呼吸系統(tǒng)病人的護(hù)理課件

《內(nèi)科護(hù)理》（第3版）第二章呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理《內(nèi)科護(hù)理》（第3版）第二章呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理解剖是火，點(diǎn)亮生理的燈，生理是燈，照亮病理的路，病理是路，通向外科的坑，外科是坑，走向內(nèi)科的墳?zāi)?，埋葬不用功的醫(yī)學(xué)生。解剖是火，點(diǎn)亮生理的燈，生理是燈，照亮病理的路，病理是路，通第二章呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第一節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理

第二章呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第一節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病病人常學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握呼吸系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理評估要點(diǎn)和主要護(hù)理措施。熟悉呼吸系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的主要護(hù)理診斷/問題。了解呼吸系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理目標(biāo)和護(hù)理評價。學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握呼吸系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理評估要點(diǎn)和主要呼吸系統(tǒng)組成--鼻、咽、喉、氣管、支氣管、肺泡、胸膜、胸廓及膈組成。呼吸系統(tǒng)主要功能---氣體交換、防御、免疫、神經(jīng)內(nèi)分泌及代謝功能。呼吸系統(tǒng)疾病最常見的病因---感染常見癥狀---咳嗽咳痰、咯血、胸痛、肺源性呼吸困難呼吸系統(tǒng)組成呼吸系統(tǒng)組成--鼻、咽、喉、氣管、支氣管、肺泡、胸膜、胸廓及學(xué)習(xí)內(nèi)容咳嗽與咳痰

一

二咯血胸痛肺源性呼吸困難

二三四學(xué)習(xí)內(nèi)容咳嗽與咳痰一二咯血胸痛肺源性呼吸困難二三概念護(hù)理評估護(hù)理診斷/問題護(hù)理措施概護(hù)理評估護(hù)理診斷/問題護(hù)理措施【概念】

咳嗽是一種反射性防御動作，借以清除呼吸道分泌物及氣道內(nèi)異物。呼吸系統(tǒng)疾病最常見的癥狀。

咳痰是借助咳嗽將氣管、支氣管內(nèi)分泌物從口腔排出體外的動作?！靖拍睢俊咀o(hù)理評估】

（一）健康史（二）身體狀況（三）心理-社會狀況（四）輔助檢查【護(hù)理評估】（一）健康史（二）身體狀況（三）心理

有無支氣管炎、支氣管肺癌、肺炎及肺結(jié)核等病史

有無吸煙、異物、刺激性氣體、過冷或過熱空氣刺激及相關(guān)的職業(yè)和環(huán)境因素

有無胸膜炎及自發(fā)性氣胸等

有無風(fēng)濕性心瓣膜病、高血壓性心臟病、冠心病等

有無食管反流性疾病、腦炎或服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等（一）健康史有無支氣管炎、支氣管肺癌、肺炎及肺結(jié)核等1．咳嗽的性質(zhì)

干性咳嗽：急性咽喉炎、急性支氣管炎。

濕性咳嗽：慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張。（二）身體狀況1．咳嗽的性質(zhì)（二）身體狀況2．咳嗽的時間

突然發(fā)作：刺激性氣體所致的急性上呼吸道炎癥及氣管、支氣管異物。

長期反復(fù)發(fā)作：慢性呼吸系統(tǒng)疾病,如慢性支氣管炎。

夜間或晨起時咳嗽加?。郝灾夤苎?、支氣管擴(kuò)張及慢性纖維空洞性肺結(jié)核；左心衰竭常于夜間出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽。（二）身體狀況2．咳嗽的時間（二）身體狀況3．咳嗽的音色

金屬音：見于支氣管腔狹窄或受壓的情況，如支氣管肺癌、縱隔腫瘤。

聲音嘶?。阂娪诤硌?、喉癌等。犬吠樣咳嗽：見于喉部疾病或氣管受壓。（二）身體狀況3．咳嗽的音色（二）身體狀況4．痰的性狀黏液性、漿液性、膿性、黏液膿性、血性白色黏痰：慢性支氣管炎膿性痰：化膿性感染血絲痰或血痰：肺結(jié)核、支氣管肺癌等鐵銹色痰：肺炎球菌肺炎

粉紅色泡沫狀痰：肺水腫

惡臭痰：厭氧菌（二）身體狀況4．痰的性狀（二）身體狀況5．伴隨癥狀

伴呼吸困難：喉水腫、慢性阻塞性肺病、重癥肺炎、肺結(jié)核、大量胸腔積液及氣胸等。

伴發(fā)熱：呼吸道感染、肺炎及胸膜炎等。

伴咯血：支擴(kuò)、肺結(jié)核、肺癌及二狹等。

伴胸痛：肺炎、肺結(jié)核、胸膜炎及氣胸等。（二）身體狀況（二）身體狀況（三）心理-社會狀況

頻繁、劇烈的咳嗽，尤其是夜間咳嗽或大量咳痰者，常出現(xiàn)煩躁不安、失眠、注意力不集中、焦慮及抑郁等，影響生活和工作；痰中帶血時病人可出現(xiàn)緊張，甚至恐懼。（三）心理-社會狀況頻繁、劇烈的咳嗽，尤其是夜間咳嗽血常規(guī)痰液檢查胸部X線檢查血?dú)夥治龇喂δ苡兄诓∫蛟\斷及病情判斷（四）輔助檢查血常規(guī)（四）輔助檢查清理呼吸道無效

與痰液黏稠、胸痛、意識障礙導(dǎo)致咳嗽無效等有關(guān)?！境Ｒ娮o(hù)理診斷/問題】

清理呼吸道無效與痰液黏稠、胸痛、意識障礙導(dǎo)致咳嗽無【常見護(hù)1．環(huán)境及體位保持室內(nèi)空氣新鮮、流通、安靜，溫度在18℃～22℃，濕度在50%～60%，盡可能讓病人取高枕臥位或采取舒適坐位。2．飲食護(hù)理高蛋白、高維生素、足夠熱量飲食，避免油膩、辛辣食物。保證每日飲水量不少于1500ml，以利于痰液的排出?！咀o(hù)理措施】

1．環(huán)境及體位保持室內(nèi)空氣新鮮、流通、安靜，溫度在18℃～3．促進(jìn)有效排痰（1）指導(dǎo)病人有效咳嗽：

適用于神志清醒能咳嗽者。病人取坐位或立位，先行5～6次深而慢的呼吸，然后深吸氣至膈肌完全下降，屏住呼吸3～5秒，身體前傾，從胸腔進(jìn)行2～3次短促有力的咳嗽，咳嗽同時收縮腹肌，或用手按壓上腹部，幫助痰液咳出?！咀o(hù)理措施】

3．促進(jìn)有效排痰【護(hù)理措施】3．促進(jìn)有效排痰（2）胸部叩擊：

適用于長期臥床、久病無力咳嗽者。病人取側(cè)臥位，護(hù)士手并攏、向掌心微彎曲呈空心掌狀，自下而上、由外向內(nèi)迅速而有節(jié)律地叩擊病人胸壁，每一肺葉叩擊1～3分鐘，每分鐘120～180次，同時鼓勵病人咳嗽，以促進(jìn)痰液排出，應(yīng)在餐后2小時至餐前30分鐘進(jìn)行，以避免胸部叩擊過程中誘發(fā)嘔吐。【護(hù)理措施】

3．促進(jìn)有效排痰【護(hù)理措施】3．促進(jìn)有效排痰（3）濕化氣道：適用于痰液黏稠難以咳出者。氣道濕化治療霧化治療【護(hù)理措施】

3．促進(jìn)有效排痰【護(hù)理措施】3．促進(jìn)有效排痰（4）體位引流：適用于痰液量較多、呼吸功能尚好者，如支氣管擴(kuò)張、肺膿腫病人。（5）機(jī)械排痰：適用于痰液黏稠而無力咳出，意識不清或排痰困難者。每次吸引時間少于15秒，兩次抽吸間隔時間大于3分鐘?！咀o(hù)理措施】

3．促進(jìn)有效排痰【護(hù)理措施】4．病情觀察密切觀察咳嗽、咳痰的特點(diǎn)，詳細(xì)記錄痰液的顏色、量、性質(zhì)，注意有無痰液黏稠不易咳出及窒息等。正確收集痰液標(biāo)本，及時送檢。【護(hù)理措施】

4．病情觀察【護(hù)理措施】5．心理護(hù)理幫助病人了解咳嗽、咳痰的相關(guān)知識，增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心。指導(dǎo)病人家屬理解和滿足病人的心理需求，給予心理支持。【護(hù)理措施】

5．心理護(hù)理【護(hù)理措施】《內(nèi)科護(hù)理》（第3版）第二章呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理《內(nèi)科護(hù)理》（第3版）第二章呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理解剖是火，點(diǎn)亮生理的燈，生理是燈，照亮病理的路，病理是路，通向外科的坑，外科是坑，走向內(nèi)科的墳?zāi)?，埋葬不用功的醫(yī)學(xué)生。解剖是火，點(diǎn)亮生理的燈，生理是燈，照亮病理的路，病理是路，通第二章呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第一節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理

第二章呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第一節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病病人常學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握呼吸系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理評估要點(diǎn)和主要護(hù)理措施。熟悉呼吸系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的主要護(hù)理診斷/問題。了解呼吸系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理目標(biāo)和護(hù)理評價。學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握呼吸系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理評估要點(diǎn)和主要呼吸系統(tǒng)組成--鼻、咽、喉、氣管、支氣管、肺泡、胸膜、胸廓及膈組成。呼吸系統(tǒng)主要功能---氣體交換、防御、免疫、神經(jīng)內(nèi)分泌及代謝功能。呼吸系統(tǒng)疾病最常見的病因---感染常見癥狀---咳嗽咳痰、咯血、胸痛、肺源性呼吸困難呼吸系統(tǒng)組成呼吸系統(tǒng)組成--鼻、咽、喉、氣管、支氣管、肺泡、胸膜、胸廓及學(xué)習(xí)內(nèi)容咳嗽與咳痰

一

二咯血胸痛肺源性呼吸困難

二三四學(xué)習(xí)內(nèi)容咳嗽與咳痰一二咯血胸痛肺源性呼吸困難二三概念護(hù)理評估護(hù)理診斷/問題護(hù)理措施概護(hù)理評估護(hù)理診斷/問題護(hù)理措施【概念】

咳嗽是一種反射性防御動作，借以清除呼吸道分泌物及氣道內(nèi)異物。呼吸系統(tǒng)疾病最常見的癥狀。

咳痰是借助咳嗽將氣管、支氣管內(nèi)分泌物從口腔排出體外的動作。【概念】【護(hù)理評估】

（一）健康史（二）身體狀況（三）心理-社會狀況（四）輔助檢查【護(hù)理評估】（一）健康史（二）身體狀況（三）心理

有無支氣管炎、支氣管肺癌、肺炎及肺結(jié)核等病史

有無吸煙、異物、刺激性氣體、過冷或過熱空氣刺激及相關(guān)的職業(yè)和環(huán)境因素

有無胸膜炎及自發(fā)性氣胸等

有無風(fēng)濕性心瓣膜病、高血壓性心臟病、冠心病等

有無食管反流性疾病、腦炎或服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等（一）健康史有無支氣管炎、支氣管肺癌、肺炎及肺結(jié)核等1．咳嗽的性質(zhì)

干性咳嗽：急性咽喉炎、急性支氣管炎。

濕性咳嗽：慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張。（二）身體狀況1．咳嗽的性質(zhì)（二）身體狀況2．咳嗽的時間

突然發(fā)作：刺激性氣體所致的急性上呼吸道炎癥及氣管、支氣管異物。

長期反復(fù)發(fā)作：慢性呼吸系統(tǒng)疾病,如慢性支氣管炎。

夜間或晨起時咳嗽加?。郝灾夤苎住⒅夤軘U(kuò)張及慢性纖維空洞性肺結(jié)核；左心衰竭常于夜間出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽。（二）身體狀況2．咳嗽的時間（二）身體狀況3．咳嗽的音色

金屬音：見于支氣管腔狹窄或受壓的情況，如支氣管肺癌、縱隔腫瘤。

聲音嘶啞：見于喉炎、喉癌等。犬吠樣咳嗽：見于喉部疾病或氣管受壓。（二）身體狀況3．咳嗽的音色（二）身體狀況4．痰的性狀黏液性、漿液性、膿性、黏液膿性、血性白色黏痰：慢性支氣管炎膿性痰：化膿性感染血絲痰或血痰：肺結(jié)核、支氣管肺癌等鐵銹色痰：肺炎球菌肺炎

粉紅色泡沫狀痰：肺水腫

惡臭痰：厭氧菌（二）身體狀況4．痰的性狀（二）身體狀況5．伴隨癥狀

伴呼吸困難：喉水腫、慢性阻塞性肺病、重癥肺炎、肺結(jié)核、大量胸腔積液及氣胸等。

伴發(fā)熱：呼吸道感染、肺炎及胸膜炎等。

伴咯血：支擴(kuò)、肺結(jié)核、肺癌及二狹等。

伴胸痛：肺炎、肺結(jié)核、胸膜炎及氣胸等。（二）身體狀況（二）身體狀況（三）心理-社會狀況

頻繁、劇烈的咳嗽，尤其是夜間咳嗽或大量咳痰者，常出現(xiàn)煩躁不安、失眠、注意力不集中、焦慮及抑郁等，影響生活和工作；痰中帶血時病人可出現(xiàn)緊張，甚至恐懼。（三）心理-社會狀況頻繁、劇烈的咳嗽，尤其是夜間咳嗽血常規(guī)痰液檢查胸部X線檢查血?dú)夥治龇喂δ苡兄诓∫蛟\斷及病情判斷（四）輔助檢查血常規(guī)（四）輔助檢查清理呼吸道無效

與痰液黏稠、胸痛、意識障礙導(dǎo)致咳嗽無效等有關(guān)?！境Ｒ娮o(hù)理診斷/問題】

清理呼吸道無效與痰液黏稠、胸痛、意識障礙導(dǎo)致咳嗽無【常見護(hù)1．環(huán)境及體位保持室內(nèi)空氣新鮮、流通、安靜，溫度在18℃～22℃，濕度在50%～60%，盡可能讓病人取高枕臥位或采取舒適坐位。2．飲食護(hù)理高蛋白、高維生素、足夠熱量飲食，避免油膩、辛辣食物。保證每日飲水量不少于1500ml，以利于痰液的排出?！咀o(hù)理措施】

1．環(huán)境及體位保持室內(nèi)空氣新鮮、流通、安靜，溫度在18℃～3．促進(jìn)有效排痰（1）指導(dǎo)病人有效咳嗽：

適用于神志清醒能咳嗽者。病人取坐位或立位，先行5～6次深而慢的呼吸，然后深吸氣至膈肌完全下降，屏住呼吸3～5秒，身體前傾，從胸腔進(jìn)行2～3次短促有力的咳嗽，咳嗽同時收縮腹肌，或用手按壓上腹部，幫助痰液咳出。【護(hù)理措施】

3．促進(jìn)有效排痰【護(hù)理措施】3．促進(jìn)有效排痰（2）胸部叩擊：

適用于長期臥床、久病無力咳嗽者。