腹部血管疾病的超聲診斷

腹部血管解剖

成對的分支：腎上腺中動脈、腎動脈、生殖腺動脈臟支

不成對的分支：

腹腔干、腸系膜上動脈、腸系膜下動脈

壁支膈下動脈、腰動脈、骶正中動脈第一頁，共二十一頁。腹腔干

CeliacTrunk腹主動脈發(fā)出的第一個(gè)無對支，在膈肌稍下方，約平第十二胸椎處起于腹主動脈的前壁，長約2~3cm，發(fā)出胃左動脈、肝總動脈、脾動脈。第二頁，共二十一頁。腸系膜上動脈

SuperiorMesentericArtery約在第一腰椎高度起自腹主動脈前壁，在脾靜脈與胰頭后方下行，斜行向右下。第三頁，共二十一頁。腸系膜下動脈

InferiorMesentericArtery約在第三腰椎高度起自腹主動脈前壁，在腹后壁腹膜深面像左下方行走。第四頁，共二十一頁。下腔靜脈由左、右髂總靜脈匯合而成，匯合部位多在第5腰椎水平，少數(shù)平第4腰椎。下腔靜脈位于脊柱的右前方，沿腹主動脈的右側(cè)上行，經(jīng)肝的腔靜脈溝、穿膈的腔靜脈孔，開口于右心房。第五頁，共二十一頁。儀器及探測方法1.3.5MHz探頭空腹，必要時(shí)飲水檢查

常規(guī)取仰臥位，必要時(shí)側(cè)臥或俯臥第六頁，共二十一頁。正常聲像圖表現(xiàn)腹主動脈內(nèi)徑15~23mm橫切：在脊柱前方，略偏左側(cè)一圓形無回聲區(qū)，與心跳的搏動節(jié)律一致，管壁光滑?？v切：呈一長條狀無回聲區(qū)，上起自第12胸椎之前，至第4

腰椎水平分為左右兩髂總動脈。彩色多普勒：縱切時(shí)以紅色血流為主，可摻合黃、綠色彩。血流頻譜：收縮期上升陡直，頻帶較窄，有清晰頻窗，流速50~110cm/s。第七頁，共二十一頁。第八頁，共二十一頁。腹腔干縱切：肝左葉后方，相當(dāng)于胰腺上緣處呈一條粗短

的管狀無回聲區(qū)，從腹主動脈前壁向上呈角

狀突起，長約1~2cm，上端常微傾向頭側(cè)。橫切：在胰腺上緣后方一短小的管狀無回聲區(qū)，自

腹主動脈前壁發(fā)出，斜向右側(cè)，多普勒頻譜：低阻二相波形。第九頁，共二十一頁。變異第十頁，共二十一頁。腸系膜上動脈橫切：在胰體后方，相當(dāng)于第1腰椎水平，從腹主動脈前方

有一管狀無回聲區(qū)縱切：在腹腔干起點(diǎn)下幾毫米至1厘米處的腹主動脈前壁分

出，斜向足側(cè)。多普勒頻譜：三相波，餐后峰值流速增加明顯，反向波可消

失。第十一頁，共二十一頁。第十二頁，共二十一頁。腸系膜下動脈距腸系膜上動脈根部下緣7~7.5cm處，管徑較細(xì)，受前方小腸內(nèi)氣體干擾，不易顯示。第十三頁，共二十一頁。下腔靜脈橫切：在脊柱右前方，腹主動脈右側(cè)，呈現(xiàn)略帶橢圓形或較扁平、似三角形

無回聲區(qū)?？v切：長管狀無回聲，管壁隨心臟舒縮有明顯波動，吸氣時(shí)管徑縮小，呼氣

相反。多普勒頻譜：近心端呈三相或四相型波形。吸氣時(shí)流速增快第十四頁，共二十一頁。腹主動脈病變腹主動脈瘤病因：由于管壁局部粥樣硬化或受外傷破壞，特別是中膜的

破壞使管壁薄弱，收到管內(nèi)動脈血壓的影響和血流的

沖擊，使得已變薄弱的動脈壁局部逐漸擴(kuò)大而形成。以動脈粥樣硬化

最為常見。聲像圖特點(diǎn)：失去正常形態(tài)，管腔內(nèi)徑大小不一，向一側(cè)突出，內(nèi)徑>3cm

可見有與心律同步的搏動。病變處管徑為遠(yuǎn)心端1.5倍

邊界清，后方可有增強(qiáng)效應(yīng)，周圍無正常腹主動脈圖像

與腹主動脈前后壁相連且相通，連續(xù)性良好。

向一側(cè)突起時(shí)橫徑增寬顯著，前后徑增大不明顯。彩色多普勒：瘤體內(nèi)流速減慢，可見渦流，紅藍(lán)參半，收縮期峰值流速下降

，頻譜帶增寬。第十五頁，共二十一頁。第十六頁，共二十一頁。腹主動脈病變夾層動脈瘤病因：發(fā)生于腹主動脈少見，大多因胸主動脈夾層所延續(xù)，系動脈壁中膜發(fā)

生壞死，血液通過內(nèi)膜進(jìn)入管壁夾層，使中膜分成兩個(gè)管腔，將原管

腔中血流分為兩路。聲像圖特點(diǎn)：橫切可見兩個(gè)內(nèi)徑不同的橢圓形無回聲區(qū)，假腔一般大于真腔，

斷裂處動脈內(nèi)膜分

離形成一線狀回聲在腔內(nèi)隨心動周期擺動。彩色多普勒：真腔血流速度較快，假腔內(nèi)血流緩慢，為收縮期正向、舒張期

反向的低速湍流頻譜。內(nèi)膜破口處可見收縮期高速血流，血流

峰速度≥200cm/s第十七頁，共二十一頁。第十八頁，共二十一頁。腹主動脈病變假性動脈瘤病因：腹部外傷因血管壁破裂而形成血腫聲像圖特點(diǎn)：類似囊狀腹主動脈瘤，瘤體