肘關(guān)節(jié)檢查法示范課件

肘關(guān)節(jié)檢查法肘關(guān)節(jié)檢查法1肘關(guān)節(jié)檢查法示范課件一、解剖骨性結(jié)構(gòu)肱骨、橈骨、尺骨關(guān)節(jié)三關(guān)節(jié)肱橈關(guān)節(jié)肱尺關(guān)節(jié)尺橈近側(cè)關(guān)節(jié)韌帶橈側(cè)副韌帶、尺側(cè)副韌帶肌肉內(nèi)側(cè)屈肌群、外側(cè)伸肌群、肱二頭肌、肱三頭肌血管、神經(jīng)一、解剖骨性結(jié)構(gòu)肱骨、橈骨、尺骨解剖1、肱三頭肌2、鷹嘴尖3、尺骨后緣4、肘肌5、腕伸肌6、指深屈肌7、尺側(cè)腕屈肌解剖1、肱三頭肌解剖解剖解剖解剖二、肘關(guān)節(jié)檢查問診物理檢查望診測量ROM觸摸特殊試驗特殊檢查Xray，超聲波檢查Sonography，關(guān)節(jié)造影術(shù)Arthrography，CT，MRI二、肘關(guān)節(jié)檢查問診1、病史一般資料年齡，項目損傷史病程急慢長短疼痛部位程度性質(zhì)誘發(fā)動作及時相絞鎖頻率程度解鎖方式不穩(wěn)誘發(fā)動作腫脹及發(fā)僵病程發(fā)作時間原因？（運動按摩）功能障礙生活工作運動1、病史一般資料年齡，項目2、一般檢查腫脹活動范圍伸屈旋前旋后（主動、被動）5°150°80°80°畸形提攜角－正常男性11°，女性13°肌肉萎縮關(guān)節(jié)線下5cm肘后三角關(guān)系肌力伸/屈旋前/旋后2、一般檢查腫脹屈伸功能屈伸功能3、肘前裝置檢查二頭肌肌腱肱橈肌肱動脈正中神經(jīng)3、肘前裝置檢查二頭肌肌腱4、肘后裝置檢查隆起,結(jié)節(jié)鷹嘴尖凹陷壓痛伸肘抗重力試驗肱三頭?。欤嗔亚馔εe試驗（挺舉抗阻痛）4、肘后裝置檢查隆起,結(jié)節(jié)肱三頭肌檢查伸肘抗重力試驗

病人彎腰，患肢側(cè)平舉，如肘關(guān)節(jié)不能完全伸直即為陽性。一般伸直差30度?？赡茉蛑饧『碗湃^肌的下行腱膜未斷正常肘肌的肌電圖顯示其負(fù)責(zé)90150度的伸肘作用肱三頭肌檢查伸肘抗重力試驗

病人彎腰，患肢側(cè)平舉，肱三頭肌作用示意圖肱三頭肌作用示意圖屈肘挺舉試驗（挺舉抗阻痛）

肘關(guān)節(jié)后腔的滑膜炎或者滑膜嵌入

屈肘挺舉試驗（挺舉抗阻痛）

肘關(guān)節(jié)后腔的滑膜炎或者滑膜嵌入骨性結(jié)構(gòu)肱骨、橈骨、尺骨活動范圍伸屈旋前旋后B、肘關(guān)節(jié)后外側(cè)不穩(wěn)—

Pivotshift（PLRI）試驗伸肘抗重力試驗肱三頭?。欤嗔淹馍削裂椎膲和袋c示意圖B、肘關(guān)節(jié)后外側(cè)不穩(wěn)—

Pivotshift（PLRI）試驗肌、肱三頭肌伸直位檢查前束屈肘挺舉試驗（挺舉抗阻痛）運動伸腕正常伸指、伸拇力弱（掌指關(guān)節(jié)屈曲畸形）尺神經(jīng)溝—空虛（滑脫）/飽滿（炎癥）Tinel征肌力伸/屈旋前/旋后尺神經(jīng)溝—空虛（滑脫）/飽滿（炎癥）A、內(nèi)翻應(yīng)力試驗—

外側(cè)副韌帶外上髁炎的壓痛點示意圖A、內(nèi)翻應(yīng)力試驗—

外側(cè)副韌帶肌、肱三頭肌感覺支配區(qū)/爪形手畸形腫脹及發(fā)僵病程發(fā)作時間原因？（運動按摩）5、內(nèi)側(cè)裝置檢查擠壓痛軟組織嵌入其它肱骨內(nèi)上髁尺神經(jīng)尺神經(jīng)溝—空虛（滑脫）/飽滿（炎癥）Tinel征感覺支配區(qū)/爪形手畸形骨性結(jié)構(gòu)肱骨、橈骨、尺骨5、內(nèi)側(cè)裝置檢查擠壓痛軟組織嵌入A、內(nèi)側(cè)副韌帶檢查凹陷壓痛外翻應(yīng)力試驗及開口感伸直位檢查前束屈曲90°位檢查后束握拳外翻應(yīng)力試驗及開口感—陽性表示肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)韌帶肌肉裝置全部斷裂A、內(nèi)側(cè)副韌帶檢查凹陷外翻應(yīng)力試驗外翻應(yīng)力試驗b、高爾夫球肘Golfer’sElbow的檢查屈腕抗阻痛搓手征b、高爾夫球肘Golfer’sElbow的檢查屈腕腕屈肌作用示意圖腕屈肌作用示意圖6、外側(cè)裝置檢查外上髁外側(cè)副韌帶復(fù)合體橈骨頭（環(huán)狀韌帶）6、外側(cè)裝置檢查外上髁A、內(nèi)翻應(yīng)力試驗—

外側(cè)副韌帶A、內(nèi)翻應(yīng)力試驗—

外側(cè)副韌帶B、肘關(guān)節(jié)后外側(cè)不穩(wěn)—

Pivotshift（PLRI）試驗B、肘關(guān)節(jié)后外側(cè)不穩(wěn)—

Pivotshift（PLRI）試Pivotshift（PLRI）試驗Pivotshift（PLRI）試驗

c、肱骨外上髁炎網(wǎng)球肘的檢查

伸腕抗阻痛（CozenTest）

c、肱骨外上髁炎網(wǎng)球肘的檢查

伸腕抗阻痛外上髁炎的壓痛點示意圖外上髁炎的壓痛點示意圖伸腕肌和伸指肌作用示意圖伸腕肌和伸指肌作用示意圖肱骨外上髁核磁圖譜肱骨外上髁核磁圖譜活動范圍伸屈旋前旋后外上髁炎的壓痛點示意圖尺神經(jīng)溝—空虛（滑脫）/飽滿（炎癥）（主動、被動）5°150°80°80°畸形提攜角－正常男性11°，女性13°感覺支配區(qū)/爪形手畸形韌帶橈側(cè)副韌帶、尺側(cè)副韌帶韌帶橈側(cè)副韌帶、尺側(cè)副韌帶伸直位檢查前束肌力伸/屈旋前/旋后A、內(nèi)翻應(yīng)力試驗—

外側(cè)副韌帶尺神經(jīng)溝—空虛（滑脫）/飽滿（炎癥）正常肘肌的肌電圖顯示其負(fù)責(zé)90150度的伸肘作用骨性結(jié)構(gòu)肱骨、橈骨、尺骨正常肘肌的肌電圖顯示其負(fù)責(zé)90150度的伸肘作用骨性結(jié)構(gòu)肱骨、橈骨、尺骨特殊檢查Xray，超聲波檢查Sonography，骨性結(jié)構(gòu)肱骨、橈骨、尺骨感覺支配區(qū)/爪形手畸形疼痛部位程度性質(zhì)誘發(fā)動作及時相尺神經(jīng)溝—空虛（滑脫）/飽滿（炎癥）

Mill’sTest

活動范圍伸屈旋前7、骨間背側(cè)神經(jīng)卡壓綜合征

（旋后肌綜合征）解剖檢查感覺正常運動伸腕正常伸指、伸拇力弱（掌指關(guān)節(jié)屈曲畸形）7、骨間背側(cè)神經(jīng)卡壓綜合征

（旋后肌綜合征）解剖骨間背側(cè)神經(jīng)卡壓綜合征骨間背側(cè)神經(jīng)卡壓綜合征正常肘肌的肌電圖顯示其負(fù)責(zé)90150度的伸肘作用正常肘肌的肌電圖顯示其負(fù)責(zé)90150度的伸肘作用骨性結(jié)構(gòu)肱骨、橈骨、尺骨疼痛部位程度性質(zhì)誘發(fā)動作及時相尺神經(jīng)溝—空虛（滑脫）/飽滿（炎癥）活動范圍伸屈旋前旋后屈肘挺舉試驗（挺舉抗阻痛）

肘關(guān)節(jié)后腔的滑膜炎或者滑膜嵌入骨性結(jié)構(gòu)肱骨、橈骨、尺骨韌帶橈側(cè)副韌帶、尺側(cè)副韌帶肱三頭肌檢查伸肘抗重力試驗運動伸腕正常伸指、伸拇力弱（掌指關(guān)節(jié)屈曲畸形）韌帶橈側(cè)副韌帶、尺側(cè)副韌帶骨性結(jié)構(gòu)肱骨、橈骨、尺骨外上髁炎的壓痛點示意圖Tinel征b、高爾夫球肘Golfer’sElbow的檢查伸直位檢查前束Mill’sTest旋后肌拱門正常肘肌的肌電圖顯示其負(fù)責(zé)90150度的伸肘作用旋后肌拱門肘關(guān)節(jié)檢查法肘關(guān)節(jié)檢查法33肘關(guān)節(jié)檢查法示范課件一、解剖骨性結(jié)構(gòu)肱骨、橈骨、尺骨關(guān)節(jié)三關(guān)節(jié)肱橈關(guān)節(jié)肱尺關(guān)節(jié)尺橈近側(cè)關(guān)節(jié)韌帶橈側(cè)副韌帶、尺側(cè)副韌帶肌肉內(nèi)側(cè)屈肌群、外側(cè)伸肌群、肱二頭肌、肱三頭肌血管、神經(jīng)一、解剖骨性結(jié)構(gòu)肱骨、橈骨、尺骨解剖1、肱三頭肌2、鷹嘴尖3、尺骨后緣4、肘肌5、腕伸肌6、指深屈肌7、尺側(cè)腕屈肌解剖1、肱三頭肌解剖解剖解剖解剖二、肘關(guān)節(jié)檢查問診物理檢查望診測量ROM觸摸特殊試驗特殊檢查Xray，超聲波檢查Sonography，關(guān)節(jié)造影術(shù)Arthrography，CT，MRI二、肘關(guān)節(jié)檢查問診1、病史一般資料年齡，項目損傷史病程急慢長短疼痛部位程度性質(zhì)誘發(fā)動作及時相絞鎖頻率程度解鎖方式不穩(wěn)誘發(fā)動作腫脹及發(fā)僵病程發(fā)作時間原因？（運動按摩）功能障礙生活工作運動1、病史一般資料年齡，項目2、一般檢查腫脹活動范圍伸屈旋前旋后（主動、被動）5°150°80°80°畸形提攜角－正常男性11°，女性13°肌肉萎縮關(guān)節(jié)線下5cm肘后三角關(guān)系肌力伸/屈旋前/旋后2、一般檢查腫脹屈伸功能屈伸功能3、肘前裝置檢查二頭肌肌腱肱橈肌肱動脈正中神經(jīng)3、肘前裝置檢查二頭肌肌腱4、肘后裝置檢查隆起,結(jié)節(jié)鷹嘴尖凹陷壓痛伸肘抗重力試驗肱三頭?。欤嗔亚馔εe試驗（挺舉抗阻痛）4、肘后裝置檢查隆起,結(jié)節(jié)肱三頭肌檢查伸肘抗重力試驗

病人彎腰，患肢側(cè)平舉，如肘關(guān)節(jié)不能完全伸直即為陽性。一般伸直差30度?？赡茉蛑饧『碗湃^肌的下行腱膜未斷正常肘肌的肌電圖顯示其負(fù)責(zé)90150度的伸肘作用肱三頭肌檢查伸肘抗重力試驗

病人彎腰，患肢側(cè)平舉，肱三頭肌作用示意圖肱三頭肌作用示意圖屈肘挺舉試驗（挺舉抗阻痛）

肘關(guān)節(jié)后腔的滑膜炎或者滑膜嵌入

屈肘挺舉試驗（挺舉抗阻痛）

肘關(guān)節(jié)后腔的滑膜炎或者滑膜嵌入骨性結(jié)構(gòu)肱骨、橈骨、尺骨活動范圍伸屈旋前旋后B、肘關(guān)節(jié)后外側(cè)不穩(wěn)—

Pivotshift（PLRI）試驗伸肘抗重力試驗肱三頭?。欤嗔淹馍削裂椎膲和袋c示意圖B、肘關(guān)節(jié)后外側(cè)不穩(wěn)—

Pivotshift（PLRI）試驗肌、肱三頭肌伸直位檢查前束屈肘挺舉試驗（挺舉抗阻痛）運動伸腕正常伸指、伸拇力弱（掌指關(guān)節(jié)屈曲畸形）尺神經(jīng)溝—空虛（滑脫）/飽滿（炎癥）Tinel征肌力伸/屈旋前/旋后尺神經(jīng)溝—空虛（滑脫）/飽滿（炎癥）A、內(nèi)翻應(yīng)力試驗—

外側(cè)副韌帶外上髁炎的壓痛點示意圖A、內(nèi)翻應(yīng)力試驗—

外側(cè)副韌帶肌、肱三頭肌感覺支配區(qū)/爪形手畸形腫脹及發(fā)僵病程發(fā)作時間原因？（運動按摩）5、內(nèi)側(cè)裝置檢查擠壓痛軟組織嵌入其它肱骨內(nèi)上髁尺神經(jīng)尺神經(jīng)溝—空虛（滑脫）/飽滿（炎癥）Tinel征感覺支配區(qū)/爪形手畸形骨性結(jié)構(gòu)肱骨、橈骨、尺骨5、內(nèi)側(cè)裝置檢查擠壓痛軟組織嵌入A、內(nèi)側(cè)副韌帶檢查凹陷壓痛外翻應(yīng)力試驗及開口感伸直位檢查前束屈曲90°位檢查后束握拳外翻應(yīng)力試驗及開口感—陽性表示肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)韌帶肌肉裝置全部斷裂A、內(nèi)側(cè)副韌帶檢查凹陷外翻應(yīng)力試驗外翻應(yīng)力試驗b、高爾夫球肘Golfer’sElbow的檢查屈腕抗阻痛搓手征b、高爾夫球肘Golfer’sElbow的檢查屈腕腕屈肌作用示意圖腕屈肌作用示意圖6、外側(cè)裝置檢查外上髁外側(cè)副韌帶復(fù)合體橈骨頭（環(huán)狀韌帶）6、外側(cè)裝置檢查外上髁A、內(nèi)翻應(yīng)力試驗—

外側(cè)副韌帶A、內(nèi)翻應(yīng)力試驗—

外側(cè)副韌帶B、肘關(guān)節(jié)后外側(cè)不穩(wěn)—

Pivotshift（PLRI）試驗B、肘關(guān)節(jié)后外側(cè)不穩(wěn)—

Pivotshift（PLRI）試Pivotshift（PLRI）試驗Pivotshift（PLRI）試驗

c、肱骨外上髁炎網(wǎng)球肘的檢查

伸腕抗阻痛（CozenTest）

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伸腕抗阻痛外上髁炎的壓痛點示意圖外上髁炎的壓痛點示意圖伸腕肌和伸指肌作用示意圖伸腕肌和伸指肌作用示意圖肱骨外上髁核磁圖譜肱骨外上髁核磁圖譜活動范圍伸屈旋前旋后外上髁炎的壓痛點示意圖尺神經(jīng)溝—空虛（滑脫）/飽滿（炎癥）（主動、被動）5°150°80°80°畸形提攜角－正常男性11°，女性13°感覺支配區(qū)/爪形手畸形韌帶橈側(cè)副韌帶、尺側(cè)副韌帶韌帶橈側(cè)副韌帶、尺側(cè)副韌帶伸直位檢查前束肌力伸/屈旋前/旋后A、內(nèi)翻應(yīng)力試驗—

外側(cè)副韌帶尺神經(jīng)溝—空虛（滑脫）/飽滿（炎癥）正常肘肌的肌電圖顯示其負(fù)責(zé)90150度的伸肘作用骨性結(jié)構(gòu)肱骨、橈骨、尺骨正常肘肌的肌電圖顯示其負(fù)責(zé)90150度的伸肘作用骨性結(jié)構(gòu)肱骨、橈骨、尺骨特殊檢查Xray，超聲波檢查Sonography，骨性結(jié)構(gòu)肱骨、橈骨、尺骨感覺支配區(qū)/爪形手畸形疼痛部位程度性質(zhì)誘發(fā)動作及時相尺神經(jīng)溝—空虛（滑脫）/飽滿（炎癥）

Mill’sTest

活動范圍伸屈旋前7、骨間背側(cè)神經(jīng)卡壓綜合征

（旋后肌綜合征）解剖檢查感覺正常運動伸腕正常伸指、伸拇力弱（掌指關(guān)節(jié)屈曲畸形）7、骨間背側(cè)神經(jīng)卡壓綜合征

（旋后肌綜合征）解剖骨間背側(cè)神經(jīng)卡壓綜合征骨間背側(cè)神經(jīng)卡壓綜合征正常肘肌的肌電圖顯示其負(fù)責(zé)90150度的伸肘作用正常肘肌的肌電圖顯示其負(fù)責(zé)90150度的伸肘作用骨性結(jié)構(gòu)肱骨、橈骨、尺骨疼痛部位程度性質(zhì)誘發(fā)動作及