貴州省方艙（亞定點）醫(yī)院中醫(yī)藥應(yīng)用參考方案

貴州省方艙（亞定點）醫(yī)院中醫(yī)藥應(yīng)用參考方案新冠病毒感染肺炎中醫(yī)辨證屬于“濕毒疫”范疇，通過辨證論治、標(biāo)本兼治的原則采用中醫(yī)藥治療，達(dá)到緩解臨床癥狀、減少病情加重、促進(jìn)病毒的清除為治療目標(biāo)，提高方艙（亞定點）醫(yī)院治療效率。參考方案如下：一、中藥內(nèi)服方案（一）無癥狀感染患者1.清肺排毒方適用范圍：無癥狀感染者，寒熱體質(zhì)均可。方劑：麻黃6g、炙甘草6g、杏仁9g、生石膏10?15g先煎、炒白術(shù)9g、茯苓15g、柴胡18g、黃芩12g、姜半夏9g、射干9g、山藥12g、枳實6g、陳皮9g、馬鞭草15g、虎杖15g。中藥煎服方法：諸藥煎至300ml，每日1劑，分3次口服。兒童一次2ml/kg，每日3次。2.中成藥可對證選用九龍解毒膠囊、金花清感顆粒、連花清瘟膠囊（顆粒）、疏風(fēng)解毒膠囊（顆粒）、藿香正氣膠囊（丸、水、口服液）或金葉敗毒顆粒，使用方法見說明書。（二）輕型患者1.寒濕疫方適用范圍：畏寒，乏力，周身酸痛，惡心，腹瀉或大便稀。舌質(zhì)淡，苔白厚膩。方劑：生麻黃6g、生石膏15g先煎、杏仁9g、羌活15g、葶藶子15g、貫眾9g、桂枝9g、葛根15g、藿香15g、佩蘭9g、蒼術(shù)15g、云苓45g、炒白術(shù)30g、焦三仙各9g、厚樸9g、焦檳榔9g、煨草果9g、炙甘草6g。中藥煎服方法：諸藥煎至300ml，每日1劑，分3次口服。兒童一次2ml/kg，每日3次。2.宣肺敗毒方適用范圍：發(fā)熱，咳嗽，咯黃痰，氣促，腹脹，便秘。舌質(zhì)紅，苔黃膩。方劑：麻黃6g、杏仁15g、生石膏30g先煎、薏苡仁30g、桑白皮15g、藿香15g、青蒿12g、虎杖20g、馬鞭草30g、蘆根15g、葶藶子15g、竹茹9g、甘草6g、金蕎麥15g、金銀花20g、連翹12g、枇杷葉15g、牛蒡子15g、菊花15g、蟬蛻9g、桔梗12g。中藥煎服方法：諸藥煎至300ml，每日1劑，分3次口服。兒童一次2ml/kg，每日3次。3.中成藥可對證選用宣肺敗毒顆粒、化濕敗毒顆粒、咳速停糖漿或清開靈軟膠囊，使用方法見說明書。（三）恢復(fù)期患者1.肺脾氣虛證臨床表現(xiàn)：氣短，倦怠乏力，納差嘔惡，痞滿，大便無力，便溏不爽。舌淡胖，苔白膩。推薦處方：法半夏9g、陳皮10g、黨參15g、炙黃芪30g、炒白術(shù)10g、茯苓15g、藿香10g、砂仁6g后下、甘草6g。煎服方法：諸藥煎至300ml，每日1劑，分3次口服。兒童一次2ml/kg，每日3次。2.氣陰兩虛證臨床表現(xiàn)：乏力，氣短，口干，口渴，心悸，汗多，納差，低熱或不熱，干咳少痰。舌干少津，脈細(xì)或虛無力。推薦處方：南北沙參各10g、麥冬15g、西洋參6g，五味子6g、生石膏15g、淡竹葉10g、桑葉10g、蘆根15g、丹參15g、甘草6g。煎服方法：諸藥煎至300ml，每日1劑，分3次口服。兒童一次2ml/kg，每日3次。3.正虛邪戀證適用范圍：肺脾氣虛、余毒未清，Ct值持續(xù)低于35，可合并有焦慮、煩躁、情緒不暢等癥狀，舌淡紅，苔薄白。推薦方劑：炙黃芪30g、炒白術(shù)12g、茯苓15g、藿香12g、砂仁6g后下、化橘紅12g、柴胡6g、酒黃芩9g、丹參15g、南沙參15g、桔梗12g、蟬蛻9g、僵蠶9g、姜黃6g、佛手12g、合歡皮15g、炙甘草6g。煎服方法：諸藥煎至300ml，每日1劑，分3次口服。兒童一次2ml/kg，每日3次。4.中成藥可對證選用玉屏風(fēng)散、玉屏風(fēng)顆粒等，使用方法見說明書。（四）出院帶藥方1.玉屏加味方：生黃芪30g、防風(fēng)15g、白術(shù)15g、法半夏9g、陳皮10g、黨參15g、茯苓15g、桑葉10g、甘草6g。煎服方法：諸藥煎至300ml，每日1劑，分3次口服。兒童一次2ml/kg，每日3次。2.養(yǎng)陰解毒方：北沙參20g、貫眾10g、玉竹20g、石斛20g、蒼術(shù)10g、石菖蒲10g、澤蘭10g、甘草10g、細(xì)辛3g、佩蘭10。煎服方法：諸藥煎至300ml，每日1劑，分3次口服。兒童一次2ml/kg，每日3次。3.中成藥可對證選用玉屏風(fēng)散、玉屏風(fēng)顆粒等，使用方法見說明書。二、中醫(yī)非藥物療法方案（一）針灸治療根據(jù)患者病情，可酌情開展針刺治療。適用范圍：輕型患者有發(fā)熱、咳嗽、咯痰者。推薦穴位：主穴：合谷、尺澤、孔最、曲池、外關(guān)、足三里、豐隆、陰陵泉、太溪。配穴：心火亢盛加內(nèi)關(guān)，肝氣不舒加太沖，肝膽濕熱加太沖、陽陵泉，針刺方法：每次選擇6個穴位，針刺采用平補平瀉法，得氣為度，留針30分鐘。（二）穴位貼敷1.止咳化痰膏適用范圍：咽癢、咽痛、咳嗽、胸悶、咯黃白痰。功效:宣肺止咳，清熱化痰。組成：生石膏30g、酒黃芩20g、桑白皮20g、海蛤殼20g、青黛10g、冰片0.5g打粉，少許凡士林調(diào)至糊狀。穴位推薦：天突、華蓋、膻中、肺俞、豐隆等。2.退熱膏適用范圍：外感發(fā)熱或其他原因引起發(fā)熱。功效:宣肺清熱、透邪解毒組成：生石膏30g、生梔子30g、酒黃芩30g、生大黃4g、青蒿20g打粉，少許凡士林調(diào)至糊狀。穴位推薦：大椎、肺俞、曲池、涌泉等。（三）耳穴療法適用范圍：適用于新冠肺炎無癥狀感染者與輕癥患者。1.無癥狀感染者主穴?。荷耖T、心、皮質(zhì)下、失眠、枕、神經(jīng)衰弱區(qū)、三焦；配穴：根據(jù)中醫(yī)體質(zhì)辨識配穴。中醫(yī)體質(zhì)辨識：陰虛質(zhì)、濕熱質(zhì)配合肝、腎、耳中穴；氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)配合肺、心、脾穴；氣郁質(zhì)配合肝、膽穴；痰濕質(zhì)配合肺、脾穴。2.輕型患者主穴：神門、心、皮質(zhì)下、失眠、枕、神經(jīng)衰弱區(qū)、三焦；辨證配穴：寒濕郁肺證配合膈、肺、脾穴、胃、小腸、大腸；濕熱蘊肺證配合肝、腎、膽、大腸、耳中穴。（四）經(jīng)絡(luò)循推根據(jù)五運六氣情況及對方艙患者的經(jīng)絡(luò)診察結(jié)果，可在肺經(jīng)、三焦經(jīng)、大腸經(jīng)、脾經(jīng)、胃經(jīng)、