試談外周血管檢查課件

外周血管檢查外周血管檢查1內(nèi)容一、脈搏二、血壓三、血管雜音四、周?chē)苷鲀?nèi)容一、脈搏2脈搏的檢查－視頻脈搏的檢查－視頻3一、脈搏脈率正常60-100次/分女性、兒童、嬰幼兒、老年病理情況和藥物影響脈搏短絀：房顫、頻發(fā)期前收縮一、脈搏脈率4脈搏脈律脈搏短絀：房顫二聯(lián)脈、三聯(lián)脈脫落脈（）：緊張度與動(dòng)脈壁狀態(tài)：脈搏脈律5強(qiáng)弱：同心輸出量、脈壓差、外周血管阻力有關(guān)洪脈：脈搏強(qiáng)見(jiàn)于高熱、甲亢、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全細(xì)脈：細(xì)弱見(jiàn)于心衰、休克、主動(dòng)脈瓣狹窄脈波：觸診與無(wú)創(chuàng)脈搏示波描記脈搏強(qiáng)弱：同心輸出量、脈壓差、外周血管阻力有關(guān)脈搏65.脈波1)正常脈波（）2)水沖脈()3)奇脈()4)交替脈()5)遲脈()6)重搏脈()7)無(wú)脈()5.脈波1)正常脈波（）71）正常脈波（）5.脈波2)水沖脈()1）正常脈波（）5.脈波2)水沖脈()83)奇脈()5.脈波4)交替脈()3)奇脈()5.脈波4)交替脈()9單側(cè)橈脈搏動(dòng)單側(cè)橈脈搏動(dòng)10雙側(cè)比較雙側(cè)比較11肱動(dòng)脈搏動(dòng)肱動(dòng)脈搏動(dòng)12腘動(dòng)脈搏動(dòng)腘動(dòng)脈搏動(dòng)13足背動(dòng)脈搏動(dòng)足背動(dòng)脈搏動(dòng)14脛后動(dòng)脈搏動(dòng)脛后動(dòng)脈搏動(dòng)15二、血壓指動(dòng)脈壓或體循環(huán)血壓測(cè)量方法血壓標(biāo)準(zhǔn)二、血壓指動(dòng)脈壓或體循環(huán)血壓16血壓的測(cè)量－視頻血壓的測(cè)量－視頻17血壓的測(cè)量診所偶測(cè)血壓是臨床診斷高血壓和分級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)方法血壓的測(cè)量診所偶測(cè)血壓18血壓測(cè)量的具體要求1被測(cè)量者準(zhǔn)備：安靜體位：血壓計(jì)應(yīng)放在心臟水平坐位臥位站立位血壓測(cè)量的具體要求1被測(cè)量者準(zhǔn)備：安靜19合適的袖帶成人：寬13~15，長(zhǎng)30~35正確的綁縛袖帶松緊：一指為宜肘橫紋上2~3聽(tīng)診器的放置：肱動(dòng)脈血壓測(cè)量的具體要求2合適的袖帶血壓測(cè)量的具體要求220充氣和放氣方法動(dòng)脈搏動(dòng)消失后20~30收縮壓和舒張壓的判斷方法重復(fù)測(cè)量2次取2次測(cè)量的交叉低值血壓測(cè)量的具體要求3充氣和放氣方法血壓測(cè)量的具體要求321血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)類(lèi)別收縮壓()舒張壓()理想血壓<120<80正常血壓<130<85正常高值130-13985-891級(jí)高血壓（輕度）140-15990-99亞組:臨界高血壓140-14990-942級(jí)高血壓（中度）160-179100-1093級(jí)高血壓（重度）≥180≥110單純收縮性高血壓≥140<90亞組:臨界高血壓140-149<90血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)類(lèi)別收縮壓()舒張壓()理想血壓<120<8022高血壓>140/90低血壓<90/60-50雙上肢血壓差別顯著(>10)上下肢血壓差異常(正常20~40)脈壓改變?cè)龃?gt;40減小<30

血壓的異常高血壓>140/90血壓的異常23使用符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的監(jiān)測(cè)儀受測(cè)者處在日常生活狀態(tài)下測(cè)壓間隔時(shí)間15-30分鐘，白晝與夜間的測(cè)壓間隔時(shí)間盡量相同一般監(jiān)測(cè)24小時(shí)如果僅作診斷評(píng)價(jià)，可只監(jiān)測(cè)白晝血壓動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)1使用符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的監(jiān)測(cè)儀動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)124正常值參考標(biāo)準(zhǔn)：24小時(shí)<130/80白晝<135/85夜間<125/75夜間血壓均值比白晝血壓均值低1020%動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)2正常值參考標(biāo)準(zhǔn)：動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)225臨床應(yīng)用診斷評(píng)價(jià)單純性診所高血壓頑固性高血壓發(fā)作性高血壓或低血壓血壓波動(dòng)異常大臨床科學(xué)研究正常及異常心血管調(diào)節(jié)機(jī)制血壓波動(dòng)及夜間低血壓的臨床意義新抗高血壓藥

動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)3臨床應(yīng)用動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)326三、血管雜音靜脈血管：壓力低，不易出現(xiàn)渦流，少生理性：右側(cè)頸靜脈營(yíng)營(yíng)聲病理性：甲亢肝硬化之曲張的腹壁靜脈動(dòng)脈雜音周?chē)鷦?dòng)脈、肺動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈三、血管雜音靜脈血管：壓力低，不易出現(xiàn)渦流，少27四、周?chē)苷鳂寭粢?)雙重雜音毛細(xì)血管搏動(dòng)征見(jiàn)于：脈壓差增大主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全甲亢嚴(yán)重貧血四、周?chē)苷鳂寭粢?)28頸動(dòng)脈觸診頸動(dòng)脈觸診29頸動(dòng)脈聽(tīng)診頸動(dòng)脈聽(tīng)診30股動(dòng)脈觸診股動(dòng)脈觸診31股動(dòng)脈聽(tīng)診股動(dòng)脈聽(tīng)診32水腫的檢查水腫的檢查33頸靜脈怒張頸靜脈怒張34頸靜脈怒張頸靜脈怒張35外周血管檢查外周血管檢查36內(nèi)容一、脈搏二、血壓三、血管雜音四、周?chē)苷鲀?nèi)容一、脈搏37脈搏的檢查－視頻脈搏的檢查－視頻38一、脈搏脈率正常60-100次/分女性、兒童、嬰幼兒、老年病理情況和藥物影響脈搏短絀：房顫、頻發(fā)期前收縮一、脈搏脈率39脈搏脈律脈搏短絀：房顫二聯(lián)脈、三聯(lián)脈脫落脈（）：緊張度與動(dòng)脈壁狀態(tài)：脈搏脈律40強(qiáng)弱：同心輸出量、脈壓差、外周血管阻力有關(guān)洪脈：脈搏強(qiáng)見(jiàn)于高熱、甲亢、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全細(xì)脈：細(xì)弱見(jiàn)于心衰、休克、主動(dòng)脈瓣狹窄脈波：觸診與無(wú)創(chuàng)脈搏示波描記脈搏強(qiáng)弱：同心輸出量、脈壓差、外周血管阻力有關(guān)脈搏415.脈波1)正常脈波（）2)水沖脈()3)奇脈()4)交替脈()5)遲脈()6)重搏脈()7)無(wú)脈()5.脈波1)正常脈波（）421）正常脈波（）5.脈波2)水沖脈()1）正常脈波（）5.脈波2)水沖脈()433)奇脈()5.脈波4)交替脈()3)奇脈()5.脈波4)交替脈()44單側(cè)橈脈搏動(dòng)單側(cè)橈脈搏動(dòng)45雙側(cè)比較雙側(cè)比較46肱動(dòng)脈搏動(dòng)肱動(dòng)脈搏動(dòng)47腘動(dòng)脈搏動(dòng)腘動(dòng)脈搏動(dòng)48足背動(dòng)脈搏動(dòng)足背動(dòng)脈搏動(dòng)49脛后動(dòng)脈搏動(dòng)脛后動(dòng)脈搏動(dòng)50二、血壓指動(dòng)脈壓或體循環(huán)血壓測(cè)量方法血壓標(biāo)準(zhǔn)二、血壓指動(dòng)脈壓或體循環(huán)血壓51血壓的測(cè)量－視頻血壓的測(cè)量－視頻52血壓的測(cè)量診所偶測(cè)血壓是臨床診斷高血壓和分級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)方法血壓的測(cè)量診所偶測(cè)血壓53血壓測(cè)量的具體要求1被測(cè)量者準(zhǔn)備：安靜體位：血壓計(jì)應(yīng)放在心臟水平坐位臥位站立位血壓測(cè)量的具體要求1被測(cè)量者準(zhǔn)備：安靜54合適的袖帶成人：寬13~15，長(zhǎng)30~35正確的綁縛袖帶松緊：一指為宜肘橫紋上2~3聽(tīng)診器的放置：肱動(dòng)脈血壓測(cè)量的具體要求2合適的袖帶血壓測(cè)量的具體要求255充氣和放氣方法動(dòng)脈搏動(dòng)消失后20~30收縮壓和舒張壓的判斷方法重復(fù)測(cè)量2次取2次測(cè)量的交叉低值血壓測(cè)量的具體要求3充氣和放氣方法血壓測(cè)量的具體要求356血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)類(lèi)別收縮壓()舒張壓()理想血壓<120<80正常血壓<130<85正常高值130-13985-891級(jí)高血壓（輕度）140-15990-99亞組:臨界高血壓140-14990-942級(jí)高血壓（中度）160-179100-1093級(jí)高血壓（重度）≥180≥110單純收縮性高血壓≥140<90亞組:臨界高血壓140-149<90血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)類(lèi)別收縮壓()舒張壓()理想血壓<120<8057高血壓>140/90低血壓<90/60-50雙上肢血壓差別顯著(>10)上下肢血壓差異常(正常20~40)脈壓改變?cè)龃?gt;40減小<30

血壓的異常高血壓>140/90血壓的異常58使用符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的監(jiān)測(cè)儀受測(cè)者處在日常生活狀態(tài)下測(cè)壓間隔時(shí)間15-30分鐘，白晝與夜間的測(cè)壓間隔時(shí)間盡量相同一般監(jiān)測(cè)24小時(shí)如果僅作診斷評(píng)價(jià)，可只監(jiān)測(cè)白晝血壓動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)1使用符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的監(jiān)測(cè)儀動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)159正常值參考標(biāo)準(zhǔn)：24小時(shí)<130/80白晝<135/85夜間<125/75夜間血壓均值比白晝血壓均值低1020%動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)2正常值參考標(biāo)準(zhǔn)：動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)260臨床應(yīng)用診斷評(píng)價(jià)單純性診所高血壓頑固性高血壓發(fā)作性高血壓或低血壓血壓波動(dòng)異常大臨床科學(xué)研究正常及異常心血管調(diào)節(jié)機(jī)制血壓波動(dòng)及夜間低血壓的臨床意義新抗高血壓藥

動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)3臨床應(yīng)用動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)361三、血管雜音靜脈血管：壓力低，不易出現(xiàn)渦流，少生理性：右側(cè)頸靜脈營(yíng)營(yíng)聲病理性：甲亢肝硬化之曲張的腹壁靜脈動(dòng)脈雜音周?chē)鷦?dòng)脈、肺動(dòng)脈、冠狀