眼底激光聯(lián)合曲安奈德治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變的臨床療效觀察

眼底激光聯(lián)合曲安奈德治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變的臨床療效觀察

梁偉國【Summary】目的觀察糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者采取眼底激光、曲安奈德聯(lián)合治療方案的效果。方法90例糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者，隨機分為對照組和觀察組對照組，各45例。對照組采用眼底激光治療，觀察組采用眼底激光聯(lián)合曲安奈德治療，對比和兩組臨床癥狀改善時間治療效果。結(jié)果觀察組出血吸收平均時間（2.35±0.15）周，滲出吸收平均時間（9.62±1.02）周，改善視網(wǎng)膜水腫平均時間（4.59±0.28）周優(yōu)于對照組，觀察組視力提高率為71.11%高于對照組的46.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P【Key】眼底激光；曲安奈德；糖尿病性視網(wǎng)膜病變DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.31.091臨床資料表明，糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者的糖尿病時長、控制效果等均是影響患者疾病發(fā)展的重要因素[1]。本文選取本院2014年1月～2016年6月內(nèi)收治的糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者，尋求適宜的治療方案，現(xiàn)報告見下。1資料與方法1.1一般資料選取在本院2014年1月～2016年6月期治療的90例糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組對照組，各45例。觀察組當(dāng)中，男22例、女23例，年齡平均（59.76±10.16）歲。對照組當(dāng)中，男24例、女21例，年齡平均（59.53±10.63）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。1.2方法對照組采用激光儀對患者實施全視網(wǎng)膜光凝治療，保持光斑均勻分布，以一個光斑直徑作為臨間距，曝光時間0.10～0.20s，強度控制為中度，治療時期為3～4期，其中每次間隔時間為1～2周。觀察組眼底激光聯(lián)合曲安奈德方案治療。在上述眼底激光治療1周后，給予患者曲安奈德治療。在手術(shù)室當(dāng)中，給患者在玻璃體腔內(nèi)緩慢注射1.50mg的曲安奈德，在出針后迅速用棉簽壓迫，并使用地塞米松眼膏包住患者的患眼。1.3觀察指標(biāo)觀察兩組臨床癥狀改善時間，并測評視力情況。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果觀察組各項臨床癥狀改善時間優(yōu)于對照組，視力提高率為71.11%高于對照組的46.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。3討論目前，使用視網(wǎng)膜光凝方式是治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者的主要方案之一[2]，隨著眼科醫(yī)學(xué)技術(shù)的更新，臨床有資料顯示使用曲安奈德治療效果可觀[3]。眼底激光治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變的作用機制為通過緩解患者視網(wǎng)膜當(dāng)中的水腫情況和滲出情況[4]，以此提高視網(wǎng)膜皮層供給營養(yǎng)率，減少耗氧量；通過減少患者血管內(nèi)皮生長因子的濃度，抑制血管新生，但是該手術(shù)治療具有一定的損傷性[5]。本文對照組糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者在采取眼底激光治療后，其各項臨床癥狀改善時間較長，且視力提高率較低。通過更新糖尿病性視網(wǎng)膜病變治療的給藥途徑和用藥方式，臨床近年來選取曲安奈德治療的頻率越來越高[6]。曲安奈德是一種血管內(nèi)皮生長因子抑制劑，針對糖尿病性視網(wǎng)膜病變的治療[7，8]，主要目的為抑制血管內(nèi)皮生長因子的作用來改善水腫等情況，通過調(diào)控血管通透性，幫助促進(jìn)視網(wǎng)膜吸收滲液、緩解水腫黃斑，以此達(dá)到提高視力的作用。本次結(jié)果顯示，觀察組糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者，在采取眼底激光聯(lián)合曲安奈德的方式治療后，其出血吸收平均時間（2.35±0.15）周，滲出吸收平均時間（9.62±1.02）周，改善視網(wǎng)膜水腫平均時間（4.59±0.28）周，且視力提高率為71.11%，綜合評價效果可觀。兩組在出血吸收情況、滲出吸收情況、改善視網(wǎng)膜水腫情況以及視力提高情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。在李艷枝[9]研究中，其觀察組采取與本研究相同的兩者聯(lián)合方案治療后，糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者的視力提高率為65.22%，高于對照組的45.65%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。該數(shù)據(jù)與本文結(jié)果大致相同。綜上所述，針對糖尿病性視網(wǎng)膜病變的患者，使用眼底激光與曲安奈德聯(lián)合的方式進(jìn)行治療，能夠有效的改善患者視力，保證臨床效果。Reference[1]蔣艷華.眼底激光聯(lián)合曲安奈德治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變的臨床研究.中國激光醫(yī)學(xué)雜志，2015（4）：198-203.[2]朱玉強，馬宏杰.和血明目片聯(lián)合眼底激光治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變68例.中醫(yī)研究，2015，28（6）：20-22.[3]曹明芳，林翔，江蕊，等.加味補陽還五湯聯(lián)合532nm激光治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變的實驗研究.山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，15（5）：22-23.[4]張新芳.玻璃體腔注射雷珠單抗對增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者視力及血清GAS6、SDF-1與VEGF的影響.中國藥房，2015，26（26）：3700-3702.[5]石怡.激光治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，28（7）：62-63.[6]王云鵬，陳梅珠.玻璃體切割聯(lián)合玻璃體腔注射雷珠單抗治療DR.國際眼科雜志，2014，14（7）：1257-1259.[7]鄒紅，黎蕾.激光聯(lián)合雷珠單抗治療增殖型糖尿病視網(wǎng)膜病變.國際眼科雜志，2016，16（1）：107-110.[8]張書林，堯雪洲.眼底激光聯(lián)合雷