肝臟含脂肪病變的鑒別診斷課件

肝臟含脂肪病變的鑒別診斷46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時(shí)，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復(fù)得此生。49、勤學(xué)如春起之苗，不見其增，日有所長(zhǎng)。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風(fēng)日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。肝臟含脂肪病變的鑒別診斷肝臟含脂肪病變的鑒別診斷46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時(shí)，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復(fù)得此生。49、勤學(xué)如春起之苗，不見其增，日有所長(zhǎng)。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風(fēng)日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。肝臟含脂肪病要釣鱉殞玲MR般情況:●不含有脂肪病變的病灶:肝血管瘤、局灶性結(jié)節(jié)增生、肝細(xì)胞癌(多數(shù)上腺嗜鉻細(xì)胞瘤、腎細(xì)胞癌、轉(zhuǎn)移性肛●含有成熟脂肪組織的病變:肝臟脂肪瘤、肝臟血管平滑肌脂肪瘤、腎上腺髓樣脂肪瘤、腎臟血管平滑肌脂肪瘤發(fā)生脂肪變性(脂滴)環(huán)境是影響幼兒身心發(fā)展的重要因素之一，幼兒園教育環(huán)境更是幼兒學(xué)習(xí)與發(fā)展的重要條件?！队變簣@教育指導(dǎo)綱要》指出：“幼兒園應(yīng)為幼兒提供健康、豐富的生活和活動(dòng)環(huán)境，滿足她們多方面的需要，使她們?cè)诳鞓?lè)的童年中，獲得有益于身心發(fā)展的經(jīng)驗(yàn)?！泵膳_(tái)梭利也認(rèn)為：“在教育上，環(huán)境所扮演的角色相當(dāng)重要，因?yàn)楹⒆釉诃h(huán)境中吸取所有的東西，并將去融入自己的生命之中?！奔热唤逃h(huán)境對(duì)幼兒有如此深刻的影響，那么在幼兒園教育過(guò)程中，如何創(chuàng)設(shè)良好的教育環(huán)境呢？筆者認(rèn)為應(yīng)遵循以下四個(gè)原則。以幼兒為本原則幼兒園環(huán)境創(chuàng)設(shè)必須遵循幼兒身心發(fā)展的規(guī)律，符合幼兒年齡特點(diǎn)，并將幼兒作為環(huán)境創(chuàng)設(shè)的參與主體來(lái)加以籌劃。以幼兒為本原則，主要包含兩個(gè)方面的含義：一方面，在環(huán)境創(chuàng)設(shè)的過(guò)程中，教師與幼兒是合作的關(guān)系，幼兒以小主人的身份參與進(jìn)來(lái)。例如：“秋天”主題墻的制作，要?jiǎng)?chuàng)設(shè)一種能夠展現(xiàn)出幼兒所能感知的秋天的情境。在設(shè)計(jì)的過(guò)程中，要引領(lǐng)幼兒可以通過(guò)繪畫、剪裁、粘貼的形式共同制作主題墻背景，背景可以是“豐收的莊稼”“多彩的森林”“飛舞的落葉”等。當(dāng)幼兒面對(duì)這樣的主題墻時(shí)，自然而然地與自己的感知產(chǎn)生共鳴，也就初步總結(jié)出“秋天”的特色了，從而受到情感的熏陶。當(dāng)然，切忌內(nèi)容單一和一成不變，在難度上要隨主題的變換做出相應(yīng)的調(diào)整。同樣的主題，根據(jù)活動(dòng)的深入，其難度應(yīng)該增加?？梢圆捎靡愿泄贋橐罁?jù)劃分活動(dòng)的方法。比如，可以設(shè)置“秋天”――我《看到……》《聽到……》《嘗到……》《感覺到……》幾個(gè)板塊的內(nèi)容，讓幼兒分別利用眼睛、耳朵、嘴巴、皮膚等感官直觀地體會(huì)秋天，并將自己的體驗(yàn)通過(guò)圖片、藝術(shù)作品、照片、故事等形式展示出來(lái)，這樣對(duì)秋天的認(rèn)識(shí)也就升華了。另一方面，環(huán)境是為幼兒創(chuàng)設(shè)的，教師要?jiǎng)?chuàng)造條件、提供機(jī)會(huì)，保證幼兒都能有充分利用環(huán)境的自由?！?-6歲兒童學(xué)習(xí)與發(fā)展指南》中指出：“注重幼兒實(shí)踐活動(dòng)，組織教育活動(dòng)應(yīng)根據(jù)不同教育內(nèi)容，充分利用周圍有利條件，以積極運(yùn)用感官為原則。”幼兒可根據(jù)自己的興趣、愛好及能力水平自選活動(dòng)，在自由、寬松的活動(dòng)環(huán)境中，幼兒能夠釋放天性，獲得充分的活動(dòng)機(jī)會(huì)。區(qū)域設(shè)置應(yīng)該以全班幼兒的年齡特點(diǎn)、活動(dòng)特點(diǎn)以及生活經(jīng)驗(yàn)為基準(zhǔn)，并突出各個(gè)區(qū)域的特色。材料選擇也要根據(jù)本班幼兒的興趣、能力、生活經(jīng)驗(yàn)而定。開放交往原則幼兒園的教育環(huán)境包括物質(zhì)環(huán)境和心理環(huán)境。前者主要是指外顯的、有形的環(huán)境；后者主要是指幼兒與周圍人的人際關(guān)系，即教師與幼兒、幼兒與幼兒、教師與家長(zhǎng)的交往中所產(chǎn)生的心理變化。在幼兒園環(huán)境創(chuàng)設(shè)中要做到兩種環(huán)境并行――不僅要為幼兒創(chuàng)設(shè)豐富的物質(zhì)環(huán)境，同樣要?jiǎng)?chuàng)設(shè)良好的心理環(huán)境。交往與合作能力已經(jīng)成為當(dāng)今社會(huì)每個(gè)人最重要的素養(yǎng)，幼兒園為幼兒創(chuàng)設(shè)的環(huán)境應(yīng)該是生動(dòng)的、開放的。即不僅要提供豐富的物質(zhì)環(huán)境，而且要盡可能提供和諧、平等的心理環(huán)境，讓幼兒在輕松、愉悅、和諧的環(huán)境中自由交往。在日常的區(qū)域活動(dòng)規(guī)則中，規(guī)定幼兒只能進(jìn)入一個(gè)區(qū)域中游戲，這樣幼兒活動(dòng)范圍縮小了，體驗(yàn)和交往的人物和角色也就十分有限了，也就難以充分培養(yǎng)幼兒的社會(huì)交往能力。怎樣解決這個(gè)問(wèn)題呢？可以通過(guò)游戲區(qū)的組織分離來(lái)實(shí)現(xiàn)，不要把幼兒固定在某一個(gè)區(qū)域里，而是要給幼兒留下了充分自選和變更的機(jī)會(huì)。這樣，在幼兒游戲時(shí)，班級(jí)變成了幼兒的“小社會(huì)”，他們可以自由交往，積極參與游戲活動(dòng)。領(lǐng)域滲透原則通過(guò)環(huán)境創(chuàng)設(shè)進(jìn)行的教育，是一種“潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲”的教育。通過(guò)環(huán)境的創(chuàng)設(shè)，讓幼兒進(jìn)入到所要?jiǎng)?chuàng)設(shè)的氛圍中，幼兒通過(guò)對(duì)這種環(huán)境的感知，無(wú)形中體會(huì)到這一主題活動(dòng)所產(chǎn)生的意義，這種方式更容易被幼兒接受。例如：在中班主題“汽車叭叭叭”中，通過(guò)主題背景墻展示的各種交通工具，幼兒能夠感知到交通工具的演變是越來(lái)越先進(jìn)的；在“春天”主題中，幼兒充分感受春天大自然的美景，激發(fā)幼兒熱愛綠色，保護(hù)綠色的情感；在植物角中養(yǎng)小青蛙，對(duì)幼兒滲透小青蛙捉害蟲功勞大的教育，激發(fā)幼兒保護(hù)有益動(dòng)物的愿望。有計(jì)劃、有目的、持之以恒地在環(huán)境創(chuàng)設(shè)中滲透教育內(nèi)涵，幼兒將大受裨益。展示原則教師往往容易忽視活動(dòng)后的延伸活動(dòng)，大部分的延伸活動(dòng)都被老師一語(yǔ)帶過(guò)。其實(shí)，延伸活動(dòng)是檢驗(yàn)孩子們掌握知識(shí)程度的直觀反饋。給幼兒創(chuàng)設(shè)一個(gè)知識(shí)展示平臺(tái)，孩子們可以在這里將活動(dòng)中學(xué)到的本領(lǐng)一一展現(xiàn)。例如：中班主題活動(dòng)“傘花朵朵開”，孩子與家長(zhǎng)收集了很多樣式的傘，還有家長(zhǎng)自己制作的油紙傘，以及一個(gè)個(gè)關(guān)于“雨”和“傘”的動(dòng)聽的小故事。我們將這些實(shí)物都釘在墻上，將圖片張貼出來(lái)，把家長(zhǎng)和孩子們共同完成的圖畫、故事連環(huán)畫等作品都在墻壁上展示出來(lái)，孩子們興奮極了，他們不停地說(shuō)著，每天早上入園、離園時(shí)以及過(guò)渡環(huán)節(jié)的間歇時(shí)，這墻壁下面總是圍繞著很多的孩子。在貫徹落實(shí)《3-6歲兒童學(xué)習(xí)與發(fā)展指南》的今天，幼兒教師必須重視環(huán)境的創(chuàng)設(shè)。在理解和尊重每一個(gè)幼兒的基礎(chǔ)上，為幼兒的學(xué)習(xí)和發(fā)展創(chuàng)設(shè)良好的環(huán)境氛圍，遵循以幼兒為本原則、開放交往原則、領(lǐng)域滲透原則和展示原則，讓每一面墻壁會(huì)“說(shuō)話”，讓每一個(gè)角落會(huì)“唱歌”，讓幼兒與環(huán)境“對(duì)話”，為全體幼兒的幸福成長(zhǎng)創(chuàng)設(shè)豐富的教育環(huán)境，使幼兒的身心獲得全面、和諧、健康的發(fā)展。寫字教學(xué)是語(yǔ)文教學(xué)的重要組成部分，《語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)》賦予了它新的含義。中國(guó)自古有“字如其人”的說(shuō)法，可是寫字教學(xué)歷來(lái)是枯燥無(wú)味的，如何讓學(xué)生愛上寫字，激起學(xué)生的寫字興趣？為了有效達(dá)成寫字教學(xué)的目標(biāo)，運(yùn)用動(dòng)畫演示生動(dòng)直觀地展示在學(xué)生面前，需要信息技術(shù)的運(yùn)用。交互式電子白板的出現(xiàn)，為寫字教學(xué)提供了很好的平臺(tái)。一、運(yùn)用電子白板，激起寫字興趣有效地利用教學(xué)資源是提高課堂教學(xué)的重要因素，交互式電子白板可以為教學(xué)提供大量的資源。因?yàn)榘装逑到y(tǒng)為各個(gè)學(xué)科儲(chǔ)蓄了大量的學(xué)科素材，教師可以根據(jù)已有的素材教學(xué)設(shè)計(jì)，應(yīng)用資源庫(kù)中的素材形成自己的教案，形成獨(dú)特的風(fēng)格。由于白板系統(tǒng)兼容各種應(yīng)用軟件，所以，教師可以利用白板直接上網(wǎng)尋找需要的課程資源。在上寫字課教學(xué)前，可以先在網(wǎng)上收集好書法碑帖、書法家的來(lái)歷、寫字故事……之后存放在電子白板資源庫(kù)中應(yīng)用，當(dāng)課堂上需要時(shí)就可以直接拖出來(lái)演示，既節(jié)約了時(shí)間，增加課堂教學(xué)的容量，又有隨機(jī)性，為教學(xué)工作帶來(lái)諸多方便。運(yùn)用交互式電子白板技術(shù)輔助寫字教學(xué)時(shí)，對(duì)小學(xué)生來(lái)說(shuō)，不僅是學(xué)習(xí)的途徑，更是一種學(xué)習(xí)的樂(lè)趣，一種快樂(lè)的享受。這也是實(shí)現(xiàn)學(xué)生為主體的有效方法。現(xiàn)在信息技術(shù)教育日益普及，交互式電子白板的運(yùn)用，學(xué)生對(duì)電子產(chǎn)品不在陌生，增加了學(xué)生參與課堂合作的提高，使學(xué)生興趣加濃，出現(xiàn)很多學(xué)生在上課觀察教師演示，課間自己迫不及待地到講臺(tái)上來(lái)操作嘗試，體驗(yàn)電子白板帶來(lái)的神奇快樂(lè)。這時(shí)，教師可因勢(shì)利導(dǎo)，鼓勵(lì)學(xué)生結(jié)合運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)，尋找課后需要積累的課堂教學(xué)中的資源，如：活動(dòng)掛圖中的背景或圖像，練習(xí)、拓展，還可以是歌曲音樂(lè)等，學(xué)生的參與更能激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣。二、借助電子白板，突破寫字教學(xué)中的重難點(diǎn)漢字以結(jié)構(gòu)的擺放、下筆的輕重、顏色的濃淡、運(yùn)筆的頓促等都能抒發(fā)作者的感情和美好意境，被美喻為紙上的動(dòng)聽的音樂(lè)和美妙的舞蹈。毛筆字輕盈舒展、蒼勁有力、圓潤(rùn)有致。鋼筆字教學(xué)中，教師只能在黑板上筆畫的示范，不能很好地展示，雖然語(yǔ)言講解筆畫的美妙，由于學(xué)生年齡的特點(diǎn)，不能感受抽象的事物，導(dǎo)致大多數(shù)學(xué)生會(huì)感到寫字學(xué)習(xí)沒(méi)有意義、乏味，甚至厭學(xué)，可見教師書寫材料的局限性，不能把所有知識(shí)點(diǎn)示范的清楚，特別是一些難點(diǎn)與重點(diǎn)的筆畫，學(xué)生更加難以掌握，影響了學(xué)生知識(shí)的掌握和教師的教學(xué)效果。如果運(yùn)用交互式電子白板來(lái)教學(xué)，則能使寫字教學(xué)變得生動(dòng)、形象、有趣，動(dòng)畫展示在學(xué)生面前，引導(dǎo)學(xué)生全身心參與到學(xué)習(xí)活動(dòng)中，并且能有效的解決寫字教學(xué)中遇到的重點(diǎn)和難點(diǎn)筆畫。讓學(xué)生直觀的觀看漢字書寫的動(dòng)態(tài)過(guò)程演變，像看電影一樣，學(xué)生興趣高，積極性強(qiáng)，觀看重點(diǎn)和難點(diǎn)部分動(dòng)態(tài)展示，不同顏色出現(xiàn)，反復(fù)強(qiáng)調(diào)提示，學(xué)生觀看的一清二楚，深深記住字的運(yùn)筆和結(jié)構(gòu)這樣直觀的演示，更易引起學(xué)生興趣，發(fā)現(xiàn)字的結(jié)構(gòu)疏密的特點(diǎn)，以及筆畫輕重，運(yùn)行的急緩?fù)ｎD的強(qiáng)調(diào)，讓學(xué)生學(xué)會(huì)觀察，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，分析規(guī)律，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提升審美能力，激發(fā)學(xué)生對(duì)祖國(guó)漢字的熱愛。語(yǔ)文寫字教學(xué)中運(yùn)用交互式電子白板，使枯燥無(wú)味的寫字教學(xué)變得栩栩如生，使學(xué)生的認(rèn)知漢字渠道多元化：寫字教學(xué)通過(guò)直觀、生動(dòng)活潑的視覺，圖、文、聲、畫并茂，全方位調(diào)動(dòng)學(xué)生的感官；使課堂教學(xué)更加生動(dòng)、形象直觀、富有感染力。交互式電子白板在寫字教學(xué)中的運(yùn)用，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生寫字的積極性，解決了寫字教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)，抽象的筆畫講解，從而切實(shí)提高了學(xué)生寫字能力，讓熱愛上寫字課，喜歡寫字，使寫字教學(xué)變得更有趣、更簡(jiǎn)單，學(xué)得更輕松，寫得更起勁。三、運(yùn)用電子白板，讓學(xué)生成為課堂的主人交互式電子白板功能性很多，教師根據(jù)需要書寫漢字，還可以隨寫隨擦，沒(méi)有粉筆灰塵的污染，環(huán)保型很強(qiáng)，它還有多媒體教學(xué)的功能，展示畫面，更可以切換不同的動(dòng)畫，吸引學(xué)生的眼球，因?yàn)檎n堂教學(xué)以學(xué)生為主體，強(qiáng)調(diào)學(xué)生的參與和師生互動(dòng)、生生的互動(dòng)，更要求學(xué)生全面參加到學(xué)習(xí)中，交互式電子白板讓課堂教學(xué)中不注意聽講、做小動(dòng)作、隨意說(shuō)話等現(xiàn)象的學(xué)生大大減少，成為學(xué)生學(xué)習(xí)寫字的良師益友，提高了教師的教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生的學(xué)業(yè)水平。使老師與學(xué)生一起學(xué)習(xí)，一起交流閱讀的感悟，學(xué)生走到講臺(tái)，交流體會(huì)，談自己的寫字心得，說(shuō)自己在寫字過(guò)程中遇到的快樂(lè)。有效地調(diào)動(dòng)了學(xué)生在課堂上主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性和參與性，讓學(xué)生成為課堂真正的主人。課堂教學(xué)是預(yù)設(shè)與生成的過(guò)程，寫字教學(xué)又是個(gè)不斷生成的過(guò)程，一個(gè)一個(gè)智慧的釋放，思維的碰撞，產(chǎn)生一些預(yù)想不到的問(wèn)題，讓預(yù)設(shè)的寫字課堂更加精彩。交互式電子白板則是架在預(yù)設(shè)與生成之間的一道橋梁，為教師存儲(chǔ)課堂教學(xué)資源，為學(xué)生展示豐富多彩的寫字動(dòng)畫，方便教師在教學(xué)過(guò)程中反思及總結(jié)。體現(xiàn)學(xué)生是學(xué)習(xí)的主人，使學(xué)生要我學(xué)轉(zhuǎn)變成我要學(xué)，讓寫字課堂教學(xué)更加貼近學(xué)生生活，達(dá)到課堂教學(xué)生活化，同時(shí)促進(jìn)了學(xué)生學(xué)習(xí)方式的改變，白板的交互性突出學(xué)生的主體性，給學(xué)生更多的思考時(shí)間和空間，把課堂留給學(xué)生，讓學(xué)生成為真正課堂的主人。交互式?子白板出現(xiàn)，為寫字教學(xué)提供了很好的平臺(tái)，只要我們共同去努力、去開發(fā)、去研究，寫字課堂教學(xué)將會(huì)更加精彩?！靖闻K含脂肪病變的鑒別診斷46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時(shí)，曷不委心任去留1肝臟含脂肪病要釣鱉殞玲MR肝臟含脂肪病要釣鱉殞玲2般情況:●不含有脂肪病變的病灶:肝血管瘤、局灶性結(jié)節(jié)增生、肝細(xì)胞癌(多數(shù)上腺嗜鉻細(xì)胞瘤、腎細(xì)胞癌、轉(zhuǎn)移性肛●含有成熟脂肪組織的病變:肝臟脂肪瘤、肝臟血管平滑肌脂肪瘤、腎上腺髓樣脂肪瘤、腎臟血管平滑肌脂肪瘤發(fā)生脂肪變性(脂滴)般情況:3綜述良性的含脂性病變有:FNH脂肪瘤血管平滑肌脂肪瘤局灶性或彌漫性肝內(nèi)脂肪浸潤(rùn),手術(shù)后網(wǎng)膜填塞形成的假腫瘤,肝細(xì)胞腺瘤,囊性畸胎瘤,格利森被膜形成的假性脂肪瘤(pseudolipomaoftheGlissoncapsule朗格漢斯組織細(xì)胞增生癥的黃色瘤(xanthomatouslesionsinLangerhanscellhistiocytosis.肝臟腎上腺剩余瘤(hepaticadrenalresttumor)綜述4綜述●惡性的含脂性病變有HCC原發(fā)及轉(zhuǎn)移性脂肪肉瘤肝轉(zhuǎn)移瘤綜述5Table1LiverLesionsContainingMacroscopicFatTypeofLesionsContainingFatLesionLesionsContainingOnlyFatandSoftTissueBenignAdentXanthoma(LangerhanscellhistiocytosisHepaticadrenalresttumorPostoperativepackingmaterialAngiomyolipomaomentum)TeratomaMalignantPrimaryliposarcomaHepatocellularcarcinomaMetastaticliposarcomaMetastasesPrimaryliposarcomaMetastaticliposarcomaTable16Table2LiverLesionsContainingIntracellularLipidTypeofLesionsContainingFatLesionsContainingOnlyFatandsofttissueBengiFocalsteatosisFocalnodularhyperplasiaMultifocalnodularsteatosisAngiomyolipomaAdenomaMalignantHepatocellularcarcinomaTable27TABLEIFat-ContainingLesionsofLiverLesionsPreferredDiagnosticImagingMethodforFatContentIntracellularFocalhepaticsteatosisMRIHepaticadenomaFocalnodularhyperplasia(rare)MacroscopicAngiomyolipomaCTMRICTMEILiposarcomaHydatidcyst(intheformofdropletsIupopeliosisAdrenalresttumorofliverCLMBIPseudolipomaofGlissoncapsuleHepaticteratomaCLMAIPericavalfatMetastasesFocalhepaticextramedullaryhematopoiesisCTTABLEIFat-ContainingLesions8影像技術(shù)超聲上是高回聲的,在某些區(qū)域是低回聲,可以有聲影。cT上脂肪成分的cT值為-10100HU。MR,脂肪在TTw上為高信號(hào)。脂肪抑制序列(細(xì)胞外脂肪),以及化學(xué)移位成像的反相位GRE序列是低信號(hào)(細(xì)胞內(nèi)脂肪)。影像技術(shù)9CTCT10MRMR11肝臟含脂肪病變的鑒別診斷課件12肝臟含脂肪病變的鑒別診斷課件13肝臟含脂肪病變的鑒別診斷課件14肝臟含脂肪病變的鑒別診斷課件15肝臟含脂肪病變的鑒別診斷課件16肝臟含脂肪病變的鑒別診斷課件17肝臟含脂肪病變的鑒別診斷課件18肝臟含脂肪病變的鑒別診斷課件19肝臟含脂肪病變的鑒別診斷課件20肝臟含脂肪病變的鑒別診斷課件21肝臟含脂肪病變的鑒別診斷課件22肝臟含脂肪病變的鑒別診斷課件23肝臟含脂肪病變的鑒別診斷課件24肝臟含脂肪病變的鑒別診斷課件25肝臟含脂肪病變的鑒別診斷課件26肝臟含脂肪病變的鑒別診斷課件27肝臟含脂肪病變的鑒別診斷課件28肝臟含脂肪病變的鑒別診斷課件29肝臟含脂肪病變的鑒別診斷課件30肝臟含脂肪病變的鑒別診斷課件31肝臟含脂肪病變的鑒別診斷課件32肝臟含脂肪病變的鑒別診斷課件33肝臟含脂肪病變的鑒別診斷課件34肝臟含脂肪病變的鑒別診斷課件35肝臟含脂肪病變的鑒別診斷課件36肝臟含脂肪病變的鑒別診斷課件37肝臟含脂肪病變的鑒別診斷課件38肝臟含脂肪病變的鑒別診斷課件39肝臟含脂肪病變的鑒別診斷課件40肝臟含脂肪病變的鑒別診斷課件41肝臟含脂肪病變的鑒別診斷課件42肝臟含脂肪病變的鑒別診斷課件43肝臟含脂肪病變的鑒別診斷課件44肝臟含脂肪病變的鑒別診斷課件45肝臟含脂肪病變的鑒別診斷課件46肝臟含脂肪病變的鑒別診斷課件47肝臟含脂肪病變的鑒別診斷課件48肝臟含脂肪病變的鑒別診斷課件49肝臟含脂肪病變的鑒別診斷課件50肝臟含脂肪病變的鑒別診斷課件51謝謝你的閱讀知識(shí)就是財(cái)富豐富你的人生71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，任何東西都不應(yīng)妨礙我沿著這條路走下去。——康德

72、家庭成為快樂(lè)的種子在外也不致成為障礙物但在旅行之際卻是夜間的伴侶?！魅_

73、堅(jiān)持意志偉大的事業(yè)需要始終不渝的精神?！鼱柼?/p>

74、路漫漫其修道遠(yuǎn)，吾將上下而求索。——屈原

75、內(nèi)外相應(yīng)，言行相稱?！n非謝謝你的閱讀知識(shí)就是財(cái)富71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，52肝臟含脂肪病變的鑒別診斷46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時(shí)，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復(fù)得此生。49、勤學(xué)如春起之苗，不見其增，日有所長(zhǎng)。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風(fēng)日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。肝臟含脂肪病變的鑒別診斷肝臟含脂肪病變的鑒別診斷46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時(shí)，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復(fù)得此生。49、勤學(xué)如春起之苗，不見其增，日有所長(zhǎng)。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風(fēng)日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。肝臟含脂肪病要釣鱉殞玲MR般情況:●不含有脂肪病變的病灶:肝血管瘤、局灶性結(jié)節(jié)增生、肝細(xì)胞癌(多數(shù)上腺嗜鉻細(xì)胞瘤、腎細(xì)胞癌、轉(zhuǎn)移性肛●含有成熟脂肪組織的病變:肝臟脂肪瘤、肝臟血管平滑肌脂肪瘤、腎上腺髓樣脂肪瘤、腎臟血管平滑肌脂肪瘤發(fā)生脂肪變性(脂滴)環(huán)境是影響幼兒身心發(fā)展的重要因素之一，幼兒園教育環(huán)境更是幼兒學(xué)習(xí)與發(fā)展的重要條件。《幼兒園教育指導(dǎo)綱要》指出：“幼兒園應(yīng)為幼兒提供健康、豐富的生活和活動(dòng)環(huán)境，滿足她們多方面的需要，使她們?cè)诳鞓?lè)的童年中，獲得有益于身心發(fā)展的經(jīng)驗(yàn)。”蒙臺(tái)梭利也認(rèn)為：“在教育上，環(huán)境所扮演的角色相當(dāng)重要，因?yàn)楹⒆釉诃h(huán)境中吸取所有的東西，并將去融入自己的生命之中。”既然教育環(huán)境對(duì)幼兒有如此深刻的影響，那么在幼兒園教育過(guò)程中，如何創(chuàng)設(shè)良好的教育環(huán)境呢？筆者認(rèn)為應(yīng)遵循以下四個(gè)原則。以幼兒為本原則幼兒園環(huán)境創(chuàng)設(shè)必須遵循幼兒身心發(fā)展的規(guī)律，符合幼兒年齡特點(diǎn)，并將幼兒作為環(huán)境創(chuàng)設(shè)的參與主體來(lái)加以籌劃。以幼兒為本原則，主要包含兩個(gè)方面的含義：一方面，在環(huán)境創(chuàng)設(shè)的過(guò)程中，教師與幼兒是合作的關(guān)系，幼兒以小主人的身份參與進(jìn)來(lái)。例如：“秋天”主題墻的制作，要?jiǎng)?chuàng)設(shè)一種能夠展現(xiàn)出幼兒所能感知的秋天的情境。在設(shè)計(jì)的過(guò)程中，要引領(lǐng)幼兒可以通過(guò)繪畫、剪裁、粘貼的形式共同制作主題墻背景，背景可以是“豐收的莊稼”“多彩的森林”“飛舞的落葉”等。當(dāng)幼兒面對(duì)這樣的主題墻時(shí)，自然而然地與自己的感知產(chǎn)生共鳴，也就初步總結(jié)出“秋天”的特色了，從而受到情感的熏陶。當(dāng)然，切忌內(nèi)容單一和一成不變，在難度上要隨主題的變換做出相應(yīng)的調(diào)整。同樣的主題，根據(jù)活動(dòng)的深入，其難度應(yīng)該增加?？梢圆捎靡愿泄贋橐罁?jù)劃分活動(dòng)的方法。比如，可以設(shè)置“秋天”――我《看到……》《聽到……》《嘗到……》《感覺到……》幾個(gè)板塊的內(nèi)容，讓幼兒分別利用眼睛、耳朵、嘴巴、皮膚等感官直觀地體會(huì)秋天，并將自己的體驗(yàn)通過(guò)圖片、藝術(shù)作品、照片、故事等形式展示出來(lái)，這樣對(duì)秋天的認(rèn)識(shí)也就升華了。另一方面，環(huán)境是為幼兒創(chuàng)設(shè)的，教師要?jiǎng)?chuàng)造條件、提供機(jī)會(huì)，保證幼兒都能有充分利用環(huán)境的自由?！?-6歲兒童學(xué)習(xí)與發(fā)展指南》中指出：“注重幼兒實(shí)踐活動(dòng)，組織教育活動(dòng)應(yīng)根據(jù)不同教育內(nèi)容，充分利用周圍有利條件，以積極運(yùn)用感官為原則。”幼兒可根據(jù)自己的興趣、愛好及能力水平自選活動(dòng)，在自由、寬松的活動(dòng)環(huán)境中，幼兒能夠釋放天性，獲得充分的活動(dòng)機(jī)會(huì)。區(qū)域設(shè)置應(yīng)該以全班幼兒的年齡特點(diǎn)、活動(dòng)特點(diǎn)以及生活經(jīng)驗(yàn)為基準(zhǔn)，并突出各個(gè)區(qū)域的特色。材料選擇也要根據(jù)本班幼兒的興趣、能力、生活經(jīng)驗(yàn)而定。開放交往原則幼兒園的教育環(huán)境包括物質(zhì)環(huán)境和心理環(huán)境。前者主要是指外顯的、有形的環(huán)境；后者主要是指幼兒與周圍人的人際關(guān)系，即教師與幼兒、幼兒與幼兒、教師與家長(zhǎng)的交往中所產(chǎn)生的心理變化。在幼兒園環(huán)境創(chuàng)設(shè)中要做到兩種環(huán)境并行――不僅要為幼兒創(chuàng)設(shè)豐富的物質(zhì)環(huán)境，同樣要?jiǎng)?chuàng)設(shè)良好的心理環(huán)境。交往與合作能力已經(jīng)成為當(dāng)今社會(huì)每個(gè)人最重要的素養(yǎng)，幼兒園為幼兒創(chuàng)設(shè)的環(huán)境應(yīng)該是生動(dòng)的、開放的。即不僅要提供豐富的物質(zhì)環(huán)境，而且要盡可能提供和諧、平等的心理環(huán)境，讓幼兒在輕松、愉悅、和諧的環(huán)境中自由交往。在日常的區(qū)域活動(dòng)規(guī)則中，規(guī)定幼兒只能進(jìn)入一個(gè)區(qū)域中游戲，這樣幼兒活動(dòng)范圍縮小了，體驗(yàn)和交往的人物和角色也就十分有限了，也就難以充分培養(yǎng)幼兒的社會(huì)交往能力。怎樣解決這個(gè)問(wèn)題呢？可以通過(guò)游戲區(qū)的組織分離來(lái)實(shí)現(xiàn)，不要把幼兒固定在某一個(gè)區(qū)域里，而是要給幼兒留下了充分自選和變更的機(jī)會(huì)。這樣，在幼兒游戲時(shí)，班級(jí)變成了幼兒的“小社會(huì)”，他們可以自由交往，積極參與游戲活動(dòng)。領(lǐng)域滲透原則通過(guò)環(huán)境創(chuàng)設(shè)進(jìn)行的教育，是一種“潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲”的教育。通過(guò)環(huán)境的創(chuàng)設(shè)，讓幼兒進(jìn)入到所要?jiǎng)?chuàng)設(shè)的氛圍中，幼兒通過(guò)對(duì)這種環(huán)境的感知，無(wú)形中體會(huì)到這一主題活動(dòng)所產(chǎn)生的意義，這種方式更容易被幼兒接受。例如：在中班主題“汽車叭叭叭”中，通過(guò)主題背景墻展示的各種交通工具，幼兒能夠感知到交通工具的演變是越來(lái)越先進(jìn)的；在“春天”主題中，幼兒充分感受春天大自然的美景，激發(fā)幼兒熱愛綠色，保護(hù)綠色的情感；在植物角中養(yǎng)小青蛙，對(duì)幼兒滲透小青蛙捉害蟲功勞大的教育，激發(fā)幼兒保護(hù)有益動(dòng)物的愿望。有計(jì)劃、有目的、持之以恒地在環(huán)境創(chuàng)設(shè)中滲透教育內(nèi)涵，幼兒將大受裨益。展示原則教師往往容易忽視活動(dòng)后的延伸活動(dòng)，大部分的延伸活動(dòng)都被老師一語(yǔ)帶過(guò)。其實(shí)，延伸活動(dòng)是檢驗(yàn)孩子們掌握知識(shí)程度的直觀反饋。給幼兒創(chuàng)設(shè)一個(gè)知識(shí)展示平臺(tái)，孩子們可以在這里將活動(dòng)中學(xué)到的本領(lǐng)一一展現(xiàn)。例如：中班主題活動(dòng)“傘花朵朵開”，孩子與家長(zhǎng)收集了很多樣式的傘，還有家長(zhǎng)自己制作的油紙傘，以及一個(gè)個(gè)關(guān)于“雨”和“傘”的動(dòng)聽的小故事。我們將這些實(shí)物都釘在墻上，將圖片張貼出來(lái)，把家長(zhǎng)和孩子們共同完成的圖畫、故事連環(huán)畫等作品都在墻壁上展示出來(lái)，孩子們興奮極了，他們不停地說(shuō)著，每天早上入園、離園時(shí)以及過(guò)渡環(huán)節(jié)的間歇時(shí)，這墻壁下面總是圍繞著很多的孩子。在貫徹落實(shí)《3-6歲兒童學(xué)習(xí)與發(fā)展指南》的今天，幼兒教師必須重視環(huán)境的創(chuàng)設(shè)。在理解和尊重每一個(gè)幼兒的基礎(chǔ)上，為幼兒的學(xué)習(xí)和發(fā)展創(chuàng)設(shè)良好的環(huán)境氛圍，遵循以幼兒為本原則、開放交往原則、領(lǐng)域滲透原則和展示原則，讓每一面墻壁會(huì)“說(shuō)話”，讓每一個(gè)角落會(huì)“唱歌”，讓幼兒與環(huán)境“對(duì)話”，為全體幼兒的幸福成長(zhǎng)創(chuàng)設(shè)豐富的教育環(huán)境，使幼兒的身心獲得全面、和諧、健康的發(fā)展。寫字教學(xué)是語(yǔ)文教學(xué)的重要組成部分，《語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)》賦予了它新的含義。中國(guó)自古有“字如其人”的說(shuō)法，可是寫字教學(xué)歷來(lái)是枯燥無(wú)味的，如何讓學(xué)生愛上寫字，激起學(xué)生的寫字興趣？為了有效達(dá)成寫字教學(xué)的目標(biāo)，運(yùn)用動(dòng)畫演示生動(dòng)直觀地展示在學(xué)生面前，需要信息技術(shù)的運(yùn)用。交互式電子白板的出現(xiàn)，為寫字教學(xué)提供了很好的平臺(tái)。一、運(yùn)用電子白板，激起寫字興趣有效地利用教學(xué)資源是提高課堂教學(xué)的重要因素，交互式電子白板可以為教學(xué)提供大量的資源。因?yàn)榘装逑到y(tǒng)為各個(gè)學(xué)科儲(chǔ)蓄了大量的學(xué)科素材，教師可以根據(jù)已有的素材教學(xué)設(shè)計(jì)，應(yīng)用資源庫(kù)中的素材形成自己的教案，形成獨(dú)特的風(fēng)格。由于白板系統(tǒng)兼容各種應(yīng)用軟件，所以，教師可以利用白板直接上網(wǎng)尋找需要的課程資源。在上寫字課教學(xué)前，可以先在網(wǎng)上收集好書法碑帖、書法家的來(lái)歷、寫字故事……之后存放在電子白板資源庫(kù)中應(yīng)用，當(dāng)課堂上需要時(shí)就可以直接拖出來(lái)演示，既節(jié)約了時(shí)間，增加課堂教學(xué)的容量，又有隨機(jī)性，為教學(xué)工作帶來(lái)諸多方便。運(yùn)用交互式電子白板技術(shù)輔助寫字教學(xué)時(shí)，對(duì)小學(xué)生來(lái)說(shuō)，不僅是學(xué)習(xí)的途徑，更是一種學(xué)習(xí)的樂(lè)趣，一種快樂(lè)的享受。這也是實(shí)現(xiàn)學(xué)生為主體的有效方法?，F(xiàn)在信息技術(shù)教育日益普及，交互式電子白板的運(yùn)用，學(xué)生對(duì)電子產(chǎn)品不在陌生，增加了學(xué)生參與課堂合作的提高，使學(xué)生興趣加濃，出現(xiàn)很多學(xué)生在上課觀察教師演示，課間自己迫不及待地到講臺(tái)上來(lái)操作嘗試，體驗(yàn)電子白板帶來(lái)的神奇快樂(lè)。這時(shí)，教師可因勢(shì)利導(dǎo)，鼓勵(lì)學(xué)生結(jié)合運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)，尋找課后需要積累的課堂教學(xué)中的資源，如：活動(dòng)掛圖中的背景或圖像，練習(xí)、拓展，還可以是歌曲音樂(lè)等，學(xué)生的參與更能激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣。二、借助電子白板，突破寫字教學(xué)中的重難點(diǎn)漢字以結(jié)構(gòu)的擺放、下筆的輕重、顏色的濃淡、運(yùn)筆的頓促等都能抒發(fā)作者的感情和美好意境，被美喻為紙上的動(dòng)聽的音樂(lè)和美妙的舞蹈。毛筆字輕盈舒展、蒼勁有力、圓潤(rùn)有致。鋼筆字教學(xué)中，教師只能在黑板上筆畫的示范，不能很好地展示，雖然語(yǔ)言講解筆畫的美妙，由于學(xué)生年齡的特點(diǎn)，不能感受抽象的事物，導(dǎo)致大多數(shù)學(xué)生會(huì)感到寫字學(xué)習(xí)沒(méi)有意義、乏味，甚至厭學(xué)，可見教師書寫材料的局限性，不能把所有知識(shí)點(diǎn)示范的清楚，特別是一些難點(diǎn)與重點(diǎn)的筆畫，學(xué)生更加難以掌握，影響了學(xué)生知識(shí)的掌握和教師的教學(xué)效果。如果運(yùn)用交互式電子白板來(lái)教學(xué)，則能使寫字教學(xué)變得生動(dòng)、形象、有趣，動(dòng)畫展示在學(xué)生面前，引導(dǎo)學(xué)生全身心參與到學(xué)習(xí)活動(dòng)中，并且能有效的解決寫字教學(xué)中遇到的重點(diǎn)和難點(diǎn)筆畫。讓學(xué)生直觀的觀看漢字書寫的動(dòng)態(tài)過(guò)程演變，像看電影一樣，學(xué)生興趣高，積極性強(qiáng)，觀看重點(diǎn)和難點(diǎn)部分動(dòng)態(tài)展示，不同顏色出現(xiàn)，反復(fù)強(qiáng)調(diào)提示，學(xué)生觀看的一清二楚，深深記住字的運(yùn)筆和結(jié)構(gòu)這樣直觀的演示，更易引起學(xué)生興趣，發(fā)現(xiàn)字的結(jié)構(gòu)疏密的特點(diǎn)，以及筆畫輕重，運(yùn)行的急緩?fù)ｎD的強(qiáng)調(diào)，讓學(xué)生學(xué)會(huì)觀察，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，分析規(guī)律，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提升審美能力，激發(fā)學(xué)生對(duì)祖國(guó)漢字的熱愛。語(yǔ)文寫字教學(xué)中運(yùn)用交互式電子白板，使枯燥無(wú)味的寫字教學(xué)變得栩栩如生，使學(xué)生的認(rèn)知漢字渠道多元化：寫字教學(xué)通過(guò)直觀、生動(dòng)活潑的視覺，圖、文、聲、畫并茂，全方位調(diào)動(dòng)學(xué)生的感官；使課堂教學(xué)更加生動(dòng)、形象直觀、富有感染力。交互式電子白板在寫字教學(xué)中的運(yùn)用，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生寫字的積極性，解決了寫字教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)，抽象的筆畫講解，從而切實(shí)提高了學(xué)生寫字能力，讓熱愛上寫字課，喜歡寫字，使寫字教學(xué)變得更有趣、更簡(jiǎn)單，學(xué)得更輕松，寫得更起勁。三、運(yùn)用電子白板，讓學(xué)生成為課堂的主人交互式電子白板功能性很多，教師根據(jù)需要書寫漢字，還可以隨寫隨擦，沒(méi)有粉筆灰塵的污染，環(huán)保型很強(qiáng)，它還有多媒體教學(xué)的功能，展示畫面，更可以切換不同的動(dòng)畫，吸引學(xué)生的眼球，因?yàn)檎n堂教學(xué)以學(xué)生為主體，強(qiáng)調(diào)學(xué)生的參與和師生互動(dòng)、生生的互動(dòng)，更要求學(xué)生全面參加到學(xué)習(xí)中，交互式電子白板讓課堂教學(xué)中不注意聽講、做小動(dòng)作、隨意說(shuō)話等現(xiàn)象的學(xué)生大大減少，成為學(xué)生學(xué)習(xí)寫字的良師益友，提高了教師的教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生的學(xué)業(yè)水平。使老師與學(xué)生一起學(xué)習(xí)，一起交流閱讀的感悟，學(xué)生走到講臺(tái)，交流體會(huì)，談自己的寫字心得，說(shuō)自己在寫字過(guò)程中遇到的快樂(lè)。有效地調(diào)動(dòng)了學(xué)生在課堂上主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性和參與性，讓學(xué)生成為課堂真正的主人。課堂教學(xué)是預(yù)設(shè)與生成的過(guò)程，寫字教學(xué)又是個(gè)不斷生成的過(guò)程，一個(gè)一個(gè)智慧的釋放，思維的碰撞，產(chǎn)生一些預(yù)想不到的問(wèn)題，讓預(yù)設(shè)的寫字課堂更加精彩。交互式電子白板則是架在預(yù)設(shè)與生成之間的一道橋梁，為教師存儲(chǔ)課堂教學(xué)資源，為學(xué)生展示豐富多彩的寫字動(dòng)畫，方便教師在教學(xué)過(guò)程中反思及總結(jié)。體現(xiàn)學(xué)生是學(xué)習(xí)的主人，使學(xué)生要我學(xué)轉(zhuǎn)變成我要學(xué)，讓寫字課堂教學(xué)更加貼近學(xué)生生活，達(dá)到課堂教學(xué)生活化，同時(shí)促進(jìn)了學(xué)生學(xué)習(xí)方式的改變，白板的交互性突出學(xué)生的主體性，給學(xué)生更多的思考時(shí)間和空間，把課堂留給學(xué)生，讓學(xué)生成為真正課堂的主人。交互式?子白板出現(xiàn)，為寫字教學(xué)提供了很好的平臺(tái)，只要我們共同去努力、去開發(fā)、去研究，寫字課堂教學(xué)將會(huì)更加精彩?！靖闻K含脂肪病變的鑒別診斷46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時(shí)，曷不委心任去留53肝臟含脂肪病要釣鱉殞玲MR肝臟含脂肪病要釣鱉殞玲54般情況:●不含有脂肪病變的病灶:肝血管瘤、局灶性結(jié)節(jié)增生、肝細(xì)胞癌(多數(shù)上腺嗜鉻細(xì)胞瘤、腎細(xì)胞癌、轉(zhuǎn)移性肛●含有成熟脂肪組織的病變:肝臟脂肪瘤、肝臟血管平滑肌脂肪瘤、腎上腺髓樣脂肪瘤、腎臟血管平滑肌脂肪瘤發(fā)生脂肪變性(脂滴)般情況:55綜述良性的含脂性病變有:FNH脂肪瘤血管平滑肌脂肪瘤局灶性或彌漫性肝內(nèi)脂肪浸潤(rùn),手術(shù)后網(wǎng)膜填塞形成的假腫瘤,肝細(xì)胞腺瘤,囊性畸胎瘤,格利森被膜形成的假性脂肪瘤(pseudolipomaoftheGlissoncapsule朗格漢斯組織細(xì)胞增生癥的黃色瘤(xanthomatouslesionsinLangerhanscellhistiocytosis.肝臟腎上腺剩余瘤(hepaticadrenalresttumor)綜述56綜述●惡性的含脂性病變有HCC原發(fā)及轉(zhuǎn)移性脂肪肉瘤肝轉(zhuǎn)移瘤綜述57Table1LiverLesionsContainingMacroscopicFatTypeofLesionsContainingFatLesionLesionsContainingOnlyFatandSoftTissueBenignAdentXanthoma(LangerhanscellhistiocytosisHepaticadrenalresttumorPostoperativepackingmaterialAngiomyolipomaomentum)TeratomaMalignantPrimaryliposarcomaHepatocellularcarcinomaMetastaticliposarcomaMetastasesPrimaryliposarcomaMetastaticliposarcomaTable158Table2LiverLesionsContainingIntracellularLipidTypeofLesionsContainingFatLesionsContainingOnlyFatandsofttissueBengiFocalsteatosisFocalnodularhyperplasiaMultifocalnodularsteatosisAngiomyolipomaAdenomaMalignantHepatocellularcarcinomaTable259TABLEIFat-ContainingLesionsofLiverLesionsPreferredDiagnosticImagingMethodforFatContentIntracellularFocalhepatic