《克服焦慮,完善自我》心理輔導(dǎo)案例報(bào)告高中學(xué)生心理輔導(dǎo)案例

［《克服焦慮，完善自我》心理輔導(dǎo)案例報(bào)告］高中學(xué)生心理輔導(dǎo)案例一、背景在素質(zhì)教育穩(wěn)步推進(jìn)的今天，重視少年兒童的身心健康已成為社會的共識及關(guān)注的熱點(diǎn)，加強(qiáng)小學(xué)生心理健康教育勢在必行。我們對五六年級四百多名學(xué)生進(jìn)行了一次心理健康測試，結(jié)果發(fā)現(xiàn)有86.12%的學(xué)生為心理健康，9.92%的學(xué)生為心理狀態(tài)欠佳或有心理問題傾向，3.96%的學(xué)生心理問題傾向較嚴(yán)重。之后對心理問題傾向較嚴(yán)重的學(xué)生（學(xué)生陳某就是其中之一）進(jìn)行個(gè)別訪談和心理輔導(dǎo)。本次調(diào)查采用的是華東師大心理系周步誠教授修訂的《心理健康診斷測驗(yàn)（MHT）量表》也是目前中小學(xué)普遍采用的一個(gè)測試量表，該問卷共100個(gè)項(xiàng)目，含8個(gè)內(nèi)容量表和1個(gè)效度量表。八個(gè)內(nèi)容量表為：學(xué)習(xí)焦慮、對人焦慮、孤獨(dú)傾向、自責(zé)傾向、過敏傾向、身體癥狀、恐怖傾向、沖動傾向。內(nèi)容量表總分反映個(gè)體心理健康總體水平。根據(jù)各分量表統(tǒng)計(jì)結(jié)果，可診斷個(gè)體在某一方面的心理問題傾向與嚴(yán)重程度。心理健康總體水平焦慮傾向的標(biāo)準(zhǔn)分即由八個(gè)內(nèi)容量表的標(biāo)準(zhǔn)分相加而成，以此來衡量心理健康總體水平?？傮w標(biāo)準(zhǔn)分三個(gè)等級：分?jǐn)?shù)在1—49分為心理健康；在50—59分為心理狀態(tài)欠佳或有心理問題傾向；在60分以上為心理問題傾向較嚴(yán)重，需要進(jìn)一步分析并及早咨詢或治療。二、一般陳某，女，13歲，出生于安徽，現(xiàn)在福鼎市XX小學(xué)六年級就讀。家中有父母和一個(gè)弟弟，姐弟倆經(jīng)常隨父母四處遷居。小學(xué)一至三年級在浙江龍港就讀，四年級隨父母到福鼎市，在屬于現(xiàn)在中心小學(xué)管轄的村小校就讀，撤點(diǎn)并校后，五年級到現(xiàn)在的中心校上學(xué)。平時(shí)學(xué)習(xí)成績中等偏下一點(diǎn)，語文、數(shù)學(xué)一般在六十到七十分左右，技能科呈中等，愛好美術(shù)。平時(shí)較少與同學(xué)交流，不善言辭，感到學(xué)習(xí)壓力大，責(zé)怪自己成績不好。三、主訴與個(gè)人陳述主訴自感學(xué)習(xí)壓力大，學(xué)習(xí)成績不好；與同學(xué)交流困難，經(jīng)常上課注意力不集中，不知道自己在想什么。個(gè)人陳述我從村小校轉(zhuǎn)到中心校后每次時(shí)都自信心不足，很緊張，平時(shí)自己感覺挺用功的，考試總是考不好。我擔(dān)心考不好，每次在考試前都很認(rèn)真地準(zhǔn)備、學(xué)習(xí)，經(jīng)常學(xué)習(xí)到晚上十一點(diǎn)多。班質(zhì)量檢測快要到了，老師說，可能會有課外的知識，我就準(zhǔn)備了很多課外書來看，要是再考不好就完了。我總感覺其他同學(xué)在笑話我，他們在一起說話時(shí)好像會用眼睛看著我笑，在嘲笑我。平時(shí)老師布置的作業(yè)基本都會完成，偶爾不會做，到了學(xué)校也會問老師，但很少問同學(xué)。老師選我參加文藝活動如學(xué)校書畫比賽，我獲得二等獎；朗誦比賽就是不敢去，怕上臺后搞砸了。觀察和他人反映該同學(xué)口齒清晰，自行陳述，表達(dá)內(nèi)容條理比較清楚。對自己的學(xué)習(xí)成績不滿意，焦慮不安、自卑、敏感，為自己無法取得好成績而自責(zé)和憂慮?？迫卫蠋煼从酬惸成险n經(jīng)常開小差，不愛發(fā)言，但老師安排的工作她完成得不錯，其他內(nèi)容基本一致。三、測驗(yàn)與診斷我們針對測試中的A、D兩項(xiàng)（學(xué)習(xí)焦慮和自責(zé)傾向）進(jìn)行研究，單項(xiàng)測試結(jié)果解釋如下。學(xué)習(xí)焦慮（由第1，2，3，4，5，6，7，8，9，10，11，12，13，14，15項(xiàng)組成）：高分（8分以上）：對考試懷有恐懼心理，無法安心學(xué)習(xí)，十分關(guān)心考試分?jǐn)?shù)。這類人必須接受為他制訂的有針對性的特別指導(dǎo)計(jì)劃。低分（3分以下）：學(xué)習(xí)焦慮低，學(xué)習(xí)不會受到困擾，能正確對待考試成績。自責(zé)傾向（由第36，37，38，39，40，41，42，43，44，45項(xiàng)組成）。高分（8分以上）：自卑，常懷疑自己的能力，常將失敗、過失歸咎于自己。這類人必須接受為他制訂的有針對性的特別指導(dǎo)計(jì)劃。低分（3分以下）：自信，能正確看待失敗。心理測驗(yàn)結(jié)果。陳某，八項(xiàng)總分65分，其中A項(xiàng)（學(xué)習(xí)焦慮）11分，D項(xiàng)（自責(zé)傾向）9分。診斷。一般心理問題，屬焦慮情緒并伴有一定程度的自責(zé)傾向。診斷依據(jù)。（1）無器質(zhì)性病變。（2）陳某同學(xué)知、情、意統(tǒng)一，有自知力，無幻覺，妄想等，精神病癥排除。（3）語言表達(dá)清晰，邏輯思維有條理性，沒有出現(xiàn)泛化和回避現(xiàn)象，對社會功能沒有嚴(yán)重影響，排除嚴(yán)重心理問題。輔導(dǎo)目標(biāo)與方案。（1）目標(biāo)近期目標(biāo)：改善不良認(rèn)知觀念，減輕焦慮情緒，克服自卑，能夠集中注意力認(rèn)真上課、學(xué)習(xí)。遠(yuǎn)期目標(biāo):完善個(gè)性，實(shí)現(xiàn)心理問題的徹底解決，實(shí)現(xiàn)在學(xué)習(xí)、生活、人際關(guān)系等方面的自我滿意。（2）方案采用認(rèn)知改變與行為訓(xùn)練相結(jié)合的方式進(jìn)行輔導(dǎo)。協(xié)助陳某找出這些不合理的、負(fù)性想法和假設(shè)，以及其中的邏輯錯誤，使其明朗化、意識化，并對其挑戰(zhàn)，得出合理的，能產(chǎn)生共鳴的做法和結(jié)論。輔以行為治療（如放松訓(xùn)練等可操作性強(qiáng)的方法）讓陳某充滿自信，完善個(gè)性，實(shí)現(xiàn)心理問題的徹底解決。咨詢時(shí)間安排：每周一次，每次50分鐘左右；初步計(jì)劃7次。四、輔導(dǎo)過程1.改變認(rèn)知階段，即查找和糾正錯誤觀念階段。這一階段主要運(yùn)用認(rèn)知改變技術(shù)通過治療陳某的自卑心理，以促進(jìn)其焦慮情緒的減輕和緩解。第一次（2021年2月21日）訪談，輔導(dǎo)員將陳某請到學(xué)校“心語小屋”，在與其交談中收集。先與陳某耐心交流，了解其家庭出身、個(gè)人經(jīng)歷，了解其當(dāng)前的憂慮，并采用“層層剝筍法”不斷追問、挖掘其消極的核心信念。指導(dǎo)她填寫記錄表，具體項(xiàng)目有：誘發(fā)事件、擔(dān)憂、結(jié)果（感受和行為反應(yīng)）、焦慮的程度。讓她將所有的擔(dān)憂都寫下來，和她一起整理，去掉重復(fù)的內(nèi)容，把實(shí)質(zhì)相同的合并起來，找出擔(dān)憂的內(nèi)容及證據(jù)。如：“幾個(gè)同學(xué)聚在一起朝著我笑，指指點(diǎn)點(diǎn)的，一定是在嘲笑我”，證據(jù)：我是