血栓與止血常規(guī)七項檢測課件

血栓與止血常規(guī)檢測的趨勢血栓與止血常規(guī)檢測的趨勢%5.1%6.3%9.0%12.5%14.2%24.5%血栓性疾病感染癌癥意外事故51015202530肺部疾病艾滋病世界人口死亡原因分析(WHOstatistics)隨著科技的發(fā)展，世界范圍的疾病譜發(fā)生了巨大變化，心血管疾病導致全球總死亡的比例已成為全球首位死因，且流行趨勢不斷加劇。疾病譜的變化%5.1%6.3%9.0%12.5%14.2%24.5%我國心血管病（包括腦血管?。┈F(xiàn)患人數(shù)約為2.9億，每5個成年人中就有1人患心血管病。國每天心血管病死亡9590人，估計每10秒鐘心血管病死亡1人。（中國國家心血管病中心發(fā)布《中國心血管病報告2012》）血栓形成是導致心、腦和外周血管事件的最后關鍵環(huán)節(jié)，是致死或致殘的直接原因，沒有血栓就沒有心血管病！血栓性疾病中，靜脈血栓占70％左右，動脈血栓占30％左右。尸解資料顯示，靜脈血栓的發(fā)生率只有11%～15%被生前臨床診斷。易被漏診、誤診。我國心血管?。òX血管病）現(xiàn)患人數(shù)約為2.9億，每5個成年介入科血管外科呼吸科ICU普通外科老年科腫瘤科骨科內(nèi)分泌神經(jīng)科腎病科兒科婦產(chǎn)科血栓動脈及靜脈外科和內(nèi)科心臟科神經(jīng)外科血液科泌尿外科創(chuàng)傷外科心胸外科血栓栓塞與疾?。ú^(qū)）介入科血管外科呼吸科ICU普通外科老年科腫瘤科骨科內(nèi)分泌神經(jīng)臨床對實驗室檢測的需求出血性疾病的篩查和確診重點關注血栓栓塞性疾病血栓性疾病與血栓前狀態(tài)的檢查和預測抗凝治療和溶栓治療用藥指導和預后估計臨床對實驗室檢測的需求出血性疾病的篩查和確診重點關注血栓栓塞

現(xiàn)狀目前已通過FDA認證的血栓與止血項目有156種。發(fā)達國家血栓與止血項目占常規(guī)試驗的三分之一我國差距非常明顯，大多數(shù)醫(yī)院仍只開展出凝血4項檢測方法學的改進，自動化檢測技術的不斷提高，使得大標本、多項目的快速檢測成為可能。需要臨床醫(yī)師和檢驗共同努力?。?！現(xiàn)狀目前已通過FDA認證的血栓與止血項目有156種。血栓與止血常規(guī)七項檢測課件常用的血栓與止血檢測項目血小板計數(shù)、血小板功能檢測PT、APTT、Fbg、TT各種凝血因子、vWFAT、PC、PSFDP、D-D、

α2纖溶酶抑制物（α2-PI）、纖溶酶原（PLG）狼瘡抗凝物（LA）肝素常用的血栓與止血檢測項目血小板計數(shù)、血小板功能檢測常規(guī)篩查七項的必要性

涵蓋血液凝固系統(tǒng)、抗凝系統(tǒng)和纖溶系統(tǒng)為臨床提供患者血栓與止血功能的基礎信息能實現(xiàn)自動化快速檢測成本較低，便于普及PT、APTT、Fbg、TT、AT、FDP、D-Dimer常規(guī)篩查七項的必要性涵蓋血液凝固系統(tǒng)、抗凝系統(tǒng)和纖溶系統(tǒng)一、凝血酶原時間測定（PT）一、凝血酶原時間測定（PT）凝血酶原時間比值(PTR)國際標準化比值(INR)參考值為11-14s；待測者的結(jié)果超過正常對照3s以上有臨床意義。用病人PT值/正常PT值來表達；其參考值為0.82-1.15。INR=(PatientPTMNPT(MeannormalPT)(ISI百分比活性PT結(jié)果的報告方式秒數(shù)(S)凝血酶原時間比值(PTR)國際標準化比值(INR)參考值為1PT的臨床應用①評估外源凝血因子缺陷

②評估肝病和維生素K缺乏癥

③

監(jiān)測口服抗凝藥物④

易栓癥、血栓前狀態(tài)和腦、肺等靜脈血栓二級預防

⑤

手術前止血功能的篩查12PT的臨床應用①評估外源凝血因子缺陷12PT反映4種維生素K依賴因子中的三種：□

FⅡ（凝血酶原）□FⅦ□

FⅩ注：華法林只對沒有合成好的凝血因子有抑制作用，對合成好的凝血因子無抑制作用，其抗凝效果滯后，起效需2d。PT對華法林的監(jiān)測PT對華法林的監(jiān)測142.5-3.0心肌梗死、動脈血栓和人工瓣膜置換2.5-3.0反復性深靜脈血栓形成和反復性肺栓塞2.0-2.8治療深靜脈血栓形成、肺栓塞和一過性腦缺血發(fā)作2.0-2.5腰部、股骨骨折手術1.5-2.5預防深靜脈血栓形成INR范圍疾病口服抗凝劑治療的監(jiān)測范圍142.5-3.0心肌梗死、動脈血栓和人工瓣膜置換2.5-二、活化部分凝血活酶時間測定（APTT）二、活化部分凝血活酶時間測定（APTT）16APTT的臨床應用評估內(nèi)源凝血因子缺陷篩查狼瘡樣抗凝物監(jiān)測肝素的臨床應用手術前止血功能的篩查16APTT的臨床應用評估內(nèi)源凝血因子缺陷單純APTT延長APTT糾正實驗即刻：糾正2小時：糾正即刻：糾正2小時：不糾正即刻：不糾正2小時：不糾正凝血因子缺乏：FVIII、IX、XI、XII凝血因子抑制物:FVIII抑制物等抗磷脂抗體：狼瘡抗凝物等患者血漿：正常血漿1:1混合APTT糾正實驗單純APTT延長APTT糾正實驗即刻：糾正即刻：糾正即刻：不□肝素通常采用APTT監(jiān)測，以判斷療效，該值一般應維持于正常值的1.5~2.5倍?！醪煌O備與試劑APTT參考值略有不同?！跫词笰PTT在治療范圍內(nèi)，也可出現(xiàn)嚴重的出血并發(fā)癥。肝素與APTT

□肝素通常采用APTT監(jiān)測，以判斷療效，該值一般應維持于正常因子XIII缺乏癥PT與APTT聯(lián)合分析因子XIII缺乏癥PT與APTT聯(lián)合分析三、纖維蛋白原含量測定（Fg）三、纖維蛋白原含量測定1.監(jiān)測凝血功能是否有效2.在手術前后出血和血栓形成的風險評估3.診斷局部缺血心臟病的危險性4.預防血栓形成（獨立因素）5.溶栓、抗凝治療效果監(jiān)測6.腫瘤病人化療、轉(zhuǎn)移7.DIC晚期8.嚴重感染、創(chuàng)傷纖維蛋白原（Fg）的臨床應用1.監(jiān)測凝血功能是否有效纖維蛋白原（Fg）的臨床應用四、凝血酶時間測定（TT）四、凝血酶時間測定（TT）TT的臨床應用□原發(fā)性或繼發(fā)性纖溶亢進時產(chǎn)生大量FDP，干擾纖維蛋白的聚合，導致TT延長?！跗胀ǜ嗡刂委煏r，TT顯著延長?！跞芩ㄖ委煏r，F(xiàn)DP增高，纖維蛋白原降低，TT延長?！鯂乐馗尾?、肝移植、惡性腫瘤、SLE、流行性出血熱、過敏性休克等疾病可導致血漿肝素樣物質(zhì)增多?！趵w維蛋白原質(zhì)或量的異常：低纖維蛋白原血癥、異常纖維蛋白原血癥，TT延長。TT的臨床應用□原發(fā)性或繼發(fā)性纖溶亢進時產(chǎn)生大量FDP，TT糾正實驗TT糾正實驗五、抗凝血酶（AT）五、抗凝血酶（AT）?

抗凝血酶（antithrombin，AT）由肝臟、血管內(nèi)皮細胞、巨核細胞合成，?依賴肝素的絲氨酸蛋白酶抑制劑，是人體內(nèi)主要的血漿抗凝物質(zhì)，尤其對凝血酶的滅活能力占所有抗凝蛋白的

70%～80%。?AT與酶1：1復合物，這種共價結(jié)合是不可逆的。?肝素作用于AT的賴氨酸殘基從而大大增強AT的抗凝酶活性。?抗凝血酶（antithrombin，AT）由肝臟、血管XII纖維蛋白原纖維蛋白凝塊內(nèi)源途徑XIIXVIIIXVII抗凝血酶外源途徑組織因子VII蛋白

C系統(tǒng)

凝固抑制XII纖維蛋白原纖維蛋白凝塊內(nèi)源途徑XIIXVIIIXVII肝素治療與AT監(jiān)測□肝素作為輔因子，作用于AT的賴氨酸殘基，可使AT滅活凝血酶作用大大增強（2000倍以上），促進AT與凝血酶結(jié)合更快，更穩(wěn)定使凝血酶立即失活?！魽T活性<70%，肝素抗凝效果降低

AT活性<50%，肝素抗凝作用明顯下降

AT活性<30%，肝素抗凝無效肝素治療與AT監(jiān)測□肝素作為輔因子，作用于AT的賴氨酸AT缺陷□遺傳性AT缺陷：導致VTE和PE，動脈血栓少見?！鹾铣烧系K：在肝硬化、重癥肝炎、肝癌晚期、急性肝功能衰竭、早產(chǎn)兒等，由于合成減少，AT活性與含量減低，且常與疾病嚴重程度相關，可伴發(fā)血栓形成?！跸倪^度：DIC、膿毒血癥、DVT、早幼粒白血病?！鮼G失過多：腎病綜合征時，由于AT的分子量較小，易從尿液中隨蛋白流失。高血壓所致慢性腎功能衰竭也會造成AT的大量丟失，進而導致高凝狀態(tài)或血栓形成。AT缺陷□遺傳性AT缺陷：導致VTE和PE，動脈血栓少見六、纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物（FDP）六、纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物（FDP）FDP的臨床應用□原發(fā)性、繼發(fā)性纖溶亢進時，F(xiàn)DP均增高?！跹芩ㄈ约膊。ˋMI、CI、DVT）。□白血病化療誘導期后出血性血小板增多癥?！跄蚨景Y、肝臟疾患或各種腫瘤。

FDP的臨床應用□原發(fā)性、繼發(fā)性纖溶亢進時，F(xiàn)DP均七、D-二聚體（D-Dimer）七、D-二聚體（D-Dimer）血栓與止血常規(guī)七項檢測課件

D-二聚體臨床應用進展隨著技術的進步，臨床應用也在不斷深入早期替代FDP和3P實驗用于DIC的診斷和監(jiān)測高陰性預示能力和高靈敏度，用于VTE排除、早期DIC的診斷和溶栓治療監(jiān)測VTE復發(fā)的監(jiān)測，抗凝藥物停藥的風險評估內(nèi)、外、婦、兒多種疾病血栓風險評估、病程動態(tài)監(jiān)測及預后評估惡性腫瘤的預警信號…...早期替代FDP和3P實驗用于DIC的診斷和監(jiān)測D-二聚體臨床應用進展隨著技術的進步，臨床應用也在不斷深入國際發(fā)表D-dimer相關論文數(shù)量趨勢國際發(fā)表D-dimer相關論文數(shù)量趨勢36敏感性（%）特異性（%）診斷效率（%）單用FDPs1006787單用D-D916180聯(lián)用FDPs+DD919495鑒別原發(fā)性纖溶和繼發(fā)性纖溶（DIC）：前者FDPs↑，D-D↑/N；后者FDPs和D-D都↑。FDP與D-二聚體聯(lián)合檢測的意義36敏感性（%）特異性（%）診斷效率（%）單用FDPs100變化特點臨床疾病FDPs（－）D-D（－）纖溶活性正常，即使臨床有出血癥狀，也與纖溶癥無關。FDPs（＋）D-D（－）原發(fā)性纖溶（纖維蛋白原被降解）肝病、劇烈運動后、類風濕關節(jié)炎FDPs（－）D-D（＋）纖維蛋白被降解，而纖維蛋白原未被降解。幾乎不可能出現(xiàn)，見于FDP假陰性。FDPs（＋）D-D（＋）纖維蛋白原和纖維蛋白同時被降解，見于繼發(fā)性纖溶，如DIC和溶栓治療后。×變化特點臨床疾病FDPs（－）纖溶活性正常，即使臨床有出血癥需請臨床醫(yī)師和護理、檢驗人員共同關注標本采集關注點；如靜脈留置管3.2%抗凝采血管使用，標本量！患者的HCT凝血樣品的保存ISI和INR的設置需請臨床醫(yī)師和護理、檢驗人員共同關注標本采集關注點；如靜脈留★DIC的早期診斷和動態(tài)監(jiān)測★外科手術前后的血栓形成及出血監(jiān)測★靜脈栓塞性疾病早期排除及風險評估★病理產(chǎn)科血栓風險評估及產(chǎn)后大出血監(jiān)測★兒科疾病高凝狀態(tài)監(jiān)測及預后評估★惡性腫瘤、白血病早期識別、血栓及出血監(jiān)測★肝臟疾病（重癥肝炎、肝硬化）常規(guī)七項檢測的臨床應用★DIC的早期診斷和動態(tài)監(jiān)測常規(guī)七項檢測的臨床應用★腎臟疾病（腎病綜合征、腎移植術后）★心血管疾病病情評估（心力衰竭、房顫、旁路手術）★糖尿病并發(fā)癥的監(jiān)測★腦出血、腦梗死鑒別和治療監(jiān)測★嚴重感染★溶栓治療評估及血栓復發(fā)的監(jiān)測★抗凝治療的動態(tài)監(jiān)測及停藥后血栓風險評估★介入治療療效及再堵塞風險評估常規(guī)七項檢測的臨床應用★腎臟疾?。I病綜合征、腎移植術后）常規(guī)七項檢測的臨床應不結(jié)束語血栓與止血常規(guī)，由四項到七項的檢測開展，為臨床醫(yī)師提供更多、可靠的信息，可對凝血－抗凝－纖溶全過程得以初步地觀察和了解，對臨床出血性疾病、血栓性疾病的預防、診斷、治療及預后評估頗有指導意義。不結(jié)束語血栓與止血常規(guī)，由四項到七項的檢測開展，為臨ThankYourAttention!ThankYourAttention!血栓與止血常規(guī)檢測的趨勢血栓與止血常規(guī)檢測的趨勢%5.1%6.3%9.0%12.5%14.2%24.5%血栓性疾病感染癌癥意外事故51015202530肺部疾病艾滋病世界人口死亡原因分析(WHOstatistics)隨著科技的發(fā)展，世界范圍的疾病譜發(fā)生了巨大變化，心血管疾病導致全球總死亡的比例已成為全球首位死因，且流行趨勢不斷加劇。疾病譜的變化%5.1%6.3%9.0%12.5%14.2%24.5%我國心血管?。òX血管?。┈F(xiàn)患人數(shù)約為2.9億，每5個成年人中就有1人患心血管病。國每天心血管病死亡9590人，估計每10秒鐘心血管病死亡1人。（中國國家心血管病中心發(fā)布《中國心血管病報告2012》）血栓形成是導致心、腦和外周血管事件的最后關鍵環(huán)節(jié)，是致死或致殘的直接原因，沒有血栓就沒有心血管?。⊙ㄐ约膊≈?，靜脈血栓占70％左右，動脈血栓占30％左右。尸解資料顯示，靜脈血栓的發(fā)生率只有11%～15%被生前臨床診斷。易被漏診、誤診。我國心血管?。òX血管?。┈F(xiàn)患人數(shù)約為2.9億，每5個成年介入科血管外科呼吸科ICU普通外科老年科腫瘤科骨科內(nèi)分泌神經(jīng)科腎病科兒科婦產(chǎn)科血栓動脈及靜脈外科和內(nèi)科心臟科神經(jīng)外科血液科泌尿外科創(chuàng)傷外科心胸外科血栓栓塞與疾?。ú^(qū)）介入科血管外科呼吸科ICU普通外科老年科腫瘤科骨科內(nèi)分泌神經(jīng)臨床對實驗室檢測的需求出血性疾病的篩查和確診重點關注血栓栓塞性疾病血栓性疾病與血栓前狀態(tài)的檢查和預測抗凝治療和溶栓治療用藥指導和預后估計臨床對實驗室檢測的需求出血性疾病的篩查和確診重點關注血栓栓塞

現(xiàn)狀目前已通過FDA認證的血栓與止血項目有156種。發(fā)達國家血栓與止血項目占常規(guī)試驗的三分之一我國差距非常明顯，大多數(shù)醫(yī)院仍只開展出凝血4項檢測方法學的改進，自動化檢測技術的不斷提高，使得大標本、多項目的快速檢測成為可能。需要臨床醫(yī)師和檢驗共同努力?。?！現(xiàn)狀目前已通過FDA認證的血栓與止血項目有156種。血栓與止血常規(guī)七項檢測課件常用的血栓與止血檢測項目血小板計數(shù)、血小板功能檢測PT、APTT、Fbg、TT各種凝血因子、vWFAT、PC、PSFDP、D-D、

α2纖溶酶抑制物（α2-PI）、纖溶酶原（PLG）狼瘡抗凝物（LA）肝素常用的血栓與止血檢測項目血小板計數(shù)、血小板功能檢測常規(guī)篩查七項的必要性

涵蓋血液凝固系統(tǒng)、抗凝系統(tǒng)和纖溶系統(tǒng)為臨床提供患者血栓與止血功能的基礎信息能實現(xiàn)自動化快速檢測成本較低，便于普及PT、APTT、Fbg、TT、AT、FDP、D-Dimer常規(guī)篩查七項的必要性涵蓋血液凝固系統(tǒng)、抗凝系統(tǒng)和纖溶系統(tǒng)一、凝血酶原時間測定（PT）一、凝血酶原時間測定（PT）凝血酶原時間比值(PTR)國際標準化比值(INR)參考值為11-14s；待測者的結(jié)果超過正常對照3s以上有臨床意義。用病人PT值/正常PT值來表達；其參考值為0.82-1.15。INR=(PatientPTMNPT(MeannormalPT)(ISI百分比活性PT結(jié)果的報告方式秒數(shù)(S)凝血酶原時間比值(PTR)國際標準化比值(INR)參考值為1PT的臨床應用①評估外源凝血因子缺陷

②評估肝病和維生素K缺乏癥

③

監(jiān)測口服抗凝藥物④

易栓癥、血栓前狀態(tài)和腦、肺等靜脈血栓二級預防

⑤

手術前止血功能的篩查54PT的臨床應用①評估外源凝血因子缺陷12PT反映4種維生素K依賴因子中的三種：□

FⅡ（凝血酶原）□FⅦ□

FⅩ注：華法林只對沒有合成好的凝血因子有抑制作用，對合成好的凝血因子無抑制作用，其抗凝效果滯后，起效需2d。PT對華法林的監(jiān)測PT對華法林的監(jiān)測562.5-3.0心肌梗死、動脈血栓和人工瓣膜置換2.5-3.0反復性深靜脈血栓形成和反復性肺栓塞2.0-2.8治療深靜脈血栓形成、肺栓塞和一過性腦缺血發(fā)作2.0-2.5腰部、股骨骨折手術1.5-2.5預防深靜脈血栓形成INR范圍疾病口服抗凝劑治療的監(jiān)測范圍142.5-3.0心肌梗死、動脈血栓和人工瓣膜置換2.5-二、活化部分凝血活酶時間測定（APTT）二、活化部分凝血活酶時間測定（APTT）58APTT的臨床應用評估內(nèi)源凝血因子缺陷篩查狼瘡樣抗凝物監(jiān)測肝素的臨床應用手術前止血功能的篩查16APTT的臨床應用評估內(nèi)源凝血因子缺陷單純APTT延長APTT糾正實驗即刻：糾正2小時：糾正即刻：糾正2小時：不糾正即刻：不糾正2小時：不糾正凝血因子缺乏：FVIII、IX、XI、XII凝血因子抑制物:FVIII抑制物等抗磷脂抗體：狼瘡抗凝物等患者血漿：正常血漿1:1混合APTT糾正實驗單純APTT延長APTT糾正實驗即刻：糾正即刻：糾正即刻：不□肝素通常采用APTT監(jiān)測，以判斷療效，該值一般應維持于正常值的1.5~2.5倍?！醪煌O備與試劑APTT參考值略有不同?！跫词笰PTT在治療范圍內(nèi)，也可出現(xiàn)嚴重的出血并發(fā)癥。肝素與APTT

□肝素通常采用APTT監(jiān)測，以判斷療效，該值一般應維持于正常因子XIII缺乏癥PT與APTT聯(lián)合分析因子XIII缺乏癥PT與APTT聯(lián)合分析三、纖維蛋白原含量測定（Fg）三、纖維蛋白原含量測定1.監(jiān)測凝血功能是否有效2.在手術前后出血和血栓形成的風險評估3.診斷局部缺血心臟病的危險性4.預防血栓形成（獨立因素）5.溶栓、抗凝治療效果監(jiān)測6.腫瘤病人化療、轉(zhuǎn)移7.DIC晚期8.嚴重感染、創(chuàng)傷纖維蛋白原（Fg）的臨床應用1.監(jiān)測凝血功能是否有效纖維蛋白原（Fg）的臨床應用四、凝血酶時間測定（TT）四、凝血酶時間測定（TT）TT的臨床應用□原發(fā)性或繼發(fā)性纖溶亢進時產(chǎn)生大量FDP，干擾纖維蛋白的聚合，導致TT延長?！跗胀ǜ嗡刂委煏r，TT顯著延長?！跞芩ㄖ委煏r，F(xiàn)DP增高，纖維蛋白原降低，TT延長?！鯂乐馗尾?、肝移植、惡性腫瘤、SLE、流行性出血熱、過敏性休克等疾病可導致血漿肝素樣物質(zhì)增多?！趵w維蛋白原質(zhì)或量的異常：低纖維蛋白原血癥、異常纖維蛋白原血癥，TT延長。TT的臨床應用□原發(fā)性或繼發(fā)性纖溶亢進時產(chǎn)生大量FDP，TT糾正實驗TT糾正實驗五、抗凝血酶（AT）五、抗凝血酶（AT）?

抗凝血酶（antithrombin，AT）由肝臟、血管內(nèi)皮細胞、巨核細胞合成，?依賴肝素的絲氨酸蛋白酶抑制劑，是人體內(nèi)主要的血漿抗凝物質(zhì)，尤其對凝血酶的滅活能力占所有抗凝蛋白的

70%～80%。?AT與酶1：1復合物，這種共價結(jié)合是不可逆的。?肝素作用于AT的賴氨酸殘基從而大大增強AT的抗凝酶活性。?抗凝血酶（antithrombin，AT）由肝臟、血管XII纖維蛋白原纖維蛋白凝塊內(nèi)源途徑XIIXVIIIXVII抗凝血酶外源途徑組織因子VII蛋白

C系統(tǒng)

凝固抑制XII纖維蛋白原纖維蛋白凝塊內(nèi)源途徑XIIXVIIIXVII肝素治療與AT監(jiān)測□肝素作為輔因子，作用于AT的賴氨酸殘基，可使AT滅活凝血酶作用大大增強（2000倍以上），促進AT與凝血酶結(jié)合更快，更穩(wěn)定使凝血酶立即失活?！魽T活性<70%，肝素抗凝效果降低

AT活性<50%，肝素抗凝作用明顯下降

AT活性<30%，肝素抗凝無效肝素治療與AT監(jiān)測□肝素作為輔因子，作用于AT的賴氨酸AT缺陷□遺傳性AT缺陷：導致VTE和PE，動脈血栓少見。□合成障礙：在肝硬化、重癥肝炎、肝癌晚期、急性肝功能衰竭、早產(chǎn)兒等，由于合成減少，AT活性與含量減低，且常與疾病嚴重程度相關，可伴發(fā)血栓形成。□消耗過度：DIC、膿毒血癥、DVT、早幼粒白血病?！鮼G失過多：腎病綜合征時，由于AT的分子量較小，易從尿液中隨蛋白流失。高血壓所致慢性腎功能衰竭也會造成AT的大量丟失，進而導致高凝狀態(tài)或血栓形成。AT缺陷□遺傳性AT缺陷：導致VTE和PE，動脈血栓少見六、纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物（FDP）六、纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物（FDP）FDP的臨床應用□原發(fā)性、繼發(fā)性纖溶亢進時，F(xiàn)DP均增高?！跹芩ㄈ约膊。ˋMI、CI、DVT）。□白血病化療誘導期后出血性血小板增多癥?！跄蚨景Y、肝臟疾患或各種腫瘤。

FDP的臨床應用□原發(fā)性、繼發(fā)性纖溶亢進時，F(xiàn)DP均七、D-二聚體（D-Dimer）七、D-二聚體（D-Dimer）血栓與止血常規(guī)七項檢測課件

D-二聚體臨床應用進展隨著技術的進步，臨床應用也在不斷深入早期替代FDP和3P實驗用于DIC的診斷和監(jiān)測高陰性預示能力和高靈敏度，用于VTE排除、早期DIC的診斷和溶栓治療監(jiān)測VTE復發(fā)的監(jiān)測，抗凝藥物停藥的風險評估內(nèi)、外、婦、兒多種疾病血栓風險評估、病程動態(tài)監(jiān)測及預后評估惡性腫瘤的預警信號…...早期替代FDP和3P實驗用于DIC的診斷和監(jiān)測D-二聚體臨床應用進展隨著技術的進步，臨床應用也在不斷深入國際發(fā)表D-dimer相關論文數(shù)量趨勢國際發(fā)表D-dimer相關論文數(shù)量趨勢78敏感性（%）特異性（%）診斷效率（%