臨床護(hù)理服務(wù)全過(guò)程質(zhì)量課件

臨床護(hù)理服務(wù)全過(guò)程質(zhì)量入院護(hù)理1、入院前，責(zé)任護(hù)士做好床單位、設(shè)備和物資準(zhǔn)備2、核對(duì)病人身份，做好病情和相關(guān)資料交接，建立手腕帶3、根據(jù)患者病情合理安排床位4、患者知曉入院告知，醫(yī)院和病室環(huán)境，管理規(guī)定5、及時(shí)通知醫(yī)生，按照“首次護(hù)理記錄單”做好入院評(píng)估6、做好衛(wèi)生處置7、根據(jù)病情和年齡進(jìn)行跌倒、壓瘡等高危評(píng)估，并記錄協(xié)助醫(yī)生體格檢查1、患者知曉各種實(shí)驗(yàn)室檢查注意事項(xiàng)2、合理安排各項(xiàng)檢查3、護(hù)士知曉檢查/檢驗(yàn)/影像學(xué)陽(yáng)性結(jié)果，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生4、熟練掌握危急值報(bào)告項(xiàng)目及處理5、首次護(hù)理記錄單的護(hù)理問(wèn)題，有觀察、測(cè)量、評(píng)估和記錄提出護(hù)理診斷、增強(qiáng)治療成效1、護(hù)士知曉患者的主要健康問(wèn)題，護(hù)理措施得當(dāng)2、護(hù)士知曉患者治療風(fēng)險(xiǎn)和副作用，采取相應(yīng)的防范措施準(zhǔn)確執(zhí)行診療計(jì)劃和醫(yī)囑，確保療效和安全1、護(hù)士知曉醫(yī)囑的目的，及時(shí)準(zhǔn)確落實(shí)各項(xiàng)治療措施2、醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房，根據(jù)治療效果和需要，提出關(guān)注病人重點(diǎn)3、護(hù)士知曉藥物的作用與副作用的觀察重點(diǎn)，正確安排藥物配制與使用的時(shí)間4、做好圍手術(shù)期護(hù)理，促進(jìn)患者術(shù)后早期康復(fù)5、護(hù)士掌握維持患者內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的護(hù)理措施（體溫、循環(huán)、呼吸、神經(jīng)、皮膚、電解質(zhì)）危重患者個(gè)體化的護(hù)理計(jì)劃或護(hù)理重點(diǎn)1、護(hù)士知曉患者的護(hù)理重點(diǎn)2、護(hù)理記錄單、?？朴涗泦巍⒆o(hù)囑記錄準(zhǔn)確3、涉及跨科和疑難重癥的有護(hù)理會(huì)診4、會(huì)診提出的護(hù)理措施，有效果觀察并記錄責(zé)任組長(zhǎng)/專科護(hù)士1、病重、病情變化有業(yè)務(wù)查房記錄2、責(zé)任組長(zhǎng)/?？谱o(hù)士查看護(hù)理重點(diǎn)及護(hù)囑的準(zhǔn)確性3、護(hù)囑體理查房、會(huì)診后的護(hù)理要求，有動(dòng)態(tài)調(diào)整根據(jù)病情和自理能力，安排患者生活護(hù)理1、正確使用Barther指數(shù)評(píng)定量表，評(píng)估患者自我護(hù)理能力，提出護(hù)理級(jí)別的建議護(hù)理文書記錄：巴氏指數(shù)評(píng)分

分，予實(shí)施相應(yīng)護(hù)理，詳見(jiàn)基礎(chǔ)護(hù)理執(zhí)行單。2、鼓勵(lì)患者術(shù)后早期活動(dòng)，早期恢復(fù)重量功能和自理能力3、根據(jù)患者的治療、康復(fù)進(jìn)展動(dòng)態(tài)調(diào)整護(hù)囑以患者感受為主導(dǎo)改善服務(wù)1、保護(hù)患者隱私，最大限度減少患者身體裸露2、不在公共場(chǎng)所或與無(wú)關(guān)人員談?wù)摶颊卟∏?、為行動(dòng)不便患者主導(dǎo)提供幫助或方便4、進(jìn)患者病房前要敲門5、掌握溝通技巧，病人滿意出院隨訪和延續(xù)護(hù)理1、出院帶藥，病人知曉正確用藥2、評(píng)估各種管道，告知出院后管道護(hù)理，保留深靜脈患者簽署“護(hù)理知情同意書”3、根據(jù)病情提供服藥指導(dǎo)、