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文檔簡介
子宮內(nèi)膜癌第1頁子宮內(nèi)膜癌
(Carcinomaofendometrium)發(fā)病率為一或二位>95%為腺癌多發(fā)生在老年婦女第2頁一、病因?qū)W雌激素:內(nèi)源性1.來自卵巢2.來自性腺外外源性HRT第3頁內(nèi)膜增生過長:重要與腺瘤型與不典型增生過長有關宮體癌綜合征:肥胖、高血壓、糖尿病、未婚少產(chǎn)絕經(jīng)后延與晚絕經(jīng)高四倍遺傳因素一、病因?qū)W第4頁二、癌前病變內(nèi)膜上皮內(nèi)瘤樣病變(EIN)I級:腺瘤樣增生過長伴輕度不典型增生II級:腺瘤樣增生過長伴中度不典型增生III級:腺瘤樣增生過長伴重度不典型增生或原位癌第5頁三、病理變化巨檢:彌漫型;局限型顯微鏡檢:腺癌;腺角化癌;鱗腺癌;透明細胞癌第6頁第7頁第8頁第9頁第10頁第11頁第12頁第13頁第14頁第15頁第16頁直接蔓延淋巴轉移血行轉移四、轉移途徑第17頁轉移—惡性腫瘤基本特性良性腫瘤惡性腫瘤第18頁第19頁轉移游走
過程第20頁第21頁腫瘤轉移基本過程
原發(fā)腫瘤
腫瘤進行性生長
腫瘤血管形成
腫瘤細胞脫落侵入基質(zhì)
進入脈管系統(tǒng)癌栓形成錨定脫溢脈管逃逸機體免疫轉移腫瘤
繼發(fā)器官定位生長第22頁第23頁第24頁第25頁五、臨床分期(FIGO2023)第26頁第27頁第28頁第29頁第30頁第31頁六、臨床體現(xiàn)癥狀陰道出血陰道排液疼痛全身癥狀:貧血、消瘦、惡病質(zhì)第32頁體征初期無特殊晚期子宮增大變軟,轉移擴散現(xiàn)象六、臨床體現(xiàn)第33頁七、診斷病史:老年、肥胖、絕經(jīng)延遲、少育或不育臨床體現(xiàn):癥狀、體征—診刮分段診刮第34頁七、診斷其他特殊檢查:細胞學檢查宮頸鏡B超檢查CT或MRI第35頁第36頁第37頁第38頁第39頁八、鑒別診斷更年期功血老年性陰道炎粘膜下肌瘤內(nèi)膜息肉原發(fā)性輸卵管癌老年性子宮內(nèi)膜炎、積膿宮頸癌、子宮肉瘤第40頁九、治療手術治療I期:擴大子宮切除+雙附件切除II期:根除術+盆腔淋巴結打掃第41頁九、治療手術加放療:腹水找到癌細胞深肌層有癌浸潤淋巴結有轉移第42頁放射治療老年嚴重并發(fā)癥III期、IV期不適宜手術九、治療第43頁九、治療孕激素治療:甲地孕酮、氯地孕酮化療:PAC
第44頁十、防止普及防癌知識,定期
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