直腸癌根治miles手術配合課件

直腸癌根治mies手術配合王莉莉LOGO直腸癌根治mies手術配合1歷史與現(xiàn)狀KratkeMilesHartmannDixon1885年1908年1931年1939年Sirernestmiles在1908年介紹了腹會陰聯(lián)合切除直腸的技術,早期圍手術死亡率非常高,但術后的遠期生存率都提高了很多。Miles將腹部、會陰部兩個手術融于期完成治療直腸癌,并做永久性乙狀結腸末端造口,其手術原則一直沿用至今歷史與現(xiàn)狀2概述直腸瘤是指從齒線至直腸乙狀結腸交界處之間的瘤,是消化道最常見的惡性腫瘤之一,在胃腸道惡性腫瘤中僅次于胃癌和食道癌,是大腸癌的最常見部分(占65%左右)心男性僅次于肺癌,女性僅次于乳腺癌今男性多于女性2-3:1今年齡在30~60歲之間今直腸癌是一種生活方式病今到當前為止仍然不十分明了,不過多數(shù)認為與食物或遺傳有關概述3直腸癌簡介低位—距肛門5cm以內中位—距肛門5cm-10cm直腸癌高位—距肛門10cm以上直腸癌簡介4二直腸癌簡介冷疾病分期◆0期:癌局限于粘膜層,無淋巴結轉移Ⅰ期:腫瘤局限于固有肌層以內,無淋巴結轉移心Ⅱ期:腫瘤浸潤超過固有肌層,但無淋巴結轉移◆Ⅲ期:淋巴結有轉移◆Ⅳ期:遠處轉移(肝臟、肺等)或腹膜轉移二直腸癌簡介5直腸慢性炎癥刺激直腸癌慢性炎癥刺病因飲食因素:高脂激、息肉遺傳因素直腸慢性6床表現(xiàn)月FalLPsm床表現(xiàn)7臨床表現(xiàn)心便血:最常見,尤其是左側大腸◆排便習慣改變:排便頻率改變,糞便管徑變細,里急后重及排便時肛門疼痛等今腹痛:歐美較常見腹部腫塊:以右側大腸癌居多令阻塞:以乙狀結腸、盲腸及脾彎曲最多

穿孔:以乙狀結腸最常發(fā)生,盲腸漲破最多(此處腸壁最薄)臨床表現(xiàn)8相關解剖直腸:直腸是大腸的末端,肛緣起向上全長10-15cm,周圍多脂肪、無縱帶,位于膀胱和生殖器官的背側。上端平第3骶椎處接乙狀結腸,沿骶骨與尾骨前面下行,穿盆膈終于肛門,兩者以盆膈為界(由肛提肌等所組成),在盆膈以上部分為肛管,長約4cⅢ,平時處于關閉狀態(tài)。今直腸并不直,在矢狀面上有兩個彎曲,一是凸向后的彎曲,稱骶曲,距肛門7-8cm;一是凸向前的彎曲,稱會陰曲,距肛J3-5cm。相關解剖9相關解剖◆直腸上端與乙狀結腸交接處的管徑較細,向下其腸腔顯著擴大,至直腸下部膨大成直腸壺腹。

直腸的黏膜形成上、中、下3個半月狀的橫行皺襞,叫直腸橫襞?！钪蹦c與小骨盆腔臟器的毗鄰關系男女不同,男性直腸的前面有膀胱、前列腺和精囊腺;女性則有子宮和陰道。因此臨床指診時,經(jīng)肛門可觸査前列腺和精囊腺或子宮和陰道相關解剖10直腸癌根治miles手術配合課件11直腸癌根治miles手術配合課件12直腸癌根治miles手術配合課件13直腸癌根治miles手術配合課件14直腸癌根治miles手術配合課件15直腸癌根治miles手術配合課件16直腸癌根治miles手術配合課件17直腸癌根治miles手術配合課件18直腸癌根治miles手術配合課件19直腸癌根治miles手術配合課件20直腸癌根治miles手術配合課件21直腸癌根治miles手術配合課件22直腸癌根治miles手術配合課件23直腸癌根治miles手術配合課件24直腸癌根治miles手術配合課件25直腸癌根治miles手術配合課件26直腸癌根治miles手術配合課件27直腸癌根治miles手術配合課件28直腸癌根治miles手術配合課件29直腸癌根治miles手術配合課件30直腸癌根治miles手術配合課件31直腸癌根治miles手術配合課件32直腸癌根治mies手術配合王莉莉LOGO直腸癌根治mies手術配合33歷史與現(xiàn)狀KratkeMilesHartmannDixon1885年1908年1931年1939年Sirernestmiles在1908年介紹了腹會陰聯(lián)合切除直腸的技術,早期圍手術死亡率非常高,但術后的遠期生存率都提高了很多。Miles將腹部、會陰部兩個手術融于期完成治療直腸癌,并做永久性乙狀結腸末端造口,其手術原則一直沿用至今歷史與現(xiàn)狀34概述直腸瘤是指從齒線至直腸乙狀結腸交界處之間的瘤,是消化道最常見的惡性腫瘤之一,在胃腸道惡性腫瘤中僅次于胃癌和食道癌,是大腸癌的最常見部分(占65%左右)心男性僅次于肺癌,女性僅次于乳腺癌今男性多于女性2-3:1今年齡在30~60歲之間今直腸癌是一種生活方式病今到當前為止仍然不十分明了,不過多數(shù)認為與食物或遺傳有關概述35直腸癌簡介低位—距肛門5cm以內中位—距肛門5cm-10cm直腸癌高位—距肛門10cm以上直腸癌簡介36二直腸癌簡介冷疾病分期◆0期:癌局限于粘膜層,無淋巴結轉移Ⅰ期:腫瘤局限于固有肌層以內,無淋巴結轉移心Ⅱ期:腫瘤浸潤超過固有肌層,但無淋巴結轉移◆Ⅲ期:淋巴結有轉移◆Ⅳ期:遠處轉移(肝臟、肺等)或腹膜轉移二直腸癌簡介37直腸慢性炎癥刺激直腸癌慢性炎癥刺病因飲食因素:高脂激、息肉遺傳因素直腸慢性38床表現(xiàn)月FalLPsm床表現(xiàn)39臨床表現(xiàn)心便血:最常見,尤其是左側大腸◆排便習慣改變:排便頻率改變,糞便管徑變細,里急后重及排便時肛門疼痛等今腹痛:歐美較常見腹部腫塊:以右側大腸癌居多令阻塞:以乙狀結腸、盲腸及脾彎曲最多

穿孔:以乙狀結腸最常發(fā)生,盲腸漲破最多(此處腸壁最薄)臨床表現(xiàn)40相關解剖直腸:直腸是大腸的末端,肛緣起向上全長10-15cm,周圍多脂肪、無縱帶,位于膀胱和生殖器官的背側。上端平第3骶椎處接乙狀結腸,沿骶骨與尾骨前面下行,穿盆膈終于肛門,兩者以盆膈為界(由肛提肌等所組成),在盆膈以上部分為肛管,長約4cⅢ,平時處于關閉狀態(tài)。今直腸并不直,在矢狀面上有兩個彎曲,一是凸向后的彎曲,稱骶曲,距肛門7-8cm;一是凸向前的彎曲,稱會陰曲,距肛J3-5cm。相關解剖41相關解剖◆直腸上端與乙狀結腸交接處的管徑較細,向下其腸腔顯著擴大,至直腸下部膨大成直腸壺腹。

直腸的黏膜形成上、中、下3個半月狀的橫行皺襞,叫直腸橫襞?！钪蹦c與小骨盆腔臟器的毗鄰關系男女不同,男性直腸的前面有膀胱、前列腺和精囊腺;女性則有子宮和陰道。因此臨床指診時,經(jīng)肛門可觸査前列腺和精囊腺或子宮和陰道相關解剖42直腸癌根治miles手術配合課件43直腸癌根治miles手術配合課件44直腸癌根治miles手術配合課件45直腸癌根治miles手術配合課件46直腸癌根治miles手術配合課件47直腸癌根治miles手術配合課件48直腸癌根治miles手術配合課件49直腸癌根治miles手術配合課件50直腸癌根治miles手術配合課件51直腸癌根治miles手術配合課件52直腸癌根治miles手術配合課件53直腸癌根治miles手術配合課件54直腸癌根治miles手術配合課件55直腸癌根治miles手術配合課件56