執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)專業(yè)知識（二）2023年真題預(yù)測考卷含解析

執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)專業(yè)知識（二）2023年真題預(yù)測考卷含解析1.下述保肝藥中屬于解毒類的是（）。A.

門冬氨酸鉀鎂B.

聯(lián)苯雙酯C.

葡醛內(nèi)酯D.

多烯磷脂酰膽堿E.

熊去氧膽酸【答案】:

C【解析】:解毒類藥可以提供巰基或葡萄糖醛酸，增強解毒功能。代表性藥物有還原型谷胱甘肽、硫普羅寧、葡醛內(nèi)酯。2.奎尼丁的藥理作用不包括（）。A.

阻斷β受體B.

延長有效不應(yīng)期C.

阻斷α受體D.

減慢傳導(dǎo)E.

降低自律性【答案】:

A【解析】:奎尼丁是Ⅰa類鈉通道抑制劑，藥理作用包括：①降低自律性；②減慢傳導(dǎo)速度；③延長不應(yīng)期；④抗膽堿作用及阻斷腎上腺素α受體的作用，使血管舒張，血壓下降而反射性興奮交感神經(jīng)。3.以下不屬于呋塞米的不良反應(yīng)的是（）。A.

耳毒性B.

升高血糖C.

腹瀉D.

高尿酸血癥E.

水和電解質(zhì)紊亂【答案】:

C【解析】:呋塞米的不良反應(yīng)包括：①水與電解質(zhì)紊亂；②高尿酸血癥；③耳毒性；④可引起血糖升高；⑤低鉀血癥。4.通過阻斷5-HT3受體而止吐的藥物是（）。A.

多潘立酮B.

昂丹司瓊C.

甲氧氯普胺D.

西沙比利E.

奧美拉唑【答案】:

B【解析】:5-HT3受體拮抗劑（昂丹司瓊、格拉司瓊、托烷司瓊、帕洛諾司瓊、雷莫司瓊、阿扎司瓊）。5.（共用備選答案）A.青霉素B.鏈霉素C.四環(huán)素D.紅霉素E.氨曲南(1)治療土拉菌病宜選用的藥物是（）?！敬鸢浮?

B【解析】:鏈霉素主要作為結(jié)核病聯(lián)合化療的二線藥物，是治療土拉菌病的首選藥，特別是與四環(huán)素合用已成為治療該病的最有效手段。(2)治療立克次體感染宜選用的藥物是（）?！敬鸢浮?

C【解析】:四環(huán)素類抗菌譜廣，包括常見的革蘭氏陽性與陰性菌、立克次體、螺旋體、支原體、衣原體等。6.下列屬于5-羥色胺再攝取抑制劑的抗抑郁藥的是（）。A.

阿米替林B.

嗎氯貝胺C.

馬普替林D.

多塞平E.

西酞普蘭【答案】:

E【解析】:AD兩項，阿米替林、多塞平屬于三環(huán)類抗抑郁藥；B項，嗎氯貝胺屬于單胺氧化酶抑制劑；C項，馬普替林屬于四環(huán)類抗抑郁藥；E項，西酞普蘭屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑。7.下述藥物用于治療消化性潰瘍時，不屬于抑制胃酸分泌的藥物是（）。A.

蘭索拉唑B.

雷尼替丁C.

泮托拉唑D.

氫氧化鋁E.

法莫替丁【答案】:

D【解析】:氫氧化鋁是抗酸藥，堿性物質(zhì)，在胃內(nèi)直接中和胃酸。8.患者，女，42歲，診斷為胃潰瘍，醫(yī)師處方：雷尼替丁150mgbid；膠體果膠鉍150mgqid。關(guān)于該患者用藥的注意事項，正確的有（）。A.

雷尼替丁可在早晚餐時服用B.

膠體果膠鉍不能與雷尼替丁同時服用，兩藥聯(lián)用時需間隔1h以上C.

膠體果膠鉍須餐前1h及睡前給藥D.

服用膠體果膠期間，舌苔或大便可能呈無光澤的灰黑色，停藥后可候復(fù)正常E.

雷尼替丁可能引起幻覺、定向力障礙，司機高空作業(yè)者、精密儀器操作者慎用【答案】:

A|B|C|D|E【解析】:AE兩項，雷尼替丁可在早晚餐時服用，替丁類藥物可能引起幻覺、定向力障礙，司機高空作業(yè)者、精密儀器操作者慎用。BCD三項，果膠鉍應(yīng)在餐前0.5～1h服用或睡前服用，服用鉍劑期間，舌苔和大便呈黑色，屬于正?，F(xiàn)象，停藥后可消失，H2受體阻斷劑，質(zhì)子泵抑制劑等抑酸劑可使胃酸分泌減少，可干擾硫糖鋁及鉍劑的吸收，故不宜合用。9.（共用備選答案）A.異甘草酸鎂B.多烯磷脂酰膽堿C.雙環(huán)醇D.門冬氨酸鉀鎂E.腺苷蛋氨酸(1)具有抗炎作用，可用于各型肝炎治療的藥物是（）?！敬鸢浮?

A【解析】:通過各種機制發(fā)揮抗炎作用，有類似激素的作用的肝膽輔助用藥的代表藥物主要為甘草甜素制劑，如復(fù)方甘草甜素、甘草酸二胺、異甘草酸鎂。臨床應(yīng)用于各型肝炎（病毒性肝炎、藥物性肝炎、酒精性肝炎、脂肪性肝炎、自身免疫性肝炎）的治療。(2)屬于電解質(zhì)補充藥，可用于低鉀血癥和洋地黃中毒引起的心律失常的藥物是（）?！敬鸢浮?

D【解析】:門冬氨酸鉀鎂用于低鉀血癥、低鉀及洋地黃中毒引起的心律失常，心肌代謝障礙所致的心絞痛、心肌梗死、心肌炎后遺癥，慢性心功能不全，急性黃疸性肝炎、肝細(xì)胞功能不全和急、慢性肝炎的輔助治療。10.對三叉神經(jīng)痛有效的藥物是（）。A.

卡馬西平B.

苯妥英鈉C.

苯巴比妥D.

地西泮E.

碳酸鋰【答案】:

A|B【解析】:卡馬西平、苯妥英鈉對三叉神經(jīng)痛均有效。11.糖皮質(zhì)激素的藥理作用不包括（）。A.

抗炎作用B.

免疫作用C.

抗毒素D.

抗休克E.

代謝的影響【答案】:

B【解析】:糖皮質(zhì)激素的藥理作用：①抗炎作用；②免疫抑制作用；③抗毒素作用；④抗休克作用；⑤對代謝的影響；⑥對血液和造血系統(tǒng)的作用；⑦其他作用。12.自制薄層板固定相和水的比例通常為（）。A.

10∶1B.

1∶1C.

1∶3D.

1∶10E.

1∶100【答案】:

C【解析】:自制薄層板的制作過程：將1份硅膠GF25和3份水在研缽中按同一方向研磨混合，去除表面的氣泡后，在玻璃板上平穩(wěn)、均勻進行涂布（厚度為0.2～0.3mm），將涂好薄層的玻璃板置水平臺上于室溫下晾干后，在110℃活化30分鐘，置于有干燥劑的干燥箱中備用。13.需要嚼碎服用的藥品是（）。A.

泮托拉唑腸溶片B.

胰酶腸溶片C.

乳酸菌素片D.

膠體果膠鉍膠囊E.

法莫替丁片【答案】:

C【解析】:A項，泮托拉唑腸溶片為質(zhì)子泵抑制劑，服用時需整片吞服不可嚼碎。B項，胰酶腸溶片為助消化藥，服用時不可嚼碎，以免藥粉殘留于口腔內(nèi)，導(dǎo)致嚴(yán)重的口腔潰瘍。C項，乳酸菌素片服用時需嚼服。DE兩項，膠囊、法莫替丁片不可嚼服。14.下列哪一種是測定生物體內(nèi)藥物代謝物的樣本？（）A.

腦脊液B.

尿液C.

淋巴液D.

肌肉E.

脂肪【答案】:

B【解析】:體內(nèi)藥物分析的樣本主要為血液﹙血漿、血清和全血﹚、尿液、唾液、糞便、頭發(fā)、呼出氣體等，其中尿藥濃度測定主要用于藥物劑量回收、藥物腎清除率、藥物代謝及生物利用度的研究。15.可引起中性粒細(xì)胞胞漿抗體相關(guān)性血管炎的抗甲狀腺藥是（）。A.

丙硫氧嘧啶B.

甲巰咪唑C.

卡比馬唑D.

碘制劑E.

甲狀腺片【答案】:

A【解析】:丙硫氧嘧啶可引起中性粒細(xì)胞胞漿抗體相關(guān)性血管炎。發(fā)病機制為中性粒細(xì)胞聚集，誘導(dǎo)中性粒細(xì)胞胞漿抗體。以腎臟受累多見，主要表現(xiàn)為蛋白尿、進行性腎損傷、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、肌痛、咳嗽、咯血等，通?？稍谕Ｋ幒缶徑?，但嚴(yán)重病例需要大劑量糖皮質(zhì)激素治療。16.（共用備選答案）A.氨茶堿B.布地奈德C.沙丁胺醇D.色甘酸鈉E.異丙托溴銨(1)能選擇性地興奮β2受體的平喘藥是（）?！敬鸢浮?

C【解析】:沙丁胺醇選擇性地興奮β2受體，擴張支氣管，解除支氣管痙攣。(2)使用時需監(jiān)測血藥濃度的平喘藥是（）?！敬鸢浮?

A【解析】:黃嘌呤類藥物易發(fā)生中毒。茶堿及其復(fù)鹽須監(jiān)測茶堿血藥濃度來調(diào)整劑量，預(yù)防中毒。(3)可阻斷M膽堿受體的平喘藥是（）?！敬鸢浮?

E【解析】:抗膽堿藥：常用藥有異丙阿托品、異丙托溴銨、噻托溴銨等。(4)可穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜的平喘藥是（）?！敬鸢浮?

D【解析】:色甘酸鈉的平喘作用機制可能與下列因素有關(guān)：①穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，抑制肥大細(xì)胞脫顆粒，減少各種炎性介質(zhì)的釋放；②抑制氣管感覺神經(jīng)末梢釋放炎癥介質(zhì)，減輕氣管平滑肌痙攣和黏膜水腫；③抑制遲發(fā)型超敏反應(yīng)等。(5)起效較慢，需連用數(shù)日甚至數(shù)周后才起作用，對正在發(fā)作的哮喘無效的藥物是（）?！敬鸢浮?

D【解析】:色甘酸鈉起效慢，起效較慢，需連用數(shù)日甚至數(shù)周后才起作用，故對正在發(fā)作的哮喘無效。17.用于低分子肝素過量時解救的藥品是（）。A.

氨甲環(huán)酸B.

酚磺乙胺C.

維生素K1D.

魚精蛋白E.

血凝酶【答案】:

D【解析】:魚精蛋白用于低分子肝素過量引起的出血和心臟術(shù)后出血，可靜脈注射。18.出現(xiàn)饑餓感、精神不安、脈搏加速、瞳孔散大、焦慮、頭暈等癥狀為（）。A.

使用純度不高的胰島素B.

胰島素過敏C.

胰島素過量D.

胰島素過期E.

胰島素突然停止【答案】:

C【解析】:胰島素過量會導(dǎo)致低血糖反應(yīng)，表現(xiàn)為饑餓感、精神不安、脈搏加速、瞳孔散大、焦慮、頭暈，嚴(yán)重的可出現(xiàn)共濟失調(diào)、震顫、昏迷甚至驚厥，必須及時給予靜脈葡萄糖或口服糖類等搶救。19.影響藥物作用的機體因素包括（）。A.

年齡B.

性別C.

精神狀況D.

種族E.

個體差異【答案】:

A|B|C|D|E【解析】:凡能影響藥物的吸收、分布、代謝及排泄等的因素都能影響藥物作用，其中機體因素包括：年齡與性別、種族、精神因素、個體差異、營養(yǎng)狀況及不同病理狀況等。20.對重度致吐化療藥所引起的惡心、嘔吐，可選擇的治療藥品有（）。A.

昂丹司瓊B.

地塞米松C.

阿瑞吡坦D.

多西他賽E.

托瑞米芬【答案】:

A|B|C【解析】:重度致吐化療藥引起的惡心嘔吐的治療為聯(lián)合應(yīng)用5-HT3受體阻斷劑（如昂丹司瓊）、地塞米松和阿瑞吡坦。21.治療因消化道潰瘍和月經(jīng)過多等所致的慢性缺鐵性貧血的藥物是（）。A.

硫酸亞鐵B.

維生素B12C.

維生素K1D.

華法林E.

葉酸【答案】:

A【解析】:ABE三項，硫酸亞鐵、維生素B12、葉酸均為抗貧血藥，硫酸亞鐵各種原因（如慢性失血、營養(yǎng)不良、妊娠、兒童發(fā)育期等）引起的缺鐵性貧血，維生素B12主要用于治療惡性貧血和其他巨幼細(xì)胞貧血，葉酸主要用于各種原因所致的巨幼細(xì)胞貧血，常與維生素B12合用。C項，維生素K1為抗出血藥，主要用于因維生素K1缺乏引起的出血性疾病。D項，華法林為抗血栓藥，主要用于防治血栓性疾病。22.易產(chǎn)生心臟毒性的抗心力衰竭藥物是（）。A.

米力農(nóng)B.

地高辛C.

依那普利D.

硝酸甘油E.

氫氯噻嗪【答案】:

B【解析】:地高辛的毒性反應(yīng)：①胃腸道反應(yīng)：厭食、惡心和嘔吐，是中毒的早期癥狀。②中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：頭痛、眩暈、乏力、視覺模糊、神經(jīng)痛、譫妄等癥狀。色視（黃視和綠視）為嚴(yán)重中毒的信號。③心臟毒性：是最危險的毒性反應(yīng)，出現(xiàn)各種類型的心律失常。23.屬于外周性鎮(zhèn)咳藥的是（）。A.

右美沙芬B.

噴托維林C.

福爾可定D.

可待因E.

苯丙哌林【答案】:

E【解析】:外周性鎮(zhèn)咳藥有：苯丙哌林、普諾地嗪、甘草合劑、咳嗽糖漿；中樞性鎮(zhèn)咳藥有：可待因、福爾可定、噴托維林、右美沙芬、普羅嗎酯、地美索酯、二氧丙嗪、替培啶、福米諾苯。24.（共用備選答案）A.二苯酮衍生物B.酮體C.苯酚D.對氨基酚E.對氨基苯甲酸(1)腎上腺素的特殊雜質(zhì)是（）?！敬鸢浮?

B【解析】:腎上腺素的特殊雜質(zhì)為酮體。采用紫外分光光度法對其進行檢查，腎上腺酮在310nm處有最大吸收，腎上腺素在310nm處無吸收，可用此方法來控制其限量。(2)對乙酰氨基酚的特殊雜質(zhì)是（）。【答案】:

D【解析】:對乙酰氨基酚的特殊雜質(zhì)為對氨基酚以及有關(guān)物質(zhì)（對氯乙酰苯胺、偶氮酚、苯醌）。對乙酰氨基酚在生產(chǎn)過程可能引入中間產(chǎn)物對氨基酚雜質(zhì)；其次，在貯存過程中,受外部條件因素的影響，水解生成對氨基酚雜質(zhì)。(3)地西泮片中的特殊雜質(zhì)是（）?！敬鸢浮?

A【解析】:地西泮片在生產(chǎn)工藝過程中或貯藏期間出現(xiàn)分解，產(chǎn)生2-甲氨基-5-氯二苯酮雜質(zhì)，此雜質(zhì)屬于二苯酮衍生物。(4)鹽酸普魯卡因注射液中的特殊雜質(zhì)是（）。【答案】:

E【解析】:普魯卡因分子結(jié)構(gòu)中有酯鍵，易發(fā)生水解反應(yīng)。其注射液制備過程中受滅菌溫度、時間、溶液pH值、貯藏時間以及光線和金屬離子等因素的影響，可發(fā)生水解反應(yīng)生成對氨基苯甲酸和二乙氨基醇。對氨基苯甲酸經(jīng)過一系列反應(yīng)可使注射液毒性增加，故應(yīng)嚴(yán)格檢查。25.關(guān)于氫氯噻嗪臨床應(yīng)用的說法，錯誤的是（）。A.

與磺胺類藥物存在交叉過敏反應(yīng)B.

老年患者服藥后易發(fā)生低血壓及腎功能損害C.

服藥期間應(yīng)關(guān)注有無肌痙攣、耳鳴、聽力障礙等癥狀D.

對血糖和尿酸無影響，可長期服用E.

服藥期間應(yīng)定期復(fù)查電解質(zhì)水平【答案】:

D【解析】:氫氯噻嗪典型注意事項：①與磺胺類藥、呋塞米、布美他尼、碳酸酐酶抑制劑有交叉過敏反應(yīng)；②老年患者應(yīng)用本類藥較易發(fā)生低血壓、電解質(zhì)紊亂和腎功能損害；③服藥期間應(yīng)關(guān)注有無肌痙攣、耳鳴、聽力障礙等癥狀；④胰島素抵抗，高血糖癥，加重糖尿病及減弱口服降糖藥的效果；⑤在用藥期間，應(yīng)定期監(jiān)測血電解質(zhì)、血糖、血尿酸、血肌酐、尿素氮和血壓。26.鎮(zhèn)靜催眠藥佐匹克隆的禁忌證是（）。A.

低蛋白血癥B.

癲癇C.

糖尿病D.

重癥肌無力E.

慢性腎臟病【答案】:

D【解析】:佐匹克隆禁用于對本藥過敏者；失代償?shù)暮粑δ懿蝗撸恢匕Y睡眠呼吸暫停綜合征患者；重癥肌無力患者；嚴(yán)重肝功能不全者。27.靜脈滴注速度過快可能發(fā)生“紅人綜合征”的藥品是（）。A.

夫西地酸B.

磷霉素C.

萬古霉素D.

莫西沙星E.

氯霉素【答案】:

C【解析】:萬古霉素屬于多肽類抗菌藥物，在用藥過程中滴速過快可致由組胺引起的非免疫性劑量相關(guān)反應(yīng)（紅人綜合征），因此靜脈滴注時間應(yīng)在2小時以上。28.口服鐵劑宜選用（）。A.

一價鐵B.

二價鐵C.

三價鐵D.

四價鐵E.

鐵合成劑【答案】:

B【解析】:口服鐵劑常用二價鐵（亞鐵）鹽，鐵以亞鐵離子形式，在十二指腸及空腸近端被吸收，以三價鐵的形式起作用。體內(nèi)鐵含量正常者，鐵劑口服后5%～10%自腸黏膜吸收。隨著體內(nèi)鐵貯存量的缺乏，其吸收率可呈比例增加。29.他汀類藥物的非調(diào)血脂作用包括（）。A.

穩(wěn)定和縮小動脈粥樣硬化斑塊B.

增強血管平滑肌細(xì)胞增殖和遷移C.

改善動脈粥樣硬化過程的炎性反應(yīng)D.

改善血管內(nèi)皮功能E.

抗氧化【答案】:

A|C|D【解析】:他汀類藥物的非調(diào)血脂作用包括：①改善血管內(nèi)皮功能，提高血管內(nèi)皮對擴血管物質(zhì)的反應(yīng)性；②抑制血管平滑肌細(xì)胞的增殖和遷移，促進血管平滑肌細(xì)胞凋亡；③減少動脈壁巨噬細(xì)胞及泡沫細(xì)胞的形成，使動脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定和縮??；④降低血漿C反應(yīng)蛋白，減輕動脈粥樣硬化過程的炎性反應(yīng)；⑤抑制單核-巨噬細(xì)胞的黏附和分泌功能；⑥抑制血小板聚集和提高纖溶活性等。30.患者，女，13歲，有呼喘病史，半年前月經(jīng)初潮周期28天，經(jīng)期持續(xù)4～5天，月經(jīng)前兩天疼痛明顯，影響正常的學(xué)習(xí)和活動，診斷為原發(fā)性痛經(jīng)。適宜該患者使用的緩解痛經(jīng)的藥物是（）。A.

布洛芬片B.

塞來昔布膠囊C.

對乙酰氨基酚片D.

吲哚美辛栓E.

尼美舒利片【答案】:

C【解析】:布洛芬和對乙酰氨基酚都能用于痛經(jīng)的治療，但由于患者有哮喘病史，故布洛芬應(yīng)避免使用，所以選擇對乙酰氨基酚。31.臨床用于祛痰的藥物有（）。A.

氨茶堿B.

氨溴索C.

氯化銨D.

右美沙芬E.

克侖特羅【答案】:

B|C【解析】:AE兩項，氨茶堿和克侖特羅屬于支氣管平滑肌松弛藥，無祛痰作用。BC兩項，氨溴索、氯化銨為祛痰藥。D項，右美沙芬為中樞性鎮(zhèn)咳藥，用于無痰干咳。32.（共用備選答案）A.沙美特羅B.沙丁胺醇C.多索茶堿D.布地奈德E.噻托溴銨(1)屬于長效β2受體激動劑的平喘藥是（）?！敬鸢浮?

A【解析】:長效β2受體激動劑（LABA）常用沙美特羅和福莫特羅。吸入激素和β2受體激動劑聯(lián)合應(yīng)用對于COPD穩(wěn)定期患者可改善癥狀，減少急性發(fā)作頻率。如氟地卡松／沙美特羅、布地奈德／福莫特羅。(2)屬于長效M膽堿受體阻斷劑的平喘藥是（）?！敬鸢浮?

E【解析】:M膽堿受體阻斷劑包括異丙托溴銨（短效）、噻托溴銨（長效）。33.硝酸甘油的藥理作用是（）。A.

減慢心率B.

抑制心肌收縮力C.

改善心肌缺血區(qū)的血液供應(yīng)D.

升高左心室舒張末期壓E.

擴張外周血管，改善心肌血流動力學(xué)【答案】:

C|E【解析】:硝酸甘油的主要藥理作用是對血管平滑肌的直接松弛作用和改變心肌血液的分布，即：①擴張外周血管，改善心肌血流動力學(xué)；②改善缺血區(qū)心肌血液供應(yīng)。34.滴定分析指示劑有（）。A.

溴化鉀B.

甲基紅C.

氯化鈉D.

結(jié)晶紫E.

酚酞【答案】:

B|D|E【解析】:指示劑包括：①酸堿指示劑，常用的有甲基紅、結(jié)晶紫、酚酞、甲基紫、甲基黃、甲基橙、酚紅、石蕊、百里酚藍、溴甲酚綠、溴酚藍、溴百里酚藍等；②氧化還原指示劑，如二苯胺、淀粉等；③金屬指示劑，如鉻黑T等。35.紅外吸收光譜壓片有哪些？（）A.

乙醇B.

乙醚C.

苯D.

氯化鉀E.

溴化鉀【答案】:

D|E【解析】:紅外壓片機紅外光譜測定最常用的試樣制備方法是溴化鉀（KBr）紅外壓片機壓片法。如供試品為鹽酸鹽，因考慮到紅外壓片機在壓片過程中可能出現(xiàn)的離子交換現(xiàn)象，標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定用氯化鉀（也同溴化鉀一樣預(yù)處理后使用）代替溴化鉀進行壓片。36.（共用備選答案）A.哌唑嗪B.普萘洛爾C.卡托普利D.氯沙坦E.硝苯地平(1)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥是（）?！敬鸢浮?

C【解析】:血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類抗高血壓藥，主要有卡托普利、依那普利、雷米普利、福辛普利等。(2)口服有效的AT1受體拮抗藥是（）?！敬鸢浮?

D【解析】:血管緊張素Ⅱ受體（AT1受體）阻斷劑類抗高血壓藥，主要有氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、坎地沙坦、替米沙坦等。除厄貝沙坦（60%～80%）和替米沙坦（42%～58%）外，其他藥的口服生物利用度都較低（15%～33%）。37.（共用備選答案）A.格列喹酮B.格列美脲C.那格列奈D.羅格列酮E.格列本脲(1)對空腹血糖較高者宜選用（）?！敬鸢浮?

B【解析】:對空腹血糖較高者宜選用長效的格列齊特和格列美脲；餐后血糖升高者宜選用短效的格列吡嗪、格列喹酮。(2)對輕、中度腎功能不全者宜選用（）。【答案】:

A【解析】:對輕、中度腎功能不全者，宜選用格列喹酮。雖格列喹酮經(jīng)過肝、腎雙渠道排泄，但糖尿病合并嚴(yán)重腎功能不全時，則應(yīng)改用胰島素治療。(3)既往發(fā)生心肌梗死的不宜選用（）?！敬鸢浮?

E【解析】:對既往發(fā)生心肌梗死或存在心血管疾病高危因素者，宜選用格列美脲、格列吡嗪，不宜選用格列本脲。(4)不適于磺酰脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病患者的是（）?！敬鸢浮?

C【解析】:格列奈類藥物可以作為使用二甲雙胍后沒有達到血糖目標(biāo)值患者的輔助治療，尤其是在磺酰脲類藥物有禁忌時或患者不適宜使用胰島素時，格列奈類藥物具有一定的選擇優(yōu)勢。那格列奈由肝臟代謝，活性代謝產(chǎn)物由腎排泄。但考慮到嚴(yán)重的慢性肝/腎疾病患者血糖波動風(fēng)險高，出現(xiàn)低血糖反應(yīng)的幾率增加，因此本類藥物在治療中仍應(yīng)謹(jǐn)慎。38.抗精神病藥物常見的不良反應(yīng)不包括（）。A.

高泌乳素血癥B.

錐體外系不良反應(yīng)C.

惡性綜合征（NMS）D.

過敏反應(yīng)E.

外周抗膽堿能反應(yīng)【答案】:

D【解析】:抗精神病藥物常見的不良反應(yīng)包括錐體外系不良反應(yīng)、代謝紊亂、高泌乳素血癥、心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)、外周抗膽堿能反應(yīng)、肝功能損害、誘發(fā)癲癇發(fā)作、惡性綜合征。39.下述藥物中具有促進膽汁分泌、減輕膽汁淤積作用的是（）。A.

多烯磷脂酰膽堿B.

熊去氧膽酸C.

腺苷蛋氨酸D.

聯(lián)苯雙酯E.

還原型谷胱甘肽【答案】:

B|C【解析】:利膽藥可促進膽汁分泌，減輕膽汁淤滯。代表藥物有腺苷蛋氨酸、熊去氧膽酸等。40.關(guān)于右美沙芬藥理作用及臨床評價的說法，正確的是（）。A.

通過阻斷肺-胸膜的牽感受器產(chǎn)生的肺迷走神經(jīng)反射而起到鎮(zhèn)咳作用B.

口服吸收緩慢，主要經(jīng)肝代謝，作用時間長C.

鎮(zhèn)咳作用弱于可待因D.

主要用于干咳，但左旋右美沙芬有鎮(zhèn)痛作用E.

兼有外周和中樞性鎮(zhèn)咳作用【答案】:

D【解析】:AE兩項，右美沙芬通過抑制延髓咳嗽中樞而發(fā)揮中樞性鎮(zhèn)咳作用。B項，右美沙芬口服吸收迅速，在肝臟代謝。C項，右美沙芬鎮(zhèn)咳效果與可待因相等或略強，主要用于干咳，無鎮(zhèn)痛作用。D項，右美沙芬異構(gòu)體左旋右美沙芬則有鎮(zhèn)痛作用而無鎮(zhèn)咳作用，治療劑量不抑制呼吸，長期應(yīng)用未見耐受性和成癮性。41.大劑量使用，透皮吸收后對神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生毒性，有誘發(fā)癲癇危險的藥品是（）。A.

維A酸軟膏B.

克羅米通乳膏C.

硫磺軟膏D.

酮康唑乳膏E.

林旦乳膏【答案】:

E【解析】:林旦乳膏是皮膚寄生蟲感染治療藥，長期大量使用后，可能由于藥物經(jīng)皮膚吸收后，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生毒性作用、誘發(fā)癲癇等，因此有癲癇病史或中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變者、妊娠及哺乳期婦女、12歲以下兒童禁用。42.可抑制鯊烯環(huán)氧酶的活性，屬于丙烯胺類抗皮膚真菌藥的是（）。A.

制霉菌素B.

聯(lián)苯芐唑C.

特比萘芬D.

阿莫羅芬E.

環(huán)吡酮胺【答案】:

C【解析】:抗真菌藥包括抗生素類抗真菌藥、唑類抗真菌藥、丙烯胺類抗真菌藥、嗎啉類抗真菌藥、吡啶酮類抗真菌藥等。A項，制霉菌素屬于抗生素類抗真菌藥的多烯類抗真菌藥。B項，聯(lián)苯芐唑為唑類抗真菌藥，可損害真菌細(xì)胞膜的屏障作用。C項，特比萘芬為丙烯胺類抗真菌藥，是鯊烯環(huán)氧酶的非競爭性、可逆性抑制劑，通過抑制鯊烯環(huán)氧酶，引起麥角固醇合成受阻，導(dǎo)致真菌細(xì)胞膜的屏障功能受損而產(chǎn)生抗真菌活性。D項，阿莫羅芬為嗎啉類抗真菌藥。E項，環(huán)吡酮胺為吡啶酮類抗真菌藥。43.可用于重度痤瘡（尤其是結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡）的藥品是（）。A.

過氧苯甲酰B.

克林霉素C.

阿達帕林D.

異維A酸E.

克羅米通【答案】:

D【解析】:異維A酸是維A酸的光學(xué)異構(gòu)體，具有縮小皮脂腺，抑制皮脂腺活性，減少皮脂分泌，以及減輕上皮細(xì)胞分化和減少毛囊中痤瘡丙酸桿菌的作用。用于重度痤瘡（尤其是結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡），毛發(fā)紅糠疹。44.（共用備選答案）A.地高辛B.考來烯胺C.氫氯噻嗪D.阿托品E.苯妥英鈉(1)治療地高辛中毒引起的快速型心律失常的藥物是（）?！敬鸢浮?

E【解析】:苯妥英鈉和利多卡因等抗心律失常藥物對強心苷引起的快速型心律失常非常有效。(2)治療地高辛中毒引起的竇性心動過緩和傳導(dǎo)阻滯的藥物是（）?！敬鸢浮?

D【解析】:地高辛中毒的治療：①對輕度中毒者可及時停藥及利尿劑；②對嚴(yán)重心律失常者可靜脈滴注氯化鉀、葡萄糖注射液；③對異位心律者可靜脈注射苯妥英鈉100～200mg；④對心動過緩者可靜脈注射阿托品0.5～2mg。45.對于免疫過程的多個環(huán)節(jié)有抑制作用的是（）。A.

環(huán)磷酰胺B.

腎上腺皮質(zhì)激素C.

白細(xì)胞介素-2D.

他克莫司E.

阿昔洛韋【答案】:

B【解析】:腎上腺糖皮質(zhì)激素可影響免疫反應(yīng)的多個環(huán)節(jié)，包括可抑制巨噬細(xì)胞吞噬功能，降低網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)消除顆?；蚣?xì)胞的作用。還可降低自身免疫性抗體水平?；谝陨峡寡准懊庖咭种谱饔?，可緩解過敏反應(yīng)及自身免疫性疾病的癥狀，對抗異體器官移植的排異反應(yīng)。46.納曲酮臨床用于治療（）。A.

嗎啡中毒B.

有機磷中毒C.

心臟驟停D.

嚴(yán)重腹瀉E.

哮喘急性發(fā)作【答案】:

A【解析】:納曲酮是阿片受體拮抗劑，能明顯減弱或完全阻斷阿片受體，甚至反轉(zhuǎn)由靜脈注射阿片類藥物所產(chǎn)生的作用。能解除對阿片的身體依賴性，使已戒斷阿片癮者保持正常生活。嗎啡屬于阿片類藥物，故納曲酮能用于治療嗎啡中毒。47.可用于1歲以下嬰幼兒急、慢性腹瀉，具有固定和清除多重病原體的藥物是（）。A.

地芬諾酯B.

洛哌丁胺C.

番瀉葉D.

蒙脫石E.

酚酞【答案】:

D【解析】:雙八面體蒙脫石為吸附藥和收斂藥，具有加強、修復(fù)消化道黏膜屏障，固定、清除多種病原體和毒素的作用。用于成人及兒童的急、慢性腹瀉，食管、胃及十二指腸疾病的相關(guān)疼痛癥狀的輔助治療。AB兩項，地芬諾酯與洛哌丁胺屬于抗動力藥，可以緩解急性腹瀉癥狀，適用于治療成年人無合并癥的急性腹瀉，而不適用于幼兒。CE兩項，番瀉葉和酚酞為刺激性瀉藥。48.紫外-可見分光光度法常用的波長范圍是（）。A.

200～400nmB.

400～760nmC.

200～760nmD.

760～2500nmE.

2.5～25μm【答案】:

C【解析】:紫外-可見分光光度法是根據(jù)物質(zhì)分子對波長為200～760nm這一范圍的電磁波的吸收特性所建立起來的一種定性、定量和結(jié)構(gòu)分析方法。49.下列不屬于鎮(zhèn)痛藥使用原則的是（）。A.

口服給藥B.

按時給藥C.

按需給藥D.

按階梯給藥E.

用藥應(yīng)個體化【答案】:

C【解析】:鎮(zhèn)痛藥的使用原則：①口服給藥；②“按時”給藥而不是“按需”給藥；③按階梯給藥；④用藥應(yīng)個體化。50.莫西沙星可能導(dǎo)致的典型不良反應(yīng)有（）。A.

跟腱炎、跟腱斷裂B.

視網(wǎng)膜脫落C.

尖端扭轉(zhuǎn)型室性心律失常D.

幻覺、失眠E.

光敏性皮炎【答案】:

A|C|D|E【解析】:莫西沙星為氟喹諾酮類抗菌藥，可能導(dǎo)致的典型不良反應(yīng)有：①跟腱炎癥和跟腱斷裂，可能與肌腱的膠原組織缺乏和缺血性壞死有關(guān)；②尖端扭轉(zhuǎn)型室性心律失常；③精神和中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)，嚴(yán)重時表現(xiàn)為幻覺、失眠等；④一定程度的光敏反應(yīng)，例如光敏性皮炎。51.下列屬于四環(huán)類抗抑郁藥的是（）。A.

阿米替林B.

多塞平C.

西酞普蘭D.

馬普替林E.

丙米嗪【答案】:

D【解析】:ABE三項，阿米替林、多塞平和丙米嗪屬于三環(huán)類抗抑郁藥；C項，西酞普蘭屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑；D項，馬普替林為四環(huán)類抗抑郁藥。52.甲狀腺素的應(yīng)用（）。A.

呆小癥B.

甲狀腺術(shù)前準(zhǔn)備C.

黏液性水腫D.

單純性甲狀腺腫E.

甲狀腺危象【答案】:

A|C|D【解析】:甲狀腺激素類藥物主要包括甲狀腺片、左甲狀腺素鈉、左旋三碘甲狀腺原氨酸主要用于治療甲減、單純性甲狀腺腫及甲狀腺癌手術(shù)后甲減的輔助治療，亦可用于診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。甲狀腺素可應(yīng)用于呆小癥、粘液性水腫等。53.（共用備選答案）A.抑制房室傳導(dǎo)B.加強心肌收縮力C.抑制竇房結(jié)D.縮短心房的有效不應(yīng)期E.加快房室傳導(dǎo)(1)強心苷治療心力衰竭的藥理學(xué)基礎(chǔ)是（）?！敬鸢浮?

B【解析】:強心苷抑制衰竭心肌細(xì)胞膜上Na＋，K＋-ATP酶，使細(xì)胞內(nèi)Na＋水平升高，促進Na＋-Ca2＋交換，提高細(xì)胞內(nèi)Ca2＋水平，從而發(fā)揮正性肌力作用。(2)強心苷治療心房撲動的藥理學(xué)基礎(chǔ)是（）。【答案】:

D【解析】:強心苷治療心力衰竭的藥理學(xué)基礎(chǔ)為正性肌力，負(fù)性頻率，負(fù)性傳導(dǎo)。治療心房撲動的藥理學(xué)基礎(chǔ)是縮短心房有效不應(yīng)期。治療心房顫動的藥理學(xué)基礎(chǔ)是減慢房室傳導(dǎo)。54.下列色譜法術(shù)語中，可用于樣品組分定性的