急診醫(yī)學(xué)緒論1 課件

第一章緒論第一章緒論一、急診醫(yī)學(xué)的概況

急診醫(yī)學(xué)（emergencymedicine）

是一門新興的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)。貫穿在院前急救、院內(nèi)急診、危重病監(jiān)護過程中的心肺復(fù)蘇、現(xiàn)場急救、創(chuàng)傷急救、急性中毒、急危重病、兒科急診、災(zāi)害救援的理論和技能都包含在其學(xué)科范疇中。一、急診醫(yī)學(xué)的概況我國衛(wèi)生部于1983年正式承認急診醫(yī)學(xué)為獨立的二級學(xué)科。1987年5月正式成立了中華醫(yī)學(xué)會急診醫(yī)學(xué)分會。我國衛(wèi)生部于1983年正式承認急診醫(yī)學(xué)為獨立的二級學(xué)科。內(nèi)科學(xué)神經(jīng)病學(xué)外科學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)傳染病學(xué)急診醫(yī)學(xué)兒科學(xué)內(nèi)神外婦傳急診醫(yī)

急診醫(yī)療主要任務(wù)：對不可預(yù)測的急危重?。òY）、創(chuàng)傷，以及患者自已認為患有的疾病，進行初步評估判斷、急診處理、治療和預(yù)防，或?qū)θ藶榧碍h(huán)境傷害給予迅速的內(nèi)、外科處理及精神心理救助。急診醫(yī)療主要任務(wù)：對不可預(yù)測的急危重病（癥）、創(chuàng)傷，以我國急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展階段上世紀70年代美國我國衛(wèi)生部于1983年正式承認急診醫(yī)學(xué)為獨立的二級學(xué)科。1987年5月正式成立了急診醫(yī)學(xué)學(xué)會。我國急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展階段我國急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展階段醫(yī)院分別成立急診科，多采取分診和?？浦г绞浇鉀Q臨床急診的醫(yī)療問題。急診學(xué)科概念逐漸形成，自主型急診發(fā)展模式形成，解決大多數(shù)的急診內(nèi)、外科問題；能對急診危重癥、創(chuàng)傷的初期評估和處理，能進行危重癥監(jiān)護和器官功能支持。急診醫(yī)學(xué)專業(yè)逐步形成，急診醫(yī)學(xué)教育列入本科教學(xué)課程，急診?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地成立，由?？苹嘏囵B(yǎng)急診醫(yī)師納入考核及準入制度，急診人員的?？苹?，解決臨床急診問題。

第一階段第三階段第二階段我國急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展階段醫(yī)院分別成立急診科，多采取分診和?？萍痹\醫(yī)學(xué)專業(yè)的特點綜合分析側(cè)重功能逆向思維時限緊迫急診醫(yī)學(xué)探討當(dāng)多個器官功能共同發(fā)生障礙時機體反應(yīng)的新規(guī)律?？缭蕉鄬W(xué)科急診醫(yī)學(xué)將機體分為若干功能組成部分，可能與器官相關(guān)也可能跨越解剖器官急診考慮問題順序：生命危險嗎？可能的原因？原發(fā)病性質(zhì)和部位？注重對急癥判斷和緊急處理

急診醫(yī)學(xué)強調(diào)“時間窗”的概念。時間就是生命急診醫(yī)學(xué)專業(yè)的特點綜合分析側(cè)重功能逆向思維時限緊迫急診醫(yī)我國急診醫(yī)療服務(wù)體系

（EMSS）

院前急救院內(nèi)急診危重病監(jiān)護三位一體的急診發(fā)展模式我國急診醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS）院前急救院內(nèi)急院前急救的主要任務(wù)1.現(xiàn)場生命支持，快速穩(wěn)定病情和安全轉(zhuǎn)運2.突發(fā)公共衛(wèi)生事件或災(zāi)難事故緊急醫(yī)療救援3.重大集會和活動中承擔(dān)預(yù)防意外救護4.聯(lián)絡(luò)急救中心、醫(yī)院和行政部門的信息樞紐

5.參與非專業(yè)人員急救知識的普及和培訓(xùn)院前急救的主要任務(wù)1.現(xiàn)場生命支持，快速穩(wěn)定病情和安全轉(zhuǎn)運院前急救的技術(shù)指標需求院前急救需求

時間效果急救反應(yīng)時間現(xiàn)場搶救時間急救轉(zhuǎn)運時間院前急救效果

院前急救技術(shù)指標的評價可控制急救醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量院前急救的技術(shù)指標需求院前急救需求時間效果急救反應(yīng)院內(nèi)急診

（hospitalemergency）處于醫(yī)院醫(yī)療的第一線，承擔(dān)24小時不間斷的各類傷、病員的急診和緊急救治最重要、最復(fù)雜

的中心環(huán)節(jié)醫(yī)院急診的能力及質(zhì)量是醫(yī)院管理、醫(yī)護人員素質(zhì)和急救技術(shù)水平的綜合體現(xiàn)院內(nèi)急診（hospitalemergency）處于醫(yī)院患者病情輕重緩急分5類(criticalpatient)(acutepatient)(emergencypatient)(non-emergencypatient)5～10分鐘內(nèi)接受病情評估和急救措施30分鐘內(nèi)急診檢查及急診處理30分鐘至1小時予急診處理可根據(jù)當(dāng)時急診搶救情況適當(dāng)延時給予診治(fatalpatient)刻不容緩地立即搶救生命垂?；颊哂兄旅ｋU危重者暫無生命危險急癥者普通急診患者非急診患者患者病情輕重緩急分5類(criticalpatient危重病監(jiān)護（criticalcare）

急診危重病監(jiān)護病房（EICU）在急診搶救區(qū)內(nèi)，具有完備搶救和監(jiān)護的設(shè)備，能進行生命及器官功能有效支持的病房。危重病監(jiān)護（criticalcare）急診急危重癥監(jiān)護患者特點心肺復(fù)蘇后生命指征不穩(wěn)定，需要持續(xù)循環(huán)、呼吸支持病情垂危已不能搬動、轉(zhuǎn)運只需要短時間監(jiān)護救治即可治愈，無需住院治療其他?？齐y以收住院的危重患者急診重癥監(jiān)護患者特點急診急危重癥監(jiān)護患者特點心肺復(fù)蘇后生命指征不穩(wěn)定，需要持續(xù)循各類急診患者處理原則生命垂危的患者-----------------立即搶救有致命危險的危重患者---------立即處理暫無生命危險的急癥者---------對癥處理普通急診患者---------------------病因治療各類急診患者處理原則生命垂危的患者-------------急診“救人治病”原則病因治療確定診斷搶救

黃金時間時間窗急診“救人治病”原則病因治療確定診斷搶救

黃金時間時間窗各類急診患者處理原則體現(xiàn)急診“救人治病”原則。

病情危急，重點在立即搶救生命、穩(wěn)定病情，然后進行病因治療。體現(xiàn)時間就是生命。急診發(fā)展的理念是將搶救生命作為第一目標。各類急診患者處理原則體現(xiàn)急診“救人治病”原則。急診遵循的流程判斷評估搶救再評估

評估A——氣道B——呼吸C——循環(huán)如有生命危險立即搶救無論是否能即刻做出臨床的診斷最重要的是評估病情嚴重程度根據(jù)病情采取相應(yīng)的救治措施救治中繼續(xù)觀察病情變化、重復(fù)評估治療效果急診遵循的流程判斷評估搶救再評估評估無論是否能即刻做謝謝謝謝第一章緒論第一章緒論一、急診醫(yī)學(xué)的概況

急診醫(yī)學(xué)（emergencymedicine）

是一門新興的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)。貫穿在院前急救、院內(nèi)急診、危重病監(jiān)護過程中的心肺復(fù)蘇、現(xiàn)場急救、創(chuàng)傷急救、急性中毒、急危重病、兒科急診、災(zāi)害救援的理論和技能都包含在其學(xué)科范疇中。一、急診醫(yī)學(xué)的概況我國衛(wèi)生部于1983年正式承認急診醫(yī)學(xué)為獨立的二級學(xué)科。1987年5月正式成立了中華醫(yī)學(xué)會急診醫(yī)學(xué)分會。我國衛(wèi)生部于1983年正式承認急診醫(yī)學(xué)為獨立的二級學(xué)科。內(nèi)科學(xué)神經(jīng)病學(xué)外科學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)傳染病學(xué)急診醫(yī)學(xué)兒科學(xué)內(nèi)神外婦傳急診醫(yī)

急診醫(yī)療主要任務(wù)：對不可預(yù)測的急危重?。òY）、創(chuàng)傷，以及患者自已認為患有的疾病，進行初步評估判斷、急診處理、治療和預(yù)防，或?qū)θ藶榧碍h(huán)境傷害給予迅速的內(nèi)、外科處理及精神心理救助。急診醫(yī)療主要任務(wù)：對不可預(yù)測的急危重?。òY）、創(chuàng)傷，以我國急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展階段上世紀70年代美國我國衛(wèi)生部于1983年正式承認急診醫(yī)學(xué)為獨立的二級學(xué)科。1987年5月正式成立了急診醫(yī)學(xué)學(xué)會。我國急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展階段我國急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展階段醫(yī)院分別成立急診科，多采取分診和?？浦г绞浇鉀Q臨床急診的醫(yī)療問題。急診學(xué)科概念逐漸形成，自主型急診發(fā)展模式形成，解決大多數(shù)的急診內(nèi)、外科問題；能對急診危重癥、創(chuàng)傷的初期評估和處理，能進行危重癥監(jiān)護和器官功能支持。急診醫(yī)學(xué)專業(yè)逐步形成，急診醫(yī)學(xué)教育列入本科教學(xué)課程，急診?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地成立，由專科基地培養(yǎng)急診醫(yī)師納入考核及準入制度，急診人員的?？苹?，解決臨床急診問題。

第一階段第三階段第二階段我國急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展階段醫(yī)院分別成立急診科，多采取分診和專科急診醫(yī)學(xué)專業(yè)的特點綜合分析側(cè)重功能逆向思維時限緊迫急診醫(yī)學(xué)探討當(dāng)多個器官功能共同發(fā)生障礙時機體反應(yīng)的新規(guī)律?？缭蕉鄬W(xué)科急診醫(yī)學(xué)將機體分為若干功能組成部分，可能與器官相關(guān)也可能跨越解剖器官急診考慮問題順序：生命危險嗎？可能的原因？原發(fā)病性質(zhì)和部位？注重對急癥判斷和緊急處理

急診醫(yī)學(xué)強調(diào)“時間窗”的概念。時間就是生命急診醫(yī)學(xué)專業(yè)的特點綜合分析側(cè)重功能逆向思維時限緊迫急診醫(yī)我國急診醫(yī)療服務(wù)體系

（EMSS）

院前急救院內(nèi)急診危重病監(jiān)護三位一體的急診發(fā)展模式我國急診醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS）院前急救院內(nèi)急院前急救的主要任務(wù)1.現(xiàn)場生命支持，快速穩(wěn)定病情和安全轉(zhuǎn)運2.突發(fā)公共衛(wèi)生事件或災(zāi)難事故緊急醫(yī)療救援3.重大集會和活動中承擔(dān)預(yù)防意外救護4.聯(lián)絡(luò)急救中心、醫(yī)院和行政部門的信息樞紐

5.參與非專業(yè)人員急救知識的普及和培訓(xùn)院前急救的主要任務(wù)1.現(xiàn)場生命支持，快速穩(wěn)定病情和安全轉(zhuǎn)運院前急救的技術(shù)指標需求院前急救需求

時間效果急救反應(yīng)時間現(xiàn)場搶救時間急救轉(zhuǎn)運時間院前急救效果

院前急救技術(shù)指標的評價可控制急救醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量院前急救的技術(shù)指標需求院前急救需求時間效果急救反應(yīng)院內(nèi)急診

（hospitalemergency）處于醫(yī)院醫(yī)療的第一線，承擔(dān)24小時不間斷的各類傷、病員的急診和緊急救治最重要、最復(fù)雜

的中心環(huán)節(jié)醫(yī)院急診的能力及質(zhì)量是醫(yī)院管理、醫(yī)護人員素質(zhì)和急救技術(shù)水平的綜合體現(xiàn)院內(nèi)急診（hospitalemergency）處于醫(yī)院患者病情輕重緩急分5類(criticalpatient)(acutepatient)(emergencypatient)(non-emergencypatient)5～10分鐘內(nèi)接受病情評估和急救措施30分鐘內(nèi)急診檢查及急診處理30分鐘至1小時予急診處理可根據(jù)當(dāng)時急診搶救情況適當(dāng)延時給予診治(fatalpatient)刻不容緩地立即搶救生命垂?；颊哂兄旅ｋU危重者暫無生命危險急癥者普通急診患者非急診患者患者病情輕重緩急分5類(criticalpatient危重病監(jiān)護（criticalcare）

急診危重病監(jiān)護病房（EICU）在急診搶救區(qū)內(nèi)，具有完備搶救和監(jiān)護的設(shè)備，能進行生命及器官功能有效支持的病房。危重病監(jiān)護（criticalcare）急診急危重癥監(jiān)護患者特點心肺復(fù)蘇后生命指征不穩(wěn)定，需要持續(xù)循環(huán)、呼吸支持病情垂危已不能搬動、轉(zhuǎn)運只需要短時間監(jiān)護救治即可治愈，無需住院治療其他專科難以收住院的危重患者急診重癥監(jiān)護患者特點急診急危重癥監(jiān)護患者特點心肺復(fù)蘇后生命指征不穩(wěn)定，需要持續(xù)循各類急診患者處理原則生命垂危的患者-----------------立即搶救有致命危險的危重患者---------立即處理暫無生命危險的急癥者---------對癥處理普通急診患者---------------------病因治療各類急診患者處理原則生命垂危的患者-------------急診“救人治病”原則病因治療確定診斷搶救

黃金時間時間窗急診“救人治病”原則病因治療確定診斷搶救

黃金時間時間窗各類急診患者處理原則體現(xiàn)急診“救人治病”原則。