新生兒黃疸診斷及治療策略課件

新生兒黃疸的處理新生兒科新生兒黃疸診斷及治療策略新生兒黃疸的處理新生兒科新生兒黃疸處理判斷黃疸程度區(qū)別生理性和病理性進(jìn)一步完善病史,家族史,體格檢査■實(shí)驗(yàn)室檢查膽紅素腦病診斷■制定診療方案新生兒黃疸處理表現(xiàn)方案目測(cè)明顯黃疸測(cè)定膽紅素水平TSB上升大于5mg/dL,血常規(guī)、網(wǎng)織細(xì)胞、血型或大于13mg/LCoombs'試驗(yàn)、直間接膽紅素、血涂片TSB大于1415mddL光療TSB大于20mdL換血Pediatrics1992:89:809-18《義務(wù)教育體育課程標(biāo)準(zhǔn)》要求在初中體育教學(xué)實(shí)踐過程中，教師要了解學(xué)生運(yùn)動(dòng)的差異性和體能的差異性，通過引導(dǎo)學(xué)生組織一些趣味性的運(yùn)動(dòng)，消除學(xué)生的運(yùn)動(dòng)疲勞感，從而使學(xué)生在快樂的氛圍中運(yùn)動(dòng)，并從運(yùn)動(dòng)中體會(huì)到快樂，真正貫徹“趣味運(yùn)動(dòng)、陽光運(yùn)動(dòng)、和諧運(yùn)動(dòng)”的精神內(nèi)核，使初中體育課堂充滿活力。在本文中，我要具體分析三種初中體育教學(xué)的“興趣教學(xué)法”，從而不斷提升初中生的體育運(yùn)動(dòng)能力。一、利用興趣教學(xué)，創(chuàng)設(shè)體育教學(xué)情境在初中體育教學(xué)階段，由于教學(xué)內(nèi)容已經(jīng)不再是小學(xué)的“引導(dǎo)式教學(xué)”，某些運(yùn)動(dòng)對(duì)學(xué)生的身體素質(zhì)要求比較高，學(xué)生也很難達(dá)到運(yùn)動(dòng)的標(biāo)準(zhǔn)。針對(duì)這種情況，教師要在創(chuàng)設(shè)具體的運(yùn)動(dòng)情境中不斷激發(fā)學(xué)生的運(yùn)動(dòng)興趣，并不斷提升學(xué)生的體育動(dòng)作標(biāo)準(zhǔn)。例如，體育教師在指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)初中體育（蘇教版）《韻律體操與舞蹈》的實(shí)踐過程中，因?yàn)榇舜谓虒W(xué)的主要目標(biāo)是使學(xué)生在教師創(chuàng)設(shè)的運(yùn)動(dòng)情境中進(jìn)行學(xué)習(xí)，掌握體操中手臂和腿部的基本動(dòng)作，并把其進(jìn)行結(jié)合，分析動(dòng)作的基本要領(lǐng)，從而培養(yǎng)學(xué)生對(duì)體育舞蹈的認(rèn)知能力。在教學(xué)實(shí)踐過程中，教師先使學(xué)生在課堂中學(xué)習(xí)基本的理論知識(shí)，即先在多媒體上給學(xué)生播放一個(gè)體操和舞蹈的教學(xué)視頻，指導(dǎo)學(xué)生在欣賞的過程中激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。學(xué)生的積極性被激發(fā)起來之后，教師把全體學(xué)生帶到學(xué)校的操場(chǎng)上進(jìn)行實(shí)踐練習(xí)。先給學(xué)生講述體操舞蹈中的分解動(dòng)作，如“開立、頭顱左右的環(huán)繞、屈膝向左移動(dòng)重心、左腿站起、右腳點(diǎn)地、向左轉(zhuǎn)頭、向右轉(zhuǎn)體進(jìn)行弓步、雙肩的上下彈動(dòng)”等，使學(xué)生先進(jìn)行熟悉，再練習(xí)這些分解動(dòng)作。教師指導(dǎo)學(xué)生把這些分解動(dòng)作設(shè)計(jì)為比較容易記憶的模式，從而方便學(xué)生練習(xí)，使學(xué)生在趣味性的教學(xué)情境中提升體操運(yùn)動(dòng)能力。二、利用興趣教學(xué)，提升學(xué)生體育競(jìng)爭(zhēng)能力體育作為一門提升學(xué)生身體素質(zhì)的學(xué)科，其更強(qiáng)調(diào)“體育競(jìng)技性”，目的在于使學(xué)生在體育運(yùn)動(dòng)中形成“競(jìng)爭(zhēng)”的本領(lǐng)，并把這種運(yùn)動(dòng)競(jìng)技能力運(yùn)用在學(xué)生的學(xué)習(xí)中，激勵(lì)學(xué)生在學(xué)習(xí)中形成“不服輸”的品質(zhì)，從而為以后的學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。比如，教師在指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行初中體育（蘇教版）《投擲：多種多樣的投擲練習(xí)》的練習(xí)過程中，因?yàn)楸菊n的主要實(shí)踐目標(biāo)是使學(xué)生經(jīng)過多種多樣的投擲練習(xí)活動(dòng)，體會(huì)田徑健身性投擲練習(xí)內(nèi)容與形式的多樣性，正確掌握投擲的基本動(dòng)作，并指導(dǎo)學(xué)生在小組之間進(jìn)行比賽，提升學(xué)生的體育競(jìng)技能力，培養(yǎng)學(xué)生之間的競(jìng)爭(zhēng)能力。在課堂教?W過程中，教師先把學(xué)生帶到投擲練習(xí)場(chǎng)地中，使學(xué)生對(duì)投擲的器材有一個(gè)全面的了解。之后把學(xué)生隨機(jī)分成不同的小組，給學(xué)生講述“進(jìn)行投擲運(yùn)動(dòng)時(shí)用力的基本順序，投擲時(shí)上肢和下肢協(xié)調(diào)用力的方法，前拋、后拋、側(cè)拋等高效投擲的模式”等，并結(jié)合具體的動(dòng)作給學(xué)生做出示范。學(xué)習(xí)結(jié)束之后，先使學(xué)生在各自的小組內(nèi)部進(jìn)行練習(xí)，對(duì)所有的技巧進(jìn)行熟悉。之后指導(dǎo)各個(gè)小組進(jìn)行投擲的比賽，比賽標(biāo)準(zhǔn)是“投擲的規(guī)范性和投擲的遠(yuǎn)近”，從而極大地激發(fā)學(xué)生之間的競(jìng)爭(zhēng)能力，培養(yǎng)學(xué)生的合作和競(jìng)爭(zhēng)素養(yǎng)。三、利用興趣教學(xué)，提升學(xué)生運(yùn)動(dòng)能力在初中體育教學(xué)實(shí)踐中，教師要采用趣味性的運(yùn)動(dòng)游戲來使學(xué)生真正參與到體育教學(xué)過程中，并在體育教師的指導(dǎo)下進(jìn)行專業(yè)化的動(dòng)作訓(xùn)練，在此過程中不斷提升學(xué)生的動(dòng)作標(biāo)準(zhǔn)和體育運(yùn)動(dòng)素養(yǎng)。比如，教師在指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)足球基本技能的過程中，由于足球運(yùn)動(dòng)對(duì)基本動(dòng)作和技能的要求比較高，所以教師要指導(dǎo)學(xué)生在趣味性的練習(xí)過程中高效掌握足球運(yùn)動(dòng)的基本技能。在教學(xué)之前，教師先給學(xué)生播放一段“世界杯”的視頻，先使學(xué)生對(duì)足球運(yùn)動(dòng)的知識(shí)有一個(gè)了解，提升學(xué)生的積極性。之后給學(xué)生重點(diǎn)講述“用腳內(nèi)側(cè)踢球、正腳背踢球、頂球、運(yùn)球”的基本技能。之后組織一個(gè)足球技能的游戲“方形截球”，使學(xué)生在劃定的方形區(qū)域中進(jìn)行“用腳背踢球、運(yùn)球、腿部用力”的練習(xí)，比賽“動(dòng)作的規(guī)范性”，從而在激發(fā)學(xué)生運(yùn)動(dòng)興趣的過程中使學(xué)生的動(dòng)作更加規(guī)范，提升學(xué)生的整體運(yùn)動(dòng)能力。在初中體育課堂教學(xué)中，教師要采用興趣教學(xué)的方法，從學(xué)生的運(yùn)動(dòng)興趣出發(fā)，設(shè)計(jì)多樣的教學(xué)模式，不斷培養(yǎng)學(xué)生的體育競(jìng)爭(zhēng)能力和運(yùn)動(dòng)素養(yǎng)，從而提升初中學(xué)生的身體素質(zhì)。目前，在農(nóng)村中學(xué)，一方面學(xué)生的物理基礎(chǔ)差，起點(diǎn)較低，知識(shí)面狹窄，接受信息的渠道少，對(duì)最新的科技了解少；另一方面家庭教育基本為零，學(xué)生學(xué)習(xí)無目標(biāo)、無動(dòng)力，學(xué)習(xí)習(xí)慣差。同時(shí)，學(xué)生由于小學(xué)基本沒做過實(shí)驗(yàn)，所以缺乏基本的科學(xué)素養(yǎng)。此外，教師整體水平較低，教學(xué)設(shè)施尤其是物理實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)非常落后。那么，在這樣的條件下，我們?cè)鯓硬拍芴岣咿r(nóng)村中學(xué)物理教學(xué)的質(zhì)量呢？這就需要作為物理教師的我們善于挖掘農(nóng)村資源，并使其在物理教學(xué)中得到充分利用，從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)物理的興趣，提高物理教學(xué)質(zhì)量。教師要充分利用學(xué)生熟悉的農(nóng)村生活，因地制宜，多渠道、多方式地對(duì)農(nóng)村物理教學(xué)資源進(jìn)行挖掘和利用，切實(shí)提高物理教學(xué)效益，從而促進(jìn)新課程改革的順利實(shí)施。一、要把課本知識(shí)與現(xiàn)實(shí)生活緊密結(jié)合起來在物理教學(xué)過程中，教師應(yīng)充分挖掘那些生活和生產(chǎn)中的物理素材，從而讓學(xué)生覺得物理是有趣的，物理也是很有用的一種知識(shí)武器，提高廣大學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。同時(shí)，教師還要經(jīng)常對(duì)這些生產(chǎn)生活中的物理素材進(jìn)行具體的分析，這樣可以提高學(xué)生運(yùn)用物理知識(shí)解決實(shí)際問題的能力。在教學(xué)中，教師如果機(jī)械地照本宣科，學(xué)生會(huì)逐漸喪失對(duì)物理學(xué)習(xí)的興趣，因?yàn)閷W(xué)生沒有感性認(rèn)識(shí)，對(duì)教學(xué)內(nèi)容也不熟悉。如果利用學(xué)生熟悉的事物進(jìn)行教學(xué)，不僅能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，還能調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。例如，教師在給學(xué)生講實(shí)驗(yàn)的過程時(shí)，就可以做飯來作比，想吃什么飯就是實(shí)驗(yàn)?zāi)康模枰切┎牧暇褪菍?shí)驗(yàn)器材，設(shè)計(jì)做飯的過程就是設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，做飯也就是進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，做好了吃飯就是實(shí)驗(yàn)處理得出結(jié)論，吃完說說味道就是對(duì)實(shí)驗(yàn)進(jìn)行評(píng)估交流。這樣既通俗易懂，又能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，豐富物理教學(xué)內(nèi)容，增強(qiáng)教育教學(xué)活力。農(nóng)村物理課程資源具有自身顯著的特點(diǎn)：一是親歷性，具體化。農(nóng)村物理資源就是農(nóng)村學(xué)生每天生活于其中的現(xiàn)實(shí)世界，看得見，摸得著，十分形象具體。二是實(shí)踐性，可操作性。農(nóng)村物理資源就是農(nóng)村學(xué)生自己周圍的真實(shí)環(huán)境，學(xué)生可以去觀察、調(diào)查，也可以去觸摸、感受，操作起來經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)便、易行。如觀察水的沸騰，觀察家庭電路，看流星、日食月食、日出日落、雨后彩虹等。因此，若用這些來優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容和過程，絕大多數(shù)學(xué)生都有豐富的感性認(rèn)識(shí)，有利于提高學(xué)生，特別是中等生、后進(jìn)生的學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)性。若以此來設(shè)計(jì)探究性題目，能更有效地提高學(xué)生的實(shí)踐與探究能力。同時(shí)，對(duì)這些資源的開發(fā)和利用，可使學(xué)生對(duì)家鄉(xiāng)有更進(jìn)一步的了解，更能激發(fā)學(xué)生熱愛家鄉(xiāng)、熱愛祖國的情感，使愛國主義教育更加具體化。二、運(yùn)用物理知識(shí)解決生活中的問題，提高學(xué)生的分析能力在物理教學(xué)中充分利用生活資源，有利于教師轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，變教師的教為學(xué)生的學(xué)，這既體現(xiàn)了新課程的基本理念，又能使學(xué)生真正體會(huì)到物理就在身邊，學(xué)好物理很有必要，從而充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)物理的興趣和積極性，提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力。所以，在教學(xué)中特別是在農(nóng)村中學(xué)的物理教學(xué)中，教師要充分挖掘生活資源進(jìn)行教學(xué)。如在學(xué)習(xí)影響蒸發(fā)快慢的因素時(shí)，教師可引導(dǎo)學(xué)生思考：為什么曬麥子時(shí)，我們要在向陽寬敞的地方曬，而且要盡量把它們攤開？在學(xué)習(xí)聲音的特征時(shí)，教師可以讓學(xué)生去聽聽牛和蚊子的聲音有何不同？在學(xué)校鍋爐房打開水時(shí)水的聲音又是怎樣變化的？教師在教學(xué)中要善用生活資源，使“物理源于生活，寓于生活，用于生活”。這樣既可以拉近物理與生活的距離，又能讓學(xué)生深切感受到科學(xué)的真實(shí)性，消除科學(xué)的神秘感，從而為培養(yǎng)學(xué)生的分析能力和創(chuàng)新能力提供很好的場(chǎng)地和條件。另外，農(nóng)村中學(xué)的學(xué)生在長(zhǎng)期的生產(chǎn)勞動(dòng)中不僅積累了大量的生活經(jīng)驗(yàn)，還培養(yǎng)了一定的動(dòng)手能力。利用這一優(yōu)勢(shì)，教師可積極地開展物理小實(shí)驗(yàn)和小制作活動(dòng)，就能激發(fā)學(xué)生發(fā)明創(chuàng)造的積極性和主動(dòng)性，使學(xué)生能積極地從生活中挖掘素材，大膽創(chuàng)新，從而提高物理教學(xué)質(zhì)量。如在講完流體壓強(qiáng)與流速的關(guān)系后，我讓學(xué)生利用吸管等制作噴霧器。學(xué)生由于平時(shí)干活多，動(dòng)手能力強(qiáng)，很快就做出來了。當(dāng)噴霧器能噴出霧時(shí)，他們別提有多高興了。學(xué)生在制作的過程中，不僅從中獲得了樂趣，還對(duì)知識(shí)有了進(jìn)一步的理解。因此，充分利用農(nóng)村的生活資源，開展形式多樣的物理課外活動(dòng)，不僅激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)物理的興趣，擴(kuò)展了物理探究教學(xué)，提高了物理教學(xué)效率，還培養(yǎng)了學(xué)生的發(fā)明、創(chuàng)新的意識(shí)和能力。三、善用農(nóng)村器具資源，提高學(xué)生的物理應(yīng)用能力建構(gòu)主義理論認(rèn)為，學(xué)習(xí)不是為了占有別人的知識(shí)，而是為了生長(zhǎng)自己的知識(shí)。學(xué)習(xí)者已有的經(jīng)驗(yàn)恰恰是自己知識(shí)生長(zhǎng)的基礎(chǔ)。在農(nóng)村，由于要進(jìn)行田間勞作，家家戶戶都會(huì)有較多的生產(chǎn)工具。而農(nóng)村中學(xué)的學(xué)生由于生活條件的限制，大都自小就幫助父母干活，因此他們對(duì)農(nóng)村器具再熟悉不過了。這些器具的構(gòu)造恰恰包含了許多的物理知識(shí)。在物理教學(xué)中，教師如果利用這些器具來進(jìn)行講解，學(xué)生學(xué)起來就會(huì)得心應(yīng)手，取得事半功倍的教學(xué)效果。例如，在學(xué)習(xí)“杠桿平衡條件”時(shí)，我要求學(xué)生列舉出平時(shí)干活使用的工具有哪些利用的是杠桿原理。學(xué)生由于平時(shí)經(jīng)常使用農(nóng)村器具，因此他們列舉的事例也非常的豐富多彩，扁擔(dān)、火鉗、鐵锨、掃帚、扳手、魚桿等等都屬于杠桿。我再進(jìn)一步引導(dǎo)：在使用進(jìn)程中，你認(rèn)為哪些是省力的哪些是費(fèi)力的？各自的特點(diǎn)是什么？由于學(xué)生親身經(jīng)歷過，不用教師多費(fèi)口舌，學(xué)生就能自己理解了。又如，農(nóng)村學(xué)生接觸鍋爐少，但經(jīng)常接觸自家的蜂窩煤爐子，因此我們可以讓學(xué)生通過分析蜂窩煤爐子的結(jié)構(gòu)，認(rèn)識(shí)煤不完全燃燒的狀態(tài)，了解能量的守恒及轉(zhuǎn)化。由此可見，利用農(nóng)村常見的物品來輔助教學(xué)，不僅能使學(xué)生感到真實(shí)可信，而且學(xué)生還學(xué)會(huì)了從農(nóng)村器具中尋找學(xué)具，并學(xué)會(huì)了觀察其中所包含的物理現(xiàn)象，從而提高了學(xué)生的物理應(yīng)用能力?？傊?，農(nóng)村自然課程資源隨處可見，農(nóng)村學(xué)校和教師要充分認(rèn)識(shí)到挖掘和利用這些物理教學(xué)資源的重要性，并將資源的挖掘和利用納入到物理新課程實(shí)施的計(jì)劃與實(shí)踐之中，從而可以使農(nóng)村學(xué)生在感受大自然之美的同時(shí)，能夠生動(dòng)、活潑、主動(dòng)地學(xué)習(xí)和發(fā)展提供豐富多彩的源泉和動(dòng)力。新生兒黃疸的處理新生兒黃疸診斷及治療策略新生兒黃疸的處理1新生兒黃疸處理判斷黃疸程度區(qū)別生理性和病理性進(jìn)一步完善病史,家族史,體格檢査■實(shí)驗(yàn)室檢查膽紅素腦病診斷■制定診療方案新生兒黃疸處理2新生兒黃疸處理表現(xiàn)方案目測(cè)明顯黃疸測(cè)定膽紅素水平TSB上升大于5mg/dL,血常規(guī)、網(wǎng)織細(xì)胞、血型或大于13mg/LCoombs'試驗(yàn)、直間接膽紅素、血涂片TSB大于1415mddL光療TSB大于20mdL換血Pediatrics1992:89:809-18新生兒黃疸處理3判斷黃疸程度DermalZoneBilirubinrange(um/D12370-100100-150140-202190-250>250膽紅素?fù)Q算1mg/d17.1Omo/L判斷黃疸程度4判斷黃疸程度DiscussandCallMDnownconcerns/Repeat判斷黃疸程度5區(qū)別生理性和病理性■出生24小時(shí)內(nèi)臨床出現(xiàn)黃疸血清總膽紅素增加大于每小時(shí)02mg/dL(34umol/L),或每天5mg/dL(85umoL)血清總膽紅素濃度超過年齡膽紅素曲線第95百分位■直膽濃度超過15-2mg/dL(26-34umoL)足月新生兒臨床黃疸持續(xù)大于兩周區(qū)別生理性和病理性6年齡膽紅素曲線HighRiskzore--}“-----1LowrakZone0120132144156188Age(h)Pediatrics103:6-14,1999年齡膽紅素曲線7相關(guān)病史家族史父母或兄弟姐妹有黃疸或貧血兄弟姐妹新生兒黃疸史兄弟姐妹肝病史,如囊性纖維化,半乳糖血癥,綹氨酸血癥,高蛋氨酸血癥,crigler-Najjar等母孕史■孕期不明原因疾病未控制的糖尿病■懷孕期用藥相關(guān)病史8相關(guān)病史發(fā)動(dòng)和分娩史吸引產(chǎn)出催產(chǎn)素誘導(dǎo)發(fā)動(dòng)臍帶晚扎Apgar評(píng)分嬰兒病史胎糞排出延遲或便次減少熱卡攝入嘔吐相關(guān)病史9體格檢查小于胎齡兒臍帶殘斷外表頭圍肝脾腫大頭顱血腫眼底異常紅細(xì)胞增多癥臍疝蒼白先天異常出血點(diǎn)體格檢查10新生兒黃疸診斷及治療策略課件11新生兒黃疸診斷及治療策略課件12新生兒黃疸診斷及治療策略課件13新生兒黃疸診斷及治療策略課件14新生兒黃疸診斷及治療策略課件15新生兒黃疸診斷及治療策略課件16新生兒黃疸診斷及治療策略課件17新生兒黃疸診斷及治療策略課件18新生兒黃疸診斷及治療策略課件19新生兒黃疸診斷及治療策略課件20新生兒黃疸診斷及治療策略課件21新生兒黃疸診斷及治療策略課件22新生兒黃疸診斷及治療策略課件23新生兒黃疸診斷及治療策略課件24新生兒黃疸診斷及治療策略課件25新生兒黃疸診斷及治療策略課件26新生兒黃疸診斷及治療策略課件27新生兒黃疸診斷及治療策略課件28新生兒黃疸診斷及治療策略課件29新生兒黃疸診斷及治療策略課件30新生兒黃疸診斷及治療策略課件31新生兒黃疸診斷及治療策略課件32新生兒黃疸診斷及治療策略課件33新生兒黃疸診斷及治療策略課件34新生兒黃疸診斷及治療策略課件35新生兒黃疸診斷及治療策略課件36新生兒黃疸診斷及治療策略課件37新生兒黃疸的處理新生兒科新生兒黃疸診斷及治療策略新生兒黃疸的處理新生兒科新生兒黃疸處理判斷黃疸程度區(qū)別生理性和病理性進(jìn)一步完善病史,家族史,體格檢査■實(shí)驗(yàn)室檢查膽紅素腦病診斷■制定診療方案新生兒黃疸處理表現(xiàn)方案目測(cè)明顯黃疸測(cè)定膽紅素水平TSB上升大于5mg/dL,血常規(guī)、網(wǎng)織細(xì)胞、血型或大于13mg/LCoombs'試驗(yàn)、直間接膽紅素、血涂片TSB大于1415mddL光療TSB大于20mdL換血Pediatrics1992:89:809-18《義務(wù)教育體育課程標(biāo)準(zhǔn)》要求在初中體育教學(xué)實(shí)踐過程中，教師要了解學(xué)生運(yùn)動(dòng)的差異性和體能的差異性，通過引導(dǎo)學(xué)生組織一些趣味性的運(yùn)動(dòng)，消除學(xué)生的運(yùn)動(dòng)疲勞感，從而使學(xué)生在快樂的氛圍中運(yùn)動(dòng)，并從運(yùn)動(dòng)中體會(huì)到快樂，真正貫徹“趣味運(yùn)動(dòng)、陽光運(yùn)動(dòng)、和諧運(yùn)動(dòng)”的精神內(nèi)核，使初中體育課堂充滿活力。在本文中，我要具體分析三種初中體育教學(xué)的“興趣教學(xué)法”，從而不斷提升初中生的體育運(yùn)動(dòng)能力。一、利用興趣教學(xué)，創(chuàng)設(shè)體育教學(xué)情境在初中體育教學(xué)階段，由于教學(xué)內(nèi)容已經(jīng)不再是小學(xué)的“引導(dǎo)式教學(xué)”，某些運(yùn)動(dòng)對(duì)學(xué)生的身體素質(zhì)要求比較高，學(xué)生也很難達(dá)到運(yùn)動(dòng)的標(biāo)準(zhǔn)。針對(duì)這種情況，教師要在創(chuàng)設(shè)具體的運(yùn)動(dòng)情境中不斷激發(fā)學(xué)生的運(yùn)動(dòng)興趣，并不斷提升學(xué)生的體育動(dòng)作標(biāo)準(zhǔn)。例如，體育教師在指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)初中體育（蘇教版）《韻律體操與舞蹈》的實(shí)踐過程中，因?yàn)榇舜谓虒W(xué)的主要目標(biāo)是使學(xué)生在教師創(chuàng)設(shè)的運(yùn)動(dòng)情境中進(jìn)行學(xué)習(xí)，掌握體操中手臂和腿部的基本動(dòng)作，并把其進(jìn)行結(jié)合，分析動(dòng)作的基本要領(lǐng)，從而培養(yǎng)學(xué)生對(duì)體育舞蹈的認(rèn)知能力。在教學(xué)實(shí)踐過程中，教師先使學(xué)生在課堂中學(xué)習(xí)基本的理論知識(shí)，即先在多媒體上給學(xué)生播放一個(gè)體操和舞蹈的教學(xué)視頻，指導(dǎo)學(xué)生在欣賞的過程中激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。學(xué)生的積極性被激發(fā)起來之后，教師把全體學(xué)生帶到學(xué)校的操場(chǎng)上進(jìn)行實(shí)踐練習(xí)。先給學(xué)生講述體操舞蹈中的分解動(dòng)作，如“開立、頭顱左右的環(huán)繞、屈膝向左移動(dòng)重心、左腿站起、右腳點(diǎn)地、向左轉(zhuǎn)頭、向右轉(zhuǎn)體進(jìn)行弓步、雙肩的上下彈動(dòng)”等，使學(xué)生先進(jìn)行熟悉，再練習(xí)這些分解動(dòng)作。教師指導(dǎo)學(xué)生把這些分解動(dòng)作設(shè)計(jì)為比較容易記憶的模式，從而方便學(xué)生練習(xí)，使學(xué)生在趣味性的教學(xué)情境中提升體操運(yùn)動(dòng)能力。二、利用興趣教學(xué)，提升學(xué)生體育競(jìng)爭(zhēng)能力體育作為一門提升學(xué)生身體素質(zhì)的學(xué)科，其更強(qiáng)調(diào)“體育競(jìng)技性”，目的在于使學(xué)生在體育運(yùn)動(dòng)中形成“競(jìng)爭(zhēng)”的本領(lǐng)，并把這種運(yùn)動(dòng)競(jìng)技能力運(yùn)用在學(xué)生的學(xué)習(xí)中，激勵(lì)學(xué)生在學(xué)習(xí)中形成“不服輸”的品質(zhì)，從而為以后的學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。比如，教師在指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行初中體育（蘇教版）《投擲：多種多樣的投擲練習(xí)》的練習(xí)過程中，因?yàn)楸菊n的主要實(shí)踐目標(biāo)是使學(xué)生經(jīng)過多種多樣的投擲練習(xí)活動(dòng)，體會(huì)田徑健身性投擲練習(xí)內(nèi)容與形式的多樣性，正確掌握投擲的基本動(dòng)作，并指導(dǎo)學(xué)生在小組之間進(jìn)行比賽，提升學(xué)生的體育競(jìng)技能力，培養(yǎng)學(xué)生之間的競(jìng)爭(zhēng)能力。在課堂教?W過程中，教師先把學(xué)生帶到投擲練習(xí)場(chǎng)地中，使學(xué)生對(duì)投擲的器材有一個(gè)全面的了解。之后把學(xué)生隨機(jī)分成不同的小組，給學(xué)生講述“進(jìn)行投擲運(yùn)動(dòng)時(shí)用力的基本順序，投擲時(shí)上肢和下肢協(xié)調(diào)用力的方法，前拋、后拋、側(cè)拋等高效投擲的模式”等，并結(jié)合具體的動(dòng)作給學(xué)生做出示范。學(xué)習(xí)結(jié)束之后，先使學(xué)生在各自的小組內(nèi)部進(jìn)行練習(xí)，對(duì)所有的技巧進(jìn)行熟悉。之后指導(dǎo)各個(gè)小組進(jìn)行投擲的比賽，比賽標(biāo)準(zhǔn)是“投擲的規(guī)范性和投擲的遠(yuǎn)近”，從而極大地激發(fā)學(xué)生之間的競(jìng)爭(zhēng)能力，培養(yǎng)學(xué)生的合作和競(jìng)爭(zhēng)素養(yǎng)。三、利用興趣教學(xué)，提升學(xué)生運(yùn)動(dòng)能力在初中體育教學(xué)實(shí)踐中，教師要采用趣味性的運(yùn)動(dòng)游戲來使學(xué)生真正參與到體育教學(xué)過程中，并在體育教師的指導(dǎo)下進(jìn)行專業(yè)化的動(dòng)作訓(xùn)練，在此過程中不斷提升學(xué)生的動(dòng)作標(biāo)準(zhǔn)和體育運(yùn)動(dòng)素養(yǎng)。比如，教師在指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)足球基本技能的過程中，由于足球運(yùn)動(dòng)對(duì)基本動(dòng)作和技能的要求比較高，所以教師要指導(dǎo)學(xué)生在趣味性的練習(xí)過程中高效掌握足球運(yùn)動(dòng)的基本技能。在教學(xué)之前，教師先給學(xué)生播放一段“世界杯”的視頻，先使學(xué)生對(duì)足球運(yùn)動(dòng)的知識(shí)有一個(gè)了解，提升學(xué)生的積極性。之后給學(xué)生重點(diǎn)講述“用腳內(nèi)側(cè)踢球、正腳背踢球、頂球、運(yùn)球”的基本技能。之后組織一個(gè)足球技能的游戲“方形截球”，使學(xué)生在劃定的方形區(qū)域中進(jìn)行“用腳背踢球、運(yùn)球、腿部用力”的練習(xí)，比賽“動(dòng)作的規(guī)范性”，從而在激發(fā)學(xué)生運(yùn)動(dòng)興趣的過程中使學(xué)生的動(dòng)作更加規(guī)范，提升學(xué)生的整體運(yùn)動(dòng)能力。在初中體育課堂教學(xué)中，教師要采用興趣教學(xué)的方法，從學(xué)生的運(yùn)動(dòng)興趣出發(fā)，設(shè)計(jì)多樣的教學(xué)模式，不斷培養(yǎng)學(xué)生的體育競(jìng)爭(zhēng)能力和運(yùn)動(dòng)素養(yǎng)，從而提升初中學(xué)生的身體素質(zhì)。目前，在農(nóng)村中學(xué)，一方面學(xué)生的物理基礎(chǔ)差，起點(diǎn)較低，知識(shí)面狹窄，接受信息的渠道少，對(duì)最新的科技了解少；另一方面家庭教育基本為零，學(xué)生學(xué)習(xí)無目標(biāo)、無動(dòng)力，學(xué)習(xí)習(xí)慣差。同時(shí)，學(xué)生由于小學(xué)基本沒做過實(shí)驗(yàn)，所以缺乏基本的科學(xué)素養(yǎng)。此外，教師整體水平較低，教學(xué)設(shè)施尤其是物理實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)非常落后。那么，在這樣的條件下，我們?cè)鯓硬拍芴岣咿r(nóng)村中學(xué)物理教學(xué)的質(zhì)量呢？這就需要作為物理教師的我們善于挖掘農(nóng)村資源，并使其在物理教學(xué)中得到充分利用，從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)物理的興趣，提高物理教學(xué)質(zhì)量。教師要充分利用學(xué)生熟悉的農(nóng)村生活，因地制宜，多渠道、多方式地對(duì)農(nóng)村物理教學(xué)資源進(jìn)行挖掘和利用，切實(shí)提高物理教學(xué)效益，從而促進(jìn)新課程改革的順利實(shí)施。一、要把課本知識(shí)與現(xiàn)實(shí)生活緊密結(jié)合起來在物理教學(xué)過程中，教師應(yīng)充分挖掘那些生活和生產(chǎn)中的物理素材，從而讓學(xué)生覺得物理是有趣的，物理也是很有用的一種知識(shí)武器，提高廣大學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。同時(shí)，教師還要經(jīng)常對(duì)這些生產(chǎn)生活中的物理素材進(jìn)行具體的分析，這樣可以提高學(xué)生運(yùn)用物理知識(shí)解決實(shí)際問題的能力。在教學(xué)中，教師如果機(jī)械地照本宣科，學(xué)生會(huì)逐漸喪失對(duì)物理學(xué)習(xí)的興趣，因?yàn)閷W(xué)生沒有感性認(rèn)識(shí)，對(duì)教學(xué)內(nèi)容也不熟悉。如果利用學(xué)生熟悉的事物進(jìn)行教學(xué)，不僅能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，還能調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。例如，教師在給學(xué)生講實(shí)驗(yàn)的過程時(shí)，就可以做飯來作比，想吃什么飯就是實(shí)驗(yàn)?zāi)康模枰切┎牧暇褪菍?shí)驗(yàn)器材，設(shè)計(jì)做飯的過程就是設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，做飯也就是進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，做好了吃飯就是實(shí)驗(yàn)處理得出結(jié)論，吃完說說味道就是對(duì)實(shí)驗(yàn)進(jìn)行評(píng)估交流。這樣既通俗易懂，又能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，豐富物理教學(xué)內(nèi)容，增強(qiáng)教育教學(xué)活力。農(nóng)村物理課程資源具有自身顯著的特點(diǎn)：一是親歷性，具體化。農(nóng)村物理資源就是農(nóng)村學(xué)生每天生活于其中的現(xiàn)實(shí)世界，看得見，摸得著，十分形象具體。二是實(shí)踐性，可操作性。農(nóng)村物理資源就是農(nóng)村學(xué)生自己周圍的真實(shí)環(huán)境，學(xué)生可以去觀察、調(diào)查，也可以去觸摸、感受，操作起來經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)便、易行。如觀察水的沸騰，觀察家庭電路，看流星、日食月食、日出日落、雨后彩虹等。因此，若用這些來優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容和過程，絕大多數(shù)學(xué)生都有豐富的感性認(rèn)識(shí)，有利于提高學(xué)生，特別是中等生、后進(jìn)生的學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)性。若以此來設(shè)計(jì)探究性題目，能更有效地提高學(xué)生的實(shí)踐與探究能力。同時(shí)，對(duì)這些資源的開發(fā)和利用，可使學(xué)生對(duì)家鄉(xiāng)有更進(jìn)一步的了解，更能激發(fā)學(xué)生熱愛家鄉(xiāng)、熱愛祖國的情感，使愛國主義教育更加具體化。二、運(yùn)用物理知識(shí)解決生活中的問題，提高學(xué)生的分析能力在物理教學(xué)中充分利用生活資源，有利于教師轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，變教師的教為學(xué)生的學(xué)，這既體現(xiàn)了新課程的基本理念，又能使學(xué)生真正體會(huì)到物理就在身邊，學(xué)好物理很有必要，從而充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)物理的興趣和積極性，提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力。所以，在教學(xué)中特別是在農(nóng)村中學(xué)的物理教學(xué)中，教師要充分挖掘生活資源進(jìn)行教學(xué)。如在學(xué)習(xí)影響蒸發(fā)快慢的因素時(shí)，教師可引導(dǎo)學(xué)生思考：為什么曬麥子時(shí)，我們要在向陽寬敞的地方曬，而且要盡量把它們攤開？在學(xué)習(xí)聲音的特征時(shí)，教師可以讓學(xué)生去聽聽牛和蚊子的聲音有何不同？在學(xué)校鍋爐房打開水時(shí)水的聲音又是怎樣變化的？教師在教學(xué)中要善用生活資源，使“物理源于生活，寓于生活，用于生活”。這樣既可以拉近物理與生活的距離，又能讓學(xué)生深切感受到科學(xué)的真實(shí)性，消除科學(xué)的神秘感，從而為培養(yǎng)學(xué)生的分析能力和創(chuàng)新能力提供很好的場(chǎng)地和條件。另外，農(nóng)村中學(xué)的學(xué)生在長(zhǎng)期的生產(chǎn)勞動(dòng)中不僅積累了大量的生活經(jīng)驗(yàn)，還培養(yǎng)了一定的動(dòng)手能力。利用這一優(yōu)勢(shì)，教師可積極地開展物理小實(shí)驗(yàn)和小制作活動(dòng)，就能激發(fā)學(xué)生發(fā)明創(chuàng)造的積極性和主動(dòng)性，使學(xué)生能積極地從生活中挖掘素材，大膽創(chuàng)新，從而提高物理教學(xué)質(zhì)量。如在講完流體壓強(qiáng)與流速的關(guān)系后，我讓學(xué)生利用吸管等制作噴霧器。學(xué)生由于平時(shí)干活多，動(dòng)手能力強(qiáng)，很快就做出來了。當(dāng)噴霧器能噴出霧時(shí)，他們別提有多高興了。學(xué)生在制作的過程中，不僅從中獲得了樂趣，還對(duì)知識(shí)有了進(jìn)一步的理解。因此，充分利用農(nóng)村的生活資源，開展形式多樣的物理課外活動(dòng)，不僅激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)物理的興趣，擴(kuò)展了物理探究教學(xué)，提高了物理教學(xué)效率，還培養(yǎng)了學(xué)生的發(fā)明、創(chuàng)新的意識(shí)和能力。三、善用農(nóng)村器具資源，提高學(xué)生的物理應(yīng)用能力建構(gòu)主義理論認(rèn)為，學(xué)習(xí)不是為了占有別人的知識(shí)，而是為了生長(zhǎng)自己的知識(shí)。學(xué)習(xí)者已有的經(jīng)驗(yàn)恰恰是自己知識(shí)生長(zhǎng)的基礎(chǔ)。在農(nóng)村，由于要進(jìn)行田間勞作，家家戶戶都會(huì)有較多的生產(chǎn)工具。而農(nóng)村中學(xué)的學(xué)生由于生活條件的限制，大都自小就幫助父母干活，因此他們對(duì)農(nóng)村器具再熟悉不過了。這些器具的構(gòu)造恰恰包含了許多的物理知識(shí)。在物理教學(xué)中，教師如果利用這些器具來進(jìn)行講解，學(xué)生學(xué)起來就會(huì)得心應(yīng)手，取得事半功倍的教學(xué)效果。例如，在學(xué)習(xí)“杠桿平衡條件”時(shí)，我要求學(xué)生列舉出平時(shí)干活使用的工具有哪些利用的是杠桿原理。學(xué)生由于平時(shí)經(jīng)常使用農(nóng)村器具，因此他們列舉的事例也非常的豐富多彩，扁擔(dān)、火鉗、鐵锨、掃帚、扳手、魚桿等等都屬于杠桿。我再進(jìn)一步引導(dǎo)：在使用進(jìn)程中，你認(rèn)為哪些是省力的哪些是費(fèi)力的？各自的特點(diǎn)是什么？由于學(xué)生親身經(jīng)歷過，不用教師多費(fèi)口舌，學(xué)生就能自己理解了。又如，農(nóng)村學(xué)生接觸鍋爐少，但經(jīng)常接觸自家的蜂窩煤爐子，因此我們可以讓學(xué)生通過分析蜂窩煤爐子的結(jié)構(gòu)，認(rèn)識(shí)煤不完全燃燒的狀態(tài)，了解能量的守恒及轉(zhuǎn)化。由此可見，利用農(nóng)村常見的物品來輔助教學(xué)，不僅能使學(xué)生感到真實(shí)可信，而且學(xué)生還學(xué)會(huì)了從農(nóng)村器具中尋找學(xué)具，并學(xué)會(huì)了觀察其中所包含的物理現(xiàn)象，從而提高了學(xué)生的物理應(yīng)用能力?？傊?，農(nóng)村自然課程資源隨處可見，農(nóng)村學(xué)校和教師要充分認(rèn)識(shí)到挖掘和利用這些物理教學(xué)資源的重要性，并將資源的挖掘和利用納入到物理新課程實(shí)施的計(jì)劃與實(shí)踐之中，從而可以使農(nóng)村學(xué)生在感受大自然之美的同時(shí)，能夠生動(dòng)、活潑、主動(dòng)地學(xué)習(xí)和發(fā)展提供豐富多彩的源泉和動(dòng)力。新生兒黃疸的處理新生兒黃疸診斷及治療策略新生兒黃疸的處理38新生兒黃疸處理判斷黃疸程度區(qū)別生理性和病理性進(jìn)一步完善病史,家族史,體格檢査■實(shí)驗(yàn)室檢查膽紅素腦病診斷■制定診療方案新生兒黃疸處理39新生兒黃疸處理表現(xiàn)方案目測(cè)明顯黃疸測(cè)定膽紅素水平TSB上升大于5mg/dL,血常規(guī)、網(wǎng)織細(xì)胞、血型或大于13mg/LCoombs'試驗(yàn)、直間接膽紅素、血涂片TSB大于1415mddL光療TSB大于20mdL換血Pediatrics1992:89:809-18新生兒黃疸處理40判斷黃疸程度DermalZoneBili