醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)知識培訓(xùn)課件

醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)

知識培訓(xùn)律師湖南溥天律師事務(wù)所唐波

醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)

知識培訓(xùn)律師湖南溥天律師事務(wù)所1本次培訓(xùn)涉及的主要方面常用法律法規(guī)醫(yī)療法律風(fēng)險防控對策醫(yī)療事故及糾紛處理部分案例常用勞動合同法本次培訓(xùn)涉及的主要方面常用法律法規(guī)2醫(yī)療法律關(guān)系醫(yī)療法律關(guān)系的主體醫(yī)療法律關(guān)系中的醫(yī)方醫(yī)療法律關(guān)系中的患者方醫(yī)療法律關(guān)系的客體醫(yī)療行為的概念醫(yī)療行為即診療護(hù)理服務(wù)行為醫(yī)療法律關(guān)系醫(yī)療法律關(guān)系的主體3醫(yī)患雙方權(quán)利義務(wù)醫(yī)生的權(quán)利義務(wù)患者的權(quán)利義務(wù)醫(yī)患雙方權(quán)利義務(wù)4醫(yī)療法律風(fēng)險防控對策

醫(yī)療法律風(fēng)險特性醫(yī)療法律風(fēng)險發(fā)生原因的法定性醫(yī)療法律風(fēng)險發(fā)生結(jié)果的強(qiáng)制性醫(yī)療法律風(fēng)險發(fā)生領(lǐng)域的廣泛性醫(yī)療法律風(fēng)險發(fā)生后果的可預(yù)見性醫(yī)療法律風(fēng)險防控對策

醫(yī)療法律風(fēng)險特性5醫(yī)療法律風(fēng)險防控原則全方位管理原則事先防范的原則事中控制的原則事后補(bǔ)救的原則醫(yī)療法律風(fēng)險防控原則全方位管理原則6醫(yī)療法律風(fēng)險防控組織保障醫(yī)療法律風(fēng)險管理委員會醫(yī)院法律顧問辦公室科室醫(yī)療風(fēng)險質(zhì)控員廣泛收集醫(yī)療風(fēng)險信息醫(yī)療法律風(fēng)險防控組織保障7醫(yī)療事故及糾紛處理

醫(yī)療事故醫(yī)療事故及糾紛處理

醫(yī)療事故8醫(yī)療事故及糾紛處理當(dāng)前的醫(yī)患關(guān)系及主要矛盾醫(yī)療保險既懂法律又懂醫(yī)學(xué)的特殊法律人才醫(yī)療事故及糾紛處理當(dāng)前的醫(yī)患關(guān)系及主要矛盾9醫(yī)療事故1、醫(yī)療事故？2、醫(yī)療事故是如何分級？醫(yī)療事故10《條例》第四條規(guī)定，根據(jù)對患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級：二級醫(yī)療事故：造成患中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的《條例》第四條規(guī)定，根據(jù)對患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分11一.是與醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)商解決；

二.是如果雙方協(xié)商解決需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，或協(xié)商不成患方認(rèn)為需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，前一種情況可以由雙方共同向市級醫(yī)學(xué)會申請醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，后一種情況患方可以單方面向衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療事故爭議處理或醫(yī)療事故技術(shù)鑒定申請；

三.是直接向人民法院提起醫(yī)療事故爭議民事訴訟。解決醫(yī)療糾紛的途徑一.是與醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)商解決；

二.是如果雙方協(xié)商解12發(fā)生醫(yī)療時,患者可能要求的方式發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄不可給患者復(fù)印，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封，封存的病歷資料可以是復(fù)印件，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。發(fā)生醫(yī)療時,患者可能要求的方式發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，死亡病例討13三、中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法第二十一號主席令《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》已由中華人民共和國第十一屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第十二次會議于2009年12月26日通過，現(xiàn)予公布，自2010年7月1日起施行。中華人民共和國主席胡錦濤

2009年12月26日三、中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法第二十一號主席令14醫(yī)療損害責(zé)任醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。1.患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯的;2.醫(yī)務(wù)人員在診療活動中未盡到與當(dāng)時的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，造成患者損害的.醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任。醫(yī)療損害責(zé)任醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)15醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任（一）患者或其親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療；（二）醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)；（三）限于當(dāng)時的醫(yī)療水平難以診療。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任（一）患者或其親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符16

加強(qiáng)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，要尊重病人知情同意權(quán)，落實(shí)談話簽字制度。包括手術(shù)同意書、麻醉同意書、特殊檢查和治療同意書、有創(chuàng)傷性診療同意書、輸血同意書、診療及手術(shù)計劃變更、病情轉(zhuǎn)歸及其它意外情況等。加強(qiáng)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，要尊重17實(shí)習(xí)期或試用期護(hù)理人員書寫的護(hù)理文書，僅有其本人簽名就可以了嗎？應(yīng)該怎樣？

答：實(shí)習(xí)期或試用期護(hù)理人員書寫的護(hù)理文書，必須經(jīng)過本科室具有執(zhí)業(yè)資格并經(jīng)注冊的護(hù)理人員審閱，雙簽名。具有執(zhí)業(yè)資格并經(jīng)注冊的進(jìn)修護(hù)士書寫護(hù)理文書能單獨(dú)簽名嗎？

答：不能。要先經(jīng)接收進(jìn)修的醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)其勝任本專業(yè)工作的實(shí)際情況經(jīng)認(rèn)定后方能單獨(dú)簽名。實(shí)習(xí)期或試用期護(hù)理人員書寫的護(hù)理文書，僅有其本人簽名就可以了18勞動合同法及其司法解釋單位為勞動者進(jìn)行培訓(xùn)勞動者的保密義務(wù)勞動者的競業(yè)限制發(fā)生勞動糾紛的解決途徑勞動合同法及其司法解釋19

勞動合同法及其司法解釋主要內(nèi)容國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體和與其建立勞動關(guān)系的勞動者，訂立、履行、變更、解除或者終止勞動合同，依照本法執(zhí)行。訂立勞動合同，應(yīng)當(dāng)遵循合法、公平、平等自愿、協(xié)商一致、誠實(shí)信用的原則。依法訂立的勞動合同具有約束力，用人單位與勞動者應(yīng)當(dāng)履行勞動合同約定的義務(wù)勞動合同法及其司法解釋主要內(nèi)容國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、20用人單位招用勞動者，不得扣押勞動者的居民身份證和其他證件，不得要求勞動者提供擔(dān)?；蛘咭云渌x向勞動者收取財物。已建立勞動關(guān)系，未同時訂立書面勞動合同的，應(yīng)當(dāng)自用工之日起一個月內(nèi)訂立書面勞動合同。勞動合同由用人單位與勞動者協(xié)商一致，并經(jīng)用人單位與勞動者在勞動合同文本上簽字或者蓋章生效。用人單位招用勞動者，不得扣押勞動者的居民身份證和其他證件，不21單位為勞動者進(jìn)行培訓(xùn)用人單位為勞動者提供專項(xiàng)培訓(xùn)費(fèi)用，對其進(jìn)行專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)的，可以與該勞動者訂立協(xié)議，約定服務(wù)期。勞動者違反服務(wù)期約定的，應(yīng)當(dāng)按照約定向用人單位支付違約金。違約金的數(shù)額不得超過用人單位提供的培訓(xùn)費(fèi)用。用人單位要求勞動者支付的違約金不得超過服務(wù)期尚未履行部分所應(yīng)分?jǐn)偟呐嘤?xùn)費(fèi)用。單位為勞動者進(jìn)行培訓(xùn)用人單位為勞動者提供專項(xiàng)培訓(xùn)費(fèi)用，對其進(jìn)22勞動者的保密義務(wù)用人單位與勞動者可以在勞動合同中約定保守用人單位的商業(yè)秘密和與知識產(chǎn)權(quán)相關(guān)的保密事項(xiàng)。對負(fù)有保密義務(wù)的勞動者，用人單位可以在勞動合同或者保密協(xié)議中與勞動者約定競業(yè)限制條款，并約定在解除或者終止勞動合同后，在競業(yè)限制期限內(nèi)按月給予勞動者經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。勞動者違反競業(yè)限制約定的，應(yīng)當(dāng)按照約定向用人單位支付違約金。勞動者的保密義務(wù)23

勞動者的競業(yè)限制競業(yè)限制的人員限于用人單位的高級管理人員、高級技術(shù)人員和其他負(fù)有保密義務(wù)的人員。競業(yè)限制的范圍、地域、期限由用人單位與勞動者約定，競業(yè)限制的約定不得違反法律、法規(guī)的規(guī)定。在解除或者終止勞動合同后，前款規(guī)定的人員到與本單位生產(chǎn)或者經(jīng)營同類產(chǎn)品、從事同類業(yè)務(wù)的有競爭關(guān)系的其他用人單位，或者自己開業(yè)生產(chǎn)或者經(jīng)營同類產(chǎn)品、從事同類業(yè)務(wù)的競業(yè)限制期限，不得超過二年。勞動者的競業(yè)限制24發(fā)生勞動糾紛的解決途徑首先應(yīng)該與用人單位進(jìn)行協(xié)商處理；第二先向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁；第三不服仲裁裁決可向人民法院起訴。發(fā)生勞動糾紛的解決途徑首先應(yīng)該與用人單位進(jìn)行協(xié)商25性命相托醫(yī)患一家性命相托醫(yī)患一家26張孝騫說：“病人以性命相托，我們怎能不誠惶誠恐，如臨深淵，如履薄冰?！睆埿Ⅱq說：“病人以性命相托，我們怎能不誠惶誠恐，如臨深淵，27最后希望大家在今后工作中做到依法執(zhí)業(yè)，刻苦鉆研業(yè)務(wù)知識，努力提高自己的診療水平，確保安全治療每一位患者，做一位合格的醫(yī)務(wù)工作者最后希望大家在今后工作中做到依法執(zhí)業(yè)，刻苦鉆研業(yè)務(wù)知識，努力28

謝謝大家謝謝大家29

醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)

知識培訓(xùn)律師湖南溥天律師事務(wù)所唐波

醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)

知識培訓(xùn)律師湖南溥天律師事務(wù)所30本次培訓(xùn)涉及的主要方面常用法律法規(guī)醫(yī)療法律風(fēng)險防控對策醫(yī)療事故及糾紛處理部分案例常用勞動合同法本次培訓(xùn)涉及的主要方面常用法律法規(guī)31醫(yī)療法律關(guān)系醫(yī)療法律關(guān)系的主體醫(yī)療法律關(guān)系中的醫(yī)方醫(yī)療法律關(guān)系中的患者方醫(yī)療法律關(guān)系的客體醫(yī)療行為的概念醫(yī)療行為即診療護(hù)理服務(wù)行為醫(yī)療法律關(guān)系醫(yī)療法律關(guān)系的主體32醫(yī)患雙方權(quán)利義務(wù)醫(yī)生的權(quán)利義務(wù)患者的權(quán)利義務(wù)醫(yī)患雙方權(quán)利義務(wù)33醫(yī)療法律風(fēng)險防控對策

醫(yī)療法律風(fēng)險特性醫(yī)療法律風(fēng)險發(fā)生原因的法定性醫(yī)療法律風(fēng)險發(fā)生結(jié)果的強(qiáng)制性醫(yī)療法律風(fēng)險發(fā)生領(lǐng)域的廣泛性醫(yī)療法律風(fēng)險發(fā)生后果的可預(yù)見性醫(yī)療法律風(fēng)險防控對策

醫(yī)療法律風(fēng)險特性34醫(yī)療法律風(fēng)險防控原則全方位管理原則事先防范的原則事中控制的原則事后補(bǔ)救的原則醫(yī)療法律風(fēng)險防控原則全方位管理原則35醫(yī)療法律風(fēng)險防控組織保障醫(yī)療法律風(fēng)險管理委員會醫(yī)院法律顧問辦公室科室醫(yī)療風(fēng)險質(zhì)控員廣泛收集醫(yī)療風(fēng)險信息醫(yī)療法律風(fēng)險防控組織保障36醫(yī)療事故及糾紛處理

醫(yī)療事故醫(yī)療事故及糾紛處理

醫(yī)療事故37醫(yī)療事故及糾紛處理當(dāng)前的醫(yī)患關(guān)系及主要矛盾醫(yī)療保險既懂法律又懂醫(yī)學(xué)的特殊法律人才醫(yī)療事故及糾紛處理當(dāng)前的醫(yī)患關(guān)系及主要矛盾38醫(yī)療事故1、醫(yī)療事故？2、醫(yī)療事故是如何分級？醫(yī)療事故39《條例》第四條規(guī)定，根據(jù)對患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級：二級醫(yī)療事故：造成患中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的《條例》第四條規(guī)定，根據(jù)對患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分40一.是與醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)商解決；

二.是如果雙方協(xié)商解決需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，或協(xié)商不成患方認(rèn)為需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，前一種情況可以由雙方共同向市級醫(yī)學(xué)會申請醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，后一種情況患方可以單方面向衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療事故爭議處理或醫(yī)療事故技術(shù)鑒定申請；

三.是直接向人民法院提起醫(yī)療事故爭議民事訴訟。解決醫(yī)療糾紛的途徑一.是與醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)商解決；

二.是如果雙方協(xié)商解41發(fā)生醫(yī)療時,患者可能要求的方式發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄不可給患者復(fù)印，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封，封存的病歷資料可以是復(fù)印件，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。發(fā)生醫(yī)療時,患者可能要求的方式發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，死亡病例討42三、中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法第二十一號主席令《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》已由中華人民共和國第十一屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第十二次會議于2009年12月26日通過，現(xiàn)予公布，自2010年7月1日起施行。中華人民共和國主席胡錦濤

2009年12月26日三、中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法第二十一號主席令43醫(yī)療損害責(zé)任醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。1.患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯的;2.醫(yī)務(wù)人員在診療活動中未盡到與當(dāng)時的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，造成患者損害的.醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任。醫(yī)療損害責(zé)任醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)44醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任（一）患者或其親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療；（二）醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)；（三）限于當(dāng)時的醫(yī)療水平難以診療。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任（一）患者或其親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符45

加強(qiáng)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，要尊重病人知情同意權(quán)，落實(shí)談話簽字制度。包括手術(shù)同意書、麻醉同意書、特殊檢查和治療同意書、有創(chuàng)傷性診療同意書、輸血同意書、診療及手術(shù)計劃變更、病情轉(zhuǎn)歸及其它意外情況等。加強(qiáng)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，要尊重46實(shí)習(xí)期或試用期護(hù)理人員書寫的護(hù)理文書，僅有其本人簽名就可以了嗎？應(yīng)該怎樣？

答：實(shí)習(xí)期或試用期護(hù)理人員書寫的護(hù)理文書，必須經(jīng)過本科室具有執(zhí)業(yè)資格并經(jīng)注冊的護(hù)理人員審閱，雙簽名。具有執(zhí)業(yè)資格并經(jīng)注冊的進(jìn)修護(hù)士書寫護(hù)理文書能單獨(dú)簽名嗎？

答：不能。要先經(jīng)接收進(jìn)修的醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)其勝任本專業(yè)工作的實(shí)際情況經(jīng)認(rèn)定后方能單獨(dú)簽名。實(shí)習(xí)期或試用期護(hù)理人員書寫的護(hù)理文書，僅有其本人簽名就可以了47勞動合同法及其司法解釋單位為勞動者進(jìn)行培訓(xùn)勞動者的保密義務(wù)勞動者的競業(yè)限制發(fā)生勞動糾紛的解決途徑勞動合同法及其司法解釋48

勞動合同法及其司法解釋主要內(nèi)容國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體和與其建立勞動關(guān)系的勞動者，訂立、履行、變更、解除或者終止勞動合同，依照本法執(zhí)行。訂立勞動合同，應(yīng)當(dāng)遵循合法、公平、平等自愿、協(xié)商一致、誠實(shí)信用的原則。依法訂立的勞動合同具有約束力，用人單位與勞動者應(yīng)當(dāng)履行勞動合同約定的義務(wù)勞動合同法及其司法解釋主要內(nèi)容國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、49用人單位招用勞動者，不得扣押勞動者的居民身份證和其他證件，不得要求勞動者提供擔(dān)?；蛘咭云渌x向勞動者收取財物。已建立勞動關(guān)系，未同時訂立書面勞動合同的，應(yīng)當(dāng)自用工之日起一個月內(nèi)訂立書面勞動合同。勞動合同由用人單位與勞動者協(xié)商一致，并經(jīng)用人單位與勞動者在勞動合同文本上簽字或者蓋章生效。用人單位招用勞動者，不得扣押勞動者的居民身份證和其他證件，不50單位為勞動者進(jìn)行培訓(xùn)用人單位為勞動者提供專項(xiàng)培訓(xùn)費(fèi)用，對其進(jìn)行專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)的，可以與該勞動者訂立協(xié)議，約定服務(wù)期。勞動者違反服務(wù)期約定的，應(yīng)當(dāng)按照約定向用人單位支付違約金。違約金的數(shù)額不得超過用人單位提供的培訓(xùn)費(fèi)用。用人單位要求勞動者支付的違約金不得超過服務(wù)期尚未履行部分所應(yīng)分?jǐn)偟呐嘤?xùn)費(fèi)用。單位為勞動者進(jìn)行培訓(xùn)用人單位為勞動者提供專項(xiàng)培訓(xùn)費(fèi)用，對其進(jìn)51勞動者的保密義務(wù)用人單位與勞動者可以在勞動合同中約定保守用人單位的商業(yè)秘密和與知