冠狀動(dòng)脈瘺冠狀動(dòng)脈異常起源

關(guān)于冠狀動(dòng)脈瘺冠狀動(dòng)脈異常起源第一頁(yè)，共十九頁(yè)，2022年，8月28日胚胎早期8周內(nèi)，心肌呈海綿狀，心內(nèi)血液經(jīng)心肌竇狀隙與冠狀動(dòng)脈交通，隨后心肌逐漸致密化，竇狀隙消失，二者之間的交通亦隨之消失。當(dāng)胚胎早期心肌發(fā)育部分受影響時(shí)，某一竇狀隙不閉合而與冠狀動(dòng)脈保持交通，即形成冠狀動(dòng)脈瘺病理解剖第二頁(yè)，共十九頁(yè)，2022年，8月28日冠狀動(dòng)脈瘺以右冠狀動(dòng)脈及其分支多見(jiàn)（占56%）,其次為左冠狀動(dòng)脈（占36%）,92%冠狀動(dòng)脈瘺引流入靜脈循環(huán)（依次為右室、右房、肺動(dòng)脈和冠狀靜脈，引流入左心者少見(jiàn)）由于分流使瘺口前冠狀動(dòng)脈血流量顯著增大而血管顯著擴(kuò)張迂曲形如腸狀，直徑一般7～30mm，局部可形成冠狀動(dòng)脈瘤第三頁(yè)，共十九頁(yè)，2022年，8月28日血流動(dòng)力學(xué)改變引流入右心者類(lèi)似左向右分流引流入冠狀靜脈竇者冠狀靜脈竇明顯擴(kuò)張引流入左心者類(lèi)似二尖瓣反流第四頁(yè)，共十九頁(yè)，2022年，8月28日二維超聲表現(xiàn)血管橫斷面表現(xiàn)為室壁表面圓形無(wú)回聲區(qū)主動(dòng)脈短軸切面可觀察到明顯增寬的左/右冠狀動(dòng)脈第五頁(yè)，共十九頁(yè)，2022年，8月28日左冠狀動(dòng)脈-右室瘺第六頁(yè)，共十九頁(yè)，2022年，8月28日冠狀動(dòng)脈-右室流出道瘺與冠狀動(dòng)脈異常起源于肺動(dòng)脈的鑒別診斷異常血流起源于心腔內(nèi)還是心肌內(nèi)，是冠狀動(dòng)脈-右室流出道瘺與冠狀動(dòng)脈異常起源于肺動(dòng)脈的鑒別要點(diǎn)正常情況下，心肌由冠狀動(dòng)脈供血，當(dāng)冠狀動(dòng)脈起源于肺動(dòng)脈時(shí)，由于主動(dòng)脈壓高于肺動(dòng)脈壓，冠狀動(dòng)脈血流流向肺動(dòng)脈，出現(xiàn)竊血現(xiàn)象，因此心肌內(nèi)出現(xiàn)豐富的血流時(shí)，應(yīng)考慮到冠狀動(dòng)脈起源異常；若心肌內(nèi)無(wú)血流，而冠狀動(dòng)脈明顯增寬，應(yīng)考慮冠狀動(dòng)脈瘺可能冠狀動(dòng)脈異常起源于肺動(dòng)脈時(shí)，對(duì)側(cè)冠狀動(dòng)脈代償性增寬，但增寬程度小于冠狀動(dòng)脈瘺第七頁(yè)，共十九頁(yè)，2022年，8月28日右冠狀動(dòng)脈-右室瘺右冠狀動(dòng)脈從主動(dòng)脈右竇發(fā)出后沿室間隔左室面下行，在室間隔中下段，冠脈穿越室間隔匯入右心室第八頁(yè)，共十九頁(yè)，2022年，8月28日右冠狀動(dòng)脈-左室瘺右冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，從后房室溝由右向左，在室間隔右側(cè)進(jìn)入左室第九頁(yè)，共十九頁(yè)，2022年，8月28日第十頁(yè)，共十九頁(yè)，2022年，8月28日右冠狀動(dòng)脈異常起源于肺動(dòng)脈第十一頁(yè)，共十九頁(yè)，2022年，8月28日第十二頁(yè)，共十九頁(yè)，2022年，8月28日A.胸骨旁左室長(zhǎng)軸斷面：顯示左心室增大；B.大動(dòng)脈短軸斷面：顯示左冠狀動(dòng)脈起自左冠竇，內(nèi)徑增寬，未探及右冠狀動(dòng)脈開(kāi)口；C.彩色多普勒大動(dòng)脈短軸斷面：顯示左冠狀動(dòng)脈內(nèi)血流明顯豐富;D.大動(dòng)脈短軸斷面：探頭稍向前掃查，探及右冠狀動(dòng)脈與主肺動(dòng)脈連接；E.彩色多普勒大動(dòng)脈短軸斷面：探及右冠狀動(dòng)脈血流分流入肺動(dòng)脈，分流以舒張期為主的連續(xù)分流；F、G.彩色多普勒類(lèi)左心室短軸斷面：探及心肌內(nèi)左冠狀動(dòng)脈與右冠狀動(dòng)脈間豐富的側(cè)支交通，血流經(jīng)側(cè)支由左冠狀動(dòng)脈分流入右冠狀動(dòng)脈第十三頁(yè)，共十九頁(yè)，2022年，8月28日左冠狀動(dòng)脈起源于肺動(dòng)脈第十四頁(yè)，共十九頁(yè)，2022年，8月28日第十五頁(yè)，共十九頁(yè)，2022年，8月28日第十六頁(yè)，共十九頁(yè)，2022年，8月28日第十七頁(yè)，共十九頁(yè)，202