評價骨質疏松治療的早期指標課件

骨標志物評價骨質疏松療效早期指標保定市第一中心醫(yī)院內分泌科張云良骨標志物評價骨質疏松1主要內容骨轉換生化標志物概述骨轉換生化標志物分類骨轉換生化標志物臨床應用主要內容2骨的組成骨組織的構成成分:無機物和有機物。無機物:占骨重70%,也稱為骨鹽,這些骨鹽大都沉積在膠原纖維中95%是鈣和磷,次要礦物質是鎂、鈉、鉀等。有機物:占骨重30%,膠原(I型膠原)占有機物90%,形成膠原纖維非膠原占10%,骨聯結蛋白、骨鈣素、骨橋蛋白和骨涎蛋白等骨的組成3骨轉換生化標志物骨標志物定義在骨轉換過程中產生的一些骨合成與分解的代謝產物,叫骨代謝生化標志物或骨轉換標志物冷可用于評價骨吸收和骨形成是否正常,提示潛在的骨骼疾病。骨轉換標志物還可預測骨折風險,監(jiān)測骨骼疾病患者的療效,骨轉換生化標志物4骨代謝周期:轉換&重建畫新骨生成Ⅰ型哥變中骨退化傷前膠骨重建骨吸收破骨細胞工作原氨膠原基端合骨膠原在骨空退化提傷羧基結構生成要骨質前肽骨空洞形成端肽屁骨細骨形成指標骨新陳代謝循環(huán)示意圖骨吸收指標完成一個代謝周期要3-4個月N端骨鈣素骨轉化指標:反應成骨細胞活性骨代謝周期:轉換&重建5主要內容冷骨轉換生化標志物概述令骨轉換生化標志物分類骨轉換生化標志物臨床應用主要內容6骨代謝生化標志物分類一般生化標志物骨代謝調控激素骨轉換標志物血鈣維生素D及代謝產物·骨形成標志物血磷甲狀旁腺素骨吸收標志物尿鈣成纖維生長因子23尿磷學會骨質疏松和骨礦鹽疾病分會,骨代謝生化標志物臨床向用指南、中華骨質疏松和骨礦鹽疾病雜志20158(4):283-293骨代謝生化標志物分類7骨形成標志物一反映成骨細胞功能狀態(tài)I型前膠原N端前·骨形成時,成骨細胞中的I型前膠原被分泌到細胞外,裂解為I型前肽PINP膠原N端前肽P1NP)、工型前膠原C端前肽(P1CP)和I型膠原3個片段I型膠原被組裝在類骨質中,形成膠原纖維,而P1NP和P1CP則作為I型前膠原C端前代謝產物進入血液和尿液中肽PICP檢測PNP和P1CP可以反映骨形成水平骨礦化過程中,成骨細胞分泌骨特異性堿性磷酸眴堿性磷酸酶肝功能正常時,肝臟和骨骼來源的堿性磷酸醃各占血液總ALP的半。總堿性磷酸可部分反映骨形成狀態(tài)骨鈣索(OC)是骨基質中含量最豐富的標志物,由成骨細胞合成類骨質時釋放到細胞外基質。骨鈣素骨鈣索的大N端片段(N-MidOC)比oC全段更穩(wěn)定,檢測敏感性和重復性更佳骨鈣索除了反映骨形成狀態(tài)外,更代表骨轉化水平的綜宗合狀態(tài)。中華醫(yī)學會骨質硫松和骨礦鹽疾病分會骨代謝生化標志物臨床應用指南中華骨質疏松和骨礦鹽疾病雜志20158(4:283-293骨形成標志物一反映成骨細胞功能狀態(tài)8PINP-1型前膠原氨基端前肽lagenpropeptidePINP=N-terminalpropeptidPICP=C-terminalpropeptidehelicalregionC-telopeptidetropocollagen1型膠原前膠原=PINP+1型膠原+P|CPPINP-1型前膠原氨基端前肽9骨吸收標志物一反映全身骨骼代謝狀態(tài)和動態(tài)變化骨吸收過程中由破骨細胞分泌的或被代謝的骨組織產物反映骨吸收過程中膠原降·型膠原氨基端(NX)和型膠原羧基端肽(CTX)、羥脯氨酸(HOP)、吡啶啉解水平的5個標志物(Pry)、脫氧吡啶啉(D-Pry)抗酒石酸酸性磷酸酶-5b·由破骨細胞產生的非膠原蛋白,與骨吸收水(TRAP-5b平呈正相關學會骨質疏松和骨礦鹽疾病分會,骨代謝生化標志物臨床向用指南、中華骨質疏松和骨礦鹽疾病雜志20158(4):283-293骨吸收標志物一反映全身骨骼10評價骨質疏松治療的早期指標課件11評價骨質疏松治療的早期指標課件12評價骨質疏松治療的早期指標課件13評價骨質疏松治療的早期指標課件14評價骨質疏松治療的早期指標課件15評價骨質疏松治療的早期指標課件16評價骨質疏松治療的早期指標課件17評價骨質疏松治療的早期指標課件18評價骨質疏松治療的早期指標課件19評價骨質疏松治療的早期指標課件20評價骨質疏松治療的早期指標課件21評價骨質疏松治療的早期指標課件22評價骨質疏松治療的早期指標課件23評價骨質疏松治療的早期指標課件24評價骨質疏松治療的早期指標課件25評價骨質疏松治療的早期指標課件26評價骨質疏松治療的早期指標課件27評價骨質疏松治療的早期指標課件28評價骨質疏松治療的早期指標課件29評價骨質疏松治療的早期指標課件30評價骨質疏松治療的早期指標課件31骨標志物評價骨質疏松療效早期指標保定市第一中心醫(yī)院內分泌科張云良骨標志物評價骨質疏松32主要內容骨轉換生化標志物概述骨轉換生化標志物分類骨轉換生化標志物臨床應用主要內容33骨的組成骨組織的構成成分:無機物和有機物。無機物:占骨重70%,也稱為骨鹽,這些骨鹽大都沉積在膠原纖維中95%是鈣和磷,次要礦物質是鎂、鈉、鉀等。有機物:占骨重30%,膠原(I型膠原)占有機物90%,形成膠原纖維非膠原占10%,骨聯結蛋白、骨鈣素、骨橋蛋白和骨涎蛋白等骨的組成34骨轉換生化標志物骨標志物定義在骨轉換過程中產生的一些骨合成與分解的代謝產物,叫骨代謝生化標志物或骨轉換標志物冷可用于評價骨吸收和骨形成是否正常,提示潛在的骨骼疾病。骨轉換標志物還可預測骨折風險,監(jiān)測骨骼疾病患者的療效,骨轉換生化標志物35骨代謝周期:轉換&重建畫新骨生成Ⅰ型哥變中骨退化傷前膠骨重建骨吸收破骨細胞工作原氨膠原基端合骨膠原在骨空退化提傷羧基結構生成要骨質前肽骨空洞形成端肽屁骨細骨形成指標骨新陳代謝循環(huán)示意圖骨吸收指標完成一個代謝周期要3-4個月N端骨鈣素骨轉化指標:反應成骨細胞活性骨代謝周期:轉換&重建36主要內容冷骨轉換生化標志物概述令骨轉換生化標志物分類骨轉換生化標志物臨床應用主要內容37骨代謝生化標志物分類一般生化標志物骨代謝調控激素骨轉換標志物血鈣維生素D及代謝產物·骨形成標志物血磷甲狀旁腺素骨吸收標志物尿鈣成纖維生長因子23尿磷學會骨質疏松和骨礦鹽疾病分會,骨代謝生化標志物臨床向用指南、中華骨質疏松和骨礦鹽疾病雜志20158(4):283-293骨代謝生化標志物分類38骨形成標志物一反映成骨細胞功能狀態(tài)I型前膠原N端前·骨形成時,成骨細胞中的I型前膠原被分泌到細胞外,裂解為I型前肽PINP膠原N端前肽P1NP)、工型前膠原C端前肽(P1CP)和I型膠原3個片段I型膠原被組裝在類骨質中,形成膠原纖維,而P1NP和P1CP則作為I型前膠原C端前代謝產物進入血液和尿液中肽PICP檢測PNP和P1CP可以反映骨形成水平骨礦化過程中,成骨細胞分泌骨特異性堿性磷酸眴堿性磷酸酶肝功能正常時,肝臟和骨骼來源的堿性磷酸醃各占血液總ALP的半?？倝A性磷酸可部分反映骨形成狀態(tài)骨鈣索(OC)是骨基質中含量最豐富的標志物,由成骨細胞合成類骨質時釋放到細胞外基質。骨鈣素骨鈣索的大N端片段(N-MidOC)比oC全段更穩(wěn)定,檢測敏感性和重復性更佳骨鈣索除了反映骨形成狀態(tài)外,更代表骨轉化水平的綜宗合狀態(tài)。中華醫(yī)學會骨質硫松和骨礦鹽疾病分會骨代謝生化標志物臨床應用指南中華骨質疏松和骨礦鹽疾病雜志20158(4:283-293骨形成標志物一反映成骨細胞功能狀態(tài)39PINP-1型前膠原氨基端前肽lagenpropeptidePINP=N-terminalpropeptidPICP=C-terminalpropeptidehelicalregionC-telopeptidetropocollagen1型膠原前膠原=PINP+1型膠原+P|CPPINP-1型前膠原氨基端前肽40骨吸收標志物一反映全身骨骼代謝狀態(tài)和動態(tài)變化骨吸收過程中由破骨細胞分泌的或被代謝的骨組織產物反映骨吸收過程中膠原降·型膠原氨基端(NX)和型膠原羧基端肽(CTX)、羥脯氨酸(HOP)、吡啶啉解水平的5個標志物(Pry)、脫氧吡啶啉(D-Pry)抗酒石酸酸性磷酸酶-5b·由破骨細胞產生的非膠原蛋白,與骨吸收水(TRAP-5b平呈正相關學會骨質疏松和骨礦鹽疾病分會,骨代謝生化標志物臨床向用指南、中華骨質疏松和骨礦鹽疾病雜志20158(4):283-293骨吸收標志物一反映全身骨骼41評價骨質疏松治療的早期指標課件42評價骨質疏松治療的早期指標課件43評價骨質疏松治療的早期指標課件44評價骨質疏松治療的早期指標課件45評價骨質疏松治療的早期指標課件46評價骨質疏松治療的早期指標課件47評價骨質疏松治療的早期指標課件48評價骨質疏松治療的早期指標課件49評價骨質疏松治療的早期指標課件50評價骨質疏松治療的早期指標課件51評價骨質疏