成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎性鞏膜炎課件

成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎性鞏膜炎11、獲得的成功越大，就越令人高興。野心是使人勤奮的原因，節(jié)制使人枯萎。12、不問(wèn)收獲，只問(wèn)耕耘。如同種樹(shù)，先有根莖，再有枝葉，爾后花實(shí)，好好勞動(dòng)，不要想太多，那樣只會(huì)使人膽孝懶惰，因?yàn)椴粚?shí)踐，甚至不接觸社會(huì)，難道你是野人。(名言網(wǎng))13、不怕，不悔(雖然只有四個(gè)字，但常看常新。14、我在心里默默地為每一個(gè)人祝福。我愛(ài)自己，我用清潔與節(jié)制來(lái)珍惜我的身體，我用智慧和知識(shí)充實(shí)我的頭腦。15、這世上的一切都借希望而完成。農(nóng)夫不會(huì)播下一粒玉米，如果他不曾希望它長(zhǎng)成種籽；單身漢不會(huì)娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手藝人不會(huì)工作，如果他不曾希望因此而有收益。--馬釘路德。成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎性鞏膜炎成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎性鞏膜炎11、獲得的成功越大，就越令人高興。野心是使人勤奮的原因，節(jié)制使人枯萎。12、不問(wèn)收獲，只問(wèn)耕耘。如同種樹(shù)，先有根莖，再有枝葉，爾后花實(shí)，好好勞動(dòng)，不要想太多，那樣只會(huì)使人膽孝懶惰，因?yàn)椴粚?shí)踐，甚至不接觸社會(huì)，難道你是野人。(名言網(wǎng))13、不怕，不悔(雖然只有四個(gè)字，但常看常新。14、我在心里默默地為每一個(gè)人祝福。我愛(ài)自己，我用清潔與節(jié)制來(lái)珍惜我的身體，我用智慧和知識(shí)充實(shí)我的頭腦。15、這世上的一切都借希望而完成。農(nóng)夫不會(huì)播下一粒玉米，如果他不曾希望它長(zhǎng)成種籽；單身漢不會(huì)娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手藝人不會(huì)工作，如果他不曾希望因此而有收益。--馬釘路德。成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎性鞏膜炎大頭醫(yī)生編輯整理英文名稱adultrheumatoidarthritis-associatedscleritis一、閱讀寫(xiě)作，必然結(jié)合在中學(xué)諸多學(xué)科中，語(yǔ)文是中高考的重頭戲?！?014年重慶中考語(yǔ)文考試說(shuō)明》中要求“了解常用的修辭方法（比喻、擬人、夸張、排比、對(duì)偶、反復(fù)、設(shè)問(wèn)、反問(wèn)），體會(huì)它們的表達(dá)效果?！闭n改后的初中語(yǔ)文教材中，寫(xiě)景散文只有七年級(jí)上冊(cè)第三單元的11-13課（《春》《濟(jì)南的冬天》《風(fēng)雨》）三篇課文，也就意味著整個(gè)初中階段的寫(xiě)景散文的教學(xué)必須在這三篇課文中完成，而且要讓學(xué)生過(guò)手，成為自己的東西，為自己所用。那么三篇課文，課時(shí)安排一周的時(shí)間，如何完成這個(gè)艱巨的任務(wù)？二、宏觀分析，提煉要素進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)，我的思路是先從宏觀上分析三篇課文，提煉出寫(xiě)景的五大要素：1.修辭手法；2.觀察順序；3.感官的調(diào)動(dòng)；4.特殊詞語(yǔ)的使用；5.側(cè)面烘托。當(dāng)然寫(xiě)景不只這五個(gè)方面，但是以教材中的三篇課文為范本，以上五點(diǎn)是比較突出的，所以其余的就不再涉及。提煉出了這五點(diǎn)，“教什么”心中就有方向了，接下來(lái)就是以具體課文為依托，“怎么教”的問(wèn)題了。三、大膽放手，學(xué)生自主（一）《春》的教學(xué)第二篇課文上《春》。有了《風(fēng)雨》一課做基礎(chǔ)，這篇課文就大膽放手，讓學(xué)生自主完成學(xué)習(xí)任務(wù)，老師只在最后加以總結(jié)。我先提示學(xué)生思考：寫(xiě)景散文要從哪些方面分析？學(xué)生立即將《風(fēng)雨》一課的三項(xiàng)原封不動(dòng)搬出來(lái)。于是我引導(dǎo)大家《春》與《風(fēng)雨》的側(cè)重點(diǎn)不同，《春》比較突出的有四點(diǎn)：1.修辭手法；2.感官的調(diào)動(dòng)；3.特殊詞語(yǔ)的使用（疊詞）；4.側(cè)面烘托。然后讓學(xué)生逐段尋找這四點(diǎn)。與前一課到全文中尋找不同，這一課要求逐段尋找，每段一個(gè)學(xué)生找不完，其余學(xué)生補(bǔ)充，因?yàn)檫@是對(duì)學(xué)生掌握情況和能力的考查，因此要讓學(xué)生盡量找完。修辭、感官和疊詞完成得非常好。但是當(dāng)問(wèn)到側(cè)面烘托，因?yàn)槿牡教幨恰按骸弊?，與《風(fēng)雨》中沒(méi)有出現(xiàn)這兩字完全不同，所以學(xué)生直接回答沒(méi)有側(cè)面烘托，只是直接描寫(xiě)。于是我解釋不是側(cè)面烘托春，而是側(cè)面烘托春天里的具體景物。比如“坐著，躺著，打兩個(gè)滾”，用人在草地上的活動(dòng)側(cè)面烘托出春草的柔軟。受到啟示后，學(xué)生又重新回到文中繼續(xù)尋找。終于找到蜜蜂、蝴蝶是側(cè)面烘托出花的香。至此，學(xué)生對(duì)側(cè)面烘托的理解又進(jìn)一層。最后的總結(jié)本來(lái)計(jì)劃是我來(lái)完成，但是學(xué)生也把我的工作給搶去了，并且分析的頭頭是道，我只幫他們精煉了語(yǔ)言：1.比喻、擬人生動(dòng)形象地寫(xiě)出了該事物的特點(diǎn)。2.最后三段的排比意寓春的不同成長(zhǎng)過(guò)程，表達(dá)對(duì)春的贊美之情。3.多感官的調(diào)動(dòng)讓讀者如身臨其境。4.疊詞使文章具有音韻美。5.側(cè)面烘托從另一個(gè)角度展現(xiàn)事物的特點(diǎn)?！洞骸冯m是講讀課文，但是通過(guò)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)也完成得非常好。（二）《濟(jì)南的冬天》的教學(xué)有了《春》的自主學(xué)習(xí)的成功，第三篇課文《濟(jì)南的冬天》，學(xué)生覺(jué)得是小菜一碟，已經(jīng)不需要我提示從哪些方面來(lái)分析，自己都能掰著手指頭數(shù)出來(lái)：1.修辭手法；2.感官的調(diào)動(dòng)；3.特殊詞語(yǔ)的使用；4.側(cè)面烘托。我補(bǔ)充：前面學(xué)習(xí)的兩篇課文不明顯，但是你們?cè)谛W(xué)應(yīng)該涉及過(guò)，寫(xiě)景還應(yīng)注意什么？想了一會(huì)兒，終于有學(xué)生想起來(lái)：空間順序。然后照前一課的方法，放手讓他們到課文中去尋找。比喻、擬人依然是最先完成的。將濟(jì)南與北平、倫敦、熱帶對(duì)比，很快也找出來(lái)了。感官上只使用了視覺(jué)。特殊詞語(yǔ)，疊詞沒(méi)找到，不過(guò)學(xué)生很快找到了很多表示色彩的詞語(yǔ)。有什么作用呢？我順勢(shì)提問(wèn)。學(xué)生思考后得出結(jié)論：豐富的色彩交織，展現(xiàn)了濟(jì)南冬天的秀美。側(cè)面烘托，這次實(shí)在找不到。我反復(fù)暗示：以人的神態(tài)展現(xiàn)冬天的溫暖。最后學(xué)生小心翼翼地問(wèn)是不是這句：“濟(jì)南的人們?cè)诙焓敲嫔虾Φ?。”我非?？隙ǖ鼗卮稹笆恰保瑢W(xué)生們才舒了一口氣?？臻g順序在第四段“薄雪覆蓋下的小山”體現(xiàn)地最明顯：山上――山尖――山坡――山腰（從上到下）。四、寫(xiě)作訓(xùn)練，活學(xué)活用三篇課文學(xué)習(xí)完后，寫(xiě)景散文已經(jīng)掌握地差不多了，于是我讓學(xué)生課堂練筆：描寫(xiě)陽(yáng)光。要求：1.使用側(cè)面烘托，不能出現(xiàn)“陽(yáng)光”“太陽(yáng)”等詞。2.使用修辭手法。3.100字左右。完成后當(dāng)堂分享。學(xué)生完成的情況非常好，甚至有一位學(xué)生超額完成，利用課下時(shí)間寫(xiě)了近600字，而且一直沒(méi)有出現(xiàn)“陽(yáng)光”“太陽(yáng)”等詞。第二次上這個(gè)部分，因?yàn)槭枪_(kāi)課，為了調(diào)動(dòng)氣氛，將寫(xiě)作內(nèi)容改動(dòng)了一下：描寫(xiě)一個(gè)事物，運(yùn)用修辭和側(cè)面烘托，我們一起猜猜你寫(xiě)的什么。學(xué)生表現(xiàn)得非常積極，在猜謎的娛樂(lè)中完成了寫(xiě)作訓(xùn)練。五、讀寫(xiě)結(jié)合，學(xué)以致用通過(guò)這一單元的教學(xué)實(shí)踐，基本完成了寫(xiě)景散文的閱讀與寫(xiě)作目標(biāo)，并且老師講得少，大多數(shù)任務(wù)都是由學(xué)生自主完成的，學(xué)生的學(xué)習(xí)意愿被調(diào)動(dòng)起來(lái)，因此學(xué)習(xí)效果比單純的老師講學(xué)生記要好很多。學(xué)生學(xué)習(xí)完以后，不僅會(huì)分析，還能將所學(xué)運(yùn)用到自己的寫(xiě)作中，為中考這座大廈又壘上了兩塊堅(jiān)實(shí)的磚。作文教學(xué)現(xiàn)狀及問(wèn)題教學(xué)對(duì)策寫(xiě)作是表達(dá)自己內(nèi)心的方法，通過(guò)寫(xiě)作以及閱讀，實(shí)現(xiàn)了作者與讀者之間的交流。在寫(xiě)作過(guò)程中，我們能夠進(jìn)行全面的思考，認(rèn)識(shí)世界以及自我評(píng)價(jià)，很好地表達(dá)自己?！拔沂謱?xiě)我心”本應(yīng)當(dāng)成為現(xiàn)如今學(xué)生們的常態(tài)，可事實(shí)并非如此，許多學(xué)生疲于每周任務(wù)式的寫(xiě)作，甚至產(chǎn)生厭惡心理，導(dǎo)致文章常常是應(yīng)付完成，這樣的文章失去靈性，不僅老師們不愿意看，學(xué)生自己也不會(huì)在進(jìn)行反復(fù)修改。由此看來(lái)，我們初中作文教學(xué)還存在著很大的問(wèn)題。[1]一、初中作文教學(xué)的?F狀及存在的問(wèn)題（一）重視課文內(nèi)容忽略作文教學(xué)在語(yǔ)文的教學(xué)中，許多老師常常將課本內(nèi)容作為授課的重點(diǎn)，每學(xué)期開(kāi)始都會(huì)制定教學(xué)計(jì)劃，將課本知識(shí)概括其中，然后嚴(yán)格執(zhí)行，如此一來(lái)，講課重點(diǎn)都偏向課文內(nèi)容，很少有精力再去對(duì)作文進(jìn)行深入的講解，有時(shí)甚至敷衍了事，這樣一來(lái)學(xué)生的作文水平以及寫(xiě)作方法都無(wú)法得到提升，老師也逐漸消減了教學(xué)的積極性。（二）片面要求數(shù)量而忽視質(zhì)量俗話說(shuō)“熟能生巧”，許多老師都誤以為只需要大量練習(xí)，學(xué)生的作文就能得到提升。因此有時(shí)會(huì)一周安排一兩次大作文的練習(xí)，短篇的周記，隨筆甚至兩三天就上交一次，殊不知這樣會(huì)讓學(xué)生產(chǎn)生厭煩心理，學(xué)生要拼命寫(xiě)才能完成老師布置的“任務(wù)”，湊字?jǐn)?shù)甚至抄襲現(xiàn)象頻頻出現(xiàn)，老師面對(duì)大量的閱讀量也是疲于應(yīng)付，結(jié)果只會(huì)事倍功半。（三）作文指導(dǎo)缺乏針對(duì)性很多教師教學(xué)中往往一味強(qiáng)調(diào)多觀察，多積累，因此所有的學(xué)生都朝著這個(gè)方向練習(xí)。而事實(shí)上有的學(xué)生是寫(xiě)作技巧不足，有的學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)有待改進(jìn)，僅僅認(rèn)為學(xué)生缺乏寫(xiě)作素材是完全錯(cuò)誤的，如此一來(lái)只會(huì)是“東施效顰”，并無(wú)實(shí)際進(jìn)展。[2]二、作文教學(xué)改革的策略（一）轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念（1）重視作文教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生能力和人格，要充分認(rèn)識(shí)到作文對(duì)學(xué)生人格方面的培養(yǎng)。寫(xiě)作訓(xùn)練是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，在這期間學(xué)生的綜合素養(yǎng)得到提升，教師要制定科學(xué)合理的教學(xué)計(jì)劃，并認(rèn)真執(zhí)行。葉圣陶老先生曾說(shuō)過(guò)：“練習(xí)作文是為了一輩子學(xué)習(xí)的需要，工作的需要，生活的需要，不是為了應(yīng)付考試，也不是為了當(dāng)專業(yè)作家?！睂?xiě)作讓我們有機(jī)會(huì)將自己的內(nèi)心世界一吐為快，用自己的故事去打動(dòng)別人。（2）淡化功利性。一些語(yǔ)文教師認(rèn)為得到高分的作文就是好作文，得過(guò)各種獎(jiǎng)項(xiàng)的文章就是好文章，一旦產(chǎn)生這樣的想法，那么老師教出來(lái)的學(xué)生想必也不會(huì)寫(xiě)出好文章吧，往往是膚淺的思想，空泛的詞句，往往套話連篇，毫無(wú)真實(shí)感情，這樣的文章甚至自己都無(wú)法被打動(dòng)。因此，老師們必須引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立正確的價(jià)值觀，淡化功利性，將教學(xué)的側(cè)重點(diǎn)偏向?qū)W生的思想品德和審美情趣的培養(yǎng)。（3）貼近生活，積累素材。生活就是寫(xiě)作最好的素材，因此，學(xué)生們觀察生活便是最好的素材積累方法，平時(shí)可以教導(dǎo)學(xué)生們隨時(shí)帶上紙和筆，腦海中突然閃現(xiàn)的靈感都要記下來(lái)，豐富自己的知識(shí)儲(chǔ)備，增加人生閱歷，為之后的寫(xiě)作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。日常寫(xiě)作積累的習(xí)慣一旦養(yǎng)成，終身都會(huì)有重要的影響，學(xué)生們?cè)趯?xiě)作時(shí)也都會(huì)將自己的實(shí)事真情寫(xiě)入文中。[3]（二）多種教學(xué)模式結(jié)合（1）多變的教學(xué)方式。許多教師往往一節(jié)課自始至終都是在講解知識(shí)，從頭講到尾，殊不知學(xué)生的心思早已不在課堂，往往乏味無(wú)趣。老師往往可以根據(jù)不同的寫(xiě)作題材創(chuàng)設(shè)不同的情景，例如一篇故事類文章的寫(xiě)作，老師往往可以先讓學(xué)生們將故事演繹出來(lái)，親身感受故事中的場(chǎng)景，如此一來(lái)學(xué)生們或許能對(duì)題材有個(gè)不一樣的認(rèn)識(shí)，寫(xiě)作切入點(diǎn)也會(huì)有所不同。（2）抓住時(shí)機(jī)，捕捉寫(xiě)作靈感。很多時(shí)候?qū)懽鞯膶W(xué)習(xí)并不局限于課堂上的45分鐘，任何時(shí)候都能激發(fā)靈感，畢竟寫(xiě)作來(lái)源于生活而高于生活。例如在寫(xiě)作課上突然下起鵝毛大雪，那么老師則需要很好地利用這一機(jī)會(huì)，學(xué)生們可以自行欣賞，賞雪的過(guò)程也是學(xué)生們思考的過(guò)程，此時(shí)教師只需小小的推波助瀾便能得到很好的效果。（三）激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，勤于鼓勵(lì)鼓勵(lì)學(xué)生是作文教學(xué)中很重要的措施，尤其是對(duì)于缺乏自信的學(xué)生，千萬(wàn)不可忽視鼓勵(lì)的作用。教師們要找出學(xué)生寫(xiě)作中的閃光點(diǎn)，及時(shí)鼓勵(lì)；有些寫(xiě)作水平高的同學(xué)，要在充分肯定之余支出其中的不足，讓學(xué)生們不至于迷失自我，過(guò)分自信，看到自己的優(yōu)秀之處時(shí)也能了解自己的缺點(diǎn)。老師們可以將一些優(yōu)秀的文章印出來(lái)大家一起閱讀，同時(shí)也讓學(xué)生們之間互相指出不足，有很好的激勵(lì)效果。（四）注重作文批改作文的批改中，教師要指引學(xué)生們參與其中，通常先讓學(xué)生們自己通讀自己的文章，發(fā)現(xiàn)其中語(yǔ)句不通順或者不恰當(dāng)?shù)脑~匯等，之后可以讓學(xué)生們相互之間進(jìn)行批改，圈畫(huà)出其中的不恰當(dāng)之處，最后寫(xiě)上自己的看法感悟，這樣一來(lái)學(xué)生們能更好地了解自己文章的不足之處，也能學(xué)習(xí)其他同學(xué)的優(yōu)秀之處，從中得到啟示。事實(shí)證明，讓學(xué)生們自己批改作文能更好地培養(yǎng)學(xué)生們的動(dòng)筆習(xí)慣，能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生們的寫(xiě)作積極性，如此一來(lái)，也更好地提高了寫(xiě)作興趣?！窘Y(jié)語(yǔ)】“冰凍三尺非一日之寒”，寫(xiě)作是日積月累的練習(xí)，作文教學(xué)也并非一蹴而就，要想走出寫(xiě)作教學(xué)的困境，依舊任重而道遠(yuǎn)，我們需要清晰地了解現(xiàn)今的作文教學(xué)狀況，不斷改革創(chuàng)新，大膽嘗試新方法、新模式，讓學(xué)生們能夠不自覺(jué)地提筆書(shū)寫(xiě)自己的內(nèi)心世界，描繪豐富多彩的畫(huà)面。要知道“授人以魚(yú)不如授之以漁”，只要我們潛心研究，必能不斷進(jìn)步，為寫(xiě)作教學(xué)開(kāi)辟出新的一方天地，迎來(lái)美好的明天！【成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎性鞏膜炎11、獲得的成功越大，就越令人高興1成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎性鞏膜炎大頭醫(yī)生編輯整理成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎性鞏膜炎2英文名稱adultrheumatoidarthritis-associatedscleritis英文名稱3類別眼科/鞏膜病/非感染性鞏膜炎類別4ICD號(hào)H150ICD號(hào)5概述類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(rheumatoidarthritis,RA)是一種常見(jiàn)的以關(guān)節(jié)組織慢性炎癥性病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的多系統(tǒng)炎癥的自身免疫性疾病。也可損害關(guān)節(jié)外組織,如眼、皮膚、肺、心和末梢神經(jīng)概述6流行病學(xué)RA在世界廣泛分布,無(wú)種族差異。世界大部分人群患病率大約1%0.3%~2.1%)。發(fā)病高峰年齡40~50歲。男、女性別比例為1:2~1:3流行病學(xué)7病因本病病因未明,可能與多種因素誘發(fā)機(jī)體的自身免疫反應(yīng)有關(guān)。19世紀(jì)早期,尚沒(méi)有關(guān)于RA的肯定描述。Garrod于1958年首次提出了“類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”一詞。目前認(rèn)為下列3個(gè)有關(guān)領(lǐng)域最有希望:①宿主遺傳因素;②免疫調(diào)節(jié)異常和自身免疫;③觸發(fā)或持續(xù)的微生物感染。尚有潮濕、寒冷、疲勞、營(yíng)養(yǎng)不良、外傷精神因素等,特別是潮濕和寒冷為木病的主要誘發(fā)因素。病因8發(fā)病機(jī)制尚不十分清楚。RA最基本的病變是滑膜炎。其產(chǎn)生是機(jī)體對(duì)抗原刺激免疫反應(yīng)的結(jié)果,其中既包括體液免疫反應(yīng),也包括細(xì)胞免疫反應(yīng)。關(guān)節(jié)的滑膜細(xì)胞在環(huán)境致病因素影響下,轉(zhuǎn)化并釋放大量細(xì)胞因子,促進(jìn)滑膜成纖維細(xì)胞增生。巨噬細(xì)胞集落刺激因子活化巨噬細(xì)胞后與激活的T淋巴細(xì)胞相互作用,釋放L-1、前列腺素E2(PGE2)和L-6。其中最主要的細(xì)胞因子是-6,它可刺激多克隆B淋巴細(xì)胞活化,通過(guò)軟骨細(xì)胞促進(jìn)蛋白質(zhì)多糖的降解并抑制其合成,導(dǎo)致類風(fēng)濕因子(rheumatoidfactorre)的生成,變成可以與igGFc段結(jié)合的抗體,直接參與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎滑膜炎癥的形成過(guò)程。發(fā)病機(jī)制9發(fā)病機(jī)制在RA的關(guān)節(jié)滑膜內(nèi)多數(shù)的B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生lgG.RF,同自身變性的gG形成免疫復(fù)合物,這種gGRF自身變性的gG復(fù)合物被中性粒細(xì)胞及滑膜表層細(xì)胞吞噬后可釋放出炎癥介質(zhì),引起關(guān)節(jié)炎。這種免疫復(fù)合物可激活補(bǔ)體,刺激滑膜細(xì)胞增生及蛋白酶和前列腺素產(chǎn)生,吸引白細(xì)胞和血小板,從而引起閉塞性脈管炎形成類風(fēng)濕結(jié)節(jié)。在眼部以同樣的機(jī)制引起鞏膜炎及葡萄膜炎發(fā)病機(jī)制10并發(fā)癥類風(fēng)濕性鞏膜炎可蔓延到毗鄰組織,引起眼部的其他病變?nèi)缃悄ぱ住⑶捌咸涯ぱ?、青光眼、白?nèi)障、脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變視神經(jīng)病變及眼球運(yùn)動(dòng)障礙。上述某些并發(fā)癥可以造成視力下降。由類風(fēng)濕性血管炎可以引起腸道梗死、出血和穿孔,也可以累及胰腺及腹膜血管等并發(fā)癥11成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎性鞏膜炎課件12成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎性鞏膜炎課件13成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎性鞏膜炎課件14成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎性鞏膜炎課件15成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎性鞏膜炎課件16成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎性鞏膜炎課件17成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎性鞏膜炎課件18成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎性鞏膜炎課件19成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎性鞏膜炎課件20成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎性鞏膜炎課件21成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎性鞏膜炎課件22成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎性鞏膜炎課件23成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎性鞏膜炎課件24成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎性鞏膜炎課件25成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎性鞏膜炎課件26成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎性鞏膜炎課件27成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎性鞏膜炎課件28成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎性鞏膜炎課件29成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎性鞏膜炎課件30成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎性鞏膜炎課件31成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎性鞏膜炎課件32成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎性鞏膜炎課件33成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎性鞏膜炎課件34成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎性鞏膜炎課件35成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎性鞏膜炎課件36成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎性鞏膜炎課件37成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎性鞏膜炎課件38成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎性鞏膜炎課件3931、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會(huì)再掉進(jìn)坑里?！诟駹?/p>

32、希望的燈一旦熄滅，生活剎那間變成了一片黑暗。——普列姆昌德

33、希望是人生的乳母?！撇卟?/p>

34、形成天才的決定因素應(yīng)該是勤奮?！?/p>

35、學(xué)到很多東西的訣竅，就是一下子不要學(xué)很多?！蹇?1、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會(huì)再掉進(jìn)坑里40成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎性鞏膜炎11、獲得的成功越大，就越令人高興。野心是使人勤奮的原因，節(jié)制使人枯萎。12、不問(wèn)收獲，只問(wèn)耕耘。如同種樹(shù)，先有根莖，再有枝葉，爾后花實(shí)，好好勞動(dòng)，不要想太多，那樣只會(huì)使人膽孝懶惰，因?yàn)椴粚?shí)踐，甚至不接觸社會(huì)，難道你是野人。(名言網(wǎng))13、不怕，不悔(雖然只有四個(gè)字，但?？闯Ｐ?。14、我在心里默默地為每一個(gè)人祝福。我愛(ài)自己，我用清潔與節(jié)制來(lái)珍惜我的身體，我用智慧和知識(shí)充實(shí)我的頭腦。15、這世上的一切都借希望而完成。農(nóng)夫不會(huì)播下一粒玉米，如果他不曾希望它長(zhǎng)成種籽；單身漢不會(huì)娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手藝人不會(huì)工作，如果他不曾希望因此而有收益。--馬釘路德。成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎性鞏膜炎成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎性鞏膜炎11、獲得的成功越大，就越令人高興。野心是使人勤奮的原因，節(jié)制使人枯萎。12、不問(wèn)收獲，只問(wèn)耕耘。如同種樹(shù)，先有根莖，再有枝葉，爾后花實(shí)，好好勞動(dòng)，不要想太多，那樣只會(huì)使人膽孝懶惰，因?yàn)椴粚?shí)踐，甚至不接觸社會(huì)，難道你是野人。(名言網(wǎng))13、不怕，不悔(雖然只有四個(gè)字，但?？闯Ｐ隆?4、我在心里默默地為每一個(gè)人祝福。我愛(ài)自己，我用清潔與節(jié)制來(lái)珍惜我的身體，我用智慧和知識(shí)充實(shí)我的頭腦。15、這世上的一切都借希望而完成。農(nóng)夫不會(huì)播下一粒玉米，如果他不曾希望它長(zhǎng)成種籽；單身漢不會(huì)娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手藝人不會(huì)工作，如果他不曾希望因此而有收益。--馬釘路德。成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎性鞏膜炎大頭醫(yī)生編輯整理英文名稱adultrheumatoidarthritis-associatedscleritis一、閱讀寫(xiě)作，必然結(jié)合在中學(xué)諸多學(xué)科中，語(yǔ)文是中高考的重頭戲?！?014年重慶中考語(yǔ)文考試說(shuō)明》中要求“了解常用的修辭方法（比喻、擬人、夸張、排比、對(duì)偶、反復(fù)、設(shè)問(wèn)、反問(wèn)），體會(huì)它們的表達(dá)效果?！闭n改后的初中語(yǔ)文教材中，寫(xiě)景散文只有七年級(jí)上冊(cè)第三單元的11-13課（《春》《濟(jì)南的冬天》《風(fēng)雨》）三篇課文，也就意味著整個(gè)初中階段的寫(xiě)景散文的教學(xué)必須在這三篇課文中完成，而且要讓學(xué)生過(guò)手，成為自己的東西，為自己所用。那么三篇課文，課時(shí)安排一周的時(shí)間，如何完成這個(gè)艱巨的任務(wù)？二、宏觀分析，提煉要素進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)，我的思路是先從宏觀上分析三篇課文，提煉出寫(xiě)景的五大要素：1.修辭手法；2.觀察順序；3.感官的調(diào)動(dòng)；4.特殊詞語(yǔ)的使用；5.側(cè)面烘托。當(dāng)然寫(xiě)景不只這五個(gè)方面，但是以教材中的三篇課文為范本，以上五點(diǎn)是比較突出的，所以其余的就不再涉及。提煉出了這五點(diǎn)，“教什么”心中就有方向了，接下來(lái)就是以具體課文為依托，“怎么教”的問(wèn)題了。三、大膽放手，學(xué)生自主（一）《春》的教學(xué)第二篇課文上《春》。有了《風(fēng)雨》一課做基礎(chǔ)，這篇課文就大膽放手，讓學(xué)生自主完成學(xué)習(xí)任務(wù)，老師只在最后加以總結(jié)。我先提示學(xué)生思考：寫(xiě)景散文要從哪些方面分析？學(xué)生立即將《風(fēng)雨》一課的三項(xiàng)原封不動(dòng)搬出來(lái)。于是我引導(dǎo)大家《春》與《風(fēng)雨》的側(cè)重點(diǎn)不同，《春》比較突出的有四點(diǎn)：1.修辭手法；2.感官的調(diào)動(dòng)；3.特殊詞語(yǔ)的使用（疊詞）；4.側(cè)面烘托。然后讓學(xué)生逐段尋找這四點(diǎn)。與前一課到全文中尋找不同，這一課要求逐段尋找，每段一個(gè)學(xué)生找不完，其余學(xué)生補(bǔ)充，因?yàn)檫@是對(duì)學(xué)生掌握情況和能力的考查，因此要讓學(xué)生盡量找完。修辭、感官和疊詞完成得非常好。但是當(dāng)問(wèn)到側(cè)面烘托，因?yàn)槿牡教幨恰按骸弊郑c《風(fēng)雨》中沒(méi)有出現(xiàn)這兩字完全不同，所以學(xué)生直接回答沒(méi)有側(cè)面烘托，只是直接描寫(xiě)。于是我解釋不是側(cè)面烘托春，而是側(cè)面烘托春天里的具體景物。比如“坐著，躺著，打兩個(gè)滾”，用人在草地上的活動(dòng)側(cè)面烘托出春草的柔軟。受到啟示后，學(xué)生又重新回到文中繼續(xù)尋找。終于找到蜜蜂、蝴蝶是側(cè)面烘托出花的香。至此，學(xué)生對(duì)側(cè)面烘托的理解又進(jìn)一層。最后的總結(jié)本來(lái)計(jì)劃是我來(lái)完成，但是學(xué)生也把我的工作給搶去了，并且分析的頭頭是道，我只幫他們精煉了語(yǔ)言：1.比喻、擬人生動(dòng)形象地寫(xiě)出了該事物的特點(diǎn)。2.最后三段的排比意寓春的不同成長(zhǎng)過(guò)程，表達(dá)對(duì)春的贊美之情。3.多感官的調(diào)動(dòng)讓讀者如身臨其境。4.疊詞使文章具有音韻美。5.側(cè)面烘托從另一個(gè)角度展現(xiàn)事物的特點(diǎn)?！洞骸冯m是講讀課文，但是通過(guò)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)也完成得非常好。（二）《濟(jì)南的冬天》的教學(xué)有了《春》的自主學(xué)習(xí)的成功，第三篇課文《濟(jì)南的冬天》，學(xué)生覺(jué)得是小菜一碟，已經(jīng)不需要我提示從哪些方面來(lái)分析，自己都能掰著手指頭數(shù)出來(lái)：1.修辭手法；2.感官的調(diào)動(dòng)；3.特殊詞語(yǔ)的使用；4.側(cè)面烘托。我補(bǔ)充：前面學(xué)習(xí)的兩篇課文不明顯，但是你們?cè)谛W(xué)應(yīng)該涉及過(guò)，寫(xiě)景還應(yīng)注意什么？想了一會(huì)兒，終于有學(xué)生想起來(lái)：空間順序。然后照前一課的方法，放手讓他們到課文中去尋找。比喻、擬人依然是最先完成的。將濟(jì)南與北平、倫敦、熱帶對(duì)比，很快也找出來(lái)了。感官上只使用了視覺(jué)。特殊詞語(yǔ)，疊詞沒(méi)找到，不過(guò)學(xué)生很快找到了很多表示色彩的詞語(yǔ)。有什么作用呢？我順勢(shì)提問(wèn)。學(xué)生思考后得出結(jié)論：豐富的色彩交織，展現(xiàn)了濟(jì)南冬天的秀美。側(cè)面烘托，這次實(shí)在找不到。我反復(fù)暗示：以人的神態(tài)展現(xiàn)冬天的溫暖。最后學(xué)生小心翼翼地問(wèn)是不是這句：“濟(jì)南的人們?cè)诙焓敲嫔虾Φ摹！蔽曳浅？隙ǖ鼗卮稹笆恰保瑢W(xué)生們才舒了一口氣。空間順序在第四段“薄雪覆蓋下的小山”體現(xiàn)地最明顯：山上――山尖――山坡――山腰（從上到下）。四、寫(xiě)作訓(xùn)練，活學(xué)活用三篇課文學(xué)習(xí)完后，寫(xiě)景散文已經(jīng)掌握地差不多了，于是我讓學(xué)生課堂練筆：描寫(xiě)陽(yáng)光。要求：1.使用側(cè)面烘托，不能出現(xiàn)“陽(yáng)光”“太陽(yáng)”等詞。2.使用修辭手法。3.100字左右。完成后當(dāng)堂分享。學(xué)生完成的情況非常好，甚至有一位學(xué)生超額完成，利用課下時(shí)間寫(xiě)了近600字，而且一直沒(méi)有出現(xiàn)“陽(yáng)光”“太陽(yáng)”等詞。第二次上這個(gè)部分，因?yàn)槭枪_(kāi)課，為了調(diào)動(dòng)氣氛，將寫(xiě)作內(nèi)容改動(dòng)了一下：描寫(xiě)一個(gè)事物，運(yùn)用修辭和側(cè)面烘托，我們一起猜猜你寫(xiě)的什么。學(xué)生表現(xiàn)得非常積極，在猜謎的娛樂(lè)中完成了寫(xiě)作訓(xùn)練。五、讀寫(xiě)結(jié)合，學(xué)以致用通過(guò)這一單元的教學(xué)實(shí)踐，基本完成了寫(xiě)景散文的閱讀與寫(xiě)作目標(biāo)，并且老師講得少，大多數(shù)任務(wù)都是由學(xué)生自主完成的，學(xué)生的學(xué)習(xí)意愿被調(diào)動(dòng)起來(lái)，因此學(xué)習(xí)效果比單純的老師講學(xué)生記要好很多。學(xué)生學(xué)習(xí)完以后，不僅會(huì)分析，還能將所學(xué)運(yùn)用到自己的寫(xiě)作中，為中考這座大廈又壘上了兩塊堅(jiān)實(shí)的磚。作文教學(xué)現(xiàn)狀及問(wèn)題教學(xué)對(duì)策寫(xiě)作是表達(dá)自己內(nèi)心的方法，通過(guò)寫(xiě)作以及閱讀，實(shí)現(xiàn)了作者與讀者之間的交流。在寫(xiě)作過(guò)程中，我們能夠進(jìn)行全面的思考，認(rèn)識(shí)世界以及自我評(píng)價(jià)，很好地表達(dá)自己。“我手寫(xiě)我心”本應(yīng)當(dāng)成為現(xiàn)如今學(xué)生們的常態(tài)，可事實(shí)并非如此，許多學(xué)生疲于每周任務(wù)式的寫(xiě)作，甚至產(chǎn)生厭惡心理，導(dǎo)致文章常常是應(yīng)付完成，這樣的文章失去靈性，不僅老師們不愿意看，學(xué)生自己也不會(huì)在進(jìn)行反復(fù)修改。由此看來(lái)，我們初中作文教學(xué)還存在著很大的問(wèn)題。[1]一、初中作文教學(xué)的?F狀及存在的問(wèn)題（一）重視課文內(nèi)容忽略作文教學(xué)在語(yǔ)文的教學(xué)中，許多老師常常將課本內(nèi)容作為授課的重點(diǎn)，每學(xué)期開(kāi)始都會(huì)制定教學(xué)計(jì)劃，將課本知識(shí)概括其中，然后嚴(yán)格執(zhí)行，如此一來(lái)，講課重點(diǎn)都偏向課文內(nèi)容，很少有精力再去對(duì)作文進(jìn)行深入的講解，有時(shí)甚至敷衍了事，這樣一來(lái)學(xué)生的作文水平以及寫(xiě)作方法都無(wú)法得到提升，老師也逐漸消減了教學(xué)的積極性。（二）片面要求數(shù)量而忽視質(zhì)量俗話說(shuō)“熟能生巧”，許多老師都誤以為只需要大量練習(xí)，學(xué)生的作文就能得到提升。因此有時(shí)會(huì)一周安排一兩次大作文的練習(xí)，短篇的周記，隨筆甚至兩三天就上交一次，殊不知這樣會(huì)讓學(xué)生產(chǎn)生厭煩心理，學(xué)生要拼命寫(xiě)才能完成老師布置的“任務(wù)”，湊字?jǐn)?shù)甚至抄襲現(xiàn)象頻頻出現(xiàn)，老師面對(duì)大量的閱讀量也是疲于應(yīng)付，結(jié)果只會(huì)事倍功半。（三）作文指導(dǎo)缺乏針對(duì)性很多教師教學(xué)中往往一味強(qiáng)調(diào)多觀察，多積累，因此所有的學(xué)生都朝著這個(gè)方向練習(xí)。而事實(shí)上有的學(xué)生是寫(xiě)作技巧不足，有的學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)有待改進(jìn)，僅僅認(rèn)為學(xué)生缺乏寫(xiě)作素材是完全錯(cuò)誤的，如此一來(lái)只會(huì)是“東施效顰”，并無(wú)實(shí)際進(jìn)展。[2]二、作文教學(xué)改革的策略（一）轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念（1）重視作文教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生能力和人格，要充分認(rèn)識(shí)到作文對(duì)學(xué)生人格方面的培養(yǎng)。寫(xiě)作訓(xùn)練是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，在這期間學(xué)生的綜合素養(yǎng)得到提升，教師要制定科學(xué)合理的教學(xué)計(jì)劃，并認(rèn)真執(zhí)行。葉圣陶老先生曾說(shuō)過(guò)：“練習(xí)作文是為了一輩子學(xué)習(xí)的需要，工作的需要，生活的需要，不是為了應(yīng)付考試，也不是為了當(dāng)專業(yè)作家。”寫(xiě)作讓我們有機(jī)會(huì)將自己的內(nèi)心世界一吐為快，用自己的故事去打動(dòng)別人。（2）淡化功利性。一些語(yǔ)文教師認(rèn)為得到高分的作文就是好作文，得過(guò)各種獎(jiǎng)項(xiàng)的文章就是好文章，一旦產(chǎn)生這樣的想法，那么老師教出來(lái)的學(xué)生想必也不會(huì)寫(xiě)出好文章吧，往往是膚淺的思想，空泛的詞句，往往套話連篇，毫無(wú)真實(shí)感情，這樣的文章甚至自己都無(wú)法被打動(dòng)。因此，老師們必須引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立正確的價(jià)值觀，淡化功利性，將教學(xué)的側(cè)重點(diǎn)偏向?qū)W生的思想品德和審美情趣的培養(yǎng)。（3）貼近生活，積累素材。生活就是寫(xiě)作最好的素材，因此，學(xué)生們觀察生活便是最好的素材積累方法，平時(shí)可以教導(dǎo)學(xué)生們隨時(shí)帶上紙和筆，腦海中突然閃現(xiàn)的靈感都要記下來(lái)，豐富自己的知識(shí)儲(chǔ)備，增加人生閱歷，為之后的寫(xiě)作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。日常寫(xiě)作積累的習(xí)慣一旦養(yǎng)成，終身都會(huì)有重要的影響，學(xué)生們?cè)趯?xiě)作時(shí)也都會(huì)將自己的實(shí)事真情寫(xiě)入文中。[3]（二）多種教學(xué)模式結(jié)合（1）多變的教學(xué)方式。許多教師往往一節(jié)課自始至終都是在講解知識(shí)，從頭講到尾，殊不知學(xué)生的心思早已不在課堂，往往乏味無(wú)趣。老師往往可以根據(jù)不同的寫(xiě)作題材創(chuàng)設(shè)不同的情景，例如一篇故事類文章的寫(xiě)作，老師往往可以先讓學(xué)生們將故事演繹出來(lái)，親身感受故事中的場(chǎng)景，如此一來(lái)學(xué)生們或許能對(duì)題材有個(gè)不一樣的認(rèn)識(shí)，寫(xiě)作切入點(diǎn)也會(huì)有所不同。（2）抓住時(shí)機(jī)，捕捉寫(xiě)作靈感。很多時(shí)候?qū)懽鞯膶W(xué)習(xí)并不局限于課堂上的45分鐘，任何時(shí)候都能激發(fā)靈感，畢竟寫(xiě)作來(lái)源于生活而高于生活。例如在寫(xiě)作課上突然下起鵝毛大雪，那么老師則需要很好地利用這一機(jī)會(huì)，學(xué)生們可以自行欣賞，賞雪的過(guò)程也是學(xué)生們思考的過(guò)程，此時(shí)教師只需小小的推波助瀾便能得到很好的效果。（三）激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，勤于鼓勵(lì)鼓勵(lì)學(xué)生是作文教學(xué)中很重要的措施，尤其是對(duì)于缺乏自信的學(xué)生，千萬(wàn)不可忽視鼓勵(lì)的作用。教師們要找出學(xué)生寫(xiě)作中的閃光點(diǎn)，及時(shí)鼓勵(lì)；有些寫(xiě)作水平高的同學(xué)，要在充分肯定之余支出其中的不足，讓學(xué)生們不至于迷失自我，過(guò)分自信，看到自己的優(yōu)秀之處時(shí)也能了解自己的缺點(diǎn)。老師們可以將一些優(yōu)秀的文章印出來(lái)大家一起閱讀，同時(shí)也讓學(xué)生們之間互相指出不足，有很好的激勵(lì)效果。（四）注重作文批改作文的批改中，教師要指引學(xué)生們參與其中，通常先讓學(xué)生們自己通讀自己的文章，發(fā)現(xiàn)其中語(yǔ)句不通順或者不恰當(dāng)?shù)脑~匯等，之后可以讓學(xué)生們相互之間進(jìn)行批改，圈畫(huà)出其中的不恰當(dāng)之處，最后寫(xiě)上自己的看法感悟，這樣一來(lái)學(xué)生們能更好地了解自己文章的不足之處，也能學(xué)習(xí)其他同學(xué)的優(yōu)秀之處，從中得到啟示。事實(shí)證明，讓學(xué)生們自己批改作文能更好地培養(yǎng)學(xué)生們的動(dòng)筆習(xí)慣，能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生們的寫(xiě)作積極性，如此一來(lái)，也更好地提高了寫(xiě)作興趣?！窘Y(jié)語(yǔ)】“冰凍三尺非一日之寒”，寫(xiě)作是日積月累的練習(xí)，作文教學(xué)也并非一蹴而就，要想走出寫(xiě)作教學(xué)的困境，依舊任重而道遠(yuǎn)，我們需要清晰地了解現(xiàn)今的作文教學(xué)狀況，不斷改革創(chuàng)新，大膽嘗試新方法、新模式，讓學(xué)生們能夠不自覺(jué)地提筆書(shū)寫(xiě)自己的內(nèi)心世界，描繪豐富多彩的畫(huà)面。要知道“授人以魚(yú)不如授之以漁”，只要我們潛心研究，必能不斷進(jìn)步，為寫(xiě)作教學(xué)開(kāi)辟出新的一方天地，迎來(lái)美好的明天！【成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎性鞏膜炎11、獲得的成功越大，就越令人高興41成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎性鞏膜炎大頭醫(yī)生編輯整理成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎性鞏膜炎42英文名稱adultrheumatoidarthritis-associatedscleritis英文名稱43類別眼科/鞏膜病/非感染性鞏膜炎類別44ICD號(hào)H150ICD號(hào)45概述類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(rheumatoidarthritis,RA)是一種常見(jiàn)的以關(guān)節(jié)組織慢性炎癥性病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的多系統(tǒng)炎癥的自身免疫性疾病。也可損害關(guān)節(jié)外組織,如眼、皮膚、肺、心和末梢神經(jīng)概述46流行病學(xué)RA在世界廣泛分布,無(wú)種族差異。世界大部分人群患病率大約1%0.3%~2.1%)。發(fā)病高峰年齡40~50歲。男、女性別比例為1:2~1:3流行病學(xué)47病因本病病因未明,可能與多種因素誘發(fā)機(jī)體的自身免疫反應(yīng)有關(guān)。19世紀(jì)早期,尚沒(méi)有關(guān)于RA的肯定描述。Garrod于1958年首次提出了“類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”一詞。目前認(rèn)為下列3個(gè)有關(guān)領(lǐng)域最有希望:①宿主遺傳因素;②免疫調(diào)節(jié)異常和自身免疫;③觸發(fā)或持續(xù)的微生物感染。尚有潮濕、寒冷、疲勞、營(yíng)養(yǎng)不良、外傷精神因素等,特別是潮濕和寒冷為木病的主要誘發(fā)因素。病因