最新二十子宮內(nèi)膜癌課件

二十子宮內(nèi)膜癌二十子宮內(nèi)膜癌1概況女性生殖道三大惡性腫瘤之一，占7%和20-30%近年來有上升的趨勢多見于老年婦女：絕經(jīng)后70-75%，圍絕經(jīng)15-20%；40歲以下5-10%概況女性生殖道三大惡性腫瘤之一，占7%2最新二十子宮內(nèi)膜癌課件3最新二十子宮內(nèi)膜癌課件4最新二十子宮內(nèi)膜癌課件5最新二十子宮內(nèi)膜癌課件6最新二十子宮內(nèi)膜癌課件7最新二十子宮內(nèi)膜癌課件8診斷分段診刮活檢細(xì)胞學(xué)超聲檢查宮腔鏡檢查其他診斷分段診刮9鑒別診斷炎癥圍絕經(jīng)期功血黏膜下肌瘤或息肉其他惡性腫瘤鑒別診斷炎癥10分期分期11最新二十子宮內(nèi)膜癌課件12與預(yù)后有關(guān)的高危因素1肌層浸潤深度肌層浸潤5年生存率<1/32656/3224(82%)1/3-1/2760/974(78%)>1/2764/1144(67%)與預(yù)后有關(guān)的高危因素1肌層浸潤深度肌層浸潤5年生存率<1/313與預(yù)后有關(guān)的高危因素2癌細(xì)胞分化腫瘤分級5年生存率I2796/3637(77%)II1791/2451(73%)III583/1006(58%)與預(yù)后有關(guān)的高危因素2癌細(xì)胞分化腫瘤分級5年生存率I279614與預(yù)后有關(guān)的高危因素3淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（I期內(nèi)膜癌）腫瘤分級淋巴轉(zhuǎn)移率(%)復(fù)發(fā)率(%)I24II1115III2743與預(yù)后有關(guān)的高危因素3淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（I期內(nèi)膜癌）腫瘤分級淋巴轉(zhuǎn)15與預(yù)后有關(guān)的高危因素4腹腔液癌細(xì)胞與預(yù)后621----76---25%淋巴轉(zhuǎn)移----------陰性---7%轉(zhuǎn)移167-----26----10復(fù)發(fā)-----------141---14復(fù)發(fā)脈管浸潤111-----16----44%復(fù)發(fā)

95-----2%復(fù)發(fā)與預(yù)后有關(guān)的高危因素4腹腔液癌細(xì)胞與預(yù)后16治療—手術(shù)早期患者原則上手術(shù)為主，配以輔助治療；晚期患者采用放療、手術(shù)、藥物等綜合治療I期—G1：全宮+雙附件，不作淋巴結(jié)清掃I期---特殊病理類型；子宮內(nèi)膜樣癌G3；浸潤》1/2；累及宮腔》50%；子宮狹部受累全宮+雙附件，作淋巴結(jié)清掃+II期晚期治療—手術(shù)早期患者原則上手術(shù)為主，配以輔助治療；晚期患者采用17治療—放療放療為有效手段方法之一放射治療方法及放射源單純放療術(shù)前放療術(shù)后放療治療—放療放療為有效手段方法之一18治療—藥物治療孕激素及抗雌激素治療化療ADM；DDP；CTX；5-Fu；VP-16CA方案；PA方案；PAE方案治療—藥物治療孕激素及抗雌激素治療19預(yù)后癌瘤生物學(xué)惡性程度及病變范圍全身狀況治療方案75%，51%；30%；10%94%，84%，40-60%預(yù)后癌瘤生物學(xué)惡性程度及病變范圍20隨訪定期隨訪2-3年，75%-95%復(fù)發(fā)隨訪內(nèi)容隨訪時間2-3年3月，4-5年6月，》5年12月隨訪定期隨訪21預(yù)防教育監(jiān)測隨訪預(yù)防教育22最新二十子宮內(nèi)膜癌課件23

結(jié)束語謝謝大家聆聽！??！24

結(jié)束語謝謝大家聆聽！??！24二十子宮內(nèi)膜癌二十子宮內(nèi)膜癌25概況女性生殖道三大惡性腫瘤之一，占7%和20-30%近年來有上升的趨勢多見于老年婦女：絕經(jīng)后70-75%，圍絕經(jīng)15-20%；40歲以下5-10%概況女性生殖道三大惡性腫瘤之一，占7%26最新二十子宮內(nèi)膜癌課件27最新二十子宮內(nèi)膜癌課件28最新二十子宮內(nèi)膜癌課件29最新二十子宮內(nèi)膜癌課件30最新二十子宮內(nèi)膜癌課件31最新二十子宮內(nèi)膜癌課件32診斷分段診刮活檢細(xì)胞學(xué)超聲檢查宮腔鏡檢查其他診斷分段診刮33鑒別診斷炎癥圍絕經(jīng)期功血黏膜下肌瘤或息肉其他惡性腫瘤鑒別診斷炎癥34分期分期35最新二十子宮內(nèi)膜癌課件36與預(yù)后有關(guān)的高危因素1肌層浸潤深度肌層浸潤5年生存率<1/32656/3224(82%)1/3-1/2760/974(78%)>1/2764/1144(67%)與預(yù)后有關(guān)的高危因素1肌層浸潤深度肌層浸潤5年生存率<1/337與預(yù)后有關(guān)的高危因素2癌細(xì)胞分化腫瘤分級5年生存率I2796/3637(77%)II1791/2451(73%)III583/1006(58%)與預(yù)后有關(guān)的高危因素2癌細(xì)胞分化腫瘤分級5年生存率I279638與預(yù)后有關(guān)的高危因素3淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（I期內(nèi)膜癌）腫瘤分級淋巴轉(zhuǎn)移率(%)復(fù)發(fā)率(%)I24II1115III2743與預(yù)后有關(guān)的高危因素3淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（I期內(nèi)膜癌）腫瘤分級淋巴轉(zhuǎn)39與預(yù)后有關(guān)的高危因素4腹腔液癌細(xì)胞與預(yù)后621----76---25%淋巴轉(zhuǎn)移----------陰性---7%轉(zhuǎn)移167-----26----10復(fù)發(fā)-----------141---14復(fù)發(fā)脈管浸潤111-----16----44%復(fù)發(fā)

95-----2%復(fù)發(fā)與預(yù)后有關(guān)的高危因素4腹腔液癌細(xì)胞與預(yù)后40治療—手術(shù)早期患者原則上手術(shù)為主，配以輔助治療；晚期患者采用放療、手術(shù)、藥物等綜合治療I期—G1：全宮+雙附件，不作淋巴結(jié)清掃I期---特殊病理類型；子宮內(nèi)膜樣癌G3；浸潤》1/2；累及宮腔》50%；子宮狹部受累全宮+雙附件，作淋巴結(jié)清掃+II期晚期治療—手術(shù)早期患者原則上手術(shù)為主，配以輔助治療；晚期患者采用41治療—放療放療為有效手段方法之一放射治療方法及放射源單純放療術(shù)前放療術(shù)后放療治療—放療放療為有效手段方法之一42治療—藥物治療孕激素及抗雌激素治療化療ADM；DDP；CTX；5-Fu；VP-16CA方案；PA方案；PAE方案治療—藥物治療孕激素及抗雌激素治療43預(yù)后癌瘤生物學(xué)惡性程度及病變范圍全身狀況治療方案75%，51%；30%；10%94%，84%，40-60%預(yù)后癌瘤生物學(xué)惡性程度及病變范圍44隨訪定