重大疾病離我們有多遠(yuǎn)？劉慧教授課件

重大疾病離我們有多遠(yuǎn)？個(gè)人簡(jiǎn)介1999年畢業(yè)于中山醫(yī)科大學(xué)1999年進(jìn)入中山大學(xué)腫瘤防治中心放療科工作2007年取得中山大學(xué)腫瘤學(xué)博士學(xué)位2008年晉升為副教授，研究方向肺癌和食管癌2010年至2011年至美國(guó)排名第一的M.D.Anderson癌癥中心學(xué)習(xí)2011年在北美放射腫瘤年會(huì)做大會(huì)發(fā)言健康已成為沉重的社會(huì)話題小康不小康還得看健康人群健康發(fā)生的變化人均壽命延長(zhǎng)醫(yī)療費(fèi)不斷增長(zhǎng)發(fā)病年齡日趨年輕亞健康日益普遍慢性病患者人數(shù)眾多每年新增癌癥患者700萬(wàn)，死亡140萬(wàn)平均每6.64秒就有一個(gè)人死于慢性病肝炎患者占全世界75%，15-20%人口是肝炎攜帶者現(xiàn)有高血壓患者1.3億人，只有5%接受正規(guī)治療重大疾病危害性大損失性大人財(cái)兩空喪失勞動(dòng)能力甚至死亡治療費(fèi)用昂貴巨大治療康復(fù)漫長(zhǎng)艱巨工作生活家庭拖累三十種重大疾病1惡性腫瘤15癱瘓2急性心肌梗塞16心臟瓣膜手術(shù)3腦中風(fēng)后遺癥17嚴(yán)重阿爾茨海默病4重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)18嚴(yán)重腦損傷5冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)（或稱冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)）19嚴(yán)重帕金森病20嚴(yán)重Ⅲ度燒傷6終末期腎病（或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期）21嚴(yán)重原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓22嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病7多個(gè)肢體缺失23語(yǔ)言能力喪失8急性或亞急性重癥肝炎24重型再生障礙性貧血9良性腦腫瘤25主動(dòng)脈手術(shù)10慢性肝功能衰竭失代償期26多發(fā)性硬化11腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥27經(jīng)輸血導(dǎo)致的人類免疫缺陷病毒感染12深度昏迷28終末期肺病13雙耳失聰29嚴(yán)重類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎14雙目失明30系統(tǒng)性紅斑狼瘡重大疾病發(fā)生率逐年上升冠心病心肌梗死肝病惡性腫瘤2000年——2008年發(fā)病上升2.31倍2000年——2008年發(fā)病上升2.4倍脂肪肝、酒精肝、肝硬化2003——2010年發(fā)病上升30倍1957年——2005年發(fā)生率上升120倍人群激增重大疾病平均治療費(fèi)用疾病治療項(xiàng)目平均治療費(fèi)用心肌梗死4萬(wàn)冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)4萬(wàn)/1橋腦中風(fēng)5萬(wàn)癌癥12萬(wàn)尿毒癥8萬(wàn)/年重要器官移植20-40萬(wàn)暴發(fā)性肝炎治療12萬(wàn)嚴(yán)重?zé)齻?萬(wàn)/1%表皮疾病進(jìn)展過(guò)程輕癥重疾的概念

3.血管

2.心臟手術(shù)

4.腦部疾病

5.截肢

6.燒傷

1.腫瘤非危及生命的惡性病變腦垂體瘤、腦囊腫、腦動(dòng)脈瘤及腦血管瘤、腦外傷開(kāi)顱手術(shù)主動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈、心臟瓣膜介入手術(shù)單肢缺失較小面積III度燒傷輕度原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓重大疾病也有程度上的區(qū)別病向淺中醫(yī)以腫瘤為例，I期鼻咽癌已經(jīng)被世界衛(wèi)生組織定義為可以達(dá)到根治的癌癥重大疾病的早期階段，有可能通過(guò)較低的費(fèi)用達(dá)到根治的效果原位癌的概念原位癌一般指粘膜上皮層內(nèi)或皮膚表皮內(nèi)的非典型增生（重度）累及上皮的全層，但尚未侵破基底膜而向下浸潤(rùn)生長(zhǎng)者。原位癌不屬于癌癥理賠范疇原位癌是癌的最早期，每種癌癥都是從原位癌開(kāi)始的。這一階段癌癥由于沒(méi)有轉(zhuǎn)移、腫瘤細(xì)胞侵襲范圍小，所以治愈率比較高，如結(jié)腸原位癌的治愈率可達(dá)80%到90%，子宮頸原位癌的治愈率也不低于80%。病案舉例一患者張某某，男性，46歲于我院經(jīng)病理及影像學(xué)檢查診斷為中期鼻咽癌目前的標(biāo)準(zhǔn)治療為同期放化療初次治療的費(fèi)用：適形調(diào)強(qiáng)放療約7萬(wàn)元，常規(guī)放療約3萬(wàn)元，同期化療約1萬(wàn)元總治療費(fèi)不超過(guò)10萬(wàn)元病案舉例一治療結(jié)束后按要求定期復(fù)查每3個(gè)月常規(guī)體檢，約500元每6個(gè)月做鼻咽磁共振檢查，約1000元每年做胸片、腹部B超、驗(yàn)血檢查，約1000元年檢查費(fèi)用約3500元病案舉例一病案舉例二王某某，女性，36歲于我院經(jīng)病理及影像學(xué)檢查診斷為局部晚期鼻咽癌目前的標(biāo)準(zhǔn)治療為誘導(dǎo)化療+同期放化療初次治療的費(fèi)用：誘導(dǎo)化療2療程約2萬(wàn)元，適形調(diào)強(qiáng)放療約7萬(wàn)元，常規(guī)放療約3萬(wàn)元，同期化療約1萬(wàn)元總治療費(fèi)約6-10萬(wàn)元病案舉例二治療后5年未見(jiàn)復(fù)發(fā)：局部療效效果理想治療后第7年患者出現(xiàn)視力、聽(tīng)力下降復(fù)查未見(jiàn)腫瘤復(fù)發(fā)征象介紹至神經(jīng)科就診治療后遺癥費(fèi)用接近20萬(wàn)元而且效果不好患者最終發(fā)展為右眼失明病案舉例二病案舉例三鄧某某，男性，58歲于我院經(jīng)病理及影像學(xué)診斷為早期食管癌確診后行根治性手術(shù)治療總費(fèi)用約3-4萬(wàn)元病案舉例三治療后6年患者再次出現(xiàn)吞咽困難癥狀行食管鏡及胸部CT檢查提示局部復(fù)發(fā)由于復(fù)發(fā)腫瘤較大，患者先接受2個(gè)療程化療，約2萬(wàn)元化療結(jié)束后接受同期放療和化療，約5萬(wàn)元由于治療強(qiáng)度較大，患者接受積極的營(yíng)養(yǎng)支持治療，約2萬(wàn)元總費(fèi)用約10萬(wàn)元病案舉例三病案舉例四李某某，男性，42歲于我院經(jīng)病理及影像學(xué)檢查診斷為早期肺癌患者接受手術(shù)治療總費(fèi)用約3-4萬(wàn)元病案舉例四治療結(jié)束后按要求定期復(fù)查每3個(gè)月常規(guī)體檢，約500元每6個(gè)月做CT檢查，約1000元每年做腹部B超、驗(yàn)血檢查，約500元每年檢查費(fèi)約4500元病案舉例四術(shù)后4年患者出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移、多發(fā)骨轉(zhuǎn)移患者接受6個(gè)療程化療，費(fèi)用約10萬(wàn)元患者接受腦部、骨轉(zhuǎn)移部位局部姑息性放療，費(fèi)用約1萬(wàn)元患者繼續(xù)接受靶向藥物維持治療，約10萬(wàn)元總費(fèi)用超過(guò)20萬(wàn)元病案舉例四病案舉例五馬某某，女性，21歲于我院經(jīng)病理及影像學(xué)診斷為右小腿軟組織肉瘤于我院外科行局部擴(kuò)大切除術(shù)，費(fèi)用約2萬(wàn)元術(shù)后接受局部放射治療，費(fèi)用約1.5萬(wàn)元總費(fèi)用3-4萬(wàn)元病案舉例五治療結(jié)束后按要求定期復(fù)查每3個(gè)月常規(guī)體檢，約500元每6個(gè)月做磁共振檢查，約1000元每年做腹部B超、驗(yàn)血檢查，約500元每年檢查費(fèi)約4500元病案舉例五術(shù)后放療后7年，患者出現(xiàn)右小腿局部復(fù)發(fā)合并多發(fā)肺轉(zhuǎn)移患者接受大劑量化療及支持治療，費(fèi)用約10萬(wàn)元右小腿截肢手術(shù)，費(fèi)用約2萬(wàn)元支持及康復(fù)治療，費(fèi)用約3