血液流變學電子教案

第二節(jié)血小板的流變性1.了解血小板的形態(tài)結構、流動特征。2.掌握各種因素對血小板聚集性、粘附性的影響。學習要求：3.理解血小板的止血功能。一、血小板的形態(tài)與結構二、血小板的流動特征三、血小板的流變性本節(jié)內容：四、血小板止血與血栓形成重點，難點！

一、血小板的形態(tài)與結構形態(tài)大?。貉“迨亲钚〉难毎?，沒有細胞核，形狀不規(guī)則。電鏡下的血小板：

電子顯微鏡下，可觀察到三個區(qū)域:外周層溶膠-凝膠層細胞器層結構：重點！

結構物質成分功能外衣（最外面）糖蛋白和酶粘附與聚集血小板膜(漿膜)脂蛋白、糖蛋白參與凝血過程膜下層細絲（蛋白質）支持形態(tài)（1）外周層：結構物質成分功能微管（呈環(huán)行）蛋白質支持形態(tài)與收縮微絲（呈環(huán)行）（2）溶膠-凝膠層：結構組成成分功能α顆粒纖維蛋白原、酸性水解酶等促使血管收縮凝血和止血致密體等5-羥色胺、ADP、腎上腺素和鈣（3）細胞器層：

外衣是物質粘附、聚集的物質基礎之一；微管和微絲是維持血小板正常形態(tài)和收縮的物質基礎；

儲藏顆粒的釋放是血小板止血和凝血功能的物質基礎?？傊憾⒀“宓牧鲃犹卣鳌鼙谔幱休^大的剪變率內源性凝血系統(tǒng)血液凝固靜電斥力流層改變，形成渦流內皮下組織對血小板活化產生影響的機制：激活三、血小板的流變性收縮釋放吸附聚集粘附重點，難點?。ㄒ唬┭“寰奂?.剪應力的作用聚集性是血小板重要的流變特性，引起血小板聚集的因素有：2.誘導劑的作用剪應力作用在血小板上，可直接激活血小板，引起血小板聚集，其作用力的范圍是5×10-4～1.5×10-3N.cm-2。1.剪應力作用誘導血小板聚集在一定剪變率范圍內，血小板的聚集速度隨剪變率的增大而增大。剪應力對血小板聚集產生的影響：①聚集速度：最大聚集程度的剪變率范圍為30～70s-1。呈雙向作用（理解）②聚集程度：剪應力作用引起的血小板聚集是可以解聚的。這一流變性對人體有何生理意義？③聚集體的解聚：注意：纖維蛋白原vWF低剪變率和高剪變率誘導血小板聚集是有區(qū)別的。2.誘導劑誘導血小板聚集能誘導的原因：——使血小板內環(huán)磷酸腺苷改變.常用誘導劑：常用抑制劑：

測定血小板聚集的方法：用比濁法測定血小板聚集曲線，通過曲線的變化來研究血小板聚集程度隨時間的變化關系。

比濁法：誘導劑不同，聚集程度不同；誘導劑相同，濃度不同，聚集程度也不同。實驗得出：第一時相：

不同濃度二磷酸腺苷誘導的血小板聚集曲線聚集迅速外加的或受損組織釋放的ADP——可逆聚集以ADP為例：不同濃度二磷酸腺苷誘導的血小板聚集曲線第二時相：

自身釋放的ADP——不可逆聚集聚集緩慢ADP誘導血小板聚集的重要條件：

有纖維蛋白原的存在!Ca2+糖蛋白纖維蛋白原血小板聚集（二）血小板粘附粘附現象:血小板相互粘附或粘附于異物表面、血管內皮損傷處或粗糙表面的現象。1.生理因素2.流體力學因素影響因素血小板膜糖蛋白GPIb1.生理因素血管性假血友病因子（vWF）內皮下組織

①一層薄而光滑的內襯正常情況下，血管能完全防止血小板的粘附作用的原因：②內皮表面吸附帶負電荷的蛋白質分子層③細胞產生前列腺環(huán)素（PGI2）

——阻隔作用

——排斥作用

——抑制作用血流速度剪變率彌散系數血管幾何形狀——血流速較快，粘附v快——剪變率較高，粘附v快——彌散系數大，粘附v快——特殊地方，粘附v快2.流體力學因素（三）血小板收縮收縮蛋白（四）血小板釋放血小板被激活后，將其顆粒內容物釋放出來的現象，稱為血小板釋放。原發(fā)性釋放繼發(fā)性釋放（五）血小板吸附纖維蛋白原————Ca2+——血漿凝血激酶吸附凝血因子四、血小板止血與血栓形成血小板止血過程.swf1.釋放5-HT、TXA2

參與局部血管收縮，血小板在生理止血中的作用：重點！2.粘附、聚集、釋放形成血小板止血栓，3.促進凝血，4.保持毛細血管壁完整性。在活體的心臟或血管腔內，血液發(fā)生凝固或血液中的某些有形成分互相粘集，形成固體質塊的過程，稱為血栓形成。血栓形成(Thrombosis)血栓形成的條件和機制:血流緩慢及渦流形成血液凝固性增高心血管內膜損傷白血栓紅血栓混合血栓透明血栓常見血栓——《病理學》白血栓：肉眼觀白色血栓的形態(tài)：動脈內白色血栓心瓣膜白色血栓鏡下觀：

紅血栓（redthrombus)透明血栓：混合血栓：血栓的結局：軟化脫落→栓子→栓塞→梗死溶解吸收、機化→再通鈣化→血管內結石

有利:

止血、防止出血不利：阻塞血管血栓對機體影響血小板的主要流變性有聚集、粘附、收縮和釋放功能，在機體的止血、凝血和體內血栓形成中起著重要的作用。選擇題、簡答題血小板的主要流變性有哪些？小結：1.剪應力的作用2.誘導劑的作用聚集性是血小板重要的流變特性，引起血小板聚集的因素有：選擇題、簡答題血小板膜糖蛋白GPIb影響血小板粘附的生理因素主要有哪些？血管性假血友病因子（vWF）內皮下組織選擇題、簡答題

①一層薄而光滑的內襯正常情況下，血管能完全防止血小板的粘附作用的原因：②內皮表面吸附帶負電荷的蛋白質分子層③細胞產生前列腺環(huán)素（PGI2）

——阻隔作用

——排斥作用

——抑制作用選擇題、簡答題血流速度剪變率彌散系數血管幾何形狀影響血小板粘附的流體力學因素主要有哪些？選擇題、簡答題什么叫血小板的聚集？用二磷酸腺苷（ADP）誘導血小板聚集實驗中，得出血小板聚集情況可分為兩個時相，請簡述這兩個時相。簡答題在某些條件下，血小板之間發(fā)生相互粘著、聚集成團的現象稱為血小板聚集。答：血小板的