各種導(dǎo)管護(hù)理要點(diǎn)課件

各種導(dǎo)管護(hù)理要點(diǎn)ICU姚麗萍各種導(dǎo)管護(hù)理要點(diǎn)各種導(dǎo)管護(hù)理要點(diǎn)ICU姚麗萍IcU患者各種侵襲性管道多而重要,各種管道應(yīng)做好相關(guān)護(hù)理,才能避免和防范不良事件的發(fā)生。手術(shù)后的引流管(各種侵襲性管道包括氣管插管、胃管、中心靜脈置管、尿管卜周靜脈置管及各種顱內(nèi)引流管、胸腔閉式引流管、T管、術(shù)口負(fù)壓引流管等)氣管插管的護(hù)理要點(diǎn)氣道濕化定時(shí)扣背及時(shí)吸痰“問(wèn)題解決”是一種重要的認(rèn)知活動(dòng)，在數(shù)學(xué)教學(xué)中，“問(wèn)題解決”的原始意義是解決數(shù)學(xué)問(wèn)題?！缎抡n標(biāo)》提出取消“應(yīng)用題”后，新人教版在每個(gè)知識(shí)單元學(xué)習(xí)中都設(shè)置了“問(wèn)題解決”專題版塊，強(qiáng)調(diào)運(yùn)用本單元所學(xué)知識(shí)解決簡(jiǎn)單的實(shí)際問(wèn)題。本文作者曾于2013年就人教版小學(xué)數(shù)學(xué)教材中關(guān)于“問(wèn)題解決”情境圖的調(diào)試策略進(jìn)行過(guò)簡(jiǎn)單闡述。經(jīng)過(guò)幾年的發(fā)展，現(xiàn)行教材“問(wèn)題解決”專題的呈現(xiàn)方式更加豐富多元，更貼近兒童生活。同時(shí)我們也發(fā)現(xiàn)，受地域文化和學(xué)生認(rèn)知等諸多因素影響，有些情境圖在實(shí)際教學(xué)中發(fā)揮不了應(yīng)有的作用?！缎W(xué)數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》中明確指出：要大力開(kāi)發(fā)并向?qū)W生提供更為豐富的學(xué)習(xí)資源。筆者依據(jù)學(xué)校周邊人文環(huán)境和生本特色，對(duì)教材中的情境圖進(jìn)行適當(dāng)調(diào)試，提煉出具有校本特色的幾點(diǎn)策略。1.直觀重現(xiàn)策略小學(xué)數(shù)學(xué)“問(wèn)題解決”版塊中的情境圖是以最基本的符號(hào)形式展示初級(jí)模型的。圖1是低年級(jí)教材中常見(jiàn)的初始“問(wèn)題解決”情境圖。低年級(jí)學(xué)生的思維水平尚離不開(kāi)直觀具體事物的支撐，很多孩子無(wú)法體會(huì)靜態(tài)圖片中暗含的數(shù)學(xué)信息，更難以理解情境圖所呈現(xiàn)的數(shù)量關(guān)系，錯(cuò)誤率很高。我們?cè)谘芯恐邪l(fā)現(xiàn)：利用多媒體設(shè)備動(dòng)態(tài)地展示情境圖中各符號(hào)之間的數(shù)量增減變化過(guò)程，讓學(xué)生直觀感受數(shù)量關(guān)系的演變過(guò)程，就能理解題意，合情推理出解決問(wèn)題的一般方法。為了讓情境圖更貼近生活，我們先把向日葵圖案調(diào)整為學(xué)校的“慧心娃娃”卡通形象，再運(yùn)用直觀重現(xiàn)策略進(jìn)行如下調(diào)適（如圖2）。多媒體首先呈現(xiàn)一個(gè)數(shù)量是6的慧心娃娃集合，再演示藍(lán)色慧心娃娃慢慢消失的動(dòng)態(tài)過(guò)程，隨后把消失的藍(lán)色慧心娃娃部分用虛線圈起來(lái)，最后逐漸定格成與教材相似的靜態(tài)畫(huà)面?！盎坌耐尥蕖笔俏倚Ｃ總€(gè)孩子都熟悉和喜愛(ài)的卡通形象，它們的出現(xiàn)，迅速吸引了學(xué)生的注意力，從情境圖的動(dòng)態(tài)展示中理解數(shù)量關(guān)系，順利解決問(wèn)題。2.幾何直觀策略三年級(jí)上冊(cè)第5單元“倍的認(rèn)識(shí)”原來(lái)是人教實(shí)驗(yàn)版二年級(jí)的教學(xué)內(nèi)容，由于倍的數(shù)量關(guān)系比較抽象，學(xué)生理解起來(lái)很困難，新版教材把“倍的認(rèn)識(shí)”安排到了三年級(jí)上冊(cè)。教材中主題情境圖是小兔吃蘿卜。其中白兔3只，灰兔3只，6根水蘿卜，2根胡蘿卜，10根白蘿卜，其間暗含的倍數(shù)關(guān)系不言而喻。情境圖下面旋即出現(xiàn)“水蘿卜的根數(shù)是胡蘿卜的3倍”這句話。教材中是用集合圖表現(xiàn)它們之間數(shù)量關(guān)系的，為了體現(xiàn)“幾倍就是把標(biāo)準(zhǔn)量看成1份，比較量就是和它同樣多的幾份”這種數(shù)量關(guān)系并能和下節(jié)課內(nèi)容相呼應(yīng)，在教材情境圖的基礎(chǔ)上增加了數(shù)形結(jié)合的線段圖，以幾何直觀的形式進(jìn)一步呈現(xiàn)兩種量之間的倍數(shù)關(guān)系，取得了意想不到的效果。（見(jiàn)圖3）具體是這樣安排的：學(xué)生先在小組內(nèi)用小棒擺出胡蘿卜與水蘿卜數(shù)量之間的關(guān)系，再讓學(xué)生在展示臺(tái)上反饋，我在學(xué)生展示的基礎(chǔ)上填畫(huà)線段圖，數(shù)形結(jié)合地呈現(xiàn)兩個(gè)量之間的倍數(shù)關(guān)系，利用幾何直觀，使難以理解的倍數(shù)關(guān)系就這樣簡(jiǎn)單、明了、準(zhǔn)確地建立起來(lái)。3.擬人化策略人教版低年段“問(wèn)題解決”板塊是按以下順序編排的：一圖二式→一圖四式→圖畫(huà)應(yīng)用題→圖文應(yīng)用題這些問(wèn)題解決的條件和問(wèn)題是同時(shí)呈現(xiàn)的，加之靜態(tài)的符號(hào)類“問(wèn)題解決”情境圖對(duì)于小學(xué)生的思維要求很高，學(xué)生每每學(xué)到此處，都會(huì)出現(xiàn)很多錯(cuò)誤，令老師頭痛不已。老師運(yùn)用“擬人化策略”，引導(dǎo)學(xué)生把情境圖中的“？”看成愛(ài)提問(wèn)的“問(wèn)號(hào)老爺爺”，把“”看成兩只合在一起的手，告訴他們：“這個(gè)問(wèn)號(hào)老爺爺特別愛(ài)問(wèn)為什么，還喜歡在各種符號(hào)間跑來(lái)跑去，讓你們猜他想提的問(wèn)題，你們能找到他并猜出他要提的問(wèn)題嗎？”教材每呈現(xiàn)此類情境圖時(shí)，就讓學(xué)生找一找：“今天的問(wèn)號(hào)老爺爺跑到哪里去了？他想提什么問(wèn)題？”這樣充滿童趣的情境，立刻就能激發(fā)起學(xué)生的求知欲望。通過(guò)觀察情境圖，感受圖形與符號(hào)所傳遞的數(shù)學(xué)語(yǔ)言，體會(huì)“條件”和“問(wèn)題”的不同，進(jìn)而選擇正確的方法解決問(wèn)題。4.化繁為簡(jiǎn)策略研究中發(fā)現(xiàn)，2011新人教版教材中有些情境圖排版過(guò)密，情境圖周圍夾雜著其它題干，信息互相干擾，學(xué)生觀察起來(lái)非常凌亂。如人教版第3冊(cè)第64頁(yè)“練習(xí)十四”第4題，情境圖擠占太多空間，第4題短短37個(gè)字被分解成7行，問(wèn)題解決需要的相關(guān)信息“頂碗的數(shù)量”所占比例太小，且模糊不清。特別是在這樣擁擠的情境圖右下角居然還插了一道填空題，使原本就很擁擠的版面更?@局促。問(wèn)題解決和填空題交錯(cuò)在一起，擾亂了學(xué)生的有意注意，識(shí)別和整合數(shù)據(jù)能力明顯降低，學(xué)生錯(cuò)誤率極高。我們隨機(jī)提取了一個(gè)班的數(shù)據(jù)，錯(cuò)誤率達(dá)高達(dá)62.86%，使此題成為本冊(cè)教材中出現(xiàn)錯(cuò)誤最高的題目。運(yùn)用化繁為簡(jiǎn)策略，我們把情境圖進(jìn)行如下調(diào)適：雜技演員全身圖改為半身圖，用以突出演員頭部所頂碗的數(shù)量，教材中碎片化的文字在PPT中完整呈現(xiàn)。調(diào)整后的情境圖抓住了小學(xué)生的觀察特點(diǎn)，幫助他們排除干擾，專注于尋找有用的數(shù)學(xué)信息，從而順利解決問(wèn)題。（見(jiàn)圖4）新人教版教材中的情境圖內(nèi)容豐富，含義深遠(yuǎn)，蘊(yùn)含著大量數(shù)學(xué)思想，傾注著眾多編寫(xiě)者的心血，展示著他們對(duì)數(shù)學(xué)、對(duì)教育的理解。教師自己要讀懂情境圖，正確把握情境圖，合理調(diào)適情境圖，才能設(shè)計(jì)出有深度、有趣味、有智慧的數(shù)學(xué)課堂。中學(xué)語(yǔ)文課教材內(nèi)容豐富，與實(shí)際生活聯(lián)系密切，為培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維能力提供了有利條件。作為實(shí)施素質(zhì)教育的一門(mén)基礎(chǔ)性學(xué)科，語(yǔ)文教師要著眼于學(xué)生全面發(fā)展、主動(dòng)發(fā)展，充分利用學(xué)科教育資源，在語(yǔ)文課堂教學(xué)中努力培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力，激活語(yǔ)文新課堂。一、創(chuàng)新教育的意義在于能夠提高學(xué)生具備創(chuàng)新能力所具備的綜合能力從廣義上來(lái)說(shuō)，凡是有利于受教育者樹(shù)立創(chuàng)新志向、培養(yǎng)創(chuàng)新精神、激發(fā)創(chuàng)新思維、增長(zhǎng)創(chuàng)新才干、開(kāi)展創(chuàng)新活動(dòng)而進(jìn)行的教育，都可稱為創(chuàng)新教育。創(chuàng)新教育要教學(xué)生去掌握已知、探索未知；要教學(xué)生去開(kāi)拓進(jìn)取、除舊創(chuàng)新。創(chuàng)新能力是民族進(jìn)步的靈魂、經(jīng)濟(jì)競(jìng)爭(zhēng)的核心；當(dāng)今社會(huì)的競(jìng)爭(zhēng)，與其說(shuō)是人才的競(jìng)爭(zhēng)，不如說(shuō)是人的創(chuàng)造力的競(jìng)爭(zhēng)。如果這個(gè)世界沒(méi)有創(chuàng)新能力，便不會(huì)有今日人類的文明，可能還同猩猩它們一起還過(guò)著鉆木取火的原始生活，如果愛(ài)因斯坦，愛(ài)迪生等人沒(méi)有創(chuàng)新能力，他們何以取得巨大的成就與收獲，如果一個(gè)人不具備創(chuàng)新能力，可以說(shuō)是庸才；如果一個(gè)民族沒(méi)有了創(chuàng)新人才，那么它便是一個(gè)落后的民族。青少年培養(yǎng)創(chuàng)新能力具有極其重要性。我國(guó)要到2050年左右趕上或超過(guò)世界發(fā)達(dá)國(guó)家，成為具有高度物質(zhì)文明和精神文明的社會(huì)主義現(xiàn)代化強(qiáng)國(guó)，這個(gè)宏偉的計(jì)劃需要這一事業(yè)的繼承者，必須具有創(chuàng)新精神。教育并非只是“傳道、授業(yè)、解惑”，還要結(jié)合學(xué)生的生理特點(diǎn)，培養(yǎng)他們“愛(ài)問(wèn)、善問(wèn)、會(huì)問(wèn)”的思考習(xí)慣和解疑的動(dòng)手能力，使他成為創(chuàng)造性的人才。只有創(chuàng)新型教師才能培養(yǎng)出具有創(chuàng)新精神的學(xué)生。二、中學(xué)語(yǔ)文教學(xué)創(chuàng)新要立足于課堂教學(xué)1、在課堂上，要引導(dǎo)學(xué)生思考，啟發(fā)學(xué)生想像，鼓勵(lì)學(xué)生質(zhì)疑、標(biāo)新。在現(xiàn)實(shí)生活中，人們一般按常規(guī)思維去處理事情，解決問(wèn)題。但有的事情和問(wèn)題按常規(guī)思維卻解決不了，在這種情況下，就得大膽求異，突破思維定勢(shì)，從事情或問(wèn)題的反面去想，以取得成效。這就是求異思維。求異思維是創(chuàng)造型人才必須具備的思維品質(zhì)?！端抉R光砸缸》中司馬光的絕頂聰明就在于從反面設(shè)想，使水離人，砸缸放水，救了落水的小孩。司馬光之所以能在緊急關(guān)頭用“砸缸”的辦法救出落水兒童，正是因?yàn)樗乃季S有異于普通人，也是他的創(chuàng)造性潛能得到了較好發(fā)揮的體現(xiàn)。再如，在講《狼和小羊》一課時(shí)，當(dāng)我們都沉浸在繪聲繪色地分角色朗讀時(shí)，突然，有個(gè)學(xué)生問(wèn)：“老師，狼那么兇殘，想吃小羊易如反掌，為什么還要找借口呢?”這時(shí)，其余學(xué)生也紛紛附和著：“是啊是啊，狼吃小羊撲上去就得了，為什么還要找三個(gè)理由呢?”于是，我豎起大拇指，先夸獎(jiǎng)了那個(gè)孩子一番：“你提出的問(wèn)題很有價(jià)值，連老師也沒(méi)想到，你真是個(gè)會(huì)思考的孩子!”然后就組織全班學(xué)生分組討論。隨后的發(fā)言更是讓我感受到他們身上的無(wú)窮潛力。熱情鼓勵(lì)學(xué)生質(zhì)疑問(wèn)難可以開(kāi)拓和發(fā)展學(xué)生的創(chuàng)造思維，教學(xué)中教師要積極引導(dǎo)，把學(xué)生引入問(wèn)題的天地，讓他們各抒己見(jiàn)，這樣就會(huì)大大提高學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)，提高教學(xué)的效益2、課堂的趣味性、知識(shí)性是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的“重中之重。”我把獎(jiǎng)勵(lì)當(dāng)作培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)語(yǔ)文興趣的催化劑。他們一次次地課堂發(fā)現(xiàn)、探索、獲得，一次次地寫(xiě)作，總能獲得我如實(shí)的評(píng)價(jià)、贊賞，這對(duì)于激勵(lì)學(xué)生永葆學(xué)習(xí)語(yǔ)文興趣無(wú)疑是大有裨益的。同時(shí)，對(duì)學(xué)習(xí)語(yǔ)文保持沉默的學(xué)生也是一種鞭策。課堂的知識(shí)性，教學(xué)就是教會(huì)學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)，學(xué)會(huì)做人道理。學(xué)習(xí)是為了應(yīng)用，知識(shí)是能力的基礎(chǔ)，知識(shí)只有在應(yīng)用的過(guò)程中才會(huì)轉(zhuǎn)化為能力。因此，創(chuàng)新能力的培養(yǎng)并不能忽略知識(shí)的重要性，沒(méi)有知識(shí)，就沒(méi)有能力可言，我們更不能談創(chuàng)新能力。在新課改中，我們不能完全拋開(kāi)原來(lái)重視基礎(chǔ)知識(shí)的傳統(tǒng)，在一些新課改的教學(xué)范例中，發(fā)現(xiàn)一些教師追求課堂氣氛的活躍，完全脫離實(shí)際的教學(xué)內(nèi)容，一節(jié)課下來(lái)，師生歡聲笑語(yǔ)，好不熱鬧，但學(xué)生除了暫時(shí)的愉悅，結(jié)果什么知識(shí)也沒(méi)學(xué)到。我們可以在快樂(lè)中學(xué)習(xí)，但不可以只快樂(lè)，不學(xué)習(xí)，那將違背教育的原則。3、語(yǔ)文教師要致力于課堂教學(xué)模式的改革。一直以來(lái)，我們的語(yǔ)文老師總是把語(yǔ)文表面知識(shí)放在至高無(wú)尚的地位，把重點(diǎn)放在知識(shí)的理解上。因此也把自己看得太重，總要把知識(shí)徹底講透，生怕有所遺漏，但又經(jīng)常聽(tīng)到老師們埋怨“都已經(jīng)把知識(shí)講了那么多遍，為什么學(xué)生還不懂？”，結(jié)果不斷的抄抄寫(xiě)寫(xiě)，反復(fù)的強(qiáng)化訓(xùn)練成了鞏固知識(shí)的重要手段。如何使語(yǔ)文課堂更有效，學(xué)生創(chuàng)新能力得到很好的培養(yǎng)，值得我們每個(gè)語(yǔ)文教師反思。如學(xué)習(xí)《驚弓之鳥(niǎo)》一課。教師不必要詳盡解析這只鳥(niǎo)是怎樣死的。讓學(xué)生自讀完課文后，學(xué)生就課文提出感興趣的問(wèn)題。教師只需整理歸納從旁引導(dǎo)。學(xué)生的問(wèn)題都是一個(gè)個(gè)亮點(diǎn)。如“這只鳥(niǎo)為什么會(huì)死？”“更羸是射箭能手，跟鳥(niǎo)的死有關(guān)嗎？”“更羸的真實(shí)本領(lǐng)是什么？”讓學(xué)生在解決問(wèn)題中讀、悟。一節(jié)課簡(jiǎn)樸實(shí)效，從讀--提問(wèn)題--解決問(wèn)題，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的訓(xùn)練，學(xué)生會(huì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，與人交流查找資料，認(rèn)真聆聽(tīng)，這些素質(zhì)的養(yǎng)成一生受用。而每一節(jié)解決了帶進(jìn)來(lái)的問(wèn)題，又引發(fā)出更高層次的問(wèn)題，我們可以感受到學(xué)生在享受著學(xué)習(xí)的快樂(lè)。同時(shí)，語(yǔ)文知識(shí)的學(xué)習(xí)不能僅局限于課堂之上，必須課堂內(nèi)的知識(shí)得以內(nèi)化，課外加以延伸，收效將更為顯著。激活思維是創(chuàng)設(shè)良好課堂氛圍培養(yǎng)創(chuàng)新能力的一大策略。例如教學(xué)《狼》一文時(shí)，師生都在大談狼的狡猾，屠戶的勇敢機(jī)智。這是，平時(shí)成績(jī)較差的一位同學(xué)小聲道：“兩只狼有合作精神。”我便叫他起來(lái)，請(qǐng)他把自己的想法說(shuō)給大家聽(tīng)，他膽怯的站了起來(lái)，低下頭，不敢說(shuō)。我又進(jìn)一步鼓勵(lì)道：“老師認(rèn)為你的觀點(diǎn)很新穎，很有價(jià)值，你能說(shuō)出來(lái)供大家借鑒嗎？”聽(tīng)到這話，這位同學(xué)眼神中流露出了異樣的光芒，顫聲道：“老師，您不是說(shuō)不以成敗論英雄嗎，狼雖然失敗了，但他們配合默契，這種合作精神是值得我們學(xué)習(xí)的?！甭?tīng)了這話，大家報(bào)以熱烈的掌聲。而這位同學(xué)漲紅了臉兩眼熠熠閃光。此后，他經(jīng)常提出一些令人意想不到的問(wèn)題。這一問(wèn)一答，不僅創(chuàng)設(shè)了良好的課堂氣氛，而且還打開(kāi)了一扇封閉的智慧之門(mén)。培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和創(chuàng)新精神，是目前新課改實(shí)施的一個(gè)重要內(nèi)容，當(dāng)然也是教育領(lǐng)域的一個(gè)永恒的主題，需要在實(shí)踐中不斷探索。各種導(dǎo)管護(hù)理要點(diǎn)各種導(dǎo)管護(hù)理要點(diǎn)各種導(dǎo)管護(hù)理要點(diǎn)“問(wèn)1IcU患者各種侵襲性管道多而重要,各種管道應(yīng)做好相關(guān)護(hù)理,才能避免和防范不良事件的發(fā)生。手術(shù)后的引流管(各種侵襲性管道包括氣管插管、胃管、中心靜脈置管、尿管卜周靜脈置管及各種顱內(nèi)引流管、胸腔閉式引流管、T管、術(shù)口負(fù)壓引流管等)IcU患者各種侵襲性管道多而重要,各種2氣管插管的護(hù)理要點(diǎn)氣道濕化定時(shí)扣背及時(shí)吸痰氣管插管的護(hù)理要點(diǎn)3氣管插管護(hù)理要點(diǎn)1濕化氣道:氣管插管后,氣體未經(jīng)過(guò)鼻腔的濕化及溫化作用而直接進(jìn)入呼吸道,引起氣道干燥,導(dǎo)致痰液黏稠甚至形成結(jié)痂,引起導(dǎo)管阻塞造成嚴(yán)重后果。為防止道管采用定時(shí)定量向氣管內(nèi)注入少量濕化液(2~3ml,每2小時(shí))的方法。濕化液一般是滅菌注射液+地塞米松+氨溴索按比例配制,同時(shí)配合霧化吸入加強(qiáng)氣道濕化從而防止結(jié)痂的形成。氣管插管護(hù)理要點(diǎn)42定時(shí)叩背:通過(guò)叩擊使黏附在支氣管上的痰液松動(dòng),進(jìn)而脫落。叩擊時(shí)力量要適中,根據(jù)患者的年齡使用不同的力度,以患者不感到疼痛為宜。叩擊時(shí)注意避開(kāi)手術(shù)切口、鎖骨、前胸及脊柱部和其他重要臟器區(qū)。叩擊時(shí)可用單層薄布保護(hù)皮膚。或使用機(jī)械排痰。2定時(shí)叩背:通過(guò)叩擊使黏附在支氣管上53及時(shí)吸痰:及時(shí)吸痰是保持呼吸道通暢的重要措施?；颊叱霈F(xiàn)血氧飽和度下降或聽(tīng)診有痰鳴音甚至岀現(xiàn)口唇紫紺或呼吸機(jī)高壓報(bào)警,提選擇合適的吸痰管(吸頻管最大外徑尋管賢瘀示氣道通氣不良或氣道阻塞,應(yīng)及時(shí)給的112),吸痰前后給予純氧吸入2~3min,以緩解吸痰引起的低氧血癥。吸痰時(shí)動(dòng)作要輕柔確、迅速,邊旋轉(zhuǎn)邊向外提吸并嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)吸管插入是否順利,遇到阻力時(shí)分析原因,操作。每次吸痰≤15s,連續(xù)吸痰≤3次。注不哥百目暴插3及時(shí)吸痰:及時(shí)吸痰是保持呼吸道通暢的重64并發(fā)癥護(hù)理(1)分泌物阻塞:吸痰不及時(shí)或操作不當(dāng)?shù)仁且鸱置谖镒枞闹饕?。迅速給予吸痰,清理呼吸道分泌物后梗阻解除(2)氣管導(dǎo)管脫出:機(jī)械通氣壓力增高,吸痰管插入困難,緊急更換氣管導(dǎo)管后患者低氧血癥解除。(3)氣管導(dǎo)管打折引起氣道阻塞:原多為支撐呼吸機(jī)管道的支架調(diào)節(jié)不當(dāng),導(dǎo)致管導(dǎo)管發(fā)生扭曲或打折,導(dǎo)致氣道壓力增高及時(shí)發(fā)現(xiàn)后給予調(diào)節(jié)支架,使氣管導(dǎo)管復(fù)位,即呀恢復(fù)壓常通氣。4并發(fā)癥護(hù)理(1)分泌物阻塞:吸痰不及時(shí)或7中心靜脈導(dǎo)管留置護(hù)理要點(diǎn)1穿刺和置管期間的護(hù)理過(guò)程中要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作,置管后用碘伏或酒精對(duì)穿刺部位皮膚進(jìn)行消毒,以減少由表皮細(xì)菌引起的感染2穿刺口應(yīng)選擇透氣性好的棉質(zhì)敷料或紗布覆蓋,常規(guī)24h更換敷貼1次,必要時(shí)隨時(shí)更換·3.如需暫停輸液,用肝素鈉溶液進(jìn)行正壓封管,即用注射器抽吸已配制好的稀肝素鈉溶液約10-20m,先推注約10m肝素鈉溶液,接著邊推注邊退出頭皮針將稀肝素推注完后拔出頭皮針夾閉4肝素帽使用定時(shí)更換,最好1周更換一次,避免感染及漏氣導(dǎo)管固定要牢,向病人及家屬交待注意事項(xiàng),及時(shí)觀察。管堵塞輸液不暢時(shí)先用抗凝劑抽吸見(jiàn)有血塊吸岀再注入抗凝劑力加壓沖導(dǎo)管,防正血塊栓塞更不可用導(dǎo)絲通導(dǎo)管使血塊直接進(jìn)入拔管時(shí)病人臥床,不能站立拔管,拔管后按壓5-8min,穿刺點(diǎn)密閉包扎4h,防正感染中心靜脈導(dǎo)管留置護(hù)理要點(diǎn)8胃管護(hù)理要點(diǎn):插管前護(hù)理留置胃管大部分患者都不意接受,還有小部分甚至看到胃管就搖頭,不想留置。因?yàn)榱糁梦腹軜O易引起病人惡心、嘔吐等不適。因此只有提高一次性置管成功率,才能減輕患者痛苦,以置管前應(yīng)做好患者的心理護(hù)理,告之胃管壽該病的重要性?？上∪藢?duì)胃管插入的恐狽心理,利于穩(wěn)定情緒配合操作。胃管護(hù)理要點(diǎn):9二、操作方法及程序留置胃管是臨床護(hù)理工作中常用的操作方法之據(jù)病情、年齡選擇合適的胃管。清醒患者應(yīng)說(shuō)明置管的重要性,要求配合的事項(xiàng)?；颊呷“胱换虬肱P位告之患者在留置胃管過(guò)程中做好吞咽動(dòng)作,讓病人半臥于床漬潔鼻腔后,澶滑胃管前將胃管從鼻腔輕輕插入至10~15cm(即管端在咽喉部稍上方時(shí)),協(xié)助患者抬高頭部同時(shí)囑其做春咽動(dòng)作,因吞咽動(dòng)作暫時(shí)封閉咽與氣管的通路,呼吸暫時(shí)停止,此時(shí)迅插入胃管可順利進(jìn)入食管到達(dá)胃部,證實(shí)胃管在后,妥善固定。此法插管成功率高。若要胃腸減壓調(diào)節(jié)好減壓器的負(fù)壓,連接胃管。二、操作方法及程序10各種導(dǎo)管護(hù)理要點(diǎn)課件11各種導(dǎo)管護(hù)理要點(diǎn)課件12各種導(dǎo)管護(hù)理要點(diǎn)課件13各種導(dǎo)管護(hù)理要點(diǎn)課件14各種導(dǎo)管護(hù)理要點(diǎn)課件15各種導(dǎo)管護(hù)理要點(diǎn)課件16各種導(dǎo)管護(hù)理要點(diǎn)課件17各種導(dǎo)管護(hù)理要點(diǎn)課件18各種導(dǎo)管護(hù)理要點(diǎn)課件19各種導(dǎo)管護(hù)理要點(diǎn)課件20各種導(dǎo)管護(hù)理要點(diǎn)課件21各種導(dǎo)管護(hù)理要點(diǎn)課件22各種導(dǎo)管護(hù)理要點(diǎn)ICU姚麗萍各種導(dǎo)管護(hù)理要點(diǎn)各種導(dǎo)管護(hù)理要點(diǎn)ICU姚麗萍IcU患者各種侵襲性管道多而重要,各種管道應(yīng)做好相關(guān)護(hù)理,才能避免和防范不良事件的發(fā)生。手術(shù)后的引流管(各種侵襲性管道包括氣管插管、胃管、中心靜脈置管、尿管卜周靜脈置管及各種顱內(nèi)引流管、胸腔閉式引流管、T管、術(shù)口負(fù)壓引流管等)氣管插管的護(hù)理要點(diǎn)氣道濕化定時(shí)扣背及時(shí)吸痰“問(wèn)題解決”是一種重要的認(rèn)知活動(dòng)，在數(shù)學(xué)教學(xué)中，“問(wèn)題解決”的原始意義是解決數(shù)學(xué)問(wèn)題。《新課標(biāo)》提出取消“應(yīng)用題”后，新人教版在每個(gè)知識(shí)單元學(xué)習(xí)中都設(shè)置了“問(wèn)題解決”專題版塊，強(qiáng)調(diào)運(yùn)用本單元所學(xué)知識(shí)解決簡(jiǎn)單的實(shí)際問(wèn)題。本文作者曾于2013年就人教版小學(xué)數(shù)學(xué)教材中關(guān)于“問(wèn)題解決”情境圖的調(diào)試策略進(jìn)行過(guò)簡(jiǎn)單闡述。經(jīng)過(guò)幾年的發(fā)展，現(xiàn)行教材“問(wèn)題解決”專題的呈現(xiàn)方式更加豐富多元，更貼近兒童生活。同時(shí)我們也發(fā)現(xiàn)，受地域文化和學(xué)生認(rèn)知等諸多因素影響，有些情境圖在實(shí)際教學(xué)中發(fā)揮不了應(yīng)有的作用。《小學(xué)數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》中明確指出：要大力開(kāi)發(fā)并向?qū)W生提供更為豐富的學(xué)習(xí)資源。筆者依據(jù)學(xué)校周邊人文環(huán)境和生本特色，對(duì)教材中的情境圖進(jìn)行適當(dāng)調(diào)試，提煉出具有校本特色的幾點(diǎn)策略。1.直觀重現(xiàn)策略小學(xué)數(shù)學(xué)“問(wèn)題解決”版塊中的情境圖是以最基本的符號(hào)形式展示初級(jí)模型的。圖1是低年級(jí)教材中常見(jiàn)的初始“問(wèn)題解決”情境圖。低年級(jí)學(xué)生的思維水平尚離不開(kāi)直觀具體事物的支撐，很多孩子無(wú)法體會(huì)靜態(tài)圖片中暗含的數(shù)學(xué)信息，更難以理解情境圖所呈現(xiàn)的數(shù)量關(guān)系，錯(cuò)誤率很高。我們?cè)谘芯恐邪l(fā)現(xiàn)：利用多媒體設(shè)備動(dòng)態(tài)地展示情境圖中各符號(hào)之間的數(shù)量增減變化過(guò)程，讓學(xué)生直觀感受數(shù)量關(guān)系的演變過(guò)程，就能理解題意，合情推理出解決問(wèn)題的一般方法。為了讓情境圖更貼近生活，我們先把向日葵圖案調(diào)整為學(xué)校的“慧心娃娃”卡通形象，再運(yùn)用直觀重現(xiàn)策略進(jìn)行如下調(diào)適（如圖2）。多媒體首先呈現(xiàn)一個(gè)數(shù)量是6的慧心娃娃集合，再演示藍(lán)色慧心娃娃慢慢消失的動(dòng)態(tài)過(guò)程，隨后把消失的藍(lán)色慧心娃娃部分用虛線圈起來(lái)，最后逐漸定格成與教材相似的靜態(tài)畫(huà)面?！盎坌耐尥蕖笔俏倚Ｃ總€(gè)孩子都熟悉和喜愛(ài)的卡通形象，它們的出現(xiàn)，迅速吸引了學(xué)生的注意力，從情境圖的動(dòng)態(tài)展示中理解數(shù)量關(guān)系，順利解決問(wèn)題。2.幾何直觀策略三年級(jí)上冊(cè)第5單元“倍的認(rèn)識(shí)”原來(lái)是人教實(shí)驗(yàn)版二年級(jí)的教學(xué)內(nèi)容，由于倍的數(shù)量關(guān)系比較抽象，學(xué)生理解起來(lái)很困難，新版教材把“倍的認(rèn)識(shí)”安排到了三年級(jí)上冊(cè)。教材中主題情境圖是小兔吃蘿卜。其中白兔3只，灰兔3只，6根水蘿卜，2根胡蘿卜，10根白蘿卜，其間暗含的倍數(shù)關(guān)系不言而喻。情境圖下面旋即出現(xiàn)“水蘿卜的根數(shù)是胡蘿卜的3倍”這句話。教材中是用集合圖表現(xiàn)它們之間數(shù)量關(guān)系的，為了體現(xiàn)“幾倍就是把標(biāo)準(zhǔn)量看成1份，比較量就是和它同樣多的幾份”這種數(shù)量關(guān)系并能和下節(jié)課內(nèi)容相呼應(yīng)，在教材情境圖的基礎(chǔ)上增加了數(shù)形結(jié)合的線段圖，以幾何直觀的形式進(jìn)一步呈現(xiàn)兩種量之間的倍數(shù)關(guān)系，取得了意想不到的效果。（見(jiàn)圖3）具體是這樣安排的：學(xué)生先在小組內(nèi)用小棒擺出胡蘿卜與水蘿卜數(shù)量之間的關(guān)系，再讓學(xué)生在展示臺(tái)上反饋，我在學(xué)生展示的基礎(chǔ)上填畫(huà)線段圖，數(shù)形結(jié)合地呈現(xiàn)兩個(gè)量之間的倍數(shù)關(guān)系，利用幾何直觀，使難以理解的倍數(shù)關(guān)系就這樣簡(jiǎn)單、明了、準(zhǔn)確地建立起來(lái)。3.擬人化策略人教版低年段“問(wèn)題解決”板塊是按以下順序編排的：一圖二式→一圖四式→圖畫(huà)應(yīng)用題→圖文應(yīng)用題這些問(wèn)題解決的條件和問(wèn)題是同時(shí)呈現(xiàn)的，加之靜態(tài)的符號(hào)類“問(wèn)題解決”情境圖對(duì)于小學(xué)生的思維要求很高，學(xué)生每每學(xué)到此處，都會(huì)出現(xiàn)很多錯(cuò)誤，令老師頭痛不已。老師運(yùn)用“擬人化策略”，引導(dǎo)學(xué)生把情境圖中的“？”看成愛(ài)提問(wèn)的“問(wèn)號(hào)老爺爺”，把“”看成兩只合在一起的手，告訴他們：“這個(gè)問(wèn)號(hào)老爺爺特別愛(ài)問(wèn)為什么，還喜歡在各種符號(hào)間跑來(lái)跑去，讓你們猜他想提的問(wèn)題，你們能找到他并猜出他要提的問(wèn)題嗎？”教材每呈現(xiàn)此類情境圖時(shí)，就讓學(xué)生找一找：“今天的問(wèn)號(hào)老爺爺跑到哪里去了？他想提什么問(wèn)題？”這樣充滿童趣的情境，立刻就能激發(fā)起學(xué)生的求知欲望。通過(guò)觀察情境圖，感受圖形與符號(hào)所傳遞的數(shù)學(xué)語(yǔ)言，體會(huì)“條件”和“問(wèn)題”的不同，進(jìn)而選擇正確的方法解決問(wèn)題。4.化繁為簡(jiǎn)策略研究中發(fā)現(xiàn)，2011新人教版教材中有些情境圖排版過(guò)密，情境圖周圍夾雜著其它題干，信息互相干擾，學(xué)生觀察起來(lái)非常凌亂。如人教版第3冊(cè)第64頁(yè)“練習(xí)十四”第4題，情境圖擠占太多空間，第4題短短37個(gè)字被分解成7行，問(wèn)題解決需要的相關(guān)信息“頂碗的數(shù)量”所占比例太小，且模糊不清。特別是在這樣擁擠的情境圖右下角居然還插了一道填空題，使原本就很擁擠的版面更?@局促。問(wèn)題解決和填空題交錯(cuò)在一起，擾亂了學(xué)生的有意注意，識(shí)別和整合數(shù)據(jù)能力明顯降低，學(xué)生錯(cuò)誤率極高。我們隨機(jī)提取了一個(gè)班的數(shù)據(jù)，錯(cuò)誤率達(dá)高達(dá)62.86%，使此題成為本冊(cè)教材中出現(xiàn)錯(cuò)誤最高的題目。運(yùn)用化繁為簡(jiǎn)策略，我們把情境圖進(jìn)行如下調(diào)適：雜技演員全身圖改為半身圖，用以突出演員頭部所頂碗的數(shù)量，教材中碎片化的文字在PPT中完整呈現(xiàn)。調(diào)整后的情境圖抓住了小學(xué)生的觀察特點(diǎn)，幫助他們排除干擾，專注于尋找有用的數(shù)學(xué)信息，從而順利解決問(wèn)題。（見(jiàn)圖4）新人教版教材中的情境圖內(nèi)容豐富，含義深遠(yuǎn)，蘊(yùn)含著大量數(shù)學(xué)思想，傾注著眾多編寫(xiě)者的心血，展示著他們對(duì)數(shù)學(xué)、對(duì)教育的理解。教師自己要讀懂情境圖，正確把握情境圖，合理調(diào)適情境圖，才能設(shè)計(jì)出有深度、有趣味、有智慧的數(shù)學(xué)課堂。中學(xué)語(yǔ)文課教材內(nèi)容豐富，與實(shí)際生活聯(lián)系密切，為培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維能力提供了有利條件。作為實(shí)施素質(zhì)教育的一門(mén)基礎(chǔ)性學(xué)科，語(yǔ)文教師要著眼于學(xué)生全面發(fā)展、主動(dòng)發(fā)展，充分利用學(xué)科教育資源，在語(yǔ)文課堂教學(xué)中努力培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力，激活語(yǔ)文新課堂。一、創(chuàng)新教育的意義在于能夠提高學(xué)生具備創(chuàng)新能力所具備的綜合能力從廣義上來(lái)說(shuō)，凡是有利于受教育者樹(shù)立創(chuàng)新志向、培養(yǎng)創(chuàng)新精神、激發(fā)創(chuàng)新思維、增長(zhǎng)創(chuàng)新才干、開(kāi)展創(chuàng)新活動(dòng)而進(jìn)行的教育，都可稱為創(chuàng)新教育。創(chuàng)新教育要教學(xué)生去掌握已知、探索未知；要教學(xué)生去開(kāi)拓進(jìn)取、除舊創(chuàng)新。創(chuàng)新能力是民族進(jìn)步的靈魂、經(jīng)濟(jì)競(jìng)爭(zhēng)的核心；當(dāng)今社會(huì)的競(jìng)爭(zhēng)，與其說(shuō)是人才的競(jìng)爭(zhēng)，不如說(shuō)是人的創(chuàng)造力的競(jìng)爭(zhēng)。如果這個(gè)世界沒(méi)有創(chuàng)新能力，便不會(huì)有今日人類的文明，可能還同猩猩它們一起還過(guò)著鉆木取火的原始生活，如果愛(ài)因斯坦，愛(ài)迪生等人沒(méi)有創(chuàng)新能力，他們何以取得巨大的成就與收獲，如果一個(gè)人不具備創(chuàng)新能力，可以說(shuō)是庸才；如果一個(gè)民族沒(méi)有了創(chuàng)新人才，那么它便是一個(gè)落后的民族。青少年培養(yǎng)創(chuàng)新能力具有極其重要性。我國(guó)要到2050年左右趕上或超過(guò)世界發(fā)達(dá)國(guó)家，成為具有高度物質(zhì)文明和精神文明的社會(huì)主義現(xiàn)代化強(qiáng)國(guó)，這個(gè)宏偉的計(jì)劃需要這一事業(yè)的繼承者，必須具有創(chuàng)新精神。教育并非只是“傳道、授業(yè)、解惑”，還要結(jié)合學(xué)生的生理特點(diǎn)，培養(yǎng)他們“愛(ài)問(wèn)、善問(wèn)、會(huì)問(wèn)”的思考習(xí)慣和解疑的動(dòng)手能力，使他成為創(chuàng)造性的人才。只有創(chuàng)新型教師才能培養(yǎng)出具有創(chuàng)新精神的學(xué)生。二、中學(xué)語(yǔ)文教學(xué)創(chuàng)新要立足于課堂教學(xué)1、在課堂上，要引導(dǎo)學(xué)生思考，啟發(fā)學(xué)生想像，鼓勵(lì)學(xué)生質(zhì)疑、標(biāo)新。在現(xiàn)實(shí)生活中，人們一般按常規(guī)思維去處理事情，解決問(wèn)題。但有的事情和問(wèn)題按常規(guī)思維卻解決不了，在這種情況下，就得大膽求異，突破思維定勢(shì)，從事情或問(wèn)題的反面去想，以取得成效。這就是求異思維。求異思維是創(chuàng)造型人才必須具備的思維品質(zhì)?！端抉R光砸缸》中司馬光的絕頂聰明就在于從反面設(shè)想，使水離人，砸缸放水，救了落水的小孩。司馬光之所以能在緊急關(guān)頭用“砸缸”的辦法救出落水兒童，正是因?yàn)樗乃季S有異于普通人，也是他的創(chuàng)造性潛能得到了較好發(fā)揮的體現(xiàn)。再如，在講《狼和小羊》一課時(shí)，當(dāng)我們都沉浸在繪聲繪色地分角色朗讀時(shí)，突然，有個(gè)學(xué)生問(wèn)：“老師，狼那么兇殘，想吃小羊易如反掌，為什么還要找借口呢?”這時(shí)，其余學(xué)生也紛紛附和著：“是啊是啊，狼吃小羊撲上去就得了，為什么還要找三個(gè)理由呢?”于是，我豎起大拇指，先夸獎(jiǎng)了那個(gè)孩子一番：“你提出的問(wèn)題很有價(jià)值，連老師也沒(méi)想到，你真是個(gè)會(huì)思考的孩子!”然后就組織全班學(xué)生分組討論。隨后的發(fā)言更是讓我感受到他們身上的無(wú)窮潛力。熱情鼓勵(lì)學(xué)生質(zhì)疑問(wèn)難可以開(kāi)拓和發(fā)展學(xué)生的創(chuàng)造思維，教學(xué)中教師要積極引導(dǎo)，把學(xué)生引入問(wèn)題的天地，讓他們各抒己見(jiàn)，這樣就會(huì)大大提高學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)，提高教學(xué)的效益2、課堂的趣味性、知識(shí)性是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的“重中之重。”我把獎(jiǎng)勵(lì)當(dāng)作培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)語(yǔ)文興趣的催化劑。他們一次次地課堂發(fā)現(xiàn)、探索、獲得，一次次地寫(xiě)作，總能獲得我如實(shí)的評(píng)價(jià)、贊賞，這對(duì)于激勵(lì)學(xué)生永葆學(xué)習(xí)語(yǔ)文興趣無(wú)疑是大有裨益的。同時(shí)，對(duì)學(xué)習(xí)語(yǔ)文保持沉默的學(xué)生也是一種鞭策。課堂的知識(shí)性，教學(xué)就是教會(huì)學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)，學(xué)會(huì)做人道理。學(xué)習(xí)是為了應(yīng)用，知識(shí)是能力的基礎(chǔ)，知識(shí)只有在應(yīng)用的過(guò)程中才會(huì)轉(zhuǎn)化為能力。因此，創(chuàng)新能力的培養(yǎng)并不能忽略知識(shí)的重要性，沒(méi)有知識(shí)，就沒(méi)有能力可言，我們更不能談創(chuàng)新能力。在新課改中，我們不能完全拋開(kāi)原來(lái)重視基礎(chǔ)知識(shí)的傳統(tǒng)，在一些新課改的教學(xué)范例中，發(fā)現(xiàn)一些教師追求課堂氣氛的活躍，完全脫離實(shí)際的教學(xué)內(nèi)容，一節(jié)課下來(lái)，師生歡聲笑語(yǔ)，好不熱鬧，但學(xué)生除了暫時(shí)的愉悅，結(jié)果什么知識(shí)也沒(méi)學(xué)到。我們可以在快樂(lè)中學(xué)習(xí)，但不可以只快樂(lè)，不學(xué)習(xí)，那將違背教育的原則。3、語(yǔ)文教師要致力于課堂教學(xué)模式的改革。一直以來(lái)，我們的語(yǔ)文老師總是把語(yǔ)文表面知識(shí)放在至高無(wú)尚的地位，把重點(diǎn)放在知識(shí)的理解上。因此也把自己看得太重，總要把知識(shí)徹底講透，生怕有所遺漏，但又經(jīng)常聽(tīng)到老師們埋怨“都已經(jīng)把知識(shí)講了那么多遍，為什么學(xué)生還不懂？”，結(jié)果不斷的抄抄寫(xiě)寫(xiě)，反復(fù)的強(qiáng)化訓(xùn)練成了鞏固知識(shí)的重要手段。如何使語(yǔ)文課堂更有效，學(xué)生創(chuàng)新能力得到很好的培養(yǎng)，值得我們每個(gè)語(yǔ)文教師反思。如學(xué)習(xí)《驚弓之鳥(niǎo)》一課。教師不必要詳盡解析這只鳥(niǎo)是怎樣死的。讓學(xué)生自讀完課文后，學(xué)生就課文提出感興趣的問(wèn)題。教師只需整理歸納從旁引導(dǎo)。學(xué)生的問(wèn)題都是一個(gè)個(gè)亮點(diǎn)。如“這只鳥(niǎo)為什么會(huì)死？”“更羸是射箭能手，跟鳥(niǎo)的死有關(guān)嗎？”“更羸的真實(shí)本領(lǐng)是什么？”讓學(xué)生在解決問(wèn)題中讀、悟。一節(jié)課簡(jiǎn)樸實(shí)效，從讀--提問(wèn)題--解決問(wèn)題，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的訓(xùn)練，學(xué)生會(huì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，與人交流查找資料，認(rèn)真聆聽(tīng)，這些素質(zhì)的養(yǎng)成一生受用。而每一節(jié)解決了帶進(jìn)來(lái)的問(wèn)題，又引發(fā)出更高層次的問(wèn)題，我們可以感受到學(xué)生在享受著學(xué)習(xí)的快樂(lè)。同時(shí)，語(yǔ)文知識(shí)的學(xué)習(xí)不能僅局限于課堂之上，必須課堂內(nèi)的知識(shí)得以內(nèi)化，課外加以延伸，收效將更為顯著。激活思維是創(chuàng)設(shè)良好課堂氛圍培養(yǎng)創(chuàng)新能力的一大策略。例如教學(xué)《狼》一文時(shí)，師生都在大談狼的狡猾，屠戶的勇敢機(jī)智。這是，平時(shí)成績(jī)較差的一位同學(xué)小聲道：“兩只狼有合作精神?！蔽冶憬兴饋?lái)，請(qǐng)他把自己的想法說(shuō)給大家聽(tīng)，他膽怯的站了起來(lái)，低下頭，不敢說(shuō)。我又進(jìn)一步鼓勵(lì)道：“老師認(rèn)為你的觀點(diǎn)很新穎，很有價(jià)值，你能說(shuō)出來(lái)供大家借鑒嗎？”聽(tīng)到這話，這位同學(xué)眼神中流露出了異樣的光芒，顫聲道：“老師，您不是說(shuō)不以成敗論英雄嗎，狼雖然失敗了，但他們配合默契，這種合作精神是值得我們學(xué)習(xí)的。”聽(tīng)了這話，大家報(bào)以熱烈的掌聲。而這位同學(xué)漲紅了臉兩眼熠熠閃光。此后，他經(jīng)常提出一些令人意想不到的問(wèn)題。這一問(wèn)一答，不僅創(chuàng)設(shè)了良好的課堂氣氛，而且還打開(kāi)了一扇封閉的智慧之門(mén)。培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和創(chuàng)新精神，是目前新課改實(shí)施的一個(gè)重要內(nèi)容，當(dāng)然也是教育領(lǐng)域的一個(gè)永恒的主題，需要在實(shí)踐中不斷探索。各種導(dǎo)管護(hù)理要點(diǎn)各種導(dǎo)管護(hù)理要點(diǎn)各種導(dǎo)管護(hù)理要點(diǎn)“問(wèn)23IcU患者各種侵襲性管道多而重要,各種管道應(yīng)做好相關(guān)護(hù)理,才能避免和防范不良事件的發(fā)生。手術(shù)后的引流管(各種侵襲性管道包括氣管插管、胃管、中心靜脈置管、尿管卜周靜脈置管及各種顱內(nèi)引流管、胸腔閉式引流管、T管、術(shù)口負(fù)壓引流管等)IcU患者各種侵襲性管道多而重要,各種24氣管插管的護(hù)理要點(diǎn)氣道濕化定時(shí)扣背及時(shí)吸痰氣管插管的護(hù)理要點(diǎn)25氣管插管護(hù)理要點(diǎn)1濕化氣道:氣管插管后,氣體未經(jīng)過(guò)鼻腔的濕化及溫化作用而直接進(jìn)入呼吸道,引起氣道干燥,導(dǎo)致痰液黏稠甚至形成結(jié)痂,引起導(dǎo)管阻塞造成嚴(yán)重后果。為防止道管采用定時(shí)定量向氣管內(nèi)注入少量濕化液(2~3ml,每2小時(shí))的方法。濕化液一般是滅菌注射液+地塞米松+氨溴索按比例配制,同時(shí)配合霧化吸入加強(qiáng)氣道濕化從而防止結(jié)痂的形成。氣管插管護(hù)理要點(diǎn)262定時(shí)叩背:通過(guò)叩擊使黏附在支氣管上的痰液松動(dòng),進(jìn)而脫落。叩擊時(shí)力量要適中,根據(jù)患者的年齡使用不同的力度,以患者不感到疼痛為宜。叩擊時(shí)注意避開(kāi)手術(shù)切口、鎖骨、前胸及脊柱部和其他重要臟器區(qū)。叩擊時(shí)可用單層薄布保護(hù)皮膚?；蚴褂脵C(jī)械排痰。2定時(shí)叩背:通過(guò)叩擊使黏附在支氣管上273及時(shí)吸痰:及時(shí)吸痰是保持呼吸道通暢的重要措施?；颊叱霈F(xiàn)血氧飽和度下降或聽(tīng)診有痰鳴音甚至岀現(xiàn)口唇紫紺或呼吸機(jī)高壓報(bào)警,提選擇合適的吸痰管(吸頻管最大外徑尋管賢瘀示氣道通氣不良或氣道阻塞,應(yīng)及時(shí)給