小兒內科考試題答案

小兒內科考試題答案（每空0.5分，共20分）1、、。高熱、驚厥、呼吸衰竭2、、、。710天、大便培養(yǎng)2次陰性3．痢疾桿菌分為哪四群，，， 。志賀氏、福氏、鮑氏、宋內氏4．川畸病臨床表現主要癥狀為、、、 、、。發(fā)熱持續(xù)5天以上，球結膜充血，唇干燥、楊梅舌及口腔唇干裂，化膿性淋巴結炎多形性紅斑皮疹，四肢末端硬腫脫屑(手足癥狀)遺傳性球形細胞增多癥的主要臨床癥狀是 、 、 貧血、黃疸、肝脾大幽門螺桿菌是引起 和 的主要病因潰瘍、慢性胃炎皮肌炎主要臨床表現是 和 血清酶升高為主。典型紫紅色皮疹、近端肌無力、激酸磷酸激酶血尿診斷標準 。新鮮尿10ml，離心1500轉/分，5分鐘，沉渣鏡檢RBC>3個高倍視野9．上呼吸道感染大部分是由 引起，少數由 感染引起。病毒、細菌、支原體若身高 和 稱為矮小身材低于同齡兒2個標準差、低于第3百分位新生兒生理黃疸生后 天出現血清膽紅素足月兒 早產兒 黃疸退消時間足月兒生后 早產兒 2-3、<12ml/dl、<15ml/dl、7-10天、2周結核性腦膜炎腦脊液改變 增高、 增高， 低， 降低。細胞、蛋白、糖、氯化物（每題1分，共40分）1．A.乙狀結腸 直腸 降結腸 回腸末端 升結腸B急性細菌性痢疾的分型為典型、非典型、休克型 普通型、非典型、腦C.典型、輕型、休克型、腦型 典型、非典型、中毒E.隱慝型、典型、非典型、中毒型D流行性腦脊髓膜炎傳染性最強的階段是潛伏期 上呼吸道炎癥期C.敗血癥期 腦膜炎期E.不徹底治療的患者B4．3-6個月佝僂病患兒多見的骨骼系統(tǒng)改變是：A.方顱 B.胸廓畸形C.手鐲、腳鐲征 D.顱骨軟E.下肢畸形D新生兒出生后感染性肺炎的特點哪項不妥發(fā)病時間多在三天以后 B.口吐白沫C.可有氣急，鼻扇，吸氣時三凹征陽性 D.診斷必須靠肺部聽到細濕羅E.體溫正?；虿簧鼶新生兒敗血癥的臨床特點是：體溫升高或體溫不升 B.出現病理性黃疸C.肝脾腫大 D.臨床癥狀缺乏特E.嗜睡，拒奶D毛細支氣管炎的特點是氣促、發(fā)紺、煩躁、頻咳 B.體溫一般都不超過38.5℃C.突發(fā)喘憋，呼氣性呼吸困難 D.肺部以濕性羅音為主E.三凹征明顯C下述有關小兒陣發(fā)性室上速診斷要點中，哪項是錯誤A.突發(fā)突止 B.節(jié)律不齊C.小嬰兒發(fā)作時可并發(fā)心衰 D.EKG連續(xù)三個以上房性早搏或結性早E.小嬰兒心率250-300次/分，兒童期心>180次/分B高血壓、血尿、蛋白尿、少尿 B.浮腫、高血壓、血尿、少尿C.蛋白尿、高血壓、浮腫、少尿 D.少尿、浮腫、高血壓、蛋白E.少尿、浮腫、血尿、蛋白尿B下列急性腎炎的發(fā)病因素中，哪項是產生無尿的原因腎小球濾過率降低 B.腎小管功能異常C.醛固酮分泌過多 D.腎素分泌減E.全身血管通透性增高A引起小兒急性腎炎嚴重循環(huán)充血和心力衰竭的原因中哪一項是最主要A.血容量增加 B.血壓升高C.心肌間質水腫 D.中毒性心肌E.貧血心肌缺氧A下列哪項不符合血友病甲的診斷凝血時間延長 B.出血時間延長C.凝血酶原時間正常 D.凝血酶原消耗時間縮E.凝血酶生成時間明顯延長B嬰兒期生理性貧血發(fā)生在什么時候？1-2個月 B.2-3個月C.3-4個月 D.4-6個月E.以上都不是B血小板減少性紫癜哪項檢查結果是不正確的？血小板計數減少 B.出血時間延長C.凝血時間延長 D.血塊退縮不E.凝血酶元時間正常CA.分批出現大小不等、高出皮面的瘀點B.C.損傷后遲發(fā)性出血D.常見有深部血腫E.A小兒易出現髓外造血是由于黃髓多 B.骨髓造血代償潛力高C.黃髓紅髓均多 D.骨髓造血代償潛力E.生長發(fā)育過快D治療急性感染性多發(fā)性神經根炎，呼吸肌麻痹時，我們應掌握氣管切開的指征中不對B.暴發(fā)型患兒，呼吸肌麻痹Ⅲ°C.呼吸肌麻痹Ⅱ°，伴舌咽迷走神經麻痹有吞咽困難者D.呼吸肌麻痹Ⅱ°，同時有感覺障礙及括約肌障礙E.呼吸肌麻痹Ⅱ°，同時有肺部感染D急性感染性多發(fā)性神經根炎，臨床及實驗室檢查哪一項不正確進行性肌無力腱反射消失 B.出現單一或多對顱神經麻痹C.可出現呼吸肌麻痹 D.多數病人麻痹表現下性進E.腦脊液化驗細胞正常，蛋白增高DA.2B.特殊面容，頸蹼，肘外翻，第四指短小C.身體比例勻稱，智力正常D.骨齡比實際年齡延遲E.B關于呆小病哪項不正確B.可以得到有效的預防或治療C.生長發(fā)育障礙及神經系統(tǒng)異常是其主要表現D.地方性呆小病有兩種不同的臨床表現E.骨齡延遲A21．2歲小兒，PPD試驗72小時結果：硬結直徑18mm，提示哪種情況最可能？A.四周內接種了卡介苗 B.一周內接觸了開放性肺結核患C.正在患結核病 D.過去患過結核E.出生時接種了卡介苗CA.A族B型溶血性鏈球菌 B.B族β溶血性鏈球菌C.C族β溶血性鏈球菌 D.α草綠色鏈球菌E.γ鏈球菌A23．7歲首次患風濕熱患兒，心尖部有舒張期雜音時提A.二尖瓣狹窄 B.心臟炎C.同時存在先天性心臟病 D.功能性雜E.為發(fā)熱所致BA.組織器官對結核菌高度敏感B.淋巴系統(tǒng)廣泛受侵犯C.預后大多良好，原發(fā)病灶的愈合主要為鈣化D.未經合理治療，可進展為干酪性肺炎E.易支氣管播散E結核性腦膜炎最多發(fā)生于結核感染 B.全身性粟粒性結核C.繼發(fā)性肺結核 D.腦部結核E.沒有接種卡介苗B結核性腦膜炎早期表現是：感覺過敏 B.性情改變，低熱，消瘦，便秘C.劇烈頭痛，腦膜刺激征陽性 D.手足徐動，前囟膨E.噴射性嘔吐，視神經乳頭水腫B(ABO)不會發(fā)生在母血型 子血型O BAB AA BB ABO AB足月新生兒，生后5呼吸急促，發(fā)紺，兩肺清晰，臍部紅，有膿性分泌物。最可能的診斷是肺炎、低鈣驚厥 B.敗血癥并發(fā)化膿性腦膜炎C.顱內出血 D.呼吸窘迫綜合癥。低鈣抽E.敗血癥并發(fā)低血糖B362023934～5流行性腦脊髓膜炎 中毒型細菌性痢疾 流行性乙型腦D.結核性腦膜炎 熱性驚厥B歲肺炎患兒，突然氣喘加重，煩躁不安，紫紺，心率160次2.5cm，XA.膿胸 B.張力氣胸 心力衰竭D.肺不張 E.支氣管異物B周前患麻疹后，不規(guī)則發(fā)熱37-3912000，P56％，L44％，胸片：右下有片狀陰影，右A.腺病毒肺炎 B.原發(fā)肺結核C.支原體肺炎 D.金葡肺炎E.以上均不是B2末梢白細胞×10/LN40，L60184mmHO100×106/L，多核210%，單核90%，糖2.8mmol/L，蛋白44mg%，氯化物118mmol/L(696mg/dl)，考慮診斷可能是中毒性腦病 化膿性腦膜炎 病毒性腦D．結核性腦膜炎 新型隱球菌腦膜炎C次鼻扇，唇紺，氣管右移，左肺背叩濁，聽診呼吸音減弱，右肺少量中濕羅音，心率138次/3cm抗感染 B.吸氧，鎮(zhèn)靜C.藥物和物理降溫 D.強心劑應E.胸穿刺抽液E女孩668次/172/3cm少量輸血或血漿 B.應用鎮(zhèn)靜劑C.吸氧 D.應用快速洋地黃制劑E.應用利尿劑D心率不齊時P-R間期隨每次心搏逐漸延長，直至P波不能傳入心室引起ORS后一次心搏開始則PR間期又逐漸延長至ORSⅢ°房室傳導 B.Ⅱ°一型房室傳導阻滯C.Ⅱ°二型房室傳導阻滯 D.Ⅰ°房室傳導阻E.竇房阻滯B2Ⅱ～Ⅲ2固定分裂，心電圖示電軸右偏及不完全性右束支傳導阻滯。診斷為：室間隔缺損 B.法樂四聯癥C.動脈導管未閉 D.肺動脈瓣狹E.房間隔缺損E上題心臟雜音產生的機理是：B.血液流經缺損部位產生渦流C.血液流經缺損部位，引起心房壁震動D.三間瓣相對狹窄E.以上都不是A該患兒在胸骨左緣下方聽到舒張期雜音，提示：左向右分流量較大 B.右心房肥厚擴大C.右心室肥厚擴大 D.左心室肥厚擴E.肺動脈擴張A[B型題]：A.支原體肺炎 B.毛細支氣管炎C.原發(fā)性肺結核 D.支氣管肺E.金葡肺炎呼吸道癥狀、肺部體征與X（每題5分，共20分）1．PPD答案：未受TB下列情況亦可為假陰性(1)已感染TB而尚未產生變態(tài)反應(2)急性傳染病1個月之內(3)嚴重結核病(4)身體極度衰弱(5)長期應用免疫抑制劑(6)免疫缺陷病(7)甲狀腺功能減低癥(8)注射PPD風濕熱的Jone's答案：主要癥狀次要癥狀鏈球感染證據1.心臟炎1.發(fā)熱1.近期猩紅熱史2.關節(jié)炎2.關節(jié)痛2.咽培養(yǎng)A組織β溶血性鏈球菌陽性3.皮下結節(jié)3.過去有風濕熱或3.抗鏈球菌抗體滴度升高4.環(huán)形紅斑風濕性心臟病史5.舞蹈病實驗室：1.血沉快2.CRP(+)3.白細胞↑心電圖P-R延長在有鏈球菌感染證據的前提下，具有主要癥狀212診斷風濕熱答案：向周圍組織器官蔓延，引起鼻竇炎、中耳炎、結膜炎、咽喉后壁膿腫、扁桃體周圍炎；向下呼吸道蔓延引起下呼吸道感染；血行蔓延引起骨髓炎、敗血癥、CNS感染；感染變態(tài)反應引起腎炎、風濕病、病毒心肌炎等。小兒高熱驚厥（簡單型）答案：1、多見于5歲以下的兒童多有發(fā)熱驚厥史，2、驚厥多于急驟高熱的初期(39~40℃以上)。3、臨床表現為全身陣攣性發(fā)作最常見，每次發(fā)作持續(xù)數秒至數分鐘，一般不超過5~10分鐘。4、驚厥停止后神志即恢復正常。5、除外各系統(tǒng)的急性感染6、間歇期無神經系統(tǒng)體征。7、多數患兒發(fā)作后1~2周做腦電圖檢查為正常8、可追詢到既往熱性驚厥史和家族遺傳史；預后多良好。20分）男，5月，2004.1.20入院。主訴，發(fā)熱、咳喘2天，加重1天?，F病史：入院前2天小兒開始發(fā)熱，T37.5℃，咳嗽伴喘，自服止咳消炎藥，無效。一日來喘憋加重，有痰鳴，口周發(fā)青，煩躁，納差，因病情加重而來我院?；疾『缶袢?，無嘔吐，二便正常。6Kg，T37.5℃，R70分，P180/分,BP80/60mmHg，神清，精神弱，喘促，口周發(fā)紺，三凹征陽性，前囟2×2mm2音，心律180次3.5cm，劍下4cm1cm化驗：血像：HB120g/L，WBC7.8×109/L，N0.5，L0.5胸片：雙肺紋理粗，可見肺氣腫，心影豐滿。要求：1、診斷、診斷依據、鑒別診斷2、提出處理原則答案：一、診斷：依據：①男，5月，春季發(fā)病，起病較急。②有低熱史，咳嗽伴喘，并進行性加重，口周發(fā)紺。③體檢：喘促，雙肺可聞喘鳴音，未聞濕羅音。胸片：雙肺紋理粗，可見肺氣腫體征。④化驗：血像：HB120g/L，WBC7.8×109/L，N0.5，L根據以上，毛細支氣管炎的診斷基本成立。70次分，P180次/3.5cm，劍下4cm片心影豐滿，所以心功能不全的診斷基本成立。二、鑒別診斷：1、嬰兒喘息性氣管炎。支持點：喘憋嚴重，口周發(fā)紺，雙肺喘鳴音。、幼兒哮喘。支持點：喘促，喘急，口周發(fā)紺，雙肺喘鳴音。不支持點：哮喘多見于2