周樹生經(jīng)胸壁心臟超聲容量評估及指導(dǎo)快速補液試驗課件

4SeriesPPTofIntensivecareunit(20190919)經(jīng)壁心臟超聲怒量評估及指導(dǎo)快速社液試驗安徽省立醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師、副教授安徽醫(yī)科大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師周樹生4SeriesPPTofIntensivecare1AnHuiIVy■■■Thisstudyof2,289patientsincludedprospectivelyfromtwodifferentcohortsinaquaternary-levelprovincialreferralhospitalinBC,Canada.(47.75%0)btb(185260一一一一一加微一=器-----一Congestiveheartfailureobstructivepulmonarydiseage4(180sCritCareMed.2019Jul22安道景院AnHuiIVy2AnHuiIVyTechniquesforassessmentofintravascularvolumeincriticallyillpatients在管理血流動力學(xué)不穩(wěn)定的患者中,常見策略是提高心排血量和鉏織灌注,故評估患者的容量狀態(tài)極其重要對評估容量狀態(tài)容量無反應(yīng)的患者,増增加容量負(fù)荷不但不能引起心輸出量的增加,反而會增加組織水腫及缺氧,故在進行快速補液時應(yīng)首先對患者進行容量評估JIntensiveCareMed.2009Sep-Oct;24(5):329-3安道景院AnHuiIVy3AnHuiIVy■■■Frank-Starling機制ICUNormalduringmalVentricularEnd-Diastolic德國生理學(xué)家Ottofrank英國生理學(xué)家Starling安道景院AnHuiIVy4AnHuiIVyWorldInteractiveNetworkFocusedonCriticalUltrasound(WINFOCUS)靜態(tài)前負(fù)荷參數(shù):前負(fù)荷壓力指標(biāo)(CVP)及前負(fù)荷容量指標(biāo)(全心舒張末期容積,GEDV)動態(tài)前負(fù)荷參數(shù):收縮壓變異率(SPV)、脈壓變異率(pPⅤ)、每搏變異率sⅴⅴ)及被動抬腿試驗(PLR)等CardiovascUltrasound.2019Oct6:6:49.安道景院AnHuiIVy5周樹生經(jīng)胸壁心臟超聲容量評估及指導(dǎo)快速補液試驗課件6周樹生經(jīng)胸壁心臟超聲容量評估及指導(dǎo)快速補液試驗課件7周樹生經(jīng)胸壁心臟超聲容量評估及指導(dǎo)快速補液試驗課件8周樹生經(jīng)胸壁心臟超聲容量評估及指導(dǎo)快速補液試驗課件9周樹生經(jīng)胸壁心臟超聲容量評估及指導(dǎo)快速補液試驗課件10周樹生經(jīng)胸壁心臟超聲容量評估及指導(dǎo)快速補液試驗課件11周樹生經(jīng)胸壁心臟超聲容量評估及指導(dǎo)快速補液試驗課件12周樹生經(jīng)胸壁心臟超聲容量評估及指導(dǎo)快速補液試驗課件13周樹生經(jīng)胸壁心臟超聲容量評估及指導(dǎo)快速補液試驗課件14周樹生經(jīng)胸壁心臟超聲容量評估及指導(dǎo)快速補液試驗課件15周樹生經(jīng)胸壁心臟超聲容量評估及指導(dǎo)快速補液試驗課件16周樹生經(jīng)胸壁心臟超聲容量評估及指導(dǎo)快速補液試驗課件17周樹生經(jīng)胸壁心臟超聲容量評估及指導(dǎo)快速補液試驗課件18周樹生經(jīng)胸壁心臟超聲容量評估及指導(dǎo)快速補液試驗課件19周樹生經(jīng)胸壁心臟超聲容量評估及指導(dǎo)快速補液試驗課件20周樹生經(jīng)胸壁心臟超聲容量評估及指導(dǎo)快速補液試驗課件21周樹生經(jīng)胸壁心臟超聲容量評估及指導(dǎo)快速補液試驗課件22周樹生經(jīng)胸壁心臟超聲容量評估及指導(dǎo)快速補液試驗課件23周樹生經(jīng)胸壁心臟超聲容量評估及指導(dǎo)快速補液試驗課件24周樹生經(jīng)胸壁心臟超聲容量評估及指導(dǎo)快速補液試驗課件25周樹生經(jīng)胸壁心臟超聲容量評估及指導(dǎo)快速補液試驗課件26周樹生經(jīng)胸壁心臟超聲容量評估及指導(dǎo)快速補液試驗課件27周樹生經(jīng)胸壁心臟超聲容量評估及指導(dǎo)快速補液試驗課件28周樹生經(jīng)胸壁心臟超聲容量評估及指導(dǎo)快速補液試驗課件29周樹生經(jīng)胸壁心臟超聲容量評估及指導(dǎo)快速補液試驗課件30周樹生經(jīng)胸壁心臟超聲容量評估及指導(dǎo)快速補液試驗課件31周樹生經(jīng)胸壁心臟超聲容量評估及指導(dǎo)快速補液試驗課件32周樹生經(jīng)胸壁心臟超聲容量評估及指導(dǎo)快速補液試驗課件33周樹生經(jīng)胸壁心臟超聲容量評估及指導(dǎo)快速補液試驗課件34周樹生經(jīng)胸壁心臟超聲容量評估及指導(dǎo)快速補液試驗課件35周樹生經(jīng)胸壁心臟超聲容量評估及指導(dǎo)快速補液試驗課件36周樹生經(jīng)胸壁心臟超聲容量評估及指導(dǎo)快速補液試驗課件37周樹生經(jīng)胸壁心臟超聲容量評估及指導(dǎo)快速補液試驗課件38周樹生經(jīng)胸壁心臟超聲容量評估及指導(dǎo)快速補液試驗課件39周樹生經(jīng)胸壁心臟超聲容量評估及指導(dǎo)快速補液試驗課件40周樹生經(jīng)胸壁心臟超聲容量評估及指導(dǎo)快速補液試驗課件41周樹生經(jīng)胸壁心臟超聲容量評估及指導(dǎo)快速補液試驗課件42周樹生經(jīng)胸壁心臟超聲容量評估及指導(dǎo)快速補液試驗課件43周樹生經(jīng)胸壁心臟超聲容量評估及指導(dǎo)快速補液試驗課件44周樹生經(jīng)胸壁心臟超聲容量評估及指導(dǎo)快速補液試驗課件45周樹生經(jīng)胸壁心臟超聲容量評估及指導(dǎo)快速補液試驗課件46周樹生經(jīng)胸壁心臟超聲容量評估及指導(dǎo)快速補液試驗課件47周樹生經(jīng)胸壁心臟超聲容量評估及指導(dǎo)快速補液試驗課件48周樹生經(jīng)胸壁心臟超聲容量評估及指導(dǎo)快速補液試驗課件49周樹生經(jīng)胸壁心臟超聲容量評估及指導(dǎo)快速補液試驗課件50周樹生經(jīng)胸壁心臟超聲容量評估及指導(dǎo)快速補液試驗課件51周樹生經(jīng)胸壁心臟超聲容量評估及指導(dǎo)快速補液試驗課件524SeriesPPTofIntensivecareunit(20190919)經(jīng)壁心臟超聲怒量評估及指導(dǎo)快速社液試驗安徽省立醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師、副教授安徽醫(yī)科大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師周樹生4SeriesPPTofIntensivecare53AnHuiIVy■■■Thisstudyof2,289patientsincludedprospectivelyfromtwodifferentcohortsinaquaternary-levelprovincialreferralhospitalinBC,Canada.(47.75%0)btb(185260一一一一一加微一=器-----一Congestiveheartfailureobstructivepulmonarydiseage4(180sCritCareMed.2019Jul22安道景院AnHuiIVy54AnHuiIVyTechniquesforassessmentofintravascularvolumeincriticallyillpatients在管理血流動力學(xué)不穩(wěn)定的患者中,常見策略是提高心排血量和鉏織灌注,故評估患者的容量狀態(tài)極其重要對評估容量狀態(tài)容量無反應(yīng)的患者,増增加容量負(fù)荷不但不能引起心輸出量的增加,反而會增加組織水腫及缺氧,故在進行快速補液時應(yīng)首先對患者進行容量評估JIntensiveCareMed.2009Sep-Oct;24(5):329-3安道景院AnHuiIVy55AnHuiIVy■■■Frank-Starling機制ICUNormalduringmalVentricularEnd-Diastolic德國生理學(xué)家Ottofrank英國生理學(xué)家Starling安道景院AnHuiIVy56AnHuiIVyWorldInteractiveNetworkFocusedonCriticalUltrasound(WINFOCUS)靜態(tài)前負(fù)荷參數(shù):前負(fù)荷壓力指標(biāo)(CVP)及前負(fù)荷容量指標(biāo)(全心舒張末期容積,GEDV)動態(tài)前負(fù)荷參數(shù):收縮壓變異率(SPV)、脈壓變異率(pPⅤ)、每搏變異率sⅴⅴ)及被動抬腿試驗(PLR)等CardiovascUltrasound.2019Oct6:6:49.安道景院AnHuiIVy57周樹生經(jīng)胸壁心臟超聲容量評估及指導(dǎo)快速補液試驗課件58周樹生經(jīng)胸壁心臟超聲容量評估及指導(dǎo)快速補液試驗課件59周樹生經(jīng)胸壁心臟超聲容量評估及指導(dǎo)快速補液試驗課件60周樹生經(jīng)胸壁心臟超聲容量評估及指導(dǎo)快速補液試驗課件61周樹生經(jīng)胸壁心臟超聲容量評估及指導(dǎo)快速補液試驗課件62周樹生經(jīng)胸壁心臟超聲容量評估及指導(dǎo)快速補液試驗課件63周樹生經(jīng)胸壁心臟超聲容量評估及指導(dǎo)快速補液試驗課件64周樹生經(jīng)胸壁心臟超聲容量評估及指導(dǎo)快速補液試驗課件65周樹生經(jīng)胸壁心臟超聲容量評估及指導(dǎo)快速補液試驗課件66周樹生經(jīng)胸壁心臟超聲容量評估及指導(dǎo)快速補液試驗課件67周樹生經(jīng)胸壁心臟超聲容量評估及指導(dǎo)快速補液試驗課件68周樹生經(jīng)胸壁心臟超聲容量評估及指導(dǎo)快速補液試驗課件69周樹生經(jīng)胸壁心臟超聲容量評估及指導(dǎo)快速補液試驗課件70周樹生經(jīng)胸壁心臟超聲容量評估及指導(dǎo)快速補液試驗課件71周樹生經(jīng)胸壁心臟超聲容量評估及指導(dǎo)快速補液試驗課件72周樹生經(jīng)胸壁心臟超聲容量評估及指導(dǎo)快速補液試驗課件73周樹生經(jīng)胸壁心臟超聲容量評估及指導(dǎo)快速補液試驗課件74周樹生經(jīng)胸壁心臟超聲容量評估及指導(dǎo)快速補液試驗課件75周樹生經(jīng)胸壁心臟超聲容量評估及指導(dǎo)快速補液試驗課件76周樹生經(jīng)胸壁心臟超聲容量評估及指導(dǎo)快速補液試驗課件77周樹生經(jīng)胸壁心臟超聲容量評估及指導(dǎo)快速補液試驗課件78周樹生經(jīng)胸壁心臟超聲容量評估及指導(dǎo)快速補液試驗課件79周樹生經(jīng)胸壁心臟超聲容量評估及指導(dǎo)快速補液試驗課件80周樹生經(jīng)胸壁心臟超聲容量評估及指導(dǎo)快速補液試驗課件81周樹生經(jīng)胸壁心臟超聲容量評估及指導(dǎo)快速補液試驗課件82周樹生經(jīng)胸壁心臟超聲容量評估及指導(dǎo)快速補液試驗課件83周樹生經(jīng)胸壁心臟超聲容量評估及指導(dǎo)快速補液試驗課件84周樹生經(jīng)胸壁心臟超聲容量評估及指導(dǎo)快速補液試驗課件85周樹生經(jīng)胸壁心臟超聲容量評估及指導(dǎo)快速補液試驗課件86周樹生經(jīng)胸壁心臟超聲容量評估及指導(dǎo)快速補液試驗課件87周樹生經(jīng)胸壁心臟超聲容量評估及指導(dǎo)快速補液試驗課件88周樹生經(jīng)胸壁心臟超聲容量評估及指導(dǎo)快速補液試驗課件89周樹生經(jīng)胸壁心臟超聲容量評估及指導(dǎo)快速補液試驗課件90周樹生經(jīng)胸壁心臟超聲容量評估及指導(dǎo)快速補液試驗課件91周樹生經(jīng)胸壁心臟超聲容量評估及指導(dǎo)快速補液試驗課件92周樹生經(jīng)胸壁心臟超聲容量評估及指導(dǎo)快速補液試驗課件93周樹生經(jīng)胸壁心臟超聲容量評估及指導(dǎo)快速補液試驗課件94周樹生經(jīng)胸壁心臟超聲容量評估及指導(dǎo)快速補液試驗課件95周樹生經(jīng)胸壁心臟超聲容量評估及指導(dǎo)快速補