【診斷學(xué)總結(jié)】一般檢查

【診斷學(xué)總結(jié)】一般檢查一般檢查生命征包括有體溫、脈搏、呼吸與血壓。36.3~37.236.5~37.736~37發(fā)育與體型成人發(fā)育正常的指標(biāo)包括：①頭的長(zhǎng)度為身高的1/7~1/8；②胸圍為身高的1/2；③雙上肢展開(kāi)后，左右指端的距離與身高基本一致；④坐高等于下肢的長(zhǎng)度。成年人的體型可分為以下3種。1．無(wú)力型2．正力型3．超力型素密切相關(guān)，好壞可作為鑒定和疾病程度的標(biāo)準(zhǔn)之一。營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)一般較易評(píng)價(jià)，通常根據(jù)皮膚、毛發(fā)、皮下脂或上臂背側(cè)下1/3。營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的分級(jí)：1好，皮下脂肪豐滿而有彈性，肌肉結(jié)實(shí)，指甲、毛發(fā)潤(rùn)澤，肋間隙及鎖骨上窩深淺適中，肩胛部和股部肌肉豐滿。2．不良皮膚粘膜干燥、彈性降低，皮下脂肪菲薄，肌肉松馳無(wú)力，指甲粗糙無(wú)光澤、毛發(fā)稀疏肋間隙及鎖骨上窩凹陷，肩胛骨和髂骨嶙峋突出。3．中等介于上述兩者之間。營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)異常包括營(yíng)養(yǎng)不良和營(yíng)養(yǎng)過(guò)度兩個(gè)方面。1．營(yíng)養(yǎng)不良由于攝食不足或（和）10%時(shí)稱為消瘦，極度消瘦者稱為惡病質(zhì)。2．營(yíng)養(yǎng)過(guò)度體內(nèi)中性脂肪積聚過(guò)多，主要表現(xiàn)為體重增20%以上者稱為肥胖。意識(shí)狀態(tài)變，稱為意識(shí)障礙。根據(jù)意識(shí)障礙的程度可將其分為嗜睡、意識(shí)模糊、譫妄、昏睡以及昏迷。喉返神經(jīng)麻痹引起音調(diào)降低和語(yǔ)音共鳴。蹈癥、手足徐動(dòng)癥等。面容與表情值。1．急性面容：多見(jiàn)于急性感染性疾病。2．慢性面容：多見(jiàn)于慢性消耗性疾病。345．腎病67人。8．二尖瓣面容；風(fēng)心二狹。910．傷1112．滿月面容：Cushing13．面具面容：震顫麻痹及腦炎。體位體位是指患者身體所處的狀態(tài)。常見(jiàn)的體位有以下幾種。1．自主體位身體活動(dòng)自如，不受限制。2．被動(dòng)體位患者不能自己調(diào)整或變換身體的位置。3步態(tài)間歇跛行：見(jiàn)于高血壓和動(dòng)脈硬化患者。醉酒步態(tài)見(jiàn)于酒精、巴比妥中毒和小腦疾病。皮膚顏色1．蒼白貧血、末梢毛細(xì)血管痙攣或充盈不足。2．發(fā)紅毛細(xì)擴(kuò)張、血流加速、紅細(xì)胞增多。3到。見(jiàn)于還原血紅蛋白增多或異常血紅蛋白血癥。4蘿卜素者（如過(guò)與黃疸的區(qū)別是胡蘿卜素所致黃染部位多在手掌、足底、前額及鼻部位，無(wú)鞏膜黃染；而含黃色素藥物所致黃染亦可有鞏膜黃染，但與黃疸的區(qū)別在于鞏膜黃染是以角膜周?chē)蠲黠@。5．色素沉著生理情況下，身體的外露部分，以及乳頭、腋示為病理征象。6．色素消失臨床上常見(jiàn)的色素脫失有白癍、白瘢及白化癥。克和虛脫患者。彈性液量有關(guān)。檢查皮膚彈性時(shí)，常選擇手背或上臂內(nèi)側(cè)部復(fù)為彈性正常，如皺褶平復(fù)緩慢為彈性減退。皮疹皮疹多為全身性疾病的表現(xiàn)之一，是臨床上診斷某些疾病的重要依據(jù)。檢查皮疹時(shí)應(yīng)仔細(xì)觀察和記錄其出現(xiàn)與消失的時(shí)間、發(fā)生順序、分布部位、形態(tài)大小、顏色，壓之是否褪色，平坦或隆起，有無(wú)瘙癢及脫屑等。臨床上常見(jiàn)的皮疹有以下幾種。1不凸出皮面。斑疹傷寒、丹毒、風(fēng)濕性多形紅斑。22~3mm，檢查時(shí)拉緊皮膚或以手指按壓可使皮疹消退，松開(kāi)時(shí)又復(fù)出現(xiàn)，多出現(xiàn)于胸腹部。傷寒、副傷寒的特征。3濕疹。4藥疹。5速發(fā)性皮膚變態(tài)反應(yīng)所致。多見(jiàn)麻疹，片狀多見(jiàn)猩紅熱，銀白色脫屑見(jiàn)于銀屑病。2mm3~5mm5mm皮膚顯著隆起稱為血腫。皮疹受壓時(shí)一般可褪色或消失，瘀點(diǎn)和小紅痣受壓后不褪色，但小紅痣于觸診時(shí)可感到稍高于皮面，且表面光滑。疾病以及毒物或藥物中毒等。形似蜘蛛，稱為蜘蛛痣。前胸和肩部等部位。常見(jiàn)于急、慢性肝炎或肝硬化。此外慢性肝病患者手掌大、小魚(yú)際肌處常發(fā)紅，加壓后褪色，稱為肝掌，發(fā)生機(jī)理與蜘蛛痣相同。水腫皮下組織的細(xì)胞及組織間隙內(nèi)液體積聚過(guò)多稱為水粘液性水腫和象皮腫（絲蟲(chóng)病輕、中、重三度。織，指壓后可見(jiàn)組織輕度下陷，平復(fù)較快。深的的組織下陷，平復(fù)緩慢。部亦可見(jiàn)嚴(yán)重水腫?；顒?dòng)度、有無(wú)壓痛等。淋巴結(jié)淺表淋巴結(jié)的分區(qū)及引流范圍。窩，腋窩，滑車(chē)上，腹股溝，腘窩等。頸部淋巴結(jié)讓被檢查者頭稍低，并偏向檢查側(cè)。頸深淋巴結(jié)上群多收集鼻咽部淋巴液，下群收集咽喉、氣管、甲狀腺淋巴液。鎖骨上窩淋巴結(jié)左側(cè)多收集食管、胃等器官的淋巴液w淋巴結(jié)，常為轉(zhuǎn)移標(biāo)志，右側(cè)多收集氣管、胸膜、肺等器官的淋巴液?；颊咦换蚺P位，頭部稍前屈，用雙手進(jìn)行觸診，左手觸右側(cè)，右手觸左側(cè)，由淺入深觸摸至鎖骨后深部。病人外展上臂下垂，觸診腋窩外側(cè)壁。同法檢查右側(cè)。滑車(chē)上淋巴結(jié)左手扶托患者左腕部，屈肘90°，以小指抵在肱骨內(nèi)上髁上，右手的食、中、無(wú)名指并攏在肱二頭肌與肱三頭肌間溝中縱行、橫行觸摸。同法檢查右側(cè)。