性尿失禁）：

膀胱有尿就不由自主流出，膀胱始終空虛。

原因：排尿反射失去控制；二、老年人尿失禁分類2、真性尿失禁（無阻力性尿失禁）：二、老年人尿失禁分類1451、假性尿失禁（充溢性）

由于下尿路有較嚴重的機械性或功能性梗阻引起尿潴留，膀胱脹滿，到一定壓力時不自主溢出少量尿液,壓力降低時排尿立即停止。原因：下尿路梗阻逼尿肌無力膀胱過度充盈逼尿肌麻痹內(nèi)壓升高迫使少量尿液流出二、老年人尿失禁分類1、假性尿失禁（充溢性）原因：下尿路梗阻內(nèi)壓升高迫使少量尿1463、反射性尿失禁：

老年人不自主地間歇排尿（間歇性尿失禁)，排尿沒有感覺。原因：由完全的上運動神經(jīng)元病變引起，排尿依靠脊髓反射二、老年人尿失禁分類3、反射性尿失禁：二、老年人尿失禁分類1474、急迫性尿失禁：

膀胱肌肉緊張過度和尿道括約肌的合作不當所引起的尿頻、尿急等癥狀，原因：中風患者膀胱過度活動癥的表現(xiàn)二、老年人尿失禁分類4、急迫性尿失禁：二、老年人尿失禁分類1485、壓力性尿失禁：

腹內(nèi)壓升高時(咳嗽、打噴嚏、大笑、用力)，不自主地有少量尿液流出。原因：1)膀胱括約肌張力減低

2)骨盆底部肌肉韌帶松弛

3)肥胖盆底肌及韌帶尿道膀胱尿失禁咳嗽大笑打噴嚏用力二、老年人尿失禁分類5、壓力性尿失禁：盆底肌及韌帶尿道膀胱尿失禁咳嗽大笑打噴嚏用149技能要求：為老年人更換尿墊（尿布）步驟1工作準備環(huán)境準備：環(huán)境整潔，溫濕度適宜。關(guān)閉門窗，必要時遮擋屏風。護理員準備：服裝整潔，洗凈并溫暖雙手。必要時戴口罩；物品準備：一次性尿墊（尿布）、屏風、水盆、濕熱毛巾。學習單元3

為老年人更換尿墊、紙尿褲技能要求：為老年人更換尿墊（尿布）步驟1工作準備學習單元150技能要求：為老年人更換尿墊（尿布）步驟2

溝通查看并向老年人解釋需要更換一次性尿墊（尿布),以取得合作。步驟3

更換尿墊步驟4

整理護理員整理老年人床單位，開窗通風。清洗毛巾，刷洗水盆。尿布需要集中清洗消毒晾干備用。學習單元3

為老年人更換尿墊、紙尿褲技能要求：為老年人更換尿墊（尿布）步驟2溝通學習單元3151注意事項定時查看尿墊浸濕情況，根據(jù)尿墊吸收鎖水的能力進行更換，防止發(fā)生尿布疹及壓瘡。更換一次性尿墊（尿布）時，動作輕穩(wěn)，避免老年人受涼。為老年人更換一次性尿墊（尿布）時應使用溫熱毛巾擦拭或清洗會陰部，減輕異味，保持局部清潔干燥。當老年人患有傳染性疾病時，一次性尿墊應放入醫(yī)用黃色垃圾袋，作為醫(yī)用垃圾集中回收處理。學習單元3

為老年人更換尿墊、紙尿褲技能要求：為老年人更換尿墊（尿布）注意事項學習單元3為老年人更換尿墊、紙尿褲技能要求：為老152技能要求：為老年人更換尿褲步驟1工作準備環(huán)境準備：環(huán)境整潔，溫濕度適宜。關(guān)閉門窗，必要時遮擋屏風。護理員準備：服裝整潔，洗凈并溫暖雙手。必要時戴口罩；物品準備：紙尿褲、衛(wèi)生紙、屏風、水盆、溫熱毛巾。學習單元3

為老年人更換尿墊、紙尿褲技能要求：為老年人更換尿褲步驟1工作準備學習單元3為153技能要求：為老年人更換紙尿褲步驟2

溝通查看并向老年人解釋需要更換紙尿褲,以取得合作。步驟3

更換紙尿褲步驟4

整理護理員整理老年人床單位，開窗通風。清洗毛巾，刷洗水盆。學習單元3

為老年人更換尿墊、紙尿褲技能要求：為老年人更換紙尿褲步驟2溝通學習單元3為老154注意事項更換紙尿褲時，將紙尿褲大腿內(nèi)、外側(cè)邊緣展平，防止側(cè)漏。根據(jù)老年人胖瘦情況選擇適宜尺寸的紙尿褲。老年人使用紙尿褲，每次更換或排便后應使用溫熱毛巾擦拭或清洗會陰部，減輕異味，保持局部清潔干燥。當老年人患有傳染性疾病時，紙尿褲應放入醫(yī)用黃色垃圾袋，作為醫(yī)用垃圾集中回收處理。學習單元3

為老年人更換尿墊、紙尿褲技能要求：為老年人更換紙尿褲注意事項學習單元3為老年人更換尿墊、紙尿褲技能要求：為老155了解正常大小便的形狀、顏色；熟悉老年人排泄物異常的觀察方法；掌握采集大小便標本的原則；能采集老年人的二便標本；學習目標學習單元4

采集老年人的二便標本了解正常大小便的形狀、顏色；學習目標學習單元4采集老年人156主要內(nèi)容一、尿、便標本采集目的；二、尿、便標本采集適應證；三、標本采集原則；四、正常大小便的形狀、顏色五、老年人排泄物異常的觀察學習單元4

采集老年人的二便標本主要內(nèi)容一、尿、便標本采集目的；學習單元4采集老年人的二157一、尿、便標本采集目的◆了解疾病的性質(zhì)和病情的進展情況，制定合理治療方案?！魳吮静杉姆椒ㄊ欠裾_直接影響化驗結(jié)果。

◆養(yǎng)老護理員必須掌握采集標本的正確方法，同時明確各種化驗的目的和臨床意義。

一、尿、便標本采集目的158二、尿、便標本適應證◆采集老年人的尿標本常用于常規(guī)體檢，檢查有無泌尿系統(tǒng)感染、出血，有無內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)及腎臟等器官病變。◆采集老年人的便標本常用于常規(guī)體檢，檢查有無消化道系統(tǒng)感染、出血、腸道寄生蟲及腸道傳染性疾病等。

二、尿、便標本適應證159三、標本采集原則

◆做好準備采集任何標本前，在容器外面貼上標簽，寫上老人的姓名、性別、住院號、化驗目的及送驗日期等。◆做好解釋采集標本前要向老人說明檢驗項目、目的、注意事項，以消除老人顧慮，取得合作。

三、標本采集原則160◆選擇適當容器和時間

凡是采集細菌培養(yǎng)的標本，要將標本放入無菌容器內(nèi)。

先要檢查無菌容器有無裂縫，瓶塞是否干燥，培養(yǎng)基是否足夠，有無混濁、變質(zhì)等，有則不能使用。

嚴格按照規(guī)定時間采集所需標本，特殊標本要注明采集時間。◆及時、新鮮

采集標本時要嚴格按照規(guī)定時間及時采集，采集量要準確，標本要新鮮（采集后立即將標本送去化驗，不可在室內(nèi)放置過久，以免影響化驗結(jié)果）。三、標本采集原則◆選擇適當容器和時間三、標本采集原則1611、正常糞便的性狀、顏色、量次數(shù)：老年人1－2次/天，或每2-3天排便1次量：100－300克。形狀與軟硬度：如香蕉。顏色：黃褐色或棕黃色。內(nèi)容物：食物殘渣、大腸上皮細胞、細菌及廢物。氣味：因食物種類而定。四、正常大小便的性狀、顏色1、正常糞便的性狀、顏色、量四、正常大小便的性狀、顏色1622、正常尿液的性狀、顏色、量1）次數(shù)：白天4～6次，夜間0～2次2）尿量：1000～2000ml/d，200～400ml/次3）尿液的性狀：顏色：新鮮尿液呈淡黃或深褐色透明度：新鮮尿液清澈透明酸堿反應：pH4.5～7.5，平均為6，呈弱酸性比重：1.015～1.025，與尿量呈反比氣味：新鮮時酸味，久置后有氨味四、正常大小便的性狀、顏色2、正常尿液的性狀、顏色、量四、正常大小便的性狀、顏色163

尿液的顏色正常尿（淡黃色或深黃色）

血尿（洗肉水色）乳糜尿（乳白色）膽紅素尿（深黃色或黃褐色）

血紅蛋白尿（濃紅茶色或醬油色）尿液的顏色正常尿血尿乳糜尿膽紅素尿血紅蛋白164尿比重尿液酸堿度尿比重尿液酸堿度1651、糞便異常的觀察次數(shù)：每天排便超過3次或每周少于2次。形狀與軟硬度：便秘時糞便堅硬、呈栗子樣；消化不良或急性腸炎可為稀便或水樣便；腸道部分梗阻或直腸狹窄，糞便呈扁條形或帶狀。顏色：根據(jù)病情不同。內(nèi)容物：腸道寄生蟲感染的老年人糞便中可查見相應寄生

蟲或卵。氣味：因病情而定。五、老年人排泄異常的觀察1、糞便異常的觀察五、老年人排泄異常的觀察166柏油樣便上消化道出血暗紅色便下消化道出血表面有鮮血肛裂或痔瘡陶土樣便膽道完全梗阻果醬樣便阿米巴痢疾、腸套疊大便顏色異常柏油樣便上消化道出血暗紅色便下消化道出血表面有鮮血肛裂或痔瘡167五、老年人排泄異常的觀察（1）多尿

24h尿量經(jīng)常>2500ml

原因：大量飲水；內(nèi)分泌代謝障礙或腎小管濃縮功能不全。2、小便異常的觀察（尿量）五、老年人排泄異常的觀察（1）多尿168（2）少尿尿量<400ml/24h或尿量<17ml/h。

原因：發(fā)熱、液體攝入過少、休克等病人體內(nèi)血液循環(huán)不足。

心、肝、腎功能衰竭。2、小便異常的觀察（尿量）五、老年人排泄異常的觀察（2）少尿尿量<400ml/24h或尿量<17ml169乳糜尿血紅蛋白尿血尿膽紅素尿2、小便異常的觀察（顏色）乳糜尿血紅蛋白尿血尿膽紅素尿2、小便異常的觀察（顏色）170發(fā)現(xiàn)老年人尿、便出現(xiàn)異常時，應立即從尿、便的性質(zhì)、次數(shù)、量、顏色、氣味等方面進行詳細記錄，并及時報告給醫(yī)護人員和家屬，并根據(jù)醫(yī)囑留取標本。3、老年人的排泄異常的報告記錄五、老年人排泄異常的觀察發(fā)現(xiàn)老年人尿、便出現(xiàn)異常時，應立即從尿、便的性質(zhì)、3171技能要求：采集老年人便標本步驟1工作準備環(huán)境準備：環(huán)境整潔，溫濕度適宜。關(guān)閉門窗，必要時遮擋屏風。護理員準備：服裝整潔，洗凈并溫暖雙手。必要時戴口罩；物品準備：清潔、干燥粘貼標簽的便標本盒，化驗單，便盆。學習單元4

采集老年人的二便標本技能要求：采集老年人便標本步驟1工作準備學習單元4采172步驟2

溝通護理員向老年人解釋采集標本的內(nèi)容、目的、要求，以取得配合。步驟3

采集便標本步驟4

整理護理員為老年人整理床單位，傾倒便盆，刷洗、消毒、晾干備用。步驟5

送檢標本將便標本連同化驗單一起至化驗室。學習單元4

采集老年人的二便標本技能要求：采集老年人便標本步驟2溝通學習單元4采集老年人的二便標本技能要求：采173注意事項老年人發(fā)生腹瀉時，應留取帶有黏液或膿血部分的糞便；如為水樣便，應使用大口徑玻璃容器盛裝送檢。如檢查項目為寄生蟲卵，應取糞便不同部分適量，送檢。如檢查項目為阿米巴原蟲，在采集前先用熱水將便器加溫后，再叮囑老年人排便于盆內(nèi)，便后立即送檢。技能要求：采集老年人便標本學習單元4

采集老年人的二便標本注意事項技能要求：采集老年人便標本學習單元4采集老年人的174技能要求：采集老年人尿標本步驟1工作準備環(huán)境準備：環(huán)境整潔，溫濕度適宜。關(guān)閉門窗，必要時遮擋屏風。護理員準備：服裝整潔，洗凈并溫暖雙手。必要時戴口罩；物品準備：清潔、干燥尿杯（容量約30毫升）和粘貼標簽的尿標本瓶，化驗單、便盆、碘酊、棉簽。學習單元4

采集老年人的二便標本技能要求：采集老年人尿標本步驟1工作準備學習單元4采17