兒童常見的情緒行為問題

兒童常見的情緒行為問題臺北市立聯(lián)合醫(yī)院和平院區(qū)精神科郭雅君醫(yī)師兒童常見的情緒行為問題共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁!氣質(zhì)的九大項目活動量規(guī)律性反應(yīng)強度反應(yīng)閾情緒本質(zhì)趨避性適應(yīng)度注意力分散度堅持度兒童常見的情緒行為問題共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁!孩子的氣質(zhì)是哪一種？好養(yǎng)飼：40%笑咪咪、活動、反應(yīng)強度適中、有規(guī)律、適應(yīng)度高、接受度高磨娘精：10%壞脾氣、活動量高、規(guī)律性低、接受度適應(yīng)度低、情緒負(fù)向溫吞型：3%退縮、適應(yīng)度低、活動量低、反應(yīng)強度弱氣質(zhì)無好壞：雙向互動的關(guān)係、因材施教兒童常見的情緒行為問題共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁!(一)活動量高活動量高的孩子：勁量電池；爬上爬下，喜歡大肌肉活動。教養(yǎng)策略：安全的環(huán)境、生理上的滿足活動量低：文靜、很乖不吵人。教養(yǎng)策略：增加活動機(jī)會，訓(xùn)練動作協(xié)調(diào)技能及感覺統(tǒng)合經(jīng)驗。兒童常見的情緒行為問題共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁!注意力不足的癥狀包括做作業(yè)、工作及活動時，無法注意細(xì)節(jié)或經(jīng)常粗心犯錯工作或遊戲時經(jīng)常有困難維持注意力不專心聽別人對他說話不能將指示的事做完經(jīng)常有困難規(guī)劃工作及活動排斥需全神貫注的事情（寫作業(yè)）經(jīng)常遺失必備的物品（玩具、鉛筆、書）經(jīng)常容易受外界刺激影響而分心日?；顒咏?jīng)常遺忘事情兒童常見的情緒行為問題共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁!易衝動經(jīng)常在問題未說完時搶答經(jīng)常打斷或侵?jǐn)_別人(遊戲、說話)不能輪流或等待兒童常見的情緒行為問題共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁!其他相關(guān)的癥狀幼兒期：睡眠量少、教養(yǎng)困難（Difficultchild）、適應(yīng)度差、

反應(yīng)強、愛哭鬧。兒童期：不聽話、說謊、頂嘴、打人、人際關(guān)係差、學(xué)習(xí)落後青少年期：衝動控制差、藥物及酒精濫用、

身體化癥狀多、焦慮癥、憂鬱癥。

自殺率高。兒童常見的情緒行為問題共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁!藥物治療種類線：中樞神經(jīng)刺激劑Psychostimulants第二線：抗憂鬱劑Anti-depressants第三線：降血壓藥物α2–agonist其他：1.Anti-psychotics2.Nicotin-agonist3.MAOI4.Cholinergicagents(research)兒童常見的情緒行為問題共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁!心理社會層面的治療對核心癥狀的療效弱處理與疾病相關(guān)的特徵(行為.認(rèn)知.情緒控制.社會互動)與藥物治療合併使用)兒童常見的情緒行為問題共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁!常見的情緒行為問題焦慮癥畏懼癥憂鬱癥兒童常見的情緒行為問題共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁!異常敏感的表現(xiàn)型態(tài)原因：腦部過濾外來訊息的功能失常，神經(jīng)系統(tǒng)負(fù)荷過重，無法掌控活動清醒、情緒狀態(tài)轉(zhuǎn)換迅速睡不沈穩(wěn)無法忽略重複刺激無法對有趣的刺激集中注意力經(jīng)常愛哭、好動。兒童常見的情緒行為問題共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁!(六)趨避性孩子對於新的人、事、物、情境時所表現(xiàn)出接受或退縮的態(tài)度。對退縮的孩子教養(yǎng)策略知己知彼漸進(jìn)法相互抑制法兒童常見的情緒行為問題共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁!有害的處理方法否認(rèn)害怕的感覺：「那是假的啦」「魔鬼不會抓乖寶寶啦「螞蟻有什麼好怕的」強化孩子的害怕：「你不乖我就叫魔鬼來抓你！」「你不吃飯，我叫醫(yī)生來打針」兒童常見的情緒行為問題共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁!選擇性緘默特定場所（學(xué)校、社交場合）不說話；其他場合可以說話適應(yīng)新環(huán)境一個月以上仍無法說話兒童常見的情緒行為問題共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁!孩子總是愛發(fā)脾氣老是說自己是壞小孩、笨蛋、沒人緣功課退步、不參與活動、拒學(xué)不明原因的頭痛、肚子痛；食慾及體力變差自傷及自殺的想法及舉動兒童常見的情緒行為問題共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁!幼兒憂鬱癥學(xué)前：0.9%學(xué)齡兒童：1.9%容易引起大人注意的現(xiàn)象：易怒、情緒化、打架、違抗行為表情悲傷、經(jīng)?？奁?、目光茫然、不說話、生長遲滯、睡眠障礙兒童受限於語言發(fā)展，不易用語言精確表達(dá)情緒。常用媒介：遊戲、繪畫或日常生活觀察兒童常見的情緒行為問題共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁!為孩子的評估做準(zhǔn)備主要問題whenandwhere:家庭.學(xué)校.同儕what:問題行為how:程度.頻率過去的評估資料.醫(yī)療紀(jì)錄.學(xué)校的評量資料及個別服務(wù)計畫.相關(guān)的行為問卷及量表兒童常見的情緒行為問題共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁!(八)注意力分散度良好的注意力，幾乎與大腦神經(jīng)系統(tǒng)的每個重要部門都有關(guān)係。神經(jīng)系統(tǒng)成熟較慢或神經(jīng)系統(tǒng)疾病，都可能產(chǎn)生注意力不足相關(guān)項度：選擇性、轉(zhuǎn)移性、持續(xù)性、控制反應(yīng)與動作的能力不同種類的刺激分散度不同。(多項度注意力測驗以視知覺為主)注意力也是一種氣質(zhì)表現(xiàn)，分散度高的孩子容易因新事務(wù)而分心，不利學(xué)習(xí)。兒童常見的情緒行為問題共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁!過動現(xiàn)象經(jīng)常手忙腳亂或坐時扭動不安需坐在座位上的場合會經(jīng)常離開座位在不適當(dāng)?shù)膱龊线^度四處奔跑或攀爬經(jīng)常有困難安靜地玩或參與活動經(jīng)常處於活躍狀態(tài)，四處活動經(jīng)常說話過多兒童常見的情緒行為問題共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁!注意力缺損過動疾患持續(xù)六個月以上有注意力不良或過動/衝動癥狀6項癥狀以上7歲以前出現(xiàn)損害性的癥狀在學(xué)校、家中兩種以上的場合造成損害無法以廣泛性發(fā)展障礙、情感性疾患、焦慮癥等解釋分三個類型：複合型、不注意型、過動/易衝動型。兒童常見的情緒行為問題共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁!擬定治療計畫行為治療Behaviouraltreatment藥物治療Medicationmanagement行為治療合併藥物治療衛(wèi)教個案及家屬ADHD相關(guān)的知識衛(wèi)教相關(guān)的支持系統(tǒng)兒童常見的情緒行為問題共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁!核心癥狀其他不注意衝動過動不順從衝動性攻擊行為社會互動學(xué)業(yè)表現(xiàn)中樞神經(jīng)刺激劑可以改善ADHD癥狀兒童常見的情緒行為問題共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第22頁!行為處理策略行為紀(jì)錄卡：紀(jì)錄明確目標(biāo)行為，給予回饋環(huán)境調(diào)整認(rèn)知行為治療：注意力訓(xùn)練評量的行為1234567上課坐在座位上

抄寫黑板的字

沒有和同學(xué)說話

兒童常見的情緒行為問題共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第23頁!(四)反應(yīng)閾引起反應(yīng)需要的刺激強度。包含視、聽、味、觸及察言觀色〈社會覺〉的能力。反應(yīng)閾低的孩子：對相同的刺激，反應(yīng)強烈。每個人對不同刺激的閥值不同。處理原則：安撫情緒，減少刺激，逐次加量，增加孩子對刺激的理解反應(yīng)閾高的孩子：敏感度低，不懂察顏觀色。處理原則：教導(dǎo)孩子觀察及理解別人的臉色。兒童常見的情緒行為問題共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第24頁!(五)情緒本質(zhì)一天當(dāng)中表現(xiàn)正向情緒﹝快樂、友善、和樂﹞及負(fù)向情緒﹝生氣、害怕、焦慮﹞的比例。負(fù)向情緒多的孩子〈拗嘟嘟〉：了解及安撫情緒，身教示範(fàn)，表現(xiàn)正向情緒時予以鼓勵。培養(yǎng)陶冶性情的興趣：繪畫、音樂。正向情緒多的孩子〈笑咪咪〉：協(xié)助孩子辨認(rèn)及表達(dá)自己負(fù)面的情緒。兒童常見的情緒行為問題共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第25頁!(七)適應(yīng)度孩子與外界建立關(guān)係的學(xué)習(xí)能力，接受新的環(huán)境及新的人(換床、換照顧者、上幼稚園)的難易程度及所需時間的長短。適應(yīng)力低的孩子教養(yǎng)策略：增加接觸新事物的機(jī)會避免用強迫的方式。兒童常見的情緒行為問題共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第26頁!建議的處理方法傾聽及陪伴：協(xié)助孩子瞭解自己的情緒。協(xié)助孩子明白自己的的感受是正常反應(yīng)提供對策：提供方法、討論可行性、實地演練。怕暗，開小燈。怕鬼，陪孩子檢查衣櫥、床底兒童常見的情緒行為問題共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第27頁!處理策略增加焦慮情緒及伴隨身體癥狀的辨認(rèn)了解引發(fā)焦慮的想法及情境行為策略：逐次增加焦慮源放鬆訓(xùn)練增進(jìn)人際互動技巧藥物治療兒童常見的情緒行為問題共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第28頁!憂鬱癥流行病學(xué)終生盛行率inUS：15%♀：25%兒童期(<11歲)♂≧♀15–55歲♀：♂為1.6-3.5：155歲以後男女差異變少性別差異的假說：與性賀爾蒙有關(guān)兒童常見的情緒行為問題共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第29頁!處理策略中度及重度憂鬱的孩子需接受藥物治療遊戲或其他個別治療：情緒表達(dá)，藉由活動抒發(fā)憤