病房安全管理制度

病房安全管理制度科室全體工作人員必須具有高度的責(zé)任心,確保病房安全,確?；純涸谧≡浩陂g安全,讓家長(zhǎng)放心,嚴(yán)禁發(fā)生安全事故!開(kāi)展全醫(yī)療服務(wù)安全教育,提高醫(yī)療服務(wù)安全意識(shí),落實(shí)醫(yī)療服務(wù)安全監(jiān)管?分析評(píng)價(jià)和改進(jìn)工作,建立醫(yī)療糾紛防范和處理機(jī)制,及時(shí)妥善處理醫(yī)療糾紛?制定重大醫(yī)療安全事故,有防范醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的措施?一?門衛(wèi)管理和防盜非本科室人員未經(jīng)允許不得隨意進(jìn)入病房,發(fā)現(xiàn)陌生人任何人都有責(zé)任進(jìn)行勸阻,勸阻無(wú)效者及時(shí)通知保衛(wèi)科進(jìn)行處理?1?門鎖:保證病房?jī)蓚€(gè)門禁系統(tǒng)正常使用,如有問(wèn)題及時(shí)聯(lián)系電腦房沈靈芝,聯(lián)系廠家工程師及時(shí)上門維修,如有其它問(wèn)題聯(lián)系電子式工程師上門維修,保證完好使用?2?樓梯:二病區(qū)內(nèi)有兩個(gè)樓梯和一個(gè)電梯與外面直接相通,三病區(qū)有兩個(gè)樓梯和兩個(gè)電梯與外面直接相通,每天要檢查每個(gè)通道的狀況,保證處于反鎖狀態(tài),禁止外面人進(jìn)圖病房?3?電梯?兩個(gè)病區(qū)都有污物梯通往地下室以及太平間,這電梯僅限于運(yùn)送垃圾,每天早晚垃圾收好后放置污物梯門口,將污物室通污物梯的門反鎖,防止有人進(jìn)出,也防止蚊蟲(chóng)進(jìn)圖,每天日間污物室有工人負(fù)責(zé),夜間保潔工人下班前檢查,有運(yùn)送工人在污物間內(nèi)把關(guān)?4?門衛(wèi)監(jiān)控:病房?jī)?nèi)的各個(gè)房間以及護(hù)士臺(tái)和電梯走廊等均有監(jiān)控系統(tǒng),全院有監(jiān)控探頭部署在病房?jī)?nèi),故一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題也可以及時(shí)通知病房?5?病房:,日間以及夜間必須嚴(yán)防非病區(qū)人員進(jìn)入病房,嚴(yán)防衣著本院工作服的陌生人進(jìn)入提高警惕,防止患兒被盜?6?辦公室和值夜班:下班前將辦公室和夜班室的門窗關(guān)好?切斷電源,防止物品被盜,防止火災(zāi)?7?,外來(lái)參觀者,維修人員,送貨人員以及其他陌生人員進(jìn)行詳細(xì)詢問(wèn),是否與科室內(nèi)成員聯(lián)系過(guò),未聯(lián)系的訪客不許入內(nèi)能夠說(shuō)明來(lái)歷以及科室成員姓名者可由護(hù)工帶入,護(hù)工需負(fù)責(zé)訪客找到相應(yīng)的人員為止,再由該人將其送出病房,外來(lái)人員均需陪進(jìn)陪出?二?消防及消防通道消防通道保持暢通,無(wú)障礙物,消防設(shè)施齊全,標(biāo)志醒目,專人管理消防預(yù)警系統(tǒng),有火災(zāi)事故的應(yīng)急預(yù)案并定期演練,遇到緊急狀態(tài)時(shí)有聯(lián)絡(luò)的可靠方式和安全暢通的疏散路線?制定防火安全規(guī)章制度,對(duì)消防器材定期進(jìn)行檢查,不合格者及時(shí)通知保衛(wèi)科進(jìn)行更換?三?安全用電用氣和防火1?總電源安全:備有應(yīng)急照明燈,以防突然停電等事故?2?插座安全:保證插座的完好,防止引起漏電,病房?jī)?nèi)墻上的面板有絕緣狀態(tài)消失,一旦出現(xiàn)狀況,墻上出現(xiàn)報(bào)警,工作人員應(yīng)立即聯(lián)系電工組上門維修?3?電線:病房?jī)?nèi)不能有電線外露,一旦出現(xiàn)有電線外露應(yīng)立即聯(lián)系電工組進(jìn)行維修,轉(zhuǎn)運(yùn)暖箱上的電源線以及其他儀器上電源線如有損壞,電線外露也應(yīng)立即聯(lián)系電工組維修,防止漏電?4?氧氣空氣:聯(lián)系氧氣見(jiàn)保證墻式氧氣的充分供應(yīng),保證氣體的穩(wěn)定,一旦出現(xiàn)氣流不穩(wěn)或氣體內(nèi)有水有油等應(yīng)立即與氧氣間聯(lián)系,保證氣體的安全?5?辦公室值班:離開(kāi)辦公室應(yīng)關(guān)閉電燈,空調(diào),電腦等電器,下班前對(duì)各種電器進(jìn)行檢查,不需要開(kāi)啟的關(guān)閉,對(duì)門窗等進(jìn)行檢查,無(wú)誤后方可離開(kāi)?6?會(huì)議室:會(huì)議室保證整潔安全,如有漏水及時(shí)與技工組聯(lián)系維修,如有開(kāi)關(guān)損壞及時(shí)與電工組聯(lián)系維修,會(huì)議技術(shù)后或課程結(jié)束后及時(shí)關(guān)閉電視以及其他設(shè)備的電源?四?外出轉(zhuǎn)運(yùn)安全1?轉(zhuǎn)運(yùn)儀器設(shè)備安全檢查,檢查充電是否充,氧氣是否充足,是否有漏氣,物品準(zhǔn)備是否充足,如壓球囊功能是否正常,有無(wú)裂開(kāi)或者老化,呼吸機(jī)工作是否正常管道連接是否有漏氣,,喉鏡亮度如何,固定帶功能是否完好,帶一個(gè)面包唄防止儲(chǔ)備電用完時(shí)暖箱內(nèi)溫度下降,是否完好,儲(chǔ)備電是否充足,所有設(shè)備都應(yīng)做好妥善固定?2?交通安全:每個(gè)轉(zhuǎn)運(yùn)的工作人員由病房?jī)?nèi)統(tǒng)一購(gòu)買意外保險(xiǎn),但在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中仍要時(shí)刻晶體安全問(wèn)題,尤其是天氣惡劣時(shí),視患兒病情并請(qǐng)示主任后決定是否可以讓對(duì)方醫(yī)院自己送過(guò)來(lái)?(希望120能夠裝上安全帶)3?病人安全:患兒狀態(tài)平穩(wěn)后開(kāi)始轉(zhuǎn)運(yùn),轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)將患兒用固定帶固定好,轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)將轉(zhuǎn)運(yùn)暖箱的剎車剎住,防止來(lái)回晃動(dòng),車子顛簸時(shí)工作人員協(xié)同家屬應(yīng)盡量固定轉(zhuǎn)運(yùn)暖箱,固定好監(jiān)護(hù)儀,時(shí)刻觀察病人的情況?4?醫(yī)護(hù)人員安全:除了注意交通安全外,還應(yīng)做好自我防護(hù),接觸感染病人應(yīng)帶好手套和口罩,注意預(yù)防針刺傷,還要注意和家屬做好溝通,防止引起醫(yī)患和護(hù)患之間的矛盾,發(fā)現(xiàn)家屬蠻橫無(wú)理者或者有暴力傾向者可以請(qǐng)示主任是否拒絕轉(zhuǎn)運(yùn)該病人?五?預(yù)防病人意外傷害要避免各種因素所致的意外傷害,如洗澡,遠(yuǎn)紅外輻射保暖,熱水袋保暖等燙傷,暖箱門無(wú)人時(shí)避免開(kāi)放,避免患兒意外摔傷?1?預(yù)防窒息:嚴(yán)防窒息,喂奶后取半臥或右側(cè)臥位,每小時(shí)觀察一次?2?預(yù)防摔傷:,,患兒放置于擱板上,也不可以單手抱患兒,暖箱門要隨手關(guān)上,暖箱門開(kāi)始工作人員不可離開(kāi)?3?預(yù)防燙傷:給患兒沐浴時(shí)不能采取淋浴,必須采用浸浴,先放冷水再放熱水之后調(diào)整睡得溫度不能超過(guò)55度,水溫調(diào)整好后將患兒放入盆內(nèi),采用一次性塑料套在沐浴噴上,洗完一個(gè)更換一個(gè)塑料袋以免交叉感染?4?室內(nèi)溫度調(diào)整:病房溫度暴差在24度----26度,室內(nèi)溫度由護(hù)士臺(tái)中央空調(diào)總面板控制,每個(gè)房間的溫度由房間內(nèi)的空調(diào)調(diào)節(jié)開(kāi)關(guān)調(diào)整?僅能調(diào)整上下一二度?如有溫度過(guò)高或過(guò)低都客卿靈境工程師上門維修?六?預(yù)防醫(yī)療器械意外傷害各種儀器定期進(jìn)行維修,始終處于可備用狀態(tài),各級(jí)一聲發(fā)現(xiàn)任何儀器工作不正常應(yīng)及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)或科主任反應(yīng),及時(shí)維修?1?保暖箱:檢查或操作結(jié)束后無(wú)比關(guān)好暖箱門,嚴(yán)防摔傷,遠(yuǎn)紅外保暖時(shí)注意體溫監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的位置,警惕加熱過(guò)度,防止?fàn)C傷!定期檢查維修暖箱和遠(yuǎn)紅外使其功能正常,規(guī)范管理,做好儀器使用手冊(cè),登記使用情況,如有損壞及時(shí)送修?2?呼吸機(jī):做好定人保管,定期維護(hù),定時(shí)保養(yǎng),送修及時(shí)?做好配件的登記,記錄各機(jī)器及其配件的使用情況,各呼吸機(jī)使用前須進(jìn)行調(diào)試,調(diào)試不通過(guò)時(shí)要慎用,防止帶來(lái)的不良后果,使用過(guò)程中注意觀察報(bào)警情況及時(shí)處理?3?監(jiān)護(hù)儀:同樣做好定人管理,定期維護(hù),定時(shí)保養(yǎng),送修及時(shí),做好配件的登記,記錄各機(jī)器及其配件的使用情況,使用時(shí)須謹(jǐn)慎小心,避免碰撞導(dǎo)致監(jiān)護(hù)儀外殼損,,只可放于手掌腳掌,同時(shí)檢測(cè)不準(zhǔn)確?每班至少更換兩次探頭位置,防止引起壓瘡,盡量使用一次性探頭,不同的監(jiān)護(hù)儀電纜和探頭都不一樣,需要配置相應(yīng)的探頭,注意觀察報(bào)警情況及時(shí)處理?4?微量泵:同樣做好定人保管,定期維護(hù),定時(shí)保養(yǎng),送修及時(shí),做好配件的登記,記錄機(jī)器機(jī)器配件的使用情況,注意觀察報(bào)警情況及時(shí)處理?保證準(zhǔn)確性,防止空氣推入血管內(nèi),根據(jù)液體的性質(zhì)選配相應(yīng)的避光皮條,不同的輸液泵對(duì)皮條的要求不同?picc輸入補(bǔ)液時(shí)盡量用橫泵,保證進(jìn)入的速度更加均勻,picc有回血引起堵塞?5?光療儀:同樣做好定人保管,定期維護(hù),定時(shí)保養(yǎng),送修及時(shí),做好配件的登記,記錄機(jī)器機(jī)器配件的使用情況,內(nèi)設(shè)置濕溫度計(jì),定時(shí)巡回并記錄,每四個(gè)小時(shí)量體溫一次,防止體溫過(guò)高?6?輻射臺(tái):同樣做好定人保管,定期維護(hù),定時(shí)保養(yǎng),送修及時(shí),做好配件的登記,記錄機(jī)器機(jī)器配件的使用情況,保證床邊擋板完好無(wú)缺,防止患兒追床,溫度探頭放置位置正確,不可以放在骨突出位置,患兒身上罩保鮮膜防止水分蒸發(fā)?7?吸引器:同樣做好定人保管,定期維護(hù),定時(shí)保養(yǎng),送修及時(shí),做好配件的登記,記錄機(jī)器機(jī)器配件的使用情況,做到吸引器專人專用,不可混用?七?醫(yī)療操作方法任何醫(yī)療操作(有創(chuàng)監(jiān)測(cè),藥物,靜脈輸液,輸血,特殊檢查等)都應(yīng)自習(xí)核對(duì)患兒姓名,床號(hào),進(jìn)行檢查或者是治療措施,防止出現(xiàn)差錯(cuò),各種醫(yī)療操作嚴(yán)格按照治療常規(guī)進(jìn)行實(shí)施?1?穿刺操作:腰穿?骨穿?胸穿2?氣管插管:,喉鏡,金霉素眼膏和絲膠布以及無(wú)菌手套,插管前應(yīng)將分泌物吸干凈后戴好無(wú)菌手套,再喉鏡直視下輕柔的由聲門插入氣管內(nèi),防止動(dòng)作粗暴損傷組織黏膜,粗或者過(guò)細(xì)的插管導(dǎo)致喉頭水腫或者漏氣,整個(gè)過(guò)程應(yīng)迅速,一次不成功應(yīng)及時(shí)復(fù)蘇,待患兒穩(wěn)定后再行插管?3?動(dòng)靜脈針:穿刺前與家屬談話,家屬簽字同意后進(jìn)行操作,嚴(yán)格按照操作常規(guī)進(jìn)行,充分吸收后進(jìn)行操作,穿刺后注意選擇好靜脈,補(bǔ)鈣及應(yīng)用多巴胺是選擇粗大血管,最好使用中心靜脈,穿刺時(shí)注意肝素帽下墊棉球,放置局部壓瘡,及時(shí)巡回,盡早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并予以及時(shí)處理,動(dòng)脈穿刺時(shí)需以肝素沖管防止有小的栓子引起小動(dòng)脈的阻塞,缺血壞死,增加巡回防止脫管大出血等并發(fā)癥,觀察波形,檢查血壓,避免發(fā)生感染?4?PICC:穿刺前與家屬談話,家屬簽字同意后進(jìn)行操作,充分洗手后按照操作常規(guī)進(jìn)行穿刺,x射線定位后調(diào)整導(dǎo)管位置,刺激性液體?禁止從穿刺picc一側(cè)肢體抽血,禁止隨便拉松picc的敷貼,禁止從picc內(nèi)抽血,picc24小時(shí)內(nèi)持續(xù)補(bǔ)液,補(bǔ)液時(shí)用TERUM恒泵,有報(bào)警及時(shí)處理,防止堵管發(fā)生,如有堵管及時(shí)回抽,有血塊型城市需要使用尿激素酶進(jìn)行溶栓?加強(qiáng)巡回觀察,是否有滲出腫脹等,每班量臂圍及外管長(zhǎng)度,防止picc在血管內(nèi)移動(dòng)位置,如有抗生素從picc內(nèi)使用,嚴(yán)防感染發(fā)生,按照picc護(hù)理常規(guī)進(jìn)行?5?臍血管插管:穿刺前和家屬談話,充分洗手后按照操作常規(guī)進(jìn)行穿刺,穿刺后進(jìn)行x射線定位后調(diào)整導(dǎo)管位置,位置正確后才能使用,增加巡回,防止發(fā)生阻塞,斷管等并發(fā)癥,抗生素一定要從導(dǎo)管內(nèi)給予,更換輸液皮條等需戴無(wú)菌手套,按照picc的護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理,防止發(fā)生感染?6?引流管:各引流管保證暢通,無(wú)菌,密閉,觀察引流液的性,質(zhì),量,及時(shí)做好記錄,防止導(dǎo)管脫出,胸腔閉式引流管后操作,操作完畢與胸腔引流瓶連接完好后放開(kāi)血管鉗,引流發(fā)現(xiàn)無(wú)氣體或液體出來(lái)后48小時(shí)夾管,待拍攝x線確定肺內(nèi)氣體吸收情況后再進(jìn)行拔除?7?X光拍片:機(jī)械通氣和CPAP等吸氧病人在拍片過(guò)程中不得離氧,攝片板不得直接接觸患兒皮膚,,攝片還沙袋輕壓,極低出生體重兒膠布固定四肢,防止骨折,攝片前后床邊護(hù)士醫(yī)生扶著攝片人固定好患兒體位,攝片后及時(shí)恢復(fù)患兒體位,整理床單位,防止各種導(dǎo)管脫出,攝片人攝片前洗凈雙手,避免患兒交叉感染?8?造影檢查:造影檢查前根據(jù)需要用藥,備好通暢的靜脈通路,檢查前護(hù)士與運(yùn)送工人需雙人核對(duì)患兒的基本情況,檢查后再次核對(duì)簽名,檢查過(guò)程中需叮囑工,,,體腫脹,后果不堪設(shè)想?八?食品安全1?奶粉:奶粉集中在醫(yī)院內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)室內(nèi),病房?jī)?nèi)不備奶粉?2?營(yíng)養(yǎng)室:3?配奶室:隨手開(kāi)關(guān)門,每天由機(jī)動(dòng)班負(fù)責(zé)檢測(cè)營(yíng)養(yǎng)室內(nèi)的消毒情況并做好登記,及時(shí)清理剩余的奶,不可以防止病房?jī)?nèi),防止蟑螂老鼠等的光顧?4?配奶保存:,每班檢測(cè)冰箱的溫度,溫度過(guò)高,及時(shí)維修冰箱,防止奶汁變質(zhì),對(duì)患兒帶來(lái)不良后果?5?喂奶過(guò)程:,,要慢,防止患兒返流,嗆奶窒息,喂奶過(guò)程中時(shí)刻觀察患兒情況?6?母乳泵奶及保存:對(duì)送母乳的母親做好宣教,應(yīng)該如何泵奶,泵奶前后的準(zhǔn)備工作,用容器裝好密封后寫(xiě)好日期時(shí)間交到病房?jī)?nèi),運(yùn)送過(guò)程中保溫箱里面放好冰塊后將奶防止其中?九?藥品安全1?輸液安全:做好三查七對(duì),按照常規(guī)輸液,增加巡回?及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并停止輸液,處理病人,做好記錄,留剩余補(bǔ)液做檢測(cè)?2?預(yù)防用錯(cuò)藥:做好三查七對(duì),了解藥物性質(zhì),作用,使用方法以及使用量?按照常規(guī)用藥?3?藥物劑量:做好藥物的血液濃度監(jiān)測(cè),了解各種藥物的劑量和使用方法?4?口服液:應(yīng)按照要求正確保存,打開(kāi)的口服藥做好標(biāo)記,寫(xiě)好日期時(shí)間,并簽名?給病人使用口服液應(yīng)做好三查七對(duì),防止用錯(cuò)藥?注意口服液的性質(zhì)和使用方法?十?輸液安全1?血型查對(duì):2?輸血:輸血前首先要與家屬談話并由家屬同意簽輸血同意書(shū)后方可進(jìn)行,取血需帶好住院首頁(yè)核對(duì)患兒姓名,床號(hào),住院號(hào)?帶好患兒的血型單和輸血同意書(shū)?血取回來(lái)后需雙人核對(duì)患兒的姓名,床號(hào),住院號(hào),血型,交叉配血實(shí)驗(yàn),血瓶號(hào),血液有效期,性狀等?輸血前醫(yī)生開(kāi)醫(yī)囑方可雙人簽名執(zhí)行?輸血先慢觀察患兒的輸血情況,有無(wú)輸血反應(yīng),及時(shí)觀察并發(fā)癥?一旦發(fā)現(xiàn)輸血反應(yīng)應(yīng)立即停止輸血,報(bào)告上級(jí)醫(yī)生,及時(shí)處理病人,留余血做檢查?3?換血:換血前與家屬談話并簽換血同意書(shū),抽血做血型測(cè)定?留置通暢的動(dòng)脈置針?備好靜脈留置針?用輸血儀使血溫與人體溫度相近,防止換血過(guò)程中的低體溫?按照換血常規(guī)進(jìn)行操作?及時(shí)抽血檢測(cè)各項(xiàng)生化指標(biāo)及血?dú)獾脱?觀察患兒換血過(guò)程中的不良反應(yīng)并作出處理,記錄?十一?病人外出檢查及出院查對(duì)1?病人外出檢查:運(yùn)送病人外出檢查者圍復(fù)旦后勤運(yùn)送工人,由護(hù)士和運(yùn)送工人雙人核對(duì)并簽字,外出時(shí)根據(jù)患兒的情況決定是否要床位醫(yī)生陪同,例如吸氧的患兒以及外出的過(guò)程中可能會(huì)病情惡化的患兒均需由床位醫(yī)生陪同外出檢查,,小床外出檢查不能同時(shí)放兩個(gè)患兒,運(yùn)送工人帶患兒外出檢查時(shí)隨時(shí)隨地陪在患兒身邊,不得離開(kāi),負(fù)責(zé)將患兒安全,及時(shí)帶回,不能讓他人代管患兒?2?出院手續(xù):病人入院時(shí)應(yīng)登記患兒家屬的身份證號(hào)碼,如未帶身份證者須由醫(yī)生通知家屬第二天將身份證帶來(lái),由護(hù)士抄下身份證號(hào)碼,病人出院時(shí)應(yīng)該核對(duì)姓名,性別,身份證號(hào),記下身份證號(hào),直系親屬不能來(lái)院的應(yīng)填寫(xiě)委托書(shū),并有直系親屬簽字和委托人簽字,核對(duì)直系親屬和受委托人身份證?3?VIP病人的安全:VIP,如病情較重需放全,VIP病人應(yīng)享受特殊的待遇,盡量滿足病人以及家屬的需要,但明確VIP病人的身份,防止其他不相干人員進(jìn)入科室?4?簽字制度:未辦手續(xù)者要求出院時(shí),必須醫(yī)生和家屬簽字,并請(qǐng)示內(nèi)科總值班和行政總值班,方可放行?十二?醫(yī)務(wù)人員安全醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意自身安全,對(duì)無(wú)理取鬧家屬應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)院保衛(wèi)科,或撥打110電話,盡量避免和家屬發(fā)生正面沖突?個(gè)人貴重物品不要放在科室,離開(kāi)后及時(shí)鎖好門和物柜?十三?危險(xiǎn)物品管理1?建立醫(yī)用放射性物質(zhì),劇毒試劑等危險(xiǎn)品的安全管理